Variabel taktik til behandling af adenomatøse polypper i livmoderen

Læsningstid: min.

I betragtning af de histologiske aspekter af nøjagtigt adenomatøse hyperplastiske neoplasmer i livmoderhulen, tendensen af ​​disse patologiske formationer til malignitet, er det denne histologiske form for polypper, der betragtes som precancerøs, sådanne kvindes ledelsestaktik har brug for en grundig undersøgelse, analyse af hensigtsmæssigheden af ​​at ordinere en bestemt behandlingsmetode.

Ved den første detektion af endometrial polyp ved ingen, hvilken slags dannelse dette væv vil være. Det foretrækkes at anvende hysteroresektoskopi med koagulering af en seng af en given polyp..

Obligatorisk efter kirurgisk behandling er antibakteriel, antiinflammatorisk terapi med et yderligere sæt af undersøgelser, der sigter mod at identificere etiopatogenesen af ​​denne formation. Om nødvendigt kan en sådan behandling suppleres med antivirale og immunmodulerende lægemidler..

Efter at have opnået resultaterne af en histologisk undersøgelse, kan vi tale om en adenomatøs polyp. Imidlertid kan denne patologi repræsenteres af flere typer formationer i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​atypiske ændringer.

Der er en adskillelse af adenomatøse polypper:

• Adenomatøse formationer med mindre fokus på atypia;
• Komplekse former for adenomtotiske polypper med udtalt histologiske ændringer.

Afhængigt af hvilken form der identificeres hos en bestemt kvinde, er det muligt at forudsige risikoen for ondartet transformation af denne patologiske proces.

Når alt kommer til alt er risikoen for at udvikle en ondartet proces meget forskellige i disse to former

Når man identificerer en simpel form for en sådan polyp, er risikoen for dets degeneration til adenocarcinom fra 6 til 10%. Når man afslører markante ændringer, stiger disse tal imidlertid til 28-30%. Og de seneste indikatorer - dette er allerede en ret god grund til en radikal løsning på problemet.

Et velkendt faktum er, at provokerende faktorer også er af stor betydning for omfanget og muligheden for ondartet degeneration. Faktisk forekommer der under påvirkning af visse betingelser potentiering af udviklingen af ​​ukontrolleret celledeling og malignitet.

Disse faktorer inkluderer:

• Colpitis;
• endometritis;
• Salpingoophoritis;
• Udfør intrauterin manipulation i form af abort, fraktioneret curettage;
• Hormonelle lidelser i form af polycystisk æggestokkesyndrom;
• Insulinresistens og diabetes;
• Metabolisk syndrom;
• Ovarie neoplasmer med hormonaktivitet;
• Krænkelser af skjoldbruskkirtlen;
• Leverdysfunktion i form af infektiøse eller toksiske faktorer;

Dette er ikke hele listen over provokerende faktorer, der kan styrke udviklingen af ​​en ondartet proces i livmoderen. Når alt kommer til alt forbliver et ret stort antal antagelser om forekomsten af ​​ondartet vækst en teori. Såsom den virale etiologi af kræft.

Behandling af adenomatøs livmoderpolyp

Hvis en kvinde kategorisk nægter kirurgisk indgreb til fjernelse af livmoderen (reproduktivt organ), og hendes grund er ønsket om at udføre sin reproduktive funktion, det vil sige at føde en baby, bruger læger ret stærke og kraftfulde lægemidler, hvis handlingsmekanisme er baseret på fuldstændig ophør af den hormonelle reguleringskaskade kvindeligt reproduktionssystem. Den tilstand, kvinden er i under brugen af ​​disse midler, ligner meget menopausens tilstand. Selv symptomerne, der skal tolereres, ligner fuldstændigt overgangsalderen. Disse lægemidler er gonadotropinfrigivende hormonagonistmedicin. På grund af den hårde og tvivlsomme undertrykkelse af hormoner i det kvindelige reproduktive system, kan hyperplastiske processer simpelthen ikke forekomme på baggrund af deres indtagelse. Men reproduktiv funktion, når man tager dem, er umulig.

Efter udløbet af virkningen af ​​disse lægemidler på baggrund af en organisme, der er forberedt til graviditet, kan en kvinde begynde at planlægge at bære babyer og blive gravid.

Efter graviditet og fødsel anbefaler en kvinde med en historie med adenomatøse polypper stadig kirurgisk indgreb til fjernelse af livmoderen som en kilde til mulig udvikling af kræft.

En operation, der forhindrer den ondartede transformation af endometrium, er fjernelse af selve livmoderen. Forskellige variationer af sådan kirurgisk indgriben kan udføres, såsom amputation af livmoderen uden livmoderhalsen, fuldstændig fjernelse af livmoderen med livmoderhalsen, og der kan også være spørgsmålet om fjernelse af vedhængene.

Indikationer for udførelse af fjernelse af livmoder:

• Gentagelse af adenomatøs livmoderpolyp;
• Kombinationen af ​​denne patologi med adenomyose;
• overgangsalderen;

Denne operation fjerner underlaget til dannelse af sådanne grænse- eller ondartede processer og eliminerer derved muligheden for en sådan tilstand.

Årsager til udvikling af adenomyose og endometrial polypper, symptomer, diagnose, behandling

En adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af sfærisk, svampe eller forgrenet form, der stiger over overfladen af ​​organets indre skal og består af ukarakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.

Adenomatøse polypper er polypper, der vokser på overfladen af ​​tyktarmen

En polyp er en lille godartet tumor, der stiger over slimhinden i et organ. Størrelser på polypper spænder fra et par millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​polypbenene eller en bred base, gennem hvilken de er bundet til det underliggende væv.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for malign degeneration (malignitet) af polyppen afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet observeres med polypstørrelser mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med størrelser 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med polypstørrelser større end 2,5–3 cm. høj risiko for malignitet i polypper på bred basis.

Konservative metoder til behandling af adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, rådes til at gennemgå en radikal kirurgisk behandling..

Oftest lokaliseres adenomatøse polypper på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoren.

Synonymer: adenom, kirtel polyp.

Årsager og risikofaktorer

Denne patologi er oftest erhvervet i naturen; sandsynligheden for dannelse af kirtel polyp øges med alderen.

Årsagerne til udvikling af adenomatøse polypper:

• genetisk disponering;
• neurohormonal patologi, endokrinopati;
• kronisk slimhinde i slimhinden.

Det er videnskabeligt bevist, at en arvelig faktor spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​en adenomatøs polyp

På nuværende tidspunkt er en arvelig disposition til dannelse af polypper bekræftet: ca. halvdelen af ​​alle sygdomsflektioner afspejles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​kromosomafvigelse er bevist: strukturelle ændringer af nogle kromosomer, der er forbundet med genet ansvarligt for dannelse af polypper, findes.

Gastrointestinale polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i mave-tarmkanalen:

• et højt indhold af raffinerede produkter, der bidrager til stagnation af tarmindholdet (fødevarer med højt kalorieindhold, fedtindhold og proteiner med en lille mængde fiber bliver en årsag til et fald i effektiviteten af ​​peristalti, provoserer processerne med henfald og gæring i tarmen, udvikling af rus);
• ubalance af den gastrointestinale mikroflora, hvilket fører til et fald i lokal immunitet, en ændring i differentieringen og regenereringen af ​​cellerne i slimhinden i maven og tarmene;
• samtidige sygdomme i galdesystemet og nedsat produktion af galdesyrer, der har en mutagen virkning på tarmslimhinden.

Hvordan ser polypper i mave-tarmkanalen ud

Endometrial polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i det indre lag (endometrium) i livmoderen:

• infektiøse og inflammatoriske sygdomme under puberteten og de tilhørende forstyrrelser i menstruations- og (efterfølgende) reproduktionsfunktion;
• overgangsalder og premenopausale ændringer i den hormonelle baggrund;
• mastopati
• kirurgiske indgreb (diagnostisk eller terapeutisk curettage af livmoderhulen, sondering af livmoderhulen);
• langvarig brug af det intrauterine udstyr til prævention (endometrialtraume).

Hvordan ser endometrial polypper ud?

Generelle ikke-specifikke risikofaktorer:

• immundeficitetstilstande;
• hypovitaminose (vitamin C og E);
• arvelig byrde (livmoderfibroider, onkologiske sygdomme i kønsorganerne og brystet, mave-tarmkanalen);
• aktiv kronisk betændelse og dysplasi i tarmslimhinden eller organerne i forplantningssystemet (kronisk colitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, endometriose, livmoderfibroider, cervikal erosion, seksuelt overførte sygdomme);
• nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkirtelpatologi osv.);
• kronisk neuropsykisk stress.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for malign degeneration (malignitet) af polyppen afhænger direkte af dens størrelse.

Former af sygdommen

Afhængig af den histologiske struktur er adenomatøse polypper ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering:

• kirtelformede (eller rørformede), der består af et netværk af komplekse forgreningskirtler. Dette er den mest almindelige type kolonpolyp;
• villous, som er kendetegnet ved en betydelig forkortelse af benene eller dets fravær. Polypøse vækster ligner blomkålblomsterstande. De findes både i mave-tarmkanalen og i livmoderslimhinden;
• blandet, som har egenskaberne for de to foregående arter. De findes i forskellige organer..

De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er højest og udgør 40%. Efter fjernelse af de villøse polypper i ca. 1/3 af tilfældene forekommer tilbagefald.

Mindst af alt ondartet degeneration er en rørformet polyp.

Med tegnet på mangfoldighed skelnes sådanne adenomatøse polypper:

• enkelt;
• multiple (gruppe og spredt);
• diffus (familie) polypose.

Antallet af polypøse formationer er ekstremt vigtigt i den prognostiske plan. Enlige polypper, der er maligne i 1-4% af tilfældene, har en gunstig prognose. Multiple polypper maligne i ca. 20% af tilfældene. Diffus polypose er normalt kendetegnet ved massive læsioner (der er hundreder og tusinder af polypper, og nogle gange er der ingen sektioner af den upåvirkte slimhinde) og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Anmeldelser

Endometrial adenomatøs polypose bringer en masse ængstelse for en kvinde og udgør også en trussel mod hendes liv. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog og en ultralydundersøgelse. Ifølge patienterne var det under den rutinemæssige undersøgelse og resultaterne af ultralyden, at lægen opdagede sygdommen.

Ifølge kvinder er hysteroskopi temmelig let at bære. Takket være denne procedure blev nogle mødre.

Endometrial adenomatøs polypose bringer en masse ængstelse for en kvinde og udgør også en trussel mod hendes liv. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog og en ultralydundersøgelse.

Pas godt på dit helbred, og vær opmærksom på forebyggelse, da det kan hjælpe med at forhindre tilbagefald..

Stadier af sygdommen

På trods af manglen på en klar sondring mellem sygdommens stadier, gennemgår de fleste adenomatøse polypper successive udviklingsstadier fra små til store størrelser, fra lav sværhedsgrad af proliferativ aktivitet til større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Stadier af adenomatøs polypose

Graviditetskompatibilitet

Der er forskellige teorier om, hvordan en adenomatøs polyp påvirker undfangelsen og fødslen af ​​et barn:

• sandsynligheden for sædbevægelse og mekanismen for ægbefrugtning;
• om processen med at indføre et befrugtet æg og graviditetsperioden.

I den moderne videnskabelige verden udtrykkes antagelser om livmoderpolyppers trivielle mekaniske destruktive virkning samt et fald i modtageligheden af ​​livmoderens indre lag på grund af overdreven aktivitet af cytokiner osv..

Symptomer

Gastrointestinale polypper

Størstedelen af ​​tilfælde af dannelse af polypper i maven og tyktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre ikke-specifikke manifestationer og er et tilfældigt endoskopisk fund. Det antages, at mindst 5 år går fra det øjeblik, en polyp forekommer på slimhinden til de første kliniske manifestationer..

Enlige polypper maligne i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose.

Når polypen når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:

• gastrisk blødning (tjæret afføring eller opkast i form af "kaffegrunde");
• sekretion af slim og frisk skarlagen blod fra anus under tarmbevægelser;
• hyppig (muligvis smertefuld) trang til afføring;
• smerter i epigastrium, navlestrøm, nedre del af maven og i anus;
• anal kløe;
• afføringslidelser (forstoppelse, diarré).

Hyppig trang til afføring og forstyrrelse af afføring kan signalere polypper i mave-tarmkanalen

Når de når kæmpe størrelser, kan polypper provokere tarmobstruktion.

Endometrial polypper

Adenomatøs endometrial polyp, som i det foregående tilfælde, udvikler sig ofte asymptomatisk. Patologiske tegn manifesteres med en stigning i polypøs vækst til betydelige størrelser. Måske spiring af polyppen gennem kanalen i livmoderhalsen ind i lumen i skeden.

De vigtigste tegn på en endometrial polyp:

• periodiske tegnsmerter i nedre del af maven, som ofte udstråler til perineum, lændeområdet;
• menstruationsdysfunktioner af en anden karakter (langvarig smertefuld blødning, uregelmæssighed i cyklussen, udtværing eller saccharose mellem menstruationsudladning osv.);
• metroragi;
• ubehag eller smerte under samleje;
• primær eller sekundær infertilitet.

Funktioner ved sygdomsforløbet hos børn

Den juvenile form af polypper skelnes også. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udspiller sig med 16-18 år.

Strengt taget kan juvenile polypper ikke entydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Dette er ret store formationer, som undertiden hænger i organets lumen på en lang stilk, glatte, intenst farvede (lys rød, kirsebærfarve), er placeret oftere i sigmoid eller rektum, sjældent ondartet.

Adenomatøs colon-polyp

Denne lidelse er på det andet ”hæderlige” sted efter polypose i maven. Ifølge statistikker registreres polypper i tyktarmen med en sådan hyppighed:

Afhængigheden af ​​sygdommens udvikling af alder er som følger:

- patienter fra 41 til 60 år gamle - 56%;

- fra 31 til 40 år gammel - 23%;

- fra 14 til 30 år gammel - 10%.

Degenerationen af ​​polypper til en ondartet tumor er en vis afhængighed af deres antal. Så hvis der er 5 eller flere af disse formationer i endetarmen, udvikler de sig til kræft i 100% af tilfældene.

I tyktarmen er polypper også ujævnt fordelt. Så i den stigende del registreres 13% af alle tilfælde i den tværgående kolondel - 13,5%, i sigmoiddelen og endetarmen - 73,5%. Årsagerne til polypper i tarmen er omtrent de samme, som når de forekommer i maven, men læger prioriterer inflammatoriske sygdomme. Så blandt 455 undersøgte patienter, der fandt polypper, led 30% af kroniske lidelser (colitis, proctosigmoiditis og andre), og 16,4% led af dysenteri. En stor rolle hører underernæring. Af denne grund findes colitis i mere end 50% af tilfældene.

Diagnosticering

Polypper i maven og tarmen

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

• generel blodprøve (afsløret leukocytose, en stigning i ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, en ændring i farveindeks);
• biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
• analyse af fæces for okkult blod;
• digital undersøgelse af endetarmen;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Røntgenundersøgelse af maven med et kontrastmiddel;
• koloskopi;
• sigmoideoskopi;
• irrigoskopi med kontrastmedium.

Kolonoskopi er en af ​​metoderne til diagnosticering af en adenomatøs polyp

Endometrial polypper

Diagnose af endometrial polypper består af følgende mål:

• generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, en ændring i farveindeks)
• biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
• pind fra vagina;
• Ultralyd af livmorhulen;
• diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af materialet;
• hysteroskopi med målrettet biopsi.

Behandling

Konservative metoder til behandling af adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, rådes til at gennemgå en radikal kirurgisk behandling..

Multiple polypper maligne i ca. 20% af tilfældene.

Gastrointestinale polypper

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af gastrointestinale polypper er:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulation af benene eller sengen af ​​polypen;
• transanal excision af neoplasmaet;
• kolotomi eller tarmresektion med en polyp (i alvorlige tilfælde).

Endometrial polypper

Behandling af polypper lokaliseret i livmoderen udføres på følgende måder:

• farmakoterapi med hormonelle lægemidler;
• endoskopisk fjernelse af polypper;
• ovarieresektion om nødvendigt (hormonafhængig patologi);
• fjernelse af livmoderen med vedhæng (anbefales til den massive proces og til kvinder efter menopausal).

Endoskopisk kirurgi er en af ​​metoderne til fjernelse af polypper.

Komplikationer

På trods af det faktum, at disse to sygdomme har forskellige årsager og symptomer, fører de til de samme problemer på den kvindelige side. Den vigtigste komplikation er diagnosen infertilitet. Dette gælder især for store endometriepolypper.

Hvis to af disse sygdomme er i den indledende fase, kan graviditet forekomme. Imidlertid er der i denne situation en stor sandsynlighed for spontanabort, da fosteræg i inflammatoriske processer i livmoderen ikke kan bundes til endometrium.

Den mest almindelige komplikation er kraftig blødning. Ikke kun forårsager de en stor mængde ubehag for en kvinde, da de vises uventet, de bidrager også til alvorlige sygdomme, hvoraf den ene er anæmi.

Vejrudsigt

I betragtning af den store sandsynlighed for tilbagefald bør patienter, der har gennemgået fjernelse af adenomatøse polypper, overvåges i 2 år. Tilbagefald af polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i området fra 1,5 til 6 måneder efter behandling, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet degeneration.

Diffus polypose er kendetegnet ved massive læsioner og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måned (afhængig af polypetypen) i 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion gennemføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen kræves en månedlig undersøgelse, i det andet observationsår - hver 3. måned. Først efter 2 år er der mulighed for regelmæssig inspektion hver 6. måned.

Polypper i galdeblæren

Adenomatøs polyp i galdeblæren er en sjælden sygdom, der forekommer hos mindre end 1% af alle patienter med polypose. Ifølge statistikker påvirker sygdommen oftere mennesker efter 45 år. Galdeblæren er et meget lille organ, hos voksne er den kun op til 14 cm lang og op til 5 cm bred. I struktur ligner det en sac med tynde vægge, en bredere krop, en indsnævring i halsen og en meget smal del, hvorfra gallegangen stammer fra. Den vanskeligste situation er placeringen af ​​polypper i nakken eller kanalen. Samtidig blokeres udgangen af ​​galden i tarmen, og gulhed i hud og øjeproteiner vises hos patienter. Ud over dette symptom er der andre tegn på, at polyppen kan være vokset i galden:

- kvalme (især om morgenen);

Årsagerne til sygdommen kan være betændelse i galden og dens slimhinder, forkert stofskifte, dårlig ernæring, arvelighed.

Diagnose udføres ved hjælp af ultralyd, ultrasonografi. Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk og består i fjernelse af galdeblæren. Kun i visse tilfælde kan lægen ordinere i stedet for kirurgi, tage medicin - “Ursosan” eller “Ursofalk”.

Adenomatøs polyp

En adenomatøs polyp er en hyperplastisk patologisk dannelse af sfærisk, svampe eller forgrenet form, der stiger over overfladen af ​​organets indre skal og består af ukarakteristisk voksende kirtelceller, undertiden med indeslutninger af atypiske elementer.

En polyp er en lille godartet tumor, der stiger over slimhinden i et organ. Størrelser på polypper spænder fra et par millimeter til flere centimeter. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​polypbenene eller en bred base, gennem hvilken de er bundet til det underliggende væv.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for malign degeneration (malignitet) af polyppen afhænger direkte af dens størrelse. Den mindste sandsynlighed for malignitet observeres med polypstørrelser mindre end 1,5 cm (mindre end 2%), med størrelser 1,5-2,5 cm - fra 2 til 10% og overstiger 10% med polypstørrelser større end 2,5–3 cm. høj risiko for malignitet i polypper på bred basis.

Konservative metoder til behandling af adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, rådes til at gennemgå en radikal kirurgisk behandling..

Oftest lokaliseres adenomatøse polypper på slimhinden i tyktarmen, maven og livmoren.

Synonymer: adenom, kirtel polyp.

Årsager og risikofaktorer

Denne patologi er oftest erhvervet i naturen; sandsynligheden for dannelse af kirtel polyp øges med alderen.

Årsagerne til udvikling af adenomatøse polypper:

• genetisk disponering;
• neurohormonal patologi, endokrinopati;
• kronisk slimhinde i slimhinden.

På nuværende tidspunkt er en arvelig disposition til dannelse af polypper bekræftet: ca. halvdelen af ​​alle sygdomsflektioner afspejles i en familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​kromosomafvigelse er bevist: strukturelle ændringer af nogle kromosomer, der er forbundet med genet ansvarligt for dannelse af polypper, findes.

Gastrointestinale polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i mave-tarmkanalen:

• et højt indhold af raffinerede produkter, der bidrager til stagnation af tarmindholdet (fødevarer med højt kalorieindhold, fedtindhold og proteiner med en lille mængde fiber bliver en årsag til et fald i effektiviteten af ​​peristalti, provoserer processerne med henfald og gæring i tarmen, udvikling af rus);
• ubalance af den gastrointestinale mikroflora, hvilket fører til et fald i lokal immunitet, en ændring i differentieringen og regenereringen af ​​cellerne i slimhinden i maven og tarmene;
• samtidige sygdomme i galdesystemet og nedsat produktion af galdesyrer, der har en mutagen virkning på tarmslimhinden.

Endometrial polypper

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af adenomatøse polypper i det indre lag (endometrium) i livmoderen:

• infektiøse og inflammatoriske sygdomme under puberteten og de tilhørende forstyrrelser i menstruations- og (efterfølgende) reproduktionsfunktion;
• overgangsalder og premenopausale ændringer i den hormonelle baggrund;
• mastopati
• kirurgiske indgreb (diagnostisk eller terapeutisk curettage af livmoderhulen, sondering af livmoderhulen);
• langvarig brug af det intrauterine udstyr til prævention (endometrialtraume).

Generelle ikke-specifikke risikofaktorer:

• immundeficitetstilstande;
• hypovitaminose (vitamin C og E);
• arvelig byrde (livmoderfibroider, onkologiske sygdomme i kønsorganerne og brystet, mave-tarmkanalen);
• aktiv kronisk betændelse og dysplasi i tarmslimhinden eller organerne i forplantningssystemet (kronisk colitis, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, endometriose, livmoderfibroider, cervikal erosion, seksuelt overførte sygdomme);
• nogle kroniske sygdomme (diabetes mellitus, fedme, skjoldbruskkirtelpatologi osv.);
• kronisk neuropsykisk stress.

Adenomatøse polypper betragtes som en precancerøs patologi. Sandsynligheden for malign degeneration (malignitet) af polyppen afhænger direkte af dens størrelse.

Former af sygdommen

Afhængig af den histologiske struktur er adenomatøse polypper ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering:

• kirtelformede (eller rørformede), der består af et netværk af komplekse forgreningskirtler. Dette er den mest almindelige type kolonpolyp;
• villous, som er kendetegnet ved en betydelig forkortelse af benene eller dets fravær. Polypøse vækster ligner blomkålblomsterstande. De findes både i mave-tarmkanalen og i livmoderslimhinden;
• blandet, som har egenskaberne for de to foregående arter. De findes i forskellige organer..

De fleste villøse polypper har en bred base; deres malignitetsindeks er højest og udgør 40%. Efter fjernelse af de villøse polypper i ca. 1/3 af tilfældene forekommer tilbagefald.

Mindst af alt ondartet degeneration er en rørformet polyp.

Med tegnet på mangfoldighed skelnes sådanne adenomatøse polypper:

• enkelt;
• multiple (gruppe og spredt);
• diffus (familie) polypose.

Antallet af polypøse formationer er ekstremt vigtigt i den prognostiske plan. Enlige polypper, der er maligne i 1-4% af tilfældene, har en gunstig prognose. Multiple polypper maligne i ca. 20% af tilfældene. Diffus polypose er normalt kendetegnet ved massive læsioner (der er hundreder og tusinder af polypper, og nogle gange er der ingen sektioner af den upåvirkte slimhinde) og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Stadier af sygdommen

På trods af manglen på en klar sondring mellem sygdommens stadier, gennemgår de fleste adenomatøse polypper successive udviklingsstadier fra små til store størrelser, fra lav sværhedsgrad af proliferativ aktivitet til større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Symptomer

Gastrointestinale polypper

Størstedelen af ​​tilfælde af dannelse af polypper i maven og tyktarmen er enten asymptomatiske eller med mindre ikke-specifikke manifestationer og er et tilfældigt endoskopisk fund. Det antages, at mindst 5 år går fra det øjeblik, en polyp forekommer på slimhinden til de første kliniske manifestationer..

Enlige polypper maligne i 1-4% af tilfældene og har en gunstig prognose.

Når polypen når en betydelig størrelse (2-3 cm), vises som regel følgende symptomer:

• gastrisk blødning (tjæret afføring eller opkast i form af "kaffegrunde");
• sekretion af slim og frisk skarlagen blod fra anus under tarmbevægelser;
• hyppig (muligvis smertefuld) trang til afføring;
• smerter i epigastrium, navlestrøm, nedre del af maven og i anus;
• anal kløe;
• afføringslidelser (forstoppelse, diarré).

Når de når kæmpe størrelser, kan polypper provokere tarmobstruktion.

Endometrial polypper

Adenomatøs endometrial polyp, som i det foregående tilfælde, udvikler sig ofte asymptomatisk. Patologiske tegn manifesteres med en stigning i polypøs vækst til betydelige størrelser. Måske spiring af polyppen gennem kanalen i livmoderhalsen ind i lumen i skeden.

De vigtigste tegn på en endometrial polyp:

• periodiske tegnsmerter i nedre del af maven, som ofte udstråler til perineum, lændeområdet;
• menstruationsdysfunktioner af en anden karakter (langvarig smertefuld blødning, uregelmæssighed i cyklussen, udtværing eller saccharose mellem menstruationsudladning osv.);
• metroragi;
• ubehag eller smerte under samleje;
• primær eller sekundær infertilitet.

Funktioner ved sygdomsforløbet hos børn

Den juvenile form af polypper skelnes også. I dette tilfælde er patienterne børn. De første manifestationer af sygdommen forekommer i en tidlig alder, det kliniske billede udspiller sig med 16-18 år.

Strengt taget kan juvenile polypper ikke entydigt klassificeres som adenomatøse, fordi de mangler kirtelhyperplasi og ændringer i kirtelepitel. Dette er ret store formationer, som undertiden hænger i organets lumen på en lang stilk, glatte, intenst farvede (lys rød, kirsebærfarve), er placeret oftere i sigmoid eller rektum, sjældent ondartet.

Diagnosticering

Polypper i maven og tarmen

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

• generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, en ændring i farveindeks)
• biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
• analyse af fæces for okkult blod;
• digital undersøgelse af endetarmen;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Røntgenundersøgelse af maven med et kontrastmiddel;
• koloskopi;
• sigmoideoskopi;
• irrigoskopi med kontrastmedium.

Endometrial polypper

Diagnose af endometrial polypper består af følgende mål:

• generel blodprøve (leukocytose, øget ESR, mulige tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, en ændring i farveindeks)
• biokemisk blodprøve (til markører for betændelse);
• pind fra vagina;
• Ultralyd af livmorhulen;
• diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse af materialet;
• hysteroskopi med målrettet biopsi.

Behandling

Konservative metoder til behandling af adenomatøse polypper er ineffektive. Patienter, der er diagnosticeret med sygdommen, rådes til at gennemgå en radikal kirurgisk behandling..

Multiple polypper maligne i ca. 20% af tilfældene.

Gastrointestinale polypper

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af gastrointestinale polypper er:

• endoskopisk polypektomi med elektrokoagulation af benene eller sengen af ​​polypen;
• transanal excision af neoplasmaet;
• kolotomi eller tarmresektion med en polyp (i alvorlige tilfælde).

Endometrial polypper

Behandling af polypper lokaliseret i livmoderen udføres på følgende måder:

• farmakoterapi med hormonelle lægemidler;
• endoskopisk fjernelse af polypper;
• ovarieresektion om nødvendigt (hormonafhængig patologi);
• fjernelse af livmoderen med vedhæng (anbefales til den massive proces og til kvinder efter menopausal).

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af polypper kan være:

• blødende
• perforering af væggen i et hult organ under operation;
• ondartethed af polyppen;
• infertilitet (livmoderpolyp);
• tilbagefald af sygdommen.

Vejrudsigt

I betragtning af den store sandsynlighed for tilbagefald bør patienter, der har gennemgået fjernelse af adenomatøse polypper, overvåges i 2 år. Tilbagefald af polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i området fra 1,5 til 6 måneder efter behandling, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet degeneration.

Diffus polypose er kendetegnet ved massive læsioner og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måned (afhængig af polypetypen) i 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion gennemføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen kræves en månedlig undersøgelse, i det andet observationsår - hver 3. måned. Først efter 2 år er der mulighed for regelmæssig inspektion hver 6. måned.

Forebyggelse

Forebyggelse er som følger:

1. Systematiske forebyggende undersøgelser.
2. Søg omgående læge, hvis der forekommer alarmerende symptomer.

Hvilken fare der er adenomatøs polyp i endometrium, er operation altid nødvendig?

ætiologi

De nøjagtige årsager til, at der dannes en adenomatøs polyp, forbliver ukendt i dag. Det er veletableret, at dannelsen er erhvervet i naturen, og risikoen for patogenets udseende øges med alderen.

Blandt de mest sandsynlige disponerende faktorer er:

• genetisk disponering - tilstedeværelsen af ​​polypper i mindst en af ​​de pårørende;
• neurohormonale patologier;
• endokrine systemsygdomme;
• kronisk betændelse eller traume i slimhinden i de indre organer.

Sådanne provokatører bliver kilder til alle former for polypper, afhængigt af hvor de forekommer. Hver lokalisering har imidlertid en liste med karakteristiske individuelle udviklingsfaktorer..

For eksempel kan en adenomatøs polyp i tarmen udvikle sig som et resultat af sådanne afvigelser:

• problemernæring - spiser et stort antal raffinerede fødevarer og mad med højt kalorieindhold, mangel på fiber og protein;
• patologiske ændringer i tarmens mikroflora - en ubalance fører til et fald i lokal immunitet og differentiering af organvæv;
• irrationel anvendelse af visse medikamenter - forholdet mellem ukontrolleret indtagelse af protonpumpehæmmere og udseendet af godartede neoplasmer i forskellige dele af tarmen er bevist;
• kronisk nervøs belastning.

Følgende patologier påvirker forekomsten af ​​en polyp i maven:

• gastritis af enhver etiologi;
• familiel adenomatøs polypose;
• Peitz-Gigers syndrom;
• duodenitis;
• stråleeksponering af kroppen;
• langsigtet afhængighed af dårlige vaner;
• infektiøs læsion i maven.

Der er ofte en polyp af livmoderen, vagina og endometrium. Følgende årsager kan påvirke dens forekomst:

• hormonel ubalance;
• fedme;
• diabetes;
• hypertonisk sygdom;
• nedsat funktion af æggestokkene eller binyrerne;
• forkert eller langvarig brug af intrauterine enheder eller andre præventionsmidler;
• ægteskabelig aktivitet;
• abort abort;
• overførte intrauterine operationer;
• forløbet af inflammatoriske processer i livmoderen eller vedhængene;
• udvikling af kønsinfektioner;
• ufuldstændig adskillelse af moderkagen når en baby fødes;
• svigt i kroppens immunsystem;
• langvarig eksponering for stressede situationer.

Adenomatøs polyp i galdeblæren kan forårsage:

• inflammatorisk læsion af galden;
• afsætning af store mængder kolesterol;
• galdedyskinesi;
• sygdomme i lever-galdesystemet.

Polyp af sigmoid kolon provokere:

• akutte infektioner;
• stagnation af afføring ved kronisk forstoppelse;
• skade på slimhinden ved hærdet fæces;
• forbrug af et stort antal fødevarer, der forårsager råd eller råning.

Endocerviks nederlag kan bemærkes med sådanne afvigelser:

I de fleste situationer påvirkes udviklingen af ​​polypper samtidigt af flere disponible faktorer..

Har jeg brug for en operation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den precancerøse modifikation deler nogle læger adenomatøse polypper:

• enkel uskarp form for ændring;
• kompleks udtalt form.

En adenomatøs endometrial polyp dannes til en ondartet tumor med en simpel uskarp form uden behandling i ca. 8% af tilfældene og med en kompleks form i 29%.

Risikoen for ondartet modifikation øges med eksisterende kroniske sygdomme:

• betændelse i livmoderen og vedhængene;
• polycystisk ovariesyndrom;
• østrogenproducerende tumor;
• diabetes;
• fedme;
• leverdysfunktion;
• hypertension osv..

Skal jeg operere? Der er ikke et klart svar på dette spørgsmål, fordi alt er individuelt. Imidlertid kan kirurgisk behandling forhindre omdannelse af polyppen fra en form til en anden, og endnu mere dens metastase.

Klassifikation

I henhold til dens histologiske struktur sker der en neoplasma i tarmen eller anden lokalisering:

• rørformet polyp - den mest almindelige sort, bliver sjældent omdannet til kræft;
• villøs polyp - dækket med villi, dannet på en lille stilk og ligner en blomkålblomsterstand;
• blandet polyp - har kendetegnene for de to ovennævnte typer uddannelse.

Efter deres antal er adenomatøse polypper:

• single - ondartet i 1-4% af tilfældene og har den mest gunstige prognose;
• multiple - opdelt i gruppe og spredt, degenereret i 20% af tilfældene;
• diffus - kan omfatte hundreder af små neoplasmer, hvis tendens til malignitet er 80-100%.

• enkle polypper - i kirtlen, som adskilles af et lag bindevæv;
• spredende polypper - inkluderer kirtler, der ikke udskiller slim.

Lokalisering af den adenomatøse polyp i maven sker:

Baseret på størrelsen skelnes disse typer polypper:

• små - må ikke overstige 0,5 centimeter, udgør ikke en fare, da de ikke malign;
• mellemstore størrelser varierer fra 1 til 3 centimeter;
• stort - kan nå 5 eller flere centimeter.

Vejrudsigt

I betragtning af den store sandsynlighed for tilbagefald bør patienter, der har gennemgået fjernelse af adenomatøse polypper, overvåges i 2 år. Tilbagefald af polypper forekommer i 30-50% af tilfældene i området fra 1,5 til 6 måneder efter behandling, mens tilbagevendende polypper ofte gennemgår ondartet degeneration.

Diffus polypose er kendetegnet ved massive læsioner og har en betydelig tendens til malignitet - fra 80 til 100%.

Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse efter 1,5-2 måneder, derefter hver 3-6 måned (afhængig af polypetypen) i 1 år efter fjernelse. Yderligere inspektion gennemføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det første år efter operationen kræves en månedlig undersøgelse, i det andet observationsår - hver 3. måned. Først efter 2 år er der mulighed for regelmæssig inspektion hver 6. måned.

symptomatologi

En lille kirtelpolyp af enhver lokalisering vises muligvis ikke overhovedet. Efterhånden som tumoren vokser i størrelse, vil der dog forekomme flere kliniske manifestationer..

For eksempel er en adenomatøs polyp i tarmen eller maven repræsenteret af følgende symptomer:

• smerter i epigastrium, umbilical regionen og anus;
• gastrisk blødning - opkast som "kaffegrunde";
• forstyrrede tarmbevægelser;
• forekomsten af ​​urenheder af blod og slim i fæces;
• kløe i anus;
• dårlig ånde;
• øget gasdannelse;
• opstød;
• oppustethed;
• forbrænding i spiserøret;
• udseendet af pletter på huden, hvis farve kan variere fra crimson til cyanotisk;
• hyppig trang til at tømme tarmen;
• kvalme og voldsom opkast.

Typer af polypper

Adenomatøse polypper af endometrium er:

1. Fiber. Kirtelindeslutninger i sådanne neoplasmer er enkelte. Epitel producerer ikke slim. Kirtler i fibrøs vækst er ofte fraværende. Stromaen er repræsenteret af bindevævsfibre, der indeholder små klynger af kapillærer med fortykkede vægge. Karrene har udseendet af floker placeret ved bunden af ​​polyppen.
2. Glandulær. Polypen indeholder epitelvæv af proliferativ type. Kirtler er fremherskende over bindevæv. De er i forskellige størrelser og vinklede..

Diagnosticering

At kun stole på symptomer er det ikke muligt at stille en korrekt diagnose. Klinikeren har brug for at få resultatet af en lang række laboratorie- og instrumentundersøgelser..

Afhængig af placeringen af ​​den patologiske neoplasma til en indledende undersøgelse, kan du søge hjælp fra sådanne specialister:

• gastroenterolog;
• proctologist;
• gynækolog;
• coloproctologist.

Den primære diagnoseproces inkluderer:

• studere en familie medicinsk historie;
• fortrolighed med patientens historie - at identificere en patologisk etiologisk faktor;
• dyb palpation af den forreste abdominalvæg;
• gynækologisk undersøgelse - vist, om der er dannet en polyp i livmoderhalskanalen;
• vurdering af hudens tilstand - klinikeren er nøje opmærksom på epidermis farve;
• digital undersøgelse af endetarmen;
• måling af blodtryk og hjerterytme;
• detaljeret undersøgelse.

Laboratorieundersøgelser inkluderer:

• generel klinisk analyse af blod og urin;
• blodkemi;
• coprogram;
• analyse af fæces for okkult blod;
• mikroskopiske biopsiundersøgelser;
• bakteriekultur af udstrygninger fra livmoderhalskanalen og anus;
• PCR-test.

Diagnostik er baseret på instrumentelle procedurer:

• ultralydsbillede af bækkenorganerne og bughulen;
• gastroskopi;
• sigmoideoskopi;
• kolposkopi;
• irrigoscopy;
• koloskopi;
• FGDS;
• CT og MR;
• diagnostisk endoskopi, der involverer en biopsi.

Behandling

Terapi er kun kirurgisk, men fremgangsmåden til udførelse af operationen varierer lidt afhængigt af placeringen af ​​tumoren.

Polypen i endetarmen, maven eller anden mave-tarmkanal elimineres ved følgende metoder:

• endoskopisk polypektomi;
• electrocoagulation;
• transanal excision af uddannelse;
• tarmresektion med en polyp - ty ofte til denne teknik, hvis der under diagnosen blev fundet en prolifererende adenomatøs polyp i tarmen.

Eliminering af polyppen i skeden, livmoderhalskanal, livmoder og endometrium inkluderer:

• indtagelse af hormonelle medikamenter;
• endoskopisk excision af neoplasmaet;
• fjernelse af æggestokkene er en ekstrem foranstaltning;
• udskæring af livmoren med vedhæng - isolerede tilfælde.

Når galdeblæren påvirkes, udføres åben eller laparoskopisk cholecystektomi.

Konservativ behandling efter fjernelse af polypen er rettet mod at forhindre udvikling af farlige konsekvenser.

Graviditetskompatibilitet

Evnen til at blive gravid afhænger af sygdommens form og størrelsen på neoplasmaet.

Det antages, at en endometrial polyp påvirker:

• på bevægelse af sædceller;
• introduktion af et befrugtet æg i livmoderslimhinden;
• graviditet.

Infertilitetsmekanismen i nærvær af en adenomatøs polyp af endometrium inkluderer:

• udseendet af en mekanisk hindring;
• udvikling af inflammatoriske ændringer, der gør endometrium ufølsom over for stoffer, der udskilles af et befrugtet æg;
• ændring i egenskaberne af proteiner involveret i celleoverfladeadhæsion.

Det er ikke klart, om neoplasmer forårsager infertilitet, eller om de udvikler sig hos infertile kvinder. Teorien om, at mødet mellem et æg med en sædceller under polypose bliver umuligt, betragtes som den mest konsistente..

Neoplasmer placeret i nærheden af ​​munden på æggelederne med en tendens til hurtig vækst hæmmer frigørelsen af ​​ægget.

Derudover kan store polypper forårsage sammentrækninger i livmoderen under graviditeten og forårsage spontan abort under graviditeten..

Forebyggelse og prognose

Du kan undgå dannelse af en adenomatøs polyp under overholdelse af enkle generelle forebyggende foranstaltninger:

• fuldstændig afvisning af dårlige vaner;
• korrekt og afbalanceret ernæring;
• Beskyttet sex
• kun at tage de medicin, som klinikeren vil ordinere;
• rationel anvendelse af intrauterine antikonceptionsmidler;
• Undgå virkningerne af stråling på kroppen;
• rettidig eliminering og behandling af patologier, der kan føre til udvikling af en polyp;
• årlige forebyggende undersøgelser i en medicinsk institution.

Prognosen for sygdommen er generelt ugunstig på grund af det lange asymptomatiske forløb, muligheden for hurtig vækst og en stor sandsynlighed for malignitet. Kun med tidlig påvisning og rettidig kirurgisk fjernelse af tumoren kan der opnås en fuldstændig bedring.

En adenomatøs polyp dannet i tyktarmen er en godartet tumor, der vokser direkte på slimhinden. Det forekommer ret ofte og har som regel ikke udtalt symptomer. Formationer ligner knudepunkter med enten tynde eller brede ben.

Identificer problemet hos både unge og gamle mennesker. Modne ansigter er dog mere tilbøjelige til patologi. Mest markant stiger risikoen efter 50 år. Som regel påvises polypper ved et uheld under diagnosen andre sygdomme i fordøjelsessystemet. De påvises uafhængigt først efter malignitet eller med udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger

• Patienter over 40 år skal testes årligt for okkult blødning..
• Månedlig inspektion af en kvalificeret professionel for at forhindre unormal vækst.
• Det anbefales 1-2 gange om året at foretage magnetisk resonansafbildning af det ønskede område.
• Kolonoskopi en gang hvert 10. år for patienter over 50 år, som ikke tidligere er blevet diagnosticeret med kræft eller en adenomatøs polyp.
• Stabiliserer (eller introducer) fysisk aktivitet. Fysisk belastning skal koordineres med den behandlende specialist..
• Normaliser dietten. Introduktion af en stor mængde proteinfødevarer sammen med fiber (kød, grøntsager). Begrænset indtagelse af tunge kulhydratfødevarer. Fuldstændigt forbud mod hurtige kulhydrater, sukkerholdige, fedtede, konserves, kulsyreholdige fødevarer.
• Accept af de krævede medikamenter ordineret af en læge for at lette tarmbevægelser og processer i mave-tarmkanalen.
• Rettidig reaktion på manifestationen af ​​patogene symptomer. Rettidig behandling af samtidige og primære sygdomme i hele organismen.

De forebyggende metoder, der er præsenteret ovenfor, anbefales af American Cancer Society. Dette selskab beskæftiger sig med undersøgelse, levering af medicinsk pleje, statistik, udvikling af moderne udstyr og nye metoder til diagnose / behandling / rehabilitering af kræft, herunder en polyp, der udvikler sig til kræft.

Grundene

Til dato er det umuligt at sige nøjagtigt, hvorfor den pågældende sygdom opstår. Læger bemærker, at polypose normalt udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer i den nedre mave-tarmkanal.

Risikoen øges markant, hvis følgende faktorer regelmæssigt påvirker tarmvævet:

• uregelmæssig ernæring;
• overskydende diæt med hurtige kulhydrater;
• misbrug af stegt, krydret og salt;
• mangel på frugt og grøntsager i menuen;
• afhængighed af fastfood;
• rygning;
• alkoholisme;
• stillesiddende livsstil;
• dårlig økologi.

Alle disse negative spisevaner forværrer peristaltikken, og dette fører til gengæld til stagnation og ophobning af skadelige stoffer i kroppen. En mere tæt konsistens af afføring fører til yderligere skader.

Der er også en teori, hvorved årsagen til sygdommen er dysplasi, som dannes som et resultat af intrauterin udviklingsforstyrrelse.

Klassifikation

Der er enkelte og flere neoplasmer. Spredning af polypose er en gruppe af tumorer, der hobes ind i et eller flere områder i tarmen..

I henhold til morfologi er de også:

• glandulær-villøs;
• villøs;
• hyperplasisk;
• cystisk granulering;
• kirtelformet eller adenomatøs.

Sidstnævnte, med hensyn til udbredelse, indtager førstepladsen - de opdages hos halvdelen af ​​patienterne. Udad ligner de vækster af det lyserøde eller røde epitel. De har en svampeform. Sjældent fundet forgrenende tumorer eller krybning. I gennemsnit er deres størrelse op til 30 millimeter. Blød næsten aldrig. Har evnen til ondartet degeneration.

Under undersøgelsen findes der ofte flere typer neoplasmer hos en patient.

Symptomer

Hos næsten alle patienter forårsager polypper ingen symptomer. I sjældne tilfælde er der klager over:

• mavesmerter, der forsvinder efter tarmbevægelse;
• diarré, skiftevis med forstoppelse;
• spor af blod i afføringen.

Forringelse forekommer temmelig skarpt ved avanceret fokal dysplasi, hvis store tumorer blokerer tarmen. Udviklingen af ​​forhindring ledsages af:

• oppustethed;
• kvalme og opkast;
• krampesmerter;
• mangel på afføring og lige så meget gas.

I denne situation har patienten brug for hastende operation.

I tilfælde af moderat dysplasi observeres der heller ingen særlige tegn, men uden behandling øges risikoen for tumorprogression og deres omdannelse til tyktarmskræft. Med denne sygdom registreres næsten altid spiring i væv og organer i nærheden og spredning af metastaser. Alt dette ledsages af temmelig udtalt dyspeptiske lidelser, smerter i underlivet og en stigning i lymfeknuder.

manifestation

Et træk ved adenomatøs polypose er fraværet af udtalte symptomer og manifestationer. Polyp bringer patienten kun ubehag i ekstraordinære tilfælde. Den eneste høje kvalitet og effektive metode til diagnosticering af sygdommen er forebyggende undersøgelser..

symptomatologi

• Følelse af smerte, ubehag under defækation (muligvis blev tumoren skadet under defekation).
• Smerter i endetarmen / maven.
• Funktionsfejl i mave-tarmkanalen: intestinal dysfunktion, dysbiose, forstoppelse, diarré osv..
• Sjælden blødning af endetarmen. En lyserød blodfarve er karakteristisk.
• Slimafladning fra endetarmen. Slimudskillelse er en normal reaktion af kirtelceller på ondartede celler. Måske frigivelse af slim i mængden af ​​2 liter pr. Dag.
• Generel forringelse, et kraftigt fald i aktivitet, hurtig træthed.
• Dehydrering, udmattelse.
• Blanchering af epitelet.
• Anæmi (anæmi).
• Udviklingen af ​​samtidige sygdomme på baggrund af svækket immunitet.

Diagnostiske forholdsregler

En af de enkleste og hurtigste metoder til diagnosticering af en adenomatøs polyp er palpation. Inspektion udføres på grundlag af patientklager fra en kvalificeret specialist. Diagnostik inkluderer:

DETTE ER VIRKELIG VIGTIGT! Mavetarmkanalen kan ikke startes - den truer med kræft. Penny-produkt nr. 1 mod mavesmerter. LÆR >>

• palpering;
• bekræftelse / tilbagevenden af ​​den genetiske faktor;
• analyse af blod, fæces, urin osv.
• analyse af samtidige sygdomme, der kræver yderligere behandling.

Palpation er den mest overkommelige diagnostiske metode. Ulempen ved denne metode er det minimale inspektionsområde. Det mest sete område - 10 centimeter.

Specifikke diagnostiske metoder

• koloskopi Denne diagnostiske metode er den mest smertefulde, men informative. Kolonoskopi kræver specialudstyr og kvalificerede specialister. Lægen indsætter en særlig sonde med baggrundsbelysning i patientens anus. Stien til sonden vises på skærmen. I dette tilfælde får lægen det mest informative og nøjagtige billede af sygdommen. Diagnosen er god, idet de data, der er opnået under manipulationerne, gælder for hele tarmen og ikke for et separat område. Kolonoskopi giver dig mulighed for at tage et element af tyktarmen til histologisk diagnose (vævets art bestemmes).
• Sigmoideoskopi. Proceduren svarer til koloskopi. Den eneste forskel er, at det undersøgte område er ca. 30 centimeter. Acceptabel prøveudtagning til histologisk diagnose.
• Beregnet / magnetisk resonansbillede. Inden man fortsætter med MR eller SKT, ordineres patienten et lavemiddel / afføringsmiddel / mikroclyster med et specielt farvningsmiddel (når man ser MR-resultater, vil de krævede områder blive fremhævet i en bestemt farve).

Adenomatøse polypper i tyktarmen udvikler sig på baggrund af en usund livsstil, en genetisk disponering med hyppig forstoppelse. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnosticering

For nøjagtigt at bestemme sygdommens art er det nødvendigt at foretage en indledende fysisk undersøgelse, der involverer palpering af det smertefulde område.

En analyse af afføring for okkult blod er ikke meget informativ, da det kan vise sig at være negativt eller positivt..

Irrigoskopi kan effektivt kun diagnosticere i en situation, hvis knudepunkterne er mere end 10 millimeter store. Rektal undersøgelse af fingre er kun nyttig, når polypper er placeret tæt på anus.

Resultaterne af højeste kvalitet opnås ved hjælp af koloskopi eller sigmoidoskopi. Lægen er takket være disse endoskopiske metoder i stand til:

• detektere formationer af enhver størrelse;
• tage en prøve af vævspartikler;
• fjern straks en enkelt lille knude.

CT bruges også i nogle situationer..

Behandling

Der er kun en effektiv teknik til fjernelse af kirtel polypper - kirurgisk. Hvis formationerne er små i størrelse og ikke har tegn på degeneration, bruges et endoskop. I slutningen af ​​apparatet er der en løkke, der kastes på tumoren, og som fører til dens base afskåret, samtidig med at cauterisere såret med elektrisk strøm.

Faktisk udføres operationen direkte i processen med koloskopi. Den beskrevne procedure kræver ikke placering af patienten på et hospital. Gendannelse af handicap finder sted på kun 2 dage.

Nogle gange elimineres også store polypper med et endoskop, men dette skal gøres omhyggeligt, da risikoen for komplikationer her øges markant.

For det meste udskæres store polypper under klassisk kirurgi. Sådanne manipulationer kræver indlæggelse af patienten. I dets løb åbner specialisten mavevæggen, trænger ind i tarmen og udskærer polypper. Herefter såres såret.

Resektion af hele tarmkanalen er påkrævet, hvis der er:

• multipel polypose;
• tegn på malignitet;
• obstruktion;
• nekrose.

Metoder til fjernelse af vækster

Før fjernelse forsøges kolonpolypper at reducere med kurser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Undersøgelser har vist, at de absorberer små tumorer og reducerer diameteren for store vækster markant.

Vigtig! Aspirin bruges til behandling af familiel kolonpolypose, men under hensyntagen til risikoen for gastrisk blødning og hæmoragisk slagtilfælde.

Når der registreres en enkelt tyktarmspolyp, anvendes en polypektomimetode til at fjerne den. Normalt udføres operationen straks med en koloskopi under stationære forhold, når patienten kommer til diagnosen. Et år efter operationen er der brug for en anden procedure, da tyktarmspolypen kan vises igen.

Intestinal resektion - fjernelse af colon polypper ved den klassiske kirurgiske metode. Det er indiceret til fokale læsioner i slimhinden såvel som for risikoen for dysplasi og tilstedeværelsen af ​​ulcerøs colitis..

Vigtig! Resektion er ordineret, når der findes store indgroede neoplasmer, som ikke kan fjernes ved skånsomme metoder eller konstant dannes igen.

Alle kirurgiske indstillinger, endoskopi og polypektomi, diskuteres med patienten..