Hvad er den enteropatiske type acrodermatitis, former og behandlingsmetoder

Enteropatisk akrodermatitis, en sjælden kronisk sygdom, der opstår på grund af patologisk malabsorption af zink i tarmen. Oftest vises symptomerne på en sådan sygdom selv i spædbarnet, når et barn overføres til kunstig fodring. Der dannes et symmetrisk udslæt på ansigtets hud, det kan lokaliseres på store hudfoldninger på kroppen og i kønsområdet. I isolerede tilfælde kan sygdommen erhverves. Dette skyldes utilstrækkelig zink i den forbrugte mad..

Enteropatisk akrodermatitis opstår på grund af problemer med absorption af zink

Funktioner ved patogenese

Den enteropatiske form for akrodermatitis interesserede først repræsentanter for dermatologi i 30'erne af forrige århundrede. En usædvanlig form for hududslæt i de distale dele af ekstremiteterne har skabt øget opmærksomhed blandt europæiske forskere. Dermatolog Brandt var involveret i sin undersøgelse. Og de første, der alvorligt tog studiet af patogenese, var de svenske hudlæger Dalbold og Kloss. Det var de, der forklarede for hele verden afhængigheden af ​​dermatitis af genetik.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

I mave-tarmkanalen forekommer processen med absorption af forskellige sporelementer gennem syntese af individuelle enzymer produceret af kroppen. I en sygdom som Brandts sygdom undgår zink ind i tarmen absorption på grund af den lille mængde zinkbindende komponenter. Efterfølgende er dette vigtige element ikke involveret i metaboliske processer. Epitelvæv er især påvirket. Zinkmangel fører til ændringer i strukturen af ​​proteiner og cellemembraner. Huden bliver tør og irriteret..

Aldersrisikogruppe

Oftest manifesterer Brandts sygdom sig i det første år af et barns liv på grund af pludselige ændringer i selve spædbarnets diæt. Dette skyldes mætning af modermælk med alle de nødvendige enzymer til stofskiftet. Oversættelse til kunstige blandinger frarøver barnets krop af alt dette. Efterfølgende er der en risiko for patologiske processer forbundet med produktionen af ​​oligopeptidenzymet ved bugspytkirtlen. Og udslæt, der opstår som følge af sådanne fejl, er kun et af tegnene på selve sygdommen.

Enteropatisk akrodermatitis forekommer ofte hos spædbørn

Symptomer på enteropatisk akrodermatitis

Det vigtigste træk ved symptomerne på enteropatisk akrodermatitis er afhængigheden af ​​hudpatologier af funktionen af ​​mave-tarmkanalen. Dette er den vigtigste faktor, som læger overvejer, før de foretager en diagnose. Ved enteropatisk akrodermatitis udvikler patienten diarré. Stolen er gul eller grå, har en skummende struktur. I en dag gennemgår en person mere end 20 tarmbevægelser. Der vises tegn på beruselse. Dets immunitet reduceres, hvilket ofte fører til infektion med infektiøse og allergiske sygdomme. Det centrale nervesystem lider også. En person sover ikke godt og oplever kronisk træthed.

Og også eksterne symptomer vises - et symmetrisk udslæt, der dannes på hudfoldene i kroppen og lemmerne, samt omkring munden og øjnene. Dets funktioner er:

• polymorf karakter (forskellige udslætstyper),
• våd erosion,
• serøse eller purulente skorpe.

Symptomer på enteropatisk akrodermatitis er:

• skaldethed,
• forekomsten af ​​inflammatoriske processer i mundhulen (glossitis, stomatitis osv.),
• hævelse i læberne,
• blepharitis og konjunktivitis.

Diarré ledsager akrodermatitis

Diagnose af sygdommen

Diagnose af enteropatisk akrodermatitis er baseret på:

• At udarbejde en historie med patientklager.
• Ved den generelle undersøgelse af patienten.
• Om resultaterne af laboratorieundersøgelser.

En læge kan mistænke Brandts sygdom:

• genetisk disponering,
• klager over forekomsten af ​​hududvædende udslæt på lokaliseringssteder, der er karakteristiske for denne særlige sygdom,
• tegn på glossitis, stomatitis og anden betændelse i mundhulen,
• hårtab og dårlig tilstand af neglepladen,
• fordøjelsesproblemer.

Efter en generel undersøgelse ordineres patienten en retning for levering af en biokemisk analyse af blod og urin. Ved enteropatisk akrodermatitis har en person et lavt zinkniveau i lymfe. Alkalisk phosphatase reduceres også, og niveauet af resterende nitrogen stiger..

Der gives urin til forskning i deponeringshastigheden for den radioaktive isotop Zink-65. Med en øget indikator - bekræftes diagnosen.

Under kontroversielle resultater bør patienten nogle gange konsultere en genetiker. Undertiden kræves en yderligere undersøgelse - sekventering af den kodende sekvens af gener for at identificere mutationer i dem.

En urinalyse vil hjælpe med at bekræfte eller tilbagevise diagnosen.

Funktioner ved behandling af enteropatisk akrodermatitis

Hovedmålet med terapi er at genopfylde zinkreserver i kroppen ved hjælp af medicin. Normalt anvendes zinkoxid eller dets acetat til disse formål. Modtagelse af disse midler forbedrer patientens generelle tilstand. Den daglige dosis for en voksen er 120 mg. For børn - 50-80 mg. Efter 5-7 dage forsvinder symptomerne på tarmforstyrrelse, hår og negleplader vokser tilbage. I denne periode ordineres antisymptomatisk behandling..

Metoder og medikamenter til behandling

For at normalisere fordøjelsen kan lægen ordinere enzympræparater og en diæt, der fokuserer på fødevarer rig på zink (oksekød, brød, lever, fisk osv.). En hyppig konsekvens af symptomerne på sygdommen er dysbiose. Probiotika vil hjælpe med at klare det.

Acrodermatitis, hvis behandling betragtes som kompleks, kræver ofte brug af potente lægemidler designet til at lindre tegn på betændelse. Til disse formål anvendes antibiotika. Og når man slutter sig til en svampeinfektion - antifungale lægemidler. Ved akut enteropatisk akrodermatitis er glukokortikosteroider ikke udelukket.

Det er vigtigt at tage sig af stimuleringen af ​​immunitet. Normalt ordinerer lægen et kompleks af vitaminer i tabletter for at gendanne det..

Mad af oksekød med høj zink

De største forskelle mellem Brandts sygdom

Brandts sygdom adskiller sig fra andre typer dermatitis i lokaliseringen af ​​udslæt såvel som sygdomsforløbet. Så Acrodermatitis Allopo har de samme ydre tegn på udslæt som Enteropatisk Acrodermatitis. Men der er et særpræg - fraværet af foci af hudlæsioner i munden og øjnene. Acrodermatitis Persistent Pustular vises på fingrene, mindre ofte benene, men generer ikke andre dele af kroppen.

Det er vanskeligere at skelne Papular Acrodermatitis fra Brandts sygdom på grund af de lignende symptomer på disse sygdomme. En sådan patologi generer også børn oftere. Udslæt er symmetriske og har en nodulær form. De vises på huden på lemmer og ansigt. Læger stiller en nøjagtig diagnose kan forårsage et problem, da papular acrodermatitis også har tegn på fordøjelsesbesvær. Der er ikke mange særpræg:

• farvning af øjenproteiner i gult,
• mangel på kønsudslæt,
• forstørrede lymfeknuder.

Det er meget nemmere at skelne Brandts sygdom fra en sygdom, såsom atrofisk kronisk akrodermatitis. Denne sygdom er forårsaget af infektionsbåren infektion og manifesterer sig i form af hudatrofi. En sådan akrodermatitis hos børn er mindre almindelig end hos voksne. Der er ingen papular type udslæt, som er den største forskel mellem disse sygdomme.

Atrofisk dermatitis

Atrofisk dermatitis (atrophoderma) er en af ​​de farligste hudsygdomme. Dette er en inflammatorisk proces, der reducerer epidermis beskyttelsesegenskaber. Sygdommen forårsager ubehag og gør huden meget tynd, den er farlig for helbredet gennem forskellige komplikationer (den mest alvorlige er hudatrofi). Derfor skal du ved den første mistanke om atrofisk dermatitis konsultere en hudlæge, han vil etablere en diagnose og ordinere behandling.

Egenskaber ved atrofisk dermatitis

I de fleste tilfælde blev huden hos patienter, der led af atrofisk dermatitis, udsat for mekaniske eller kemiske påvirkninger. I modsætning til standardformer er sygdommen ikke ledsaget af udslæt og kløe, men hvis den ikke behandles, kan den forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer. Behandlingen af ​​atrofisk dermatitis er kompleks, alle mål er i overensstemmelse med dermatologen.

Ikke mindre ofte er atrofisk dermatitis arvelig. Sygdommen udvikler sig i barndommen og ledsager alt liv, skiftende perioder med forværring og regression. Tilbagefald forekommer ved mekanisk skade eller interaktion af huden med kemisk aktive stoffer. Symptomerne afhænger af sygdomsstadiet og de individuelle egenskaber ved kroppen..

Der er tre faser af atrofisk dermatitis:

Rødhed i huden. Påvirkede områder adskiller stadig ikke deres egenskaber fra sund hud, men får en cyanotisk rød eller lilla rød farvetone.
Infiltration. Rødhed forbliver, hævelse vises, huden strækker sig og skinner, riller udjævnes, en mærkbar spænding, som ikke kan fjernes med kosmetik.
Progressiv atrofisk. Gennem huden er karene tættest på overfladen synlige, hvis du tager den "i krøl", får du en fornemmelse af, at fingrene indeholder overhuden med papillærlaget. Meshlaget og hypoderm er komprimeret, mange folder vises på huden, det bliver uklart.

Hvis ubehandlet, bliver atrofisk dermatitis kronisk. Atrofi af de berørte områder af huden observeres, kulderystelser og smerter af en neurologisk art vises. Som regel påvirker atrofi først huden på benene, derefter hænderne, sygdommen udvikler sig med fødder og hænder. Et typisk billede af atrofisk dermatitis er vist på billedet..

Symptomer på atrofisk dermatitis

I hvert tilfælde ledsages det kliniske billede af atrofisk dermatitis af forskellige symptomer. De afhænger af sygdomsstadiet og kroppens egenskaber. Sygdommen udvikler sig gradvist og forårsager ikke angst i starten. Derefter er der let rødme, lokaliseret i visse dele af kroppen, og gradvist får en blårød eller purpurrød farvetone. Yderligere symptomer.

Tegn på atrofisk dermatitis:

• Uklarhed, utallige små folder, hævelse i de berørte områder.
• Kløe og forbrænding, feber.
• Mørke pletter.
• Øget hud gennemsigtighed, manifestation af blodkar.

I fravær af behandling i de berørte områder vises en følelse af skrøbelighed, smerter ved palpering. Oftest påvirker sygdommen ben og arme..

Årsager til atrofisk dermatitis

Etiologien for atrofisk dermatitis er ukendt, så behandlingsregimen afhænger af symptomerne. Læger fremsætter forskellige versioner, men de mest almindelige årsager til atrofisk dermatitis er:

• Genetisk disponering.
• Næringsmangel.
• Karsygdom.
• A-vitaminmangel.
• Overdreven lufttørhed.
• Mekaniske eller kemiske virkninger.
• Den negative virkning af økologi.
• Lav immunitet.
• Diabetes.
• Kold eksponering.

Risikogruppen inkluderer gravide kvinder, mennesker, der har lidt alvorlige infektionssygdomme. Faren er stor for dem, der taber sig for hurtigt, oplever stor fysisk anstrengelse og ikke er interesseret i at gendanne styrke. Ifølge statistikker er risikoen for arvelig sygdom i tilfælde af sygdom hos en af ​​forældrene 56%, far og mor - 80%.

Atrofisk dermatitis hos børn

Atrofisk dermatitis observeres hos børn, hvis sygdommen er arvelig. Det kliniske billede af sygdommen og symptomerne svarer til manifestationerne af sygdommen hos voksne, behandlingen afhænger af kropsegenskaberne og graden af ​​sygdomsudvikling på tidspunktet for at gå til lægen. En hudlæge er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​atrofisk dermatitis, du kan kontakte en børnelæge eller terapeut.

Diagnose af atrofisk dermatitis

Atrofisk dermatitis ændrer hudens udseende og forårsager ubehag, udgør en trussel mod sundheden og i nogle tilfælde patientens liv. Derfor bør du konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen. Ud over en hudlæge har du muligvis brug for hjælp fra andre læger. Men inden det skal han tage et klinisk billede efter at have modtaget svar på følgende spørgsmål:

• Hvor længe har de første symptomer vist sig.
• Hvad der kan være årsag til sygdommen.
• Hvorfor kom du til lægen nu.
• Hvor ofte træner du?.
• Er der smerter ved palpering af de berørte områder.
• En af pårørende har atrofisk dermatitis.

Efter undersøgelsen vil en hudlæge undersøge, ordinere instruktioner til hardware (dermatoskopi, biopsi osv.) Og laboratorietest. Diagnosen og behandlingsregime afhænger af deres resultater..

Behandling af atrofisk dermatitis

Behandling af atrofisk dermatitis er en kompleks og langvarig proces, du kan slippe af med sygdommen kun under opsyn af en læge, selvmedicinering er uacceptabel. Inspektion, forhør og analyser vil hjælpe med at skabe et skema, der inkluderer:

• Immunforstærkende medicin.
• Termiske fysioterapiteknikker.
• Modtagelse af vitaminkomplekser.
• Specielt massagekurs.
• Fysioterapiøvelser.
• Ferieferie.

Derudover kan lægen ordinere aktuelle stoffer, men kun hvis det er absolut nødvendigt. Behandlingen skal ske under opsyn af en hudlæge, en positiv effekt er mulig med den indsamlede, disciplinerede og nøjagtige overholdelse af anbefalinger. Atrofisk dermatitis forårsager ubehag og er sundhedsfarlig. Det forsvinder ikke på egen hånd, så det kræver kvalificeret behandling og nogle forholdsregler i fremtiden.

Komplikationer af atrofisk dermatitis

I fravær af behandling, med selvmedicinering eller forkert behandling af atrofisk dermatitis, kan der opstå forskellige komplikationer, der er sundhedsfarlige og i nogle tilfælde for livet. Den farligste er degenerationen af ​​den patologiske proces i overhuden, udviklingen på dette grundlag af godartede (værre - ondartede) neoplasmer.

Forebyggelse af atrofisk dermatitis

For at udelukke forekomsten af ​​atrofisk dermatitis skal et antal henstillinger følges. De er især vigtige for dem, der er genetisk disponeret for sygdommen..

• Hvis de første symptomer vises, skal du kontakte en læge eller hudlæge.
• Vælg kosmetik til hudpleje.
• Undgå kontakt med mekaniske og kemiske irritanter..
• Overkøl ikke.
• Beskyt din hud mod kvæstelser.
• Følg din læges behandlingsregime.
• Tag hele behandlingsforløbet.
• Undgå anstrengende træning.
• Drik vitaminer, oprethold immunitet.

Det er umuligt at løse problemet på egen hånd, behandling af atrofisk dermatitis kræver indsats fra lægen og patienten. Sygdommen rammer mennesker i forskellige aldre og køn, så vores oplysninger vil være nyttige for alle uden undtagelse..

Akrodermatitis (enteropatisk, atrofisk, allopo): foto

Klassificering og grunde

Etiologien af ​​denne sygdom er endnu ikke afklaret. Det vides kun, at den patologiske proces er forbundet med nedsat absorption af zink i tarmen og en mangel på alkalisk fosfatase. Der er også tegn på X-knyttet arv. Der er tre hovedvarianter af denne sygdom:

• enteropatisk akrodermatitis;
• kronisk atrofisk akrodermatitis;
• acrodermatitis Allopo, der også kaldes papular eller papular acrodermatitis.

Enteropatisk akrodermatitis

Denne sygdom udvikler sig hos små børn, hovedsageligt umiddelbart efter introduktionen af ​​komplementære fødevarer. Dette skyldes, at modermælken indeholder et specifikt enzym, ligandin, som hjælper med at optage zink i tyndtarmen. Dette enzym findes ikke i komælk, derfor begynder zinkmangel at udvikle sig med en gradvis stigning i kliniske symptomer..

Det første tegn på sygdommen er udseendet af specifikke udslæt på huden. Udslæt er lokaliseret rundt om munden og øjehullerne, i inguinale og aksillære folder i perianalområdet. Det er placeret symmetrisk og tager ofte de mest bisarre former. Det begynder med det faktum, at hele babyens kløe kløer, og der vises røde prikker.

Men meget snart begynder udslettet at ændre sit udseende, og babyens tilstand forværres. Elementer gennemgår adskillige udviklingsstadier, og som et resultat dannes der store grædende erosioner. På grund af det store område af læsionen går den inflammatoriske proces næsten altid sammen, så sårene er dækket eller oser af purulent indhold.

Dystrofiske processer, der forekommer i neglepladerne og håret, er også karakteristiske. Negle holder op med at vokse, deformeres, ændre farve. Hår begynder at falde ud, bliver tyndt, sprødt, og som et resultat dannes skaldethedszoner (en eller flere).

Acrodermatitis hos børn ledsages næsten altid af inflammatoriske ændringer i mundslimhinden. De plages konstant af glossitis og stomatitis. I hjørnerne i mundhulen dannes smertefulde sår (anfald), som forhindrer barnet i at åbne munden normalt.

Derudover lider øjet sklera. Meget ofte udvikler blefaritis og konjunktivitis ledsaget af svær fotofobi. På grund af dette har patienter med Brandts syndrom et karakteristisk udseende: hovedet vippes fremad, blikket rettes nedenunder. Dette giver indtryk af en rynk og vred ansigtsudtryk.

I nogle tilfælde lider slimhinderne i de ydre kønsorganer også. Hos drenge kan balanoposthitis (betændelse i forhuden, dens indre del) udvikle sig hos piger vulvitis (betændelse i slimhinden i vagina og labia).

Symptomer på en læsion i mave-tarmkanalen overlapper normalt gradvist det samlede kliniske billede. Der er dog registreret tilfælde, når enteropatisk akrodermatitis begyndte nøjagtigt med en forstyrrelse i afføringen. Antallet af tarmbevægelser kan overstige mere end 20 gange om dagen. Stolen er føt, uformet, flydende med en grønlig farvetone. Indeholder ofte hele bidder med ufordøjet mad. Konstant plaget af flatulens. Syge børn taber sig dramatisk, undertiden op til dystrofiske ændringer.

Atrofisk akrodermatitis

Denne type sygdom rammer voksne, oftest kvinder efter 40 år. Processen varer lang tid og udvikles gradvist. Nogle gange begynder åbenlyse symptomer to til tre år efter starten af ​​den patologiske proces..

Der er to perioder og fire underperioder under atrofisk akrodermatitis. I den indledende periode med atrofi skelnes perioden for erythema-dannelse og det infiltrative-ødematiske stadium. Progressionstiden er på sin side opdelt i infiltrativ-atrofisk fase og dermatosklerose..

Ofte foregår hud manifestationer af generelle symptomer, såsom svaghed, døsighed, tab af appetit, apati osv. Patienter kan tabe sig og blive deprimerede. Huden på flexionsoverfladerne på arme og ben mister følsomheden.

En prikkende fornemmelse føles konstant i den. Undertiden ledsages processen med udseendet af primært erytem af anfald i den berørte lem. Oprindeligt dannes et lille erytem på bagsiden af ​​håndfladen af ​​en af ​​hænderne (sjældnere end begge). Det har en rødlig-cyanotisk farve og forårsager ingen ubehagelige eller smertefulde fornemmelser..

Den øges langsomt i størrelse og spreder sig gradvist til hele huden på det berørte lem. Den berørte hud bliver meget tynd, rynket og begynder at skrælle af. Store venøse kar skinner gennem det. Denne proces kaldes atrofi..

I de ændrede områder dannes grove bindevevssnorer og knuder over tid, der deformerer det berørte område. Hudsens følsomhed er markant nedsat. De reagerer praktisk talt ikke på taktile faktorer på nogen måde, men smerter og temperaturfølsomhed øges patologisk flere gange.

I den forbindelse lider patienter meget i den kolde sæson af konstant uudholdelig smerte i læsionsområdet. Farven på huden på det berørte område kan også ændre sig. Oftest bliver det mørkebrunt eller mørkegult, men nogle gange bemærkes plet eller "marmor" blekhed.

Ofte er denne type akrodermatitis kombineret med forskellige læsioner i muskuloskeletalsystemet: gigt, gigt osv. Med langvarig forløb og utilstrækkelig behandling dannes dybe atrofiske mavesår, der let kan maligne (gå til kræft).

For tiden klassificerer forskere, der er involveret i problemet med atrofisk akrodermatitis, det som et af stadierne i kronisk Lyme-borreliose. Det følger heraf, at flåttbid af arten Ixodes recinus er en provokerende faktor i udviklingen af ​​denne patologi..

Allopo

Denne sygdom kan udvikle sig i alle aldre, ifølge statistikker er mænd mere tilbøjelige til at lide. Afhængigt af udslætets art skelnes der tre kliniske former for allopo acrodermatitis:

• pustuløs;
• vesikulær;
• erythematosquamous.

Sygdommens oprindelse er ukendt. Det blev kun bemærket, at denne proces ofte blev forløbet af en skade med en krænkelse af hudens integritet.

Udslæt er lokaliseret på de distale phalanges af fingre og tæer. Normalt starter processen med en finger og går gradvist videre til resten. Næsten aldrig er denne type akrodermatitis aldrig omfattende. Alt er normalt begrænset til fingre..

Neglerulle er hævet, mættet rød, smertefuld. Når man trykker på neglen, frigøres purulent indhold under det. Håndbevægelser forårsager smerter, flexion og forlængelse af fingrene er næsten umulig. Derudover er kløe og forbrænding i de berørte områder konstant bekymret. Fingrene vansides.

Negelfalanger hævede og fortykkede. Negle kan falde helt af og afsløre en purulent overflade. Processen kan udvikle sig gradvist og endda falme på egen hånd. Men det mest almindelige ondartede forløb med akrodermatitis, kendetegnet ved den hurtige spredning af purulent proces.

Diagnosticering

Med enteropatisk akrodermatitis er diagnosen ikke vanskelig. Der gennemføres en række laboratorieundersøgelser, der afslører en mangel på zink i blodplasmaet. To andre sorter af denne patologi diagnosticeres normalt ved udelukkelse..

Oprindeligt tages en række lignende sygdomme - psoriasis, pyoderma, candidiasis i huden, pustulær dermatitis af Andrews og Dühring, herpetiform impetigo - og alle mulige forskningsmetoder udføres for at bekræfte eller udelukke hver af dem. Hvis alle ikke er bekræftet, er diagnosen akrodermatitis.

Symptomer og behandling af atrofisk akrodermatitis

Diagnosticering

Enteropatisk akrodermatitis diagnosticeres på grundlag af kliniske manifestationer, biokemi af blod, urin (zinkbalance), konsultation af en genetiker. Differentier med sekundær zinkmangel på grund af inflammatoriske processer i patientens mave-tarmkanal.

Diagnosen af ​​pustulær akrodermatitis stilles på baggrund af resultaterne af histologi: akantose med inflammatorisk neutrofil infiltration af det malpigiske lag af dermis detekteres i biopsien. Klinisk differentier med banal pyoderma, histologisk - med exudativ palmar-plantar psoriasis, herpetiform dermatitis Dühring, impetigo Herba, Andrews pustulosis.

Atrofisk akrodermatitis bekræftes ved frigivelse af patogenet fra huden eller ved serologiske reaktioner på tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod borreliosis spirochete i patientens blod.

Symptomer og forskelle fra andre typer dermatitis

Symptomer på akrodermatitis i forskellige former er meget ens, men de har også forskelle. Som regel manifesterer enteropatisk akrodermatitis eller Brandts sygdom først hos spædbørn, når man skifter fra amning til kunstig blanding.

Vigtig! Manglende start af behandlingen til tiden kan resultere i død..

• Røde prikker vises på kroppen, hvilket medfører alvorlig kløe. Udslæt spreder sig symmetrisk på hudens ansigt omkring øjne og mund, i albue- og knæbøjninger, i aksillære og inguinale folder. Kan overgå til grædende erosion, forværret af purulente processer.
• Deformering af hår og negle. Hår på hoved og krop bliver sprødt, falder ud og danner skaldede pletter. Neglene holder op med at vokse, brydes, bliver gulaurige.
• Kroppens slimhinder, især øjne og mund, påvirkes..

Ud over ydre manifestationer er der en læsion i mave-tarmkanalen (flatulens, hyppig løs afføring), vægttab, depression af nervesystemet (kronisk træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet) og febersituationer er mulige. På baggrund af et fald i immunitet kan alvorlige infektions- og virussygdomme udvikles..

Denne form for akrodermatitis kan let forveksles med patologier såsom candidiasis, psoriasis eller pyoderma, derfor er en omfattende diagnose nødvendig.

Atrofisk kronisk akrodermatitis observeres mere ofte hos voksne. I dette tilfælde lokaliseres udslæt sjældent i ansigtet, men dannes hovedsageligt på ekstremiteterne. Patologi ledsages af et kraftigt fald i tone, forekomsten af ​​sygdomme i muskuloskeletalsystemet (arthritis, arthrosis) og atrofiske processer i huden. Heltegterne mister deres følsomhed, bliver tyndere, skifter farve fra marmorblek til brunlig. Mulig dannelse af knuder fra bindevævet, der bliver sår.

Dermatitis Allopo kaldes ofte vesikulær eller pustulær akrodermatitis i form af formationer på huden. Det særlige ved akrodermatitis Allopo ligger i det faktum, at det hovedsageligt er lokaliseret på fingre og tæer. Sygdommen er kendetegnet ved purulente processer og falder af neglepladerne.

Yderligere tegn på akrodermatitis foto

Ud over de ovennævnte symptomer udvikler børn yderligere manifestationer af en sjælden sygdom.

1. Dystrofi af neglene forekommer. Ved alvorlig sygdom skræl neglepladen helt af.
2. Blefaritis. Skader på øjenlågskanten.
3. Stomatitis.
4. Alopecia - patologisk hårtab hos et barn.

Derudover opstår der med en sådan lidelse løs afføring, barnet begynder at være bange for lys, i medicinen kaldes dette fænomen fotofobi. En psykologisk lidelse forekommer også, hvilket giver drivkraft til udviklingen af ​​den underliggende sygdom.

Diagnostiske metoder

Den første type akrodermatitis er enteropatisk, bestemt ved biokemisk blod- og urintest for at tydeliggøre zinkbalancen. Diagnostik af sygdommen kræver undersøgelse og konsultation af en genetiker. Differentiering med mave-tarmkanalens patologi på baggrund af zinkmangel.

Til diagnose af pustulær akrodermatitis udføres histologiske undersøgelser af malpigiumlaget i huden. Diagnosen udfører et komparativt kendetegn med banal pyodermi, exudativ palmar-plantar psoriasis, Andrews pustulose og andre lignende sygdomme.

Diagnosen atrofisk akrodermatitis stilles på basis af analyse af sekretioner på huden såvel som på serologiske reaktioner, hvor antistoffer påvises i blodet mod patogenet, der kom ind i kroppen - borreliosis spirochete.

Udviklingsstadier

I udviklingen af ​​den patologiske proces er der tre faser, som igen er opdelt i et antal arter. Klassificeringen blev præsenteret af en hudlæge Meshchersky, men i lang tid blev den ikke anvendt i praksis. Derefter blev kun to stadier brugt - inflammatorisk og atrofisk

Klassificering af Meshchersky (scene):

1. I– indledende atrofisk proces:

• Erytomatous.
• Infiltrativt ødemer.

1. II - progressiv:

• Infiltrativ atrofisk.
• Med tegn på dermatosklerose.

1. III - endelig, med restvirkninger.

klager

Til tilstedeværelse af smertefulde udslæt af pustler på huden på negelfalangerne i fingre og / eller fødder, sjældnere for kløe og forbrænding på udslettingsstedet, undertiden for smerter og stivhed i leddene i fødderne. Ofte forstyrres patienterne af en ændring eller tab af negle..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for bedring med akrodermatitis er gunstig, forudsat rettidig diagnose. For at undgå tilbagefald har patienten brug for:

• Overvåg konstant din diæt (spis mad med et højt indhold af zink: mælk, fisk, kød, æg, korn, grøntsager og frugter);
• Tag regelmæssigt vitamin-mineralkomplekser for at forhindre zinkmangel i kroppen;
• En gang hver 2-3 måned for at udføre en biokemisk blodprøve;
• Gravide anbefales at tage zinkpræparater under hensyntagen til forværringen af ​​mangel under hormonelle forskelle;
• Afvis dårlige vaner (alkohol, rygning).

Forkert diagnose af sygdommen (i stedet for akrodermatitis - eksanem) kan føre til en kraftig forringelse af trivsel og endda død hos børn. Der skal udvises omhu i ernæring såvel som i analysen af ​​vækst- og udviklingsindikatorer hos børn i de første leveår. Diarré, hududslæt, udtynding af hår og negle - dette er grunden til øjeblikkelig lægehjælp.

I sin undersøgelse anbefalede Dr. Brand livslang zinkterapi til patienter, der gennemgår akrodermatitis. Dette punkt er især vigtigt for kvinder, der har haft en abort, en operation og under gentagen graviditet. I den anden og efterfølgende graviditet udtømmes zinkreserverne i en kvindes krop, og hun har intet at overføre til fosteret i 3. trimester af fosterudviklingen. For at forhindre denne tilstand vises en gravid kvinde zink i sammensætningen af ​​mineralkomplekser. Hvis du har klager, skal du straks konsultere en læge.

Enteropatisk akrodermatitis er en alvorlig systemisk sygdom, som er vanskelig at genkende på grund af ligheden mellem symptomer og dermatologiske patologier (eksanem). Årsagen til Brandts syndrom er en krænkelse af absorptionen af ​​zink i tarmen af ​​en genetisk eller erhvervet type. Hvis en person allerede er født med et beskadiget gen, vises symptomerne på sygdommen i de første leveår.

Den erhvervede form for akrodermatitis vises efter 40 år, oftest hos kvinder. Til bedring anbefales det, at patienterne gennemgår et kursus med zinkholdige medikamenter og antibiotisk terapi eksternt. Prognosen er gunstig, men underlagt rettidig og passende diagnose og behandlingstaktik.

Nyttig 1
«Forrige indlæg

Behandling: traditionelle og folkemetoder

Behandling af kronisk dermatitis skal være omfattende og løbende. Oprindeligt er det nødvendigt at scanne de betændte foci såvel som at korrigere krænkelser af det autonome nervesystem og metabolisme. I nærvær af samtidige sygdomme (for eksempel endokrine lidelser) ordineres yderligere snævert målrettet behandling.

Lægemiddelterapi består af:

• retinoider;
• cytostatika;
• kortikosteroider;
• immunosuppressive;
• antibiotika og antifungale midler (i nærvær af bakterielle og svampelige komplikationer).

Lægen vælger medikamenterne hver patient individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​symptomerne på dermatitis. Derudover er vitaminer og fysioterapi nødvendigvis ordineret:

Påvirkede områder af kroppen skal holdes rene, beskyttet mod sollys og eksterne irritanter (husholdnings- og andre kemikalier, kosmetik, allergener). For at øge effektiviteten af ​​traditionel terapi kan den suppleres med ukonventionelle midler:

• afkok af medicinske planter (kamille, calendula, salvie) til kompresser og lotioner;
• aloe juice og Kalanchoe til topisk anvendelse.

Diætterapi hjælper med nogle syge mennesker som ved psoriasis. Diætets hovedregel er konstant at genopfylde zinkmangel i kroppen.

Acrodermatitis Allopo: pustulær sygdom og dens årsager

De fleste hudlæger tilskriver Allopo acrodermatitis (AA) til gruppen af ​​pustulær psoriasis, og denne beslutning er berettiget. For det første er sygdommen kendetegnet ved dannelse af pustler på fangerne af fingrene - elementer af udslæt, der ligner hulrum med purulent ekssudat. For det andet påvises infektiøse partikler sjældent i blodprøver og primære cellekulturer taget fra patienter med AA. Begge kliniske træk er fælles for alle sorter af pustulær psoriasis..

På trods af heftig debat betragtes Acrodermatitis Allopo i dag som en separat nosologisk enhed. Sygdommens isolering er baseret på specificeringerne af lokalisering, dannelse, udvikling og involvering af pustler.

Det kliniske billede af AA er unikt og tillader ikke, at det tilskrives andre patologier. Tværtimod blev det grunden til at kombinere et antal hudlæsioner med lignende lokalisering i en gruppe af akrodermatitis.

Etiologien for akrodermatitis Allopo er endnu ikke undersøgt. Steriliteten af ​​indholdet af pustlerne indikerer sygdommens ikke-infektiøse natur. I løbet af en række forskningsværker blev det konstateret, at udviklingen af ​​patologi er påvirket af:

• immunologiske lidelser;
• arvelig tendens til psoriasis;
• funktionsfejl i nervesystemet.

Den seneste version af AA's etiologi er stadig den mest populære, da læsioner i ANS fører til krænkelse af vævstrofisme, hvilket er fyldt med en patologisk ændring i deres struktur.

Differentialdiagnose af kronisk atrofisk akrodermatitis

Sklerodermi. På bagagerummet synes ekstremiteter og ansigt en afrundet, lyserød rød med en lilla farvetone og en syrinrand på periferien af ​​stedet. Komprimering udvikler sig i henhold til
overfladisk eller trænger dybt ind i dermis. Huden bliver hvidgul (elfenben). Der er ikke noget hår på det. Der er ikke noget sved og fedtrum. Følsomheden reduceres. Størrelsen på fociene er forskellige, og de kan være enkelt eller flere. Så forsvinder syrinringen. Komprimering går op, og hudatrofi udvikles. Kurset er langt (foci kan eksistere i flere år med en god generel tilstand). Subjektivt mild paræstesi. Atrofi senil - en manifestation af aldring af hud. Huden tyndes (ligner sammenkrøllet vævspapir). Overfladiske årer er synlige gennem det. Rynker vises. Huden er nem at folde og vanskelig at udrette. Tørhed og spredning udtrykkes (skifte af hypo- og hyperpigmenteringssteder).

Læger i vores klinikker

hudlæge, kosmetolog, hudlæge

Klinik på Leninsky

Kolesnikova Natalya Gennadevna

Klinik på Arbat
Klinik på Leninsky

Krasnova Irina Viktorovna

hudlæge, kosmetolog, hudlæge

Klinik på Leninsky

Novikova Natalya Viktorovna

Klinik på Leninsky

Osipova Karina Valerevna

Klinik på Leninsky

Osipova Maria Andreevna

dermatolog, dermatolog, kosmetolog

Klinik på Leninsky

Plyutsak Olga Olegovna

dermatolog, dermatolog, kosmetolog

Klinik på Leninsky

Tamazova Larisa Anatolevna

dermatolog, kosmetolog, kandidat i medicinsk videnskab

Klinik på Leninsky

Hvilke zoner er mest modtagelige?

Næsten enhver del af kroppen på barnets krop kan blive lokaliseringszoner. Men ifølge statistikken manifesteres enteropatisk akrodermatitis, et foto, som du kan finde på Internettet, oftest i sådanne områder:

• nasolabiale;
• reproduktionsorganer og anus;
• ben eller arme (lidereareal ofte påvirket).

Hvad skal man gøre, hvis man bliver bidt af et kryds

• træk den forsigtigt ud;
• Kasser ikke krydset, men læg det i en kasse og tag det med til laboratoriet;
• behandle bidstedet med et desinfektionsmiddel;
• tage tests 10 dage efter at have været bidt for borreliose eller encephalitis;
• Hvis resultaterne er positive, skal du straks kontakte en læge til infektionssygdomme.

Hvis der er forekommet infektion, forekommer trin 1 af Lyme-sygdommen (der adskilles 3 stadier af Lyme-sygdom). Fra infektionens begyndelse til starten af ​​de første symptomer på Lyme-sygdom går der 1 dag til to måneder, i gennemsnit ca. to uger.

Symptomer på trin 1

• en rød plet på stedet for et tick-bite (det kan være mere end én);
• gradvis stigning på dette sted;
• stedet transformeres, og i midten ændres skyggen fra rød til cyanotisk, langs kanten bliver stedet lys rød eller lyserød;

En permanent rød plet er den vigtigste indikator for Lyme-sygdom, men det kan være fraværende. Symptomer som:

• temperaturstigning
• feber;
• nældefeber;
• forstørrede lymfeknuder på stedet for en tick tick;
• hos et lille antal patienter, kvalme og hovedpine, kan tegn på nedsat hjernefunktion begynde.

I 20% af tilfældene er en rød plet det største symptom på 1. fase af Lyme-sygdommen. Der kan være en fuldstændig bedring, når du tager antibiotika, ellers går sygdommen ind i anden fase.

Symptomer på trin 2

Varer ca. 5-6 måneder:

• nervesystemet påvirkes - serøs meningitis udvikles;
• kranialnervenitis;
• krænkelse af det kardiovaskulære system;
• hovedpine, feber;
• på huden: et udslæt på håndfladerne, samt knuder eller plaques på øreflipperne eller brystet lyserosa, kan være smertefuldt, når man trykker på.

Symptomer på 3 faser

Eller det sene stadium udvikler sig oftere i et år eller mere efter en akut periode, kendetegnet ved, at patogenet forblev levende og sundt i ethvert væv i organet. Alt dette varer i årevis eller endda for livet..

Tegn:

• lidelser i nervesystemet;
• hukommelsesnedsættelse kan forekomme;
• monoarthritis eller polyarthritis vises;
• kronisk encephalitis.

Og på huden er der:

• atrofisk kronisk akrodermatitis;
• fokal scleroderma.

Kronisk atrofisk akrodermatitis

Denne type akrodermatitis er en variant af det sene stadium af kalkborreliose. Lyme sygdom, eller Lyme borreliose, er forårsaget af spirochetes af Borrelia burgdorferi, der kommer ind i den menneskelige krop, når en Ixodes flåter bider.

Sandsynligvis udvikler kronisk atrofisk dermatitis sig på baggrund af forstyrrelser i nervøs og endokrin regulering i Lyme sygdom. Derudover kan patologien skyldes infektion med syfilis, malaria eller tuberkulose.

Kronisk atrofisk akrodermatitis udvikler sig langsomt, i det kliniske billede af sygdommen er der to faser:

I begyndelsen af ​​sygdommen, på huden på lemmerne, i området for leddene, vises tydeligt definerede fokus på rødme, som gradvist bliver cyanotiske eller brune. Berørt hud er hævet, tæt til berøringen på grund af subkutane infiltrater.

Gradvis falder intensiteten af ​​betændelse, hudatrofi udvikler sig. Huden bliver tynd, tør og rynket, der er fokus på pigmentering. Sebaceous og svedkirtler atrofi, hudfølsomhed forstyrres. Musklerne under de berørte områder svækkes, reduceres i volumen, anfald i ekstremiteterne er mulige. Hårsår dannes på huden efter mindre kvæstelser..

Diagnose af sygdommen er baseret på analyse af klager, sygdommens historie og laboratorie- og instrumentale behandlingsmetoder. Grundlaget for diagnosen er resultaterne af en histologisk undersøgelse af huden.

Behandlingen består i udnævnelse af bredspektret antibiotika, jernpræparater, vitamin- og mineralkomplekser. Derudover ordineres fysioterapeutiske procedurer (UHF-terapi, galvanisering, darsonvalisering osv.).

Diagnostiske foranstaltninger og behandlingsmetoder

Klinikken for sygdommen er ganske specifik. I uklare tilfælde, hvor hudlægen er i tvivl, anbefaler han en histologisk undersøgelse. Histologer afslører tilstedeværelsen af ​​Kogoy-pustler. Sygdommen skal også adskilles fra pyoderma, palmar-plantar psoriasis, Dühring dermatitis, pyococcal eksem.

Vigtig information: Typer og former for psoriasis: hvad er sygdommen i en alvorlig og mild form?

Terapi med medicinske og ikke-traditionelle metoder

Terapi af sygdommen udføres omfattende..

Først og fremmest foreskrives sanitet af patologiske foci.

Det er også nødvendigt at normalisere arbejdet i det autonome nervesystem og gendanne metabolske processer.

Hvis der er samtidige patologier, er der behov for snævert målrettet behandling..

Behandling af akrodermatitis Allopo involverer brugen af ​​midler til sådanne grupper:

• Retinoider.
• cytostatika.
• glukokortikosteroider.
• Immunundertrykkende midler.
• Antibiotika.
• Svampedræbende medicin.

Behandlingen udføres ofte hjemme. Medicin vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, klinikken. Der anbefales yderligere fysioterapeutiske procedurer. Dette er PUVA-behandling, bukkale stråler.

For at øge effektiviteten af ​​traditionel terapi giver lægen anbefalinger om brugen af ​​folkemedicin. Dette er kompresser og lotioner med medicinske urter - apotek kamille, salvie, calendula. Hjemme kan du smøre patologiske foci med aloe juice.

Salver og cremer til allergisk dermatitis: vælg det rigtige lægemiddel og lær, hvordan du bruger det korrekt

Områder med nederlag af enteropatisk akrodermatitis hos børn

Næsten enhver del af kroppen i barnets krop kan påvirkes. Men ifølge statistikker blev det bemærket, at sygdommen oftest forekommer i områder som:

1. Nasolabial trekant. Derudover påvirkes kinder og kindben..
2. Køns- og anuslæsioner forekommer.
3. Den inguinale region samt de øvre og nedre ekstremiteter.

Dette er de vigtigste områder af læsion af enteropatiske akrodermatitis hos børn.

Diagnose

Den patologiske proces i barndom og voksen alder diagnosticeres gennem en blodprøve. Det skal bemærkes, at en sådan diagnose er indirekte.

Det er ganske vanskeligt at identificere spirocheter fra huden. Denne proces er tidskrævende og dyr, da der kræves særlige forhold og udstyr til diagnose..

Til dette er det tilstrækkeligt at isolere antistoffer mod Lyme sygdoms forårsagende middel under en serologisk blodprøve. Immunoglobuliner G identificeres under anvendelse af Western blot-metoden. Af stor betydning for diagnosen er den omhyggelige indsamling af anamnese, da det i dette tilfælde er muligt at afsløre information om et tidligere flåtebid.

Kliniske manifestationer

Allopo acrodermatitis kan påvirke et lille barn, teenager, middelaldrende mennesker eller ældre patienter. De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke fastlagt. Men sygdommen udvikler sig ofte på baggrund af skade på huden på fingre / tæer.

Det første symptom er forekomsten af ​​hyperæmi, en ændring i hudens farve - det bliver en cyanotisk skygge. Først påvirkes den ene finger. Når den patologiske proces spreder sig, påvirkes alle efter bagfladen. Huden kvælder, hævede, neglerullerne tykner. Når lemmerne er bøjede, manifesteres smerte.

Så er der patologiske udslæt. De er placeret asymmetrisk. Negleplader bliver uklar, strimler vises på dem, og purulente masser samles under selve neglen.

Patientens fingre er strøddede med små bobler. På grund af fastgørelsen af ​​den infektiøse proces omdannes de til pustler. Snart brister sidstnævnte, den erosive overflade udsættes, der dannes skorpe, områder af dækslet med mikrokrakker.

Med en ondartet form er en generalisering af processen mulig (sjældent). På baggrund af denne type Allopo påvirkes ikke kun de øvre og nedre ekstremiteter, men også slimhinderne.

I den ondartede variant manifesteres spontan forkortelse af fingrene.

Sådan beskytter du dig mod et flåtebid

• bære lukkede tøj til vandreture i skoven;
• Når du kommer hjem, skal du straks foretage en visuel selvtest af hele kroppen og bede pårørende om at blive undersøgt;
• tjek regelmæssigt de kæledyr, du går på gaden;
• brug specielle midler fra flåter, når man vandrer i naturen;
• forbruger ikke rå gedemælk (infektion kan også overføres gennem rå gedemælk).

Klassificering og karakteristiske træk ved hudlidelse

Acrodermatitis er opdelt i tre separate typer, som hver har sine egne karakteristika og etiopatogenetiske mekanismer:

1. Enteropatisk - barnet er udsat for psykiske lidelser, der er en dysfunktion i fordøjelsessystemet, dystrofi er ikke udelukket. Udslæt vises i form af pustler og vesikler på overfladen af ​​huden.
2. Pustulær Allopo - neglefalangerne i ekstremiteterne påvirkes. Udslæt i form af ovale formede pustler forekommer symmetrisk. Acceptable tilfælde af spredning af sygdommen til andre dele af kroppen.
3. Atropisk - Lyme sygdom (virkning af borreliosis spirochete), har 3 stadier. Det vises i form af lyse rødbrune pletter i områder af forskellige størrelser.

Nogle gange er der atypisk børns papulær akrodermatitis - Giannoti-Krosti syndrom, manifesteret i form af atypisk papler.

Former og årsager

Følgende former for sygdommen skelnes: kronisk atrofisk akrodermatitis og Allopo acrodermatitis hos voksne, enteropatisk dermatitis hos børn. Sygdomme er forskellige, men har lignende symptomer..

Årsagerne til enteropatisk akrodermatitis er utilstrækkeligt indtag af zink i kroppen. I nogle tilfælde skyldes mikronæringsstoffets mangel på dårlig ernæring, men oftere er årsagen en krænkelse af tarmens zinkbindende funktion.

Atrofisk akrodermatitis udvikler sig i den tredje fase af flåttbåren borreliose (infektion som et resultat af et flåtebid) på grund af krænkelser af det endokrine system. Oprindelsen af ​​akrodermatitis Allopo er endnu ikke fastlagt. Den mest sandsynlige teori er forstyrrelsen i det autonome system.

Hvad er den enteropatiske type acrodermatitis, former og behandlingsmetoder

Enteropatisk akrodermatitis er en sjælden kronisk sygdom, der opstår på grund af patologisk malabsorption af zink i tarmen. Oftest vises symptomerne på en sådan sygdom selv i spædbarnet, når et barn overføres til kunstig fodring. Der dannes et symmetrisk udslæt på ansigtets hud, det kan lokaliseres på store hudfoldninger på kroppen og i kønsområdet. I isolerede tilfælde kan sygdommen erhverves. Dette skyldes utilstrækkelig zink i den forbrugte mad..

Enteropatisk akrodermatitis opstår på grund af problemer med absorption af zink

Elementer af hududslæt

• ensartede farvede inflammatoriske pletter med rød farve på ca. 2 cm i diameter (nogle gange store), runde, strimmelformet eller uregelmæssig form med skarpe eller uskarpe konturer, hvis overflade kan være en flagerende plade. Når man skraber pletter, bestemmes ofte et symptom på en skjult gråd - udseendet af individuelle mikroerosioner, der adskiller det serøse ekssudat. Med dioskopi (presning med gennemsigtigt glas) forsvinder pletterne helt. Derefter dannes pustler på deres overflade, undertiden vesikler, der omdannes til pustler. Pletterne findes i lang tid, kan forøges langs periferien, og ved deres opløsning efterlader de ofte atrofiske ændringer.
• halvkugleformede abscesser (pustler) fra 0,2 til 0,5 cm i diameter, beliggende på baggrund af hyperemisk hud, tilbøjelige til fusion, som tørrer ud med dannelse af skorpe og derefter løses sporløst;
• undertiden på baggrund af inflammatorisk hud er der vesikler med en glat overflade og serøst indhold, fra 0,2 til 0,5 cm i diameter, omdannelse til pustler eller åbning med dannelse af erosion;
• skorpe med en gulgrå eller brun farve, placeret på stedet for tørrede pustler på baggrund af betændt hud, som kan afvises ved dannelse af erosion;
• smertefuld erosion, der forekommer på stedet for skorpe (med deres tvungen afvisning), fra 0,2 til 0,5 cm i diameter, beliggende på baggrund af betændt hud, som efterfølgende løses sporløst;
• på baggrund af tør, betændt, atrofisk hud og skorpe kan der dannes smertefulde revner, der efterfølgende epiteliseres og forsvinder sporløst;
• lamellære flager af sølvhvid, grå eller normal hudfarve på overfladen af ​​inflammatoriske pletter eller på steder med tidligere udbrud, når de løses;
• fokal eller diffus (fanger to eller flere anatomiske regioner, hvis vi taler om flere fingre), sekundær atrofi af huden, der udvikler sig på udslettingsstedet med et langt forløb i den inflammatoriske proces, dybt i dybden (kan være ledsaget af en forkortelse af den distale falanx i fingrene, afslutning af neglevækst), farve - rød eller gulbrun (voksagtig) farve;

Papular syndrom af Janotti-Krosti

Gianotti-Krosti syndrom kaldes også papulose acrodermatitis hos børn. Det forekommer som svar på en virusinfektion hos børn i alderen 6 måneder til 15 år. Den gennemsnitlige alder for patienter er 2 år. Første gang en virus af enhver type kommer ind i barnets krop, produceres antistoffer i kroppen, der ved gentagen kontakt begynder at angribe hudceller. Sådan udvikler sig en allergisk reaktion af type IV.

Et papulært udslæt med sjældne vesikulære elementer forekommer på ansigtets hud, øvre og nedre ekstremiteter. Elementer vises symmetrisk, de er tæt til berøring, op til 5 mm i diameter, smelter ofte sammen til store plader. Udseendet af et udslæt ledsages af en stigning i kropstemperatur, generel utilpasse, en stigning i perifere lymfeknuder, lever og milt.

Diagnosen stilles på baggrund af historien om sygdomsudviklingen, undersøgelse af udslætets elementer og laboratoriedata. I en generel blodprøve ændres antallet af lymfocytter og monocytter i en biokemisk blodprøve en stigning i leverenzymer, bilirubin er mulig.

Behandlingen består i fjernelse af kløe- og russyndromer; sygdommen kræver ikke specifik behandling. Antihistaminer, antipyretiske stoffer, hepatoprotectors anvendes med alvorlige forgiftningssymptomer - glukokortikosteroider. Barnet sættes i sengeleje, drikker masser af væsker og en sparsom kost.

Lokalisering

distale phalanges af tommelfingrene af hænderne (sjældnere end andre fingre eller store tæer), hele fingeren (fingrene), hænderne (fødderne), underarme, sjældent udbredes udslæt i naturen - i dette tilfælde kombineres sygdommen med generaliseret pustulær psoriasis fra Tsumbush.

Patogenetisk mekanisme og udvikling

Atrofisk akrodermatitis er en kronisk sygdom, mere præcist med et kronisk forløb.

Begyndelsen er penetrationen ind i kroppen af ​​patogenet Borrelia, der trænger gennem et flåtebid. Atrofisk akrodermatitis fungerer som et kutan symptom på borreliose.

Sygdommen udvikler sig ikke straks, men efter nogle få år vises det første tegn på patientens hud. Atrofiske fænomener i huden, som er ledsaget af prikken og andre typiske manifestationer, indikerer eksistensen af ​​et patologisk fokus i kroppen.

Han, i modsætning til anden atrofisk akrodermatitis, har en velkendt udvikling af etiologi. Det forårsagende middel til den infektiøse proces er borreliosis spirochete, der kommer ind i den menneskelige krop gennem et flåtebid. I de indledende stadier er mikroorganismen lokaliseret i lymfeknuderne, og når den når maksimal reproduktion, kommer den ind i blodkaret og generaliseres med blodbanen til kroppen og bliver årsagen til dannelsen af ​​den inflammatoriske proces i forskellige organer og væv, herunder og dermis.

anamnese

Kronisk akrodermatitis (Allopo) begynder med betændelse i huden i neglerullerne i den distale falkex i tommelfingeren (sjældnere end andre fingre eller store tæer), hvorefter de spreder sig til andre fingre (fødder). Negleruller er hævede, hyperemiske og smertefulde, pus frigøres ofte under dem - det kliniske billede ligner purulent paronychia. Senere vises pustler på størrelse med et pinheadhead på overfladen af ​​den betændte hud på de distale phalanges, lidt stigende i størrelse og delvis fusionerer med hinanden med dannelsen af ​​purulente søer. Sygdommen fortsætter i bølger: på baggrund af eksisterende eller opløste udslæt vises friske pustler, som derefter tørrer op med dannelse af skorpe og vægte. Med tvungen afvisning af skorpene dannes smertefuld erosion. Efter løsningen af ​​udslæt forbliver atrofisk skinnende rødlig hud. Dannelsen af ​​pustler på neglebedet fører ofte til onychodystrofi eller fuldstændig frigørelse af neglepladerne med den efterfølgende ophør af deres vækst (anonychia). I svære og langvarige perioder på grund af osteolyse kan de distale phalanger af fingrene forkortes. Den patologiske proces kan forblive lokaliseret, men undertiden har den en tendens til at sprede sig proximalt, idet den fanger hele fingeren, hånden (foden) og underarmen. I nogle tilfælde kan kronisk akrodermatitis (Allopo) kombineres med generaliseret pustulær psoriasis af Tsumbush.

Dermatologisk status

hudlesionsprocessen er udbredt, og som regel symmetrisk, er elementerne i udslettet tilbøjelige til fusion.

Prædisponerende faktorer

1) traume (skade) på neglenrullernes hud;
2) infektion (paronychia) i neglerifterne;

Epidemiologi

Alder: sygdommen begynder ofte i en alder af 17-50 år, selvom den også kan forekomme hos børn.
Køn: kvinder bliver syge oftere end mænd.

Flyde

akut debut med efterfølgende kronisk tilbagefaldende flerårig forløb. Remissioner er som regel ustabile på grund af ildfast behandling (modstand) mod behandlingen. I tilfælde af en kombination med generaliseret pustulær psoriasis af Tsumbush, kan sygdommen ende dødeligt.

Synonymer

acrodermatitis continua suppurativa Hallopeau, vedvarende pustulær akrodermatitis Allopo, akropustulose, pustulær akrodermatitis, vedvarende akrodermatitis.

ætiologi

Stadier af sygdommen

Sygdommen har 3 stadier fordelt på flere sider.

Klassificeringen blev foreslået af Meshchersky, men blev ikke brugt i lang tid. Der var 2 stadier af inflammatorisk og atrofisk.

Meshchersky klassificering:

1. trin - indledende atrofi.

1. Erytomatous undergruppe.
2. Infiltrativt ødemer.

2. trin - progressiv.

1. Infiltrativ atrofisk.
2. Med manifestationen af ​​dermatosklerose.

3. trin - resterende.

Vigtigste symptomer

Som du ved påvirkes huden med akrodermatitis, dette er et almindeligt tegn på sygdommen. En mere detaljeret klinik har andre karakteristiske træk, afhængigt af typen af ​​acrodermatitis..

Enteropatisk - vises ved fødslen og varer op til et og et halvt år. Sandsynligheden for sygdommen øges med kunstig fodring. En sjælden, men stadig mulig manifestation af sådan akrodermatitis i en senere alder af babyen. Sygdommen er alvorlig og udvikler sig aktivt. Hullerne i anus, øjne og mund påvirkes. Flere udslæt kan forekomme på forskellige dele af kroppen: armhuler, overflade og indre lår, kønsområde, under knæene, på albuernes bøjninger. Hudlesioner ligner udvendigt psoriasis: lokal rødme, hævelse, plaques, skorpe med suppuration, erosion, mavesår. Ud over hudoverfladen dækker sygdommen slimhinden og negle. En lille patient lider af dyspepsi, går dårligt op eller taber sig. Den generelle tilstand forværres af hårtab, cilia; blepharitis, konjunktivitis. Barnet har fotofobi.

På dette foto kan du se symptomerne på enteropatisk akrodermatitis:

Pustular Allopo - både børn og voksne, oftest mænd, lider af det. Udslæt er lokaliseret på fingerspalterne. I sjældne tilfælde opdages sygdommens spredning. De vigtigste symptomer: purulente blemmer, pustler med gennemsigtigt indhold (vesikulær akrodermatitis), tørre formationer i form af vægte (erythematous-squamous acrodermatitis). Patienten føler smerter, forbrænding, kløe. Der er en ondartet form af Allopo, hvor purulente udslæt udvides til hele huden. Som et resultat af sygdommens progression er der et tab af negle, vævsnekrose. Behandlingen er lang og kompliceret. Tilbagefald er ikke udelukket.

Billedet viser akrodermatitis Allopo:

Atrofisk - infektion i kroppen gennem indtagelse af toksiner fra en flåte inficeret med en spirochete. Begyndelsen på manifestationen af ​​sygdommen er kendetegnet ved erythema på stedet for bittet. Akrodermatitis er vedvarende i naturen, med tiden, selv efter flere år, kan den inflammatoriske proces forårsage akrodermatitis i ekstremiteterne. De vigtigste symptomer: mørkebrune pletter, atrofisk hud bliver ekstremt tynd. Det kan omdannes til dermatosklerose og tage en ondartet form.

Billedet viser symptomerne på akrodermatitis ved atrofisk borreliose forårsaget af en flåtbid:

Atrofisk borreliosis acrodermatitis

Symptomatisk billede

Den patologiske proces manifesteres i form af smerte, atrofiske processer i huden, kløe. Denne patologi udvikles hovedsageligt på ekstremiteterne, hos 10% af patienterne spreder patologien sig til de resterende hudintegumenter:

• På stedet for skader, hyperæmi i huden med yderligere omdannelse til brunlige pletter. Hudderne tyndes, ligner visuelt et gennemsigtigt papir.
• På grund af ophør med funktionen af ​​sebaceous og svedkirtler, er der en forsinkelse i kroppens stof og smøring af hudoverfladen.
• Hårtab forekommer.
• Derma bliver uelastisk, tynd, gennemsigtig. Visuelt kan man forestille sig vedhæftning til det underliggende muskelvæv..
• På grund af gennemsigtighed visualiseres et vaskulært mønster op til senerne.
• I løbet af den patologiske proces begynder patienterne at kæmpe og forkølelse i skaderens fokus, de føler sig kølige, selv ved stuetemperatur.
• Palpation føles kold og tør.
• I nogle udførelsesformer observeres mavesår på hudoverfladen..
• Under dermis vises knudepunkter, op til tre centimeter store, sfæriske eller runde flade.
• Med tiden begynder pletterne at blive tykkere og kondensere og derefter atrofi med omdannelsen til dermatosklerose. Efter nogen tid er malignitet ved akrodermatitis mulig.

Atrofisk akrodermatitis i barndommen er mulig, men det betragtes som en sjælden mulighed.