Funktioner ved behandling af actinomycosis

Figur 1. Actinomycosis af maxillofacial regionen. Fistelens fase. Figur 2. Brystaktinomykose. Ifølge forskellige kilder og klassifikationer kaldes Actinomycosis også dyb mykose, pseudomycosis.

Figur 1. Actinomycosis af maxillofacial regionen. Fistel scene.

Figur 2. Brystaktinomykose.

Ifølge forskellige kilder og klassifikationer kaldes Actinomycosis også dyb mycose, pseudomycosis, actinobacteriosis, stråle-svampesygdom osv. Denne sygdom er kendetegnet ved en række kliniske manifestationer, der er forbundet med den iscenesatte udvikling af en specifik proces (infiltrat, abscessdannelse, fisteldannelse, ardannelse) og dens adskillige lokaliseringer (hoved, nakke, ØNH-organer, bryst, lunger, brystkirtel, aksillære og inguinale zoner, mavevæg, lever, tarme, kønsorganer, blindtarmen, balder, lemmer osv., figur 1, 2, 3, 4).

Ud fra nogle publikationer og medicinske udtalelser kan det bemærkes, at der er visse forskelle i forståelsen af ​​etiopatogenesen af ​​actinomycosis og actinomycetes rolle i udviklingen af ​​kroniske purulente sygdomme. Og viden om sygdommens etiologi, som du ved, er især vigtig, når du vælger en etiotropisk behandling.

Actinomycetes (mikroaerofile, aerobe og anaerobe mikroorganismer) er udbredt i naturen, de lever i jord, på planter, i vand, på sten, i bolig- og industribygninger og er også konstant til stede i den menneskelige krop. Et vigtigt diagnostisk tegn på aktinomycose er påvisning af actinomyceter under den kulturelle undersøgelse af patologisk materiale og / eller venner af den strålende svamp, som er strålende formationer - fortykkede filamenter af mycel med karakteristiske "kegler" i slutningen (figur 5).

Figur 3. Thoracic actinomycosis. Skader på det bløde væv i det axillære område, brystvæggen og lungerne.

Figur 4. Actinomycosis af inguinale og suprapubiske områder, der involverer bækkenvævet.

I 30-40'erne. XIX århundrede actinomycetes (strålende svampe) blev betragtet som mikroorganismer, der indtager et mellemliggende sted mellem svampe og bakterier. Aktinomycetes evne til at danne luftmycelium, deres mangel på frugtorganer, differentiering og cellevegetation bringer dem tættere på ægte svampe. I henhold til membranernes kemiske sammensætning svarer protoplasma, DNA-struktur, actinomyceter til bakterier. Det er endelig bevist, at patogenerne af actinomycosis - actinomycetes - er bakterieceller.

I de fleste tilfælde (70-80%) udvikles actinomycosis under den kombinerede virkning af actinomycetes og andre bakterier, der udskiller enzymer (herunder hyaluronidase), der smelter bindevæv og fremmer spredningen af ​​den actinomykotiske proces.

Indgangsporte til actinomycetes og andre bakterier i kroppen (eksogen bane) er skader på huden, slimhinder, mikrotrauma, revner, huller med udtrukne tænder, medfødte fistulous passager (branchiogen, spyt, umbilical, embryonale kanaler i coccygealregionen) osv..

En vigtig rolle i patogenesen af ​​actinomycosis hører til endogen: hæmatogen, lymfogen og kontakt, mikroorganismer..

Udviklingen af ​​actinomycosis i forskellige lokaliseringer foregår som hovedregel med forskellige former for skader, blå mærker, traumatisk tandekstraktion, især af den 8. dopede tand, brud på kæben, kronisk periodontal sygdom, periapisk granulom, splint sår, langvarig ridning på en motorcykel, cykel, brud på perineum under fødsel, intrauterine enheder, hæmorroider, analfissurer, sacrococcygeal cyster, tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse: blindtarmsbetændelse, adnexitis, paraproctitis, purulent hydradenitis, sycosis, acne, betændelse i mandlen, osteomyelitis osv..

Figur 5. Actinomycotic druse (histologisk præparat).

Figur 6. Kirurgisk excision af fokus for actinomycosis i sacrococcygealregionen. Delvis sårlukning.

Figur 7. Fistulografi: Når et kontrastmiddel indføres i fistelen, er forgrenede fistuløse passager synlige på den forreste abdominalvæg.

På stedet for introduktion af actinomycete på sygdommens første trin dannes gradvist et specifikt granulom, actinomycoma, bestående af leukocytter, gigantiske celler, infiltrativt væv, mikroabscesser, granuleringer, proliferative elementer, bindevævshoppere og den omkringliggende kapsel uden synlige kliniske symptomer og subjektive klager.

Actinomycosis er en kronisk purulent ikke-smitsom sygdom, der rammer mennesker i den erhvervsaktive alder og kan vare i årevis uden tilstrækkelig behandling; sygdommen har en tendens til at skride frem. Dannelse af kronisk betændelse og specifikke granulomer med efterfølgende abscessdannelse og dannelse af fistuløse passager med visceral lokalisering forværrer patientens tilstand og fører til nedsat funktion af de berørte organer, udvikling af anæmi, forgiftning og udseendet af amyloidose.

Actinomycosis og andre bakterielle infektioner i craniofacial og visceral lokalisering kræver kompleks behandling - udnævnelse af antiinflammatoriske, immunmodulerende, generelle styrkende midler, anvendelse af kirurgiske og fysioterapeutiske metoder. Behandling af svære former for visceral actinomycosis er vanskelig på grund af den sene ankomst af patienter til specialiserede afdelinger, langvarig rus og udviklingen af ​​irreversible ændringer i organer og væv. Valget af antibiotika er kompliceret af antibiotikaresistens, behovet for at tage hensyn til mikrofloraen, der er forbundet med actinomycosis, og forbindelsen af ​​mikroorganismer. Vanskeligheder opstår også under radikale kirurgiske operationer, hvilket vil kræve særlig omhyggelig forberedelse af patienter til dem, anvendelse af passende smertehåndteringsteknikker og kirurgisk taktik.

I mere end 40 år har vi brugt den indenlandske immunmodulator actinolysat i klinisk praksis, for hvilken opfindelsen i 1950 modtog vores forskere statsprisen. Dette præparat er et frisklavet, stabiliseret filtrat af kulturvæsken fra selvkørende actinomyceter og er et naturligt stof for kroppen; mangel på toksicitet testet hos 1124 patienter. Actinolizate er yderst effektiv og tolerant, hvilket skyldes dets fordele i forhold til andre immunpræparater. En kraftig immunmodulerende virkning, stimulering af fagocytose og en virkning på reduktion af intensiteten af ​​inflammation blev testet in vitro, bekræftet i dyreforsøg og i klinisk praksis i behandlingen af ​​mere end 4.000 patienter med purulente sygdomme i huden, subkutant væv og indre organer.

Lægemidlet er indiceret til voksne og børn både med de mest alvorlige kroniske purulente infektioner, såsom actinomycosis, og med mildere purulente læsioner i huden, subkutant væv og slimhinder, samt med mikrobielt eksem, trofiske mavesår, sengesår, hydradenitis, purulent-komplicerede sår, urethritis og vulvovaginitis, paraproctitis osv..

Actinolizate ordineres i 3 ml IM to gange om ugen: kurset tegner sig for 10-20-25 injektioner; efterfølgende kurser gennemføres med intervaller på en måned ifølge indikationer.

Antibakteriel terapi kræver overholdelse af en række generelle regler, herunder målrettet handling på sygdommens årsagsmiddel (actinomycetes og andre bakterier). Hyppigheden af ​​podning af aerob mikroflora fra stedet for actinomycosis er ifølge vores data 85,7%. Sammensætningen af ​​mikrober domineres af stafylokokker (59,8%) og E. coli (16,9%); med pararektal lokalisering finder foreninger mellem flere mikroorganismer sted. Vi afslørede en højere mikroflora-resistens over for antibiotika i actinomycosis end ved akutte purulent-septiske sygdomme, hvilket forklares med den længe tidligere anvendelse af forskellige kemoterapimedisiner i disse patienter. Antibiotikaresistens bidrager til gengæld til aktiveringen af ​​sekundær mikroflora, herunder ikke-sporedannende anaerobe mikroorganismer. Gennem anvendelse af actinolizat er det muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​almindelige purulente sygdomme markant og samtidig reducere dosis af antibiotika. Dette er især vigtigt i forbindelse med de stigende tilfælde af resistens over for kemoterapimediciner og udseendet af alvorlige bivirkninger på dem. Hvis der identificeres svampebakterielle foreninger, ordineres antifungale lægemidler: diflucan, orungal, lamisil, nizoral osv. Sammen med actinolysat er antibakterielle og antifungale antibiotika, vitaminbehandling, symptomatiske midler, fysioterapeutisk ultralydbehandling osv. Indikeret..

I komplekset af terapeutiske foranstaltninger til aktinomycose indtages et betydeligt sted af kirurgiske indgreb. Kirurgisk behandling af patienter med actinomycosis i ansigt og hals i fasen af ​​abscessdannelse består i at åbne og dræne focierne. I litteraturen er der en beskrivelse af sjældne kirurgiske indgreb, for eksempel temporopariential kraniotomi og lobektomi med fjernelse af en abscess hos en patient med hjerneaktinomycose. Med lungeaktinomykose og kolonisering af lungehuler med actinomyceter udføres en lobektomi, undertiden med ribresektion, åbning og dræning af purulente hulrum, huler og fokale foci. I tilfælde af aksillær og inguinal actinomycose, der udviklede sig på baggrund af kronisk purulent hydradenitis, udskæres læsionerne, hvis det er muligt, i en enkelt blok i tilsyneladende sunde væv. Afhængigt af genstanden for operationen, dybden og området af det kirurgiske felt, ender kirurgiske indgreb med at sutere såret tæt, autodermoplastik ifølge Tirsch eller åben sårhåndtering af det postoperative sår med forbindinger med antiseptiske salver, der renser såret og forbedrer regenerering; filmdannende aerosoler bruges også (figur 6).

Udviklingen af ​​actinomycosis på baggrund af betændelse i epitel-coccygeal cyste eller urachus ledsages som regel af spredning af processen til balderne, pararektal region og undertiden til bækkenfibre. Hvis det er umuligt at fjerne infektionsfokus radikalt, er de begrænset til delvis udskæring eller helbredelse af fistulous passager; sådanne patienter har brug for flere trinvise operationer.

Behandling af ekstrasphincter pararektal actinomycosis udføres ved ligaturmetoden - en tyk silkeligatur efter excision af fokus udføres gennem væggen i endetarmen over sfinkteren og et pararektalt snit. Ligaturen strammes tonisk og med efterfølgende forbindinger strammes gradvist for at skære gennem sfinkteren.

Vanskeligheder i behandlingen af ​​actinomycosis i lænde, gluteal og femoral regioner med retroperitoneal vævsskade er forårsaget af træk ved den anatomiske placering af focierne, dybden af ​​de lange, svage fistuløse passager, patienternes tendens til at udvikle rus, vedvarende anæmi og amyloidose. Efter omhyggelig præoperativ forberedelse, resektion af foci af actinomycosis, fuldstændig eller delvis helbredelse af fistulous passager, åbning og dræning af dybe foci med abscessdannelse anvendes til.

Med udviklingen af ​​den actinomykotiske proces i brystkirtlen udføres sektorvis udskæring af foci af actinomycosis med en foreløbig farvning af fistulous passager.

Patienter med actinomycosis i den forreste abdominalvæg opereres efter revision af fistlen og identifikation af deres mulige forbindelse med omentum og tilstødende tarm (figur 7).

I den postoperative periode fortsættes antiinflammatorisk og immunmodulerende terapi med actinolysat, ifølge indikationer udføres blodtransfusioner og fysioterapi, og forbindinger udføres dagligt. I tilfælde af postoperativ sårheling ved primær hensigt fjernes suturerne den syvende-ottende dag. I de første dage påføres forbindinger med iododemulsion, 1% dioxidinopløsning, 1% iodopironsalve til aktivering af granuleringer på sår, der åbnes ved en åben metode. For at reparere sår anvendes bredspektrede antiseptika. For at rense sår fra purulent-nekrotisk udladning bruges vandopløselige salver: levosin, levomecol, dioxicol samt iruxol, panthenol, vinisol, film og skummende aerosoler. For at fremskynde den regenerative proces og epitelisering påføres forbindinger med methyluracil salve, solcoseryl, vinylin, havtornolie osv..

For rettidigt at diagnosticere og effektivt behandle actinomycosis, kendetegnet ved en række lokaliseringer og kliniske manifestationer, er det nødvendigt at kende etiologien og mønstrerne for dens patogenetiske udvikling, disponerende faktorer, mikroskopiske og kulturelle egenskaber ved patogener, behandlingsregimer med actinolysat og kemoterapi og kirurgisk taktik.

S. A. Burova, MD.
National Academy of Mycology. Center for Deep Mycoses, City Clinical Hospital №81

Kvægaktinomykose

Kvægaktinomycose (Actinomycosis bovum) er en kronisk infektiøs sygdom hos dyr og mennesker forårsaget af strålende svamp og karakteriseret ved dannelse af granulomatøse foci i forskellige organer og væv og dannelse af abscesser og fistler.

I fravær af behandling og reduceret kroppens modstand er det muligt at udvikle en generaliseret form af actinomycosis med skade på nyrerne, leveren, lungerne, hjernen osv..

Historisk reference. Actinomycosis som en specifik nosologisk enhed tildeles i en uafhængig nosologisk enhed for mere end 100 år siden. Sygdommen er dog århundreder siden. Så Moody fandt ændringer i fossiliserede kæbenknogler i fossile næsehorn, der er karakteristiske for aspergillose (Tertiær periode). Den italienske videnskabsmand Rivolta i 1878 beskrev svampen som et sandsynligt forårsagende middel til kvægsygdom og kaldte den Dyscomyces patogener. Senere i Tyskland opdagede Bollinger og Harz i 1877 en mærkelig "strålende" svamp i en tumor fra kvægens kæbe og kaldte den Actinomyces bovis, og sygdommen - actinomycosis. Israel i 1878 i Tyskland beskrev to tilfælde af actinomycosis hos mennesker. Aspergillosis er almindelig i alle lande i verden..

Ætiologi. Det vigtigste årsagsmiddel til actinomycosis er den strålende svamp Actinomyces bovis. I nogle tilfælde isoleres andre typer actinomyceter. I granulomatøse væv og ekssudater findes Actinomyces bovis i form af små grå kerner kaldet drusen, hvis størrelser afhængigt af koloniernes alder varierer fra 20 til 320 µ; den gennemsnitlige størrelse på drusen er 60 - 80µ. Druze er grå eller gulligt. I udstrygninger og medier fra læsioner har A. bovis udseendet af tætte masser, der består af klynger af sammenfiltrede og forgrenede fibre eller mycale grampositive filamenter, som er udbrændt fortykede ved periferien. Druzes med actinomycotiske læsioner observeres ikke altid. Ved undersøgelse af pus isoleres pyogen bakteriel flora (proteus, stafylokokk og streptokokker, høbacillus) også fra dem, der ikke er åbnet af aktinomik. Mange forskere tilskriver actinomycosis til polymikrobielle sygdomme, der er forårsaget af foreningen af ​​svampe - actinomycetes med pyogen mikroflora. A. bovis vokser godt på kødmedier med tilsætning af 1% blodserum og på Saburo-agar ved 37 ° C under aerobe og anaerobe forhold. Mediets optimale pH er 7,3-7,6. Actinomycetes i det ydre miljø forbliver levedygtige i 1-2 år, modstandsdygtige over for tørring og lave temperaturer. Opvarmning til 75 ° C dræb actinomycetes inden for 5 minutter, 3% formalinopløsning - efter 5-7 minutter.

Epizootologiske data. Ved actinomycosis dominerer den eksogene infektionsvej, hvor patogenet kommer ind i kroppen gennem skader i mundhulen, hudlæsioner, kastrationssår eller kanaler i yverens brystvorter, øvre luftvej, nedre tarm. Eventuel endogen infektion af patogene actinomyceter, der bor i mundhulen og fordøjelseskanalen hos sunde dyr. I begge tilfælde er en uundværlig tilstand for infektion imidlertid tilstedeværelsen af ​​traumer hos dyr, der tjener som porten til infektion. Sygdommen registreres hele året, men i stallperioden stiger antallet af syge dyr. Tilfælde af massive udbrud af actinomycosis i form af enzootia blev bemærket, når tørt kvæg, podet med svampemikroflora, blev introduceret i kosten af ​​kvæg såvel som i efteråret med græsning på stubb, når slimhinden i mundhulen kunne beskadiges. I individuelle besætninger kan fra 2 til 105 husdyr påvirkes af actinomycosis..

Kvæg, yaks, grise, heste, mindre ofte kaniner, hunde, katte, hjorte, bjørne, elefanter i alle verdens lande er syge af actinomycosis.

Kilden til infektion - forskellige miljøgenstande, mad, vand, forurenet med patogene actinomyceter. Fra den primære læsion spredte de sig langs det subkutane og bindevæv; mulig hæmatogen spredning af patogenet.

Patogenese. Efter at have trængt ind i et dyrs krop, forårsager en strålende svamp en inflammatorisk proces på stedet for dens introduktion, kendetegnet ved celleproliferation og delvis ekssudation. Omkring den penetrerede svamp danner epithelioid og gigantiske celler granulomer. Granulom består af granuleringsvæv penetreret af intercellulære infiltrater, blandt dem polymorfonukleære leukocytter, lymfocytter, erytrocytter, et stort antal hypertrofiserede histiocytter, der indeholder dråber fedtlignende stoffer ("xanthomaceller") i protoplasmaet. I midten af ​​granulomet udvikles nekrobiotiske ændringer ledsaget af degeneration og forfald af bindevævceller. I det slim-purulente indhold af blødgjorte foci er svampe, der består af pæreformede hævelser, mycel. Omkring de blødgørende reden findes plasmaceller, histiocytter og fibroblaster. Langs nodens periferi forvandles granuleringsvæv til fibrøst væv. Kalksalte kan deponeres i granulom. Aktinomykotiske knudepunkter kan åbnes, der dannes lang-helende fistler. Actinomycosis er kendetegnet ved en progressiv spredning af processen til de omgivende væv. Fascia, muskler, knogler, led, serøse hulrum og kar kan være involveret i den patologiske proces. Med spiringen af ​​svampen i væggen i blodkar spreder den sig ved en blodstrøm gennem kroppen, der vises metastaser (generalisering af processen). Hvis svampen kommer ind i periosteum og knoglemarv, fører den til en betændelsesreaktion ledsaget af osteitis med periostitis, osteomyelitis, som er ledsaget af nekrotisk forfald i knoglevæv.

Kliniske tegn. Actinomycosis er en kronisk sygdom. Inkubationsperioden varer fra flere uger til et år. Det kliniske billede af actinomycosis hos kvæg bestemmes af placeringen af ​​processen, graden af ​​virulens af patogenet og dyrets resistens.

Et almindeligt klinisk tegn på actinomycosis for alle dyr er dannelsen af ​​actinomycoma, som er en langsomt voksende tæt, smertefri kold tumor. Aktinomykotiske læsioner hos kvæg er lokaliseret i hovedområdet, den nedre (oftere) og overkæbe, intermaxillær plads, submandibulære lymfeknuder og knoglevæv påvirkes.

Med actinomycosis i hovedet, nakken og det intermaxillære rum udvikler dyret stigende tætte, godt smeltede tumorer, der åbner sig gennem huden og ind i svælghulen. Fra de dannede fistler frigives en cremet gullig pus, der indeholder gulgrå, på størrelse med et hirse korn af en korn - drusen svamp. Som et resultat bliver pus blodig slim med en blanding af at rive væv væk. Fistelåbningen strammes periodisk og åbnes igen. Ved visuel inspektion vises blødende granulationsvæv, der ligner blomkål i sårhullet. Actinomicomas i svelget og strubehovedet forårsager en krænkelse af handlingen om at synke og indånde det berørte dyr. Som et resultat af vanskeligheder med at fange, tygge og sluge mad, begynder syge dyr at tabe sig. Et syge dyrs kropstemperatur er normalt normal og kan stige med en sekundær infektion eller generalisering af actinomycosis-processen. Actinomycosis af kæbebenene ledsages af en ændring i hovedets konfiguration. Når næsebenene påvirkes, bliver ganen konveks, og dyret har svært ved at tygge. På de øvre og nedre kæber dannes immobile smertefulde fortykninger, de berørte dele af kæberne stiger 2-3 gange. Den actinomykotiske proces kan sprede sig til omgivende blødt væv, mens der dannes fistler på tandkødet, ganen, hvorfra en svampemasse med gulrød farve følger. Hos syge dyr begynder tænderne at løsne og falde ud. Når lymfeknuderne påvirkes, dannes indkapslede abscesser. Hos individuelle dyr begynder de resulterende actinomykotiske tumorer gradvist at falde, og det syge dyr gendanner sig på samme tid, ofte under påvirkning af faktorer, der svækker kroppens modstand, udvikler aktinomycoma sig igen samme sted.

Når yveret påvirkes, udvikler den aktinomykotiske proces sig i parenchymen, oftest den bageste yver, og ledsages af hudnekrose. Først findes tuberkler i brystkirtlen, i hvilken midten er abscesser, som senere åbnes med dannelse af ikke-helende fistler.

Med actinomycosis i tungen udvikles diffus eller begrænset betændelse, kendt som "trætunge." Hos kvæg er det mest almindelige mavesår på bagsiden af ​​tungen. Mavesårets kanter er rulleformet, bunden er grå - hvid i farve med indrykk, hvor det ved omhyggelig undersøgelse undertiden er muligt at opdage plantesøjler. Undertiden afsløres ledninger af lymfekar med knuder på tungens laterale overflader, der hæver slimhinden og stikker over den i form af svampelignende vækster. Med multiple uddannelser i tungen ved en aktinom og med rigelig spredning af bindevæv svulmer tungen, bliver smertefuld, bevægelsesfri, fylder hele mundhulen, i nogle tilfælde falder tungen ud, blør, slimhinden rives væk. Nogle gange er der hos patienter med actinomycosis, at dyrene skal observere nekrose i tungen. Generalisering af den actinomykotiske proces og skader på lever, lunger og mave-tarmkanal hos kvæg observeres sjældent.

Dyrlæger diagnosticerer actinomycosis på grundlag af kliniske tegn på sygdommen (kronisk infektion med hudfistler) og laboratoriedata.

Laboratoriediagnostik består af mikroskopi af patologisk materiale (pus, granulomatøst væv). Isolering af A. Bovis i pus, granulomatøst væv er afgørende for diagnosen actinomycosis. Nogle gange udføres en histologisk undersøgelse. Til mikroskopisk undersøgelse udtages mistænkelige klumper fra det patologiske materiale, vaskes med fysiologisk saltvand eller vand, anbringes i en 10% alkaliopløsning, overføres til et glasglas i en dråbe af en 50% vandig glycerolopløsning, dækkes med et dækglas og undersøges. Isolering af rene A. bovis-kulturer er meget vanskelig.

På grund af manglen på streng specificitet er serologiske og allergiske forskningsmetoder ikke blevet anvendt korrekt i veterinærpraksis.

Differential diagnose. Actinomycosis bør adskilles fra actinobacillosis, da begge sygdomme generelt forløber på lignende måde. Imidlertid påvirkes knogler (A. bovis patogen) oftere ved actinomycosis, og med actinobacillose, blødt væv (Pr. Lignieresi). Actinomycotic pus er kornet, indeholder drusener, der kan skelnes makroskopisk. A. bovis er gram-positiv, i medier ser det ud som kokalk eller filamentøse former. Pr. Lignieresi - gramnegativ, i sektioner - korte pinde.

Ved læsioner i tungen skal actinomycosis differentieres fra mund- og klovesyge ifølge epizootologiske data.

Actinomycosis i det intermaxillære rum og lymfeknuder minder om tuberkulose af lymfeknuder i en klinik. Men med tuberkulose forekommer spontan abscessdannelse ikke; tuberkulosepatienter reagerer positivt på tuberkulinisering.

Immunitet. Hos patienter med actinomycosis dannes specifikke antistoffer, der detekteres ved serologiske reaktioner, og overfølsomhed, bestemt ved hudtest, udvikler sig. Muligheden for at danne immunitet mod actinomycose er imidlertid ikke blevet fastlagt.

Behandling. I det første stadie af sygdommen opnås gode resultater, når jodforbindelser anvendes oralt og til injektion i actinomycomas. I genvundne dyr er der dog tilbagefald. Effektive intravenøse infusioner af vandige iodopløsninger med kaliumjodid (jod 1.0, kaliumjodid 2.0, destilleret vand 500,0).

I behandlingen af ​​actinomycosis anvendes antibiotisk terapi i vid udstrækning. Det anbefales, at oxytetracyclin i en dosis på 200 tusind administreres dagligt i løbet af 4-6 dage. ED kalver under et år og 400 tusind. IU dyr, der er ældre end et år. Til aktinomisk flisning bruges polymyxin også (900 IE af antibiotikumet opløses i 20 ml af en 0,5% opløsning af novocaine) en gang hver 10. dag.

Samtidig med antibiotikabehandling indsprøjtes kaliumiodid intravenøst ​​(100 ml af en 10% opløsning til indgivelse). Der rapporteres om behandling af actinomycosis med ultralyd. De mest effektive kirurgiske behandlingsmetoder er udskæring af actinomycoma sammen med kapslen. For at øge effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af actinomycotiske granulomer hos kvæg er det nødvendigt at gennemføre et intensivt kursus med antibiotikabehandling, der består af lokal antibiotisk flis og deres intra-arterielle indgivelse.

Under veterinær- og sanitærundersøgelse fjernes de berørte lymfeknuder i hovedet, og hovedet bruges uden begrænsninger. I tilfælde af skader på knogler og muskler bortskaffes hovedet. I en generaliseret proces sendes en krop med indre organer til teknisk bortskaffelse.

Ved desinfektion af husdyrbygninger skal du anvende 2-3% opløsninger af kaustisk alkali eller frisk slækket kalk.

Forebyggelse I områder, der er permanent ugunstige for actinomycosis, bør dyr ikke græsses på lave, sumpede, fugtige græsarealer. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at skifte græsning, forbedre betingelserne for fodring og vedligeholdelse. Groft foder (hø, halm, ag) skal dampes inden fodring. Patienter med actinomycosis-dyr skal isoleres.

5 kommentarer til “Cattle Actinomycosis”

Actinomycosis: symptomer hos mennesker, behandling

Hvad er det - actinomycosis eller stråle-svampesygdom - en systemisk infektionssygdom karakteriseret ved en langsom, kronisk forløb.

Udbredte forgreningsaktinomyceter eller strålende svampe fører til udviklingen af ​​sygdommen. De lever normalt på planter, der hører til korn. Actinomycetes findes på hvede, rug, byg. Deres sporer opbevares i hø og halm..

En person kan blive inficeret ved at spise uforarbejdede ører af majs eller ved indånding. Bakterier kan også trænge ind i huden og slimhinderne, hvis der er skade..

Under normale forhold lever actinomyceter, der kommer ind i kroppen, i det menneskelige mundhule og fordøjelseskanal uden at forårsage problemer. Men hvis en persons immunitet falder på grund af nye sygdomme eller graviditet, bliver bakterierne parasitter og forårsager udviklingen af ​​sygdommen. Husdyr kan også blive syge af actinomycosis, men folk er ikke smittet af dem, ligesom fra andre mennesker.

Actinomycosis påvirker hovedsageligt huden: livmoderhals-, ansigts-, sakral- og glutealregioner, mindre ofte fordøjelses- og luftvejssystemerne. Bakterier trænger meget sjældent ind i andre indre organer (genitourinary, muskuloskeletale og nervesystemer)..

Symptomer på actinomycosis hos mennesker

Hos mennesker kan sygdommen være asymptomatisk i 10-20 år.

I de tidlige stadier oplever patienten ikke noget ubehag. Men i tilfælde af, at indre organer påvirkes, bliver tilstanden alvorlig, og kakeksi manifesteres.

Ved actinomycosis er symptomer som rynke, farvning af huden i en blå-lilla farve og udseendet af sæler karakteristiske.

Først er sælerne hårde, men senere blødgør de og der dannes granulomer, fistler og abscesser, som begynder at feste. Drusener vises i pus - korn med klubformede og pære-lignende processer.

Actinomycosis-behandling

For at behandlingen af ​​actinomycosis skal være vellykket, skal den udføres omfattende. For at gøre dette skal du:

• påvirke immunitet;
  
• øge kroppens samlede reaktivitet
  
• slippe af med samtidig purulent infektion;
  
• bruge kirurgisk indgreb;
  
• anvende fysioterapi;
  
• behandle samtidige sygdomme.

I den komplekse behandling af sygdommen anvendes antiinflammatorisk, immunostimulerende og genoprettende terapi..

Til immunostimulering anvendes actinolysat intramuskulært eller subkutant. Hvis patienten er ufølsom overfor actinosylat, erstattes han med levamisol (decaris). Nogle gange introduceres en actinomycet, multivalent vaccine i kroppen, som er produceret af actinomycetes opnået fra en patient. Denne terapi er meget effektiv, men det er ret svært at få vaccinen..

Antiinflammatorisk terapi udført ved hjælp af antibiotika. Først drikker patienten benzylpenicillin i to uger og derefter phenoxymethylpenicillin eller tetracyclin. Antibiotikabehandling af actinomycosis kombineres med anvendelse af sulfanilamid-medikamenter og kaliumjodid.

Til den generelle styrkelse af kroppen tilskrives patienten calciumgluconat, askorbinsyre, fiskeolie, multivitaminer, aloeekstrakt, prodigiosan, pentoxyl, methyluracil, T-activin, thymalin.

For at bekæmpe brug af actinomycosis og fysioterapeutiske procedurer:

• ultraviolet bestråling af de berørte områder;
  
• ultralydstråling;
  
• røntgenbestråling;
  
• elektroforese, hvor aktinolysat og iod administreres;
  
• iontophorese;
  
• fonoforese;
  
• bestråling med en helium-neon laser;
  
• inhalation med jod;
  
• paraffinbehandling.

Om nødvendigt åbner lægen de purulente foci, dræner pleural- eller bughulen, udfører en blodtransfusion, sender patienten til operation. I ekstreme tilfælde (hvis organerne er meget hårdt påvirket) tyr de til lobektomi - de fjerner en del af organet (tarm eller lunge).

Forebyggelse og prognose af actinomycosis

Hvis en aktinomycose hos en person øjeblikkeligt påvises, og passende behandling påbegyndes, er sygdommen fuldstændigt behandlingsbar, men der kan være ar. Nogle gange, efter genopretning, forekommer tilbagefald..

Hvis sygdommen startes og ledsages af et alvorligt forløb og komplikationer, er et fatalt resultat muligt. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen til tiden. Til dette formål anvendes mikrobiologiske undersøgelser, kulturel og serologisk diagnostik..

Den specifikke profylakse af sygdommen er ukendt. For ikke-specifik profylakse er det nødvendigt:

• overhold hygiejnebestemmelser;
  
• forhindre skader på huden;
  
• rettidig behandling af tænder;
  
• forhindre inflammatoriske sygdomme i mundhulen, mandler, åndedrætsorganer og fordøjelsessystemer;
  
• øge immuniteten.

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd hos en hudlæge.

Hvad er actinomycosis? Patogener, symptomer, behandling

Actinomycosis er en langvarig infektion, der forårsager mavesår og abscesser på hud og blødt væv i den menneskelige krop. Actinomycosis udvikler sig normalt i områder af kroppen som mund, næse, hals, lunger, mave eller tarme. I andre dele af kroppen udvikler sygdommen sjældent, og normalt kun når den ikke påvirker hudens overflade. Og selv om infektionen ikke er smitsom, kan den sprede sig fra det oprindeligt inficerede område af kroppen til andre dele af den..

Actinomycosis distribueres hovedsageligt i tropiske regioner i verden. Sygdommen er forårsaget af en familie af bakterier kendt som Actinomycetaceae. I de fleste tilfælde lever bakterier på slimhinden i munden, halsen, fordøjelsessystemet og vagina (hos kvinder).

Patogener af actinomycosis, risikogruppe

Actinomycosis er forårsaget af bakterier kaldet Actinomyces israelii. Denne bakterie lever under normale forhold i en persons næse og hals uden at forårsage infektion. For at udvikle sygdommen skal bakterien slutte sig til en anden bakterie, der kommer ind i kroppen på grund af skade på huden eller andre membraner (for eksempel slimhinden). Følgende bakterietyper kræves til Actinomyces israelii til udvikling af actinomycosis:

• Actinomyces naeslundii;
• Actinomyces viscosus;
• Actinomyces odontolyticus.

Bakteriene Actinomycetaceae er anaerobe, hvilket betyder, at de kun kan formere sig i de dele af kroppen, hvor en lille mængde ilt indtræder, især dybt i vævene. Derudover har actinomyceter en anden funktion - de overlever ikke uden for den menneskelige krop. Dette betyder, at actinomycosis ikke er smitsom. Actinomycetes kan ikke overleve i iltrige miljøer, hvilket betyder, at de ikke er farlige i munden eller fordøjelseskanalen. Men hvis bakterier kan trænge ind i slimhinden (for eksempel hvis den er skadet), kommer de hurtigt ind i vævene og ind i de indre organer. Da de dybe lag i forskellige væv i de indre organer indeholder en lille mængde ilt, udvikler actinomycosis sig der ganske hurtigt og påvirker nærliggende sunde væv.

Da sygdommen udvikler sig ekstremt langsomt, betragtes actinomycosis som en svampeinfektion. Denne infektion er ret sjælden i Europa og USA, men i tætbefolkede tropiske regioner i verden er actinomycosis ikke en sådan sjælden forekomst..

Hvem risikerer at blive inficeret med actinomycosis? Først og fremmest er dette mennesker, der forsømmer tandpleje for skader på kæben eller alvorlige infektioner i mundhulen, mennesker med immundefekt og også lider af underernæring.

Typer af actinomycosis

Teoretisk kan actinomycosis udvikles på en hvilken som helst del af det indre væv. Betingelserne, der bidrager til udviklingen af ​​infektion, bestemmes imidlertid af fire hovedtyper af actinomycosis:

• cervikal-ansigts-actinomycosis;
• thorax (thorax) actinomycosis;
• abdominal actinomycosis (i maven);
• bækkenaktinomycose.

Cervico-facial actinomycosis

Med udviklingen af ​​denne type actinomycosis udvikles infektionen inde i nakken, kæberne og mundhulen. I fortiden blev denne type actinomycosis kendt som maxillær actinomycosis. I de fleste tilfælde provoseres oral-cervikal actinomycosis af problemer med tænder, for eksempel karies eller traume i kæben. En af de mest almindelige årsager til cervikal-ansigts-actinomycosis er en oral abscess. Hvis patienten har haft eller i øjeblikket oplever en oral abscess, er et presserende behov for at konsultere en læge.

Cervico-facial actinomycosis er den mest almindelige type actinomycosis, forekomsten er 50-70% af alle tilfælde af sygdommen.

Thoracic Actinomycosis

Med den torakale (thorakale) type actinomycosis udvikles infektionen inde i lungerne eller luftvejene. De fleste tilfælde af thorakal actinomycosis skyldes ifølge lægerne ved utilsigtet indånding af dråber inficeret væske. Thoracic actinomycosis er ca. 15-20% af det samlede antal tilfælde.

Abdominal (abdominal) actinomycosis

I dette tilfælde udvikler infektionen sig i mavehulen (maven). Denne type actinomycosis kan have en ret bred vifte af mulige årsager. Det kan udvikle sig som en sekundær komplikation efter en generel infektion, for eksempel efter blindtarmbetændelse eller ved et uheld at synke en genstand, såsom kyllingeben. Hyppigheden af ​​abdominal actinomycosis er ca. 20%.

Bekkenaktinomycose

Infektion udvikler sig inde i bækkenet. Som regel lider kun kvinder af denne type actinomycosis, fordi bakterierne i de kvindelige kønsorganer inficerer de indre organer i bækkenet. Tilfælde af bækkenaktinomycose er hovedsageligt forbundet med langvarig brug af den intrauterine enhed (IUD). Bekkenaktinomykose forekommer normalt kun, hvis spiralen forbliver inde i længere tid end den periode, som fabrikanten har anbefalet. Forekomsten af ​​bækkenaktinomycose er 10%.

Symptomer på actinomycosis, mulige komplikationer

Efter at actinomycosis begynder at udvikle sig aktivt i munden, mærkes en hård klump godt i patientens kæbe. Palpation er normalt smertefri. Actinomycosis fører til dannelse af abscesser, i stedet for abscessen bliver huden rød (som efter et blå mærke). Actinomycosis kan også forårsage muskelspasmer i kæben eller en komprimering af kæben, hvor du ikke kan åbne munden på den sædvanlige måde.

• feber, vægttab, dannelse af "buler" i nakken eller ansigtet, mavesår i tungen eller munden;
• hoste, overskydende pus i bihulerne, purulent udflod fra næsen;
• brystsmerter ved hoste, vejrtrækning;
• vaginal afladning hos kvinder, smerter i underlivet.

Eventuelle komplikationer af actinomycosis

Langvarige komplikationer

Udviklingen i blødt væv kan actinomycosis også påvirke enhver knogle, der er placeret i nærheden. Nogle gange, for eksempel når en infektion findes i bihulerne, kan kirurgisk fjernelse af den beskadigede knogle og væv være påkrævet..

Potentielle komplikationer

I sjældne tilfælde kan sinus actinomycosis spredes til hjernen. Dette kan føre til en alvorlig sygdom som hjernehindebetændelse..

Abscesser i actinomycosis

I et forsøg på at stoppe spredningen af ​​sygdommen sender det menneskelige immunsystem, som en naturlig forsvarsmekanisme mod infektion, celler, der bekæmper fremmede bakterier til infektionskilden. Imidlertid er hvide blodlegemer ofte ikke i stand til at dræbe bakterier og dør hurtigt og akkumuleres i form af pus på infektionsstedet. Efter at have undladt at dræbe actinomyceter, forsøger immunsystemet at begrænse spredningen af ​​infektion ved at danne en beskyttende barriere omkring stedet for suppuration. Som et resultat udvikles en abscess (abscess) fyldt med pus. Forsøger at modstå infektion bidrager immunsystemet derved til dannelsen af ​​nye abscesser. Actinomycetaceae er imidlertid i stand til at trænge ind i den beskyttende barriere for abscessen og bevæge sig ind i sundt væv.

Sinus sinus

Kroppen vil til sidst prøve at slippe af med pus, så pus kan begynde at udledes fra bihulerne. Actinomycetes kan også indeholde i purulente masser og gå ud med næseudskillelser. Actinomycetes-bakterier har normalt form af små granulater med gul farve, derfor kaldes de i "medicinsk praksis" svovlgranulat ".

Diagnose og behandling af actinomycosis

Actinomycosis diagnosticeres normalt ved at undersøge sammensætningen af ​​væsker eller prøver af det berørte væv i en hvilken som helst del af kroppen. Under mikroskopet ser actinomycetes ud som gullige granuler.

Antibiotika er den bedste behandling af actinomycosis..

Høje doser penicillin kan besejre infektioner. Hvis patienten er allergisk over for penicillin, ordinerer læger andre typer antibiotika, såsom tetracyclin, clindamycin eller erythromycin. For fuldstændig bedring skal patienten undertiden tage antibiotika i alt et år.

Eventuelle hududslæt samt abscesser, der skyldes en infektion, skal behandles eller fjernes kirurgisk, da det er den eneste måde at undgå geninfektion. Kvinder bliver nødt til at opgive den videre brug af den intrauterine enhed. Ved de første tegn på actinomycosis skal du konsultere en læge, så du kan slippe af med behovet for kirurgisk indgreb.

Actinomycosis-forebyggelse

Et af de mest effektive midler til at forhindre actinomycosis er at opretholde mundhygiejne. Et regelmæssigt besøg hos tandlægen afslører potentielle svagheder, der kan blive yderligere udsat for infektion..

Bekvemsaktivinomykose kan forhindres, hvis du ikke bruger den intrauterine enhed i længere tid end den periode, som fabrikanten og gynækologen har anbefalet. Kvinder er nødt til at besøge deres læge hver sjette måned for at få helbredsproblemer og mindst en gang om året i mangel af sundhedsmæssige problemer.

I henhold til materialerne:
Actinomycosis - PubMed Health. (N.d.). National Center for Biotechnology Information.
Actinomycosis: En sjælden infektion med blødt væv. (N.d.). Dermatology Online Journal; Jason F Okulicz, MD, FACP, FIDSA direktør, HIV Medical Evaluation Unit, Infectious Disease Service, San Antonio Military Medical Center; Lektor i medicin, F Edward Hebert School for Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences; Klinisk lektor i medicin, University of Texas Health Science Center i San Antonio; Adjunct klinisk instruktør, Feik School for Pharmacy, University of the Incarnate Word.

Ægternes skade på menneskers sundhed er overdrevet?

aktinomykose

Hvad er actinomycosis??

Actinomycosis (strålende svampesygdom) er en sjælden type bakterieinfektion. De fleste bakterielle infektioner er begrænset til en del af kroppen, fordi bakterier ikke kan trænge ind i kroppens væv. Actinomycosis er imidlertid usædvanlig, idet infektionen langsomt men støt kan bevæge sig gennem vævene i kroppen.

Tegn og symptomer inkluderer:

• hævelse og betændelse i det berørte væv (se billeder nedenfor);
• vævsskade, som fører til dannelse af arvæv;
• dannelse af abscesser (purulent hævelse, se foto nedenfor);
• små huller eller tunneler, der udvikler sig i vævet og flyder i form af klumpet pus.

Bakterier Actinomycetes

Actinomycosis er forårsaget af en familie af bakterier kendt som actinomycetes-bakterier (strålende svampe). I de fleste tilfælde lever bakterier ufarligt på slimhinderne i munden, halsen, fordøjelsessystemet og vagina (hos kvinder).

Bakterier skaber kun et problem, hvis foring i vævet er beskadiget som følge af traume eller sygdom, hvilket tillader bakterier at trænge dybere ind i kroppen. Dette er potentielt alvorligt, fordi actinomycete-bakterier er anaerobe bakterier, hvilket betyder, at de trives i dele af kroppen, hvor der er et lavt niveau af ilt, såsom dybt i menneskets væv.

En af fordelene ved det faktum, at bakterierne i actinicider er anaerobe, er imidlertid, at de ikke kan overleve uden for den menneskelige krop. Dette betyder, at actinomycosis ikke er en smitsom sygdom..

Typer af Actinomycosis

Teoretisk kan en sygdom udvikle sig næsten overalt i vævene i den menneskelige krop. Men tilstanden har en tendens til at påvirke visse områder af kroppen og kan klassificeres i fire hovedtyper:

1. orale cervical-ansigter;
2. thorax;
3. abdominal;
4. bækken.

De er beskrevet nedenfor..

Oral cervical-facial actinomycosis

Oral cervical-facial actinomycosis (kæbe actinomycosis) - en infektion udvikler sig i vævet i nakken, kæben eller munden. De fleste tilfælde er forårsaget af tandproblemer, såsom tandfald..

Oral cervikal-ansigts-type er den mest almindelige type actinomycosis og tegner sig for cirka halvdelen af ​​alle tilfælde.

Thoracic Actinomycosis

Thoracic actinomycosis - en infektion udvikler sig inde i lungerne eller deres tilhørende luftvej. De fleste thorakale tilfælde menes at være forårsaget af mennesker, som ved et uheld indånder dråber af forurenet væske i deres lunger..

Thoracistype tegner sig for cirka 15-20% af tilfældene.

Abdominal actinomycosis

Abdominal actinomycosis - en infektion udvikles inde i maven. Denne type sygdom kan have et antal mulige årsager. Det kan udvikle sig som en sekundær komplikation af en mere almindelig infektion, såsom blindtarmbetændelse, eller efter et uheld at synke en fremmed genstand, såsom kyllingeben, indeholdende actinicidbakterier.

Abdominaltypen tegner sig for cirka 20-25% af alle sygdomstilfælde.

Bekkenaktinomycose

Bekkenaktinomykose - en infektion udvikler sig i bækkenområdet (en knoglestruktur inklusive lårbenene). Bekvemsaktivinomykose forekommer normalt kun hos kvinder, fordi de fleste tilfælde forekommer, når actinomycod-bakterier spreder sig fra de kvindelige kønsorganer til bækkenet.

Det antages, at de fleste tilfælde af bækkenaktinomycose er forbundet med langvarig brug af en intrauterin enhed (IUD) -indikringsmiddel, som ofte kaldes helix. Spiralen er en T-formet enhed, der er installeret inde i livmoderen.

Bekvædstypen tegner sig for cirka 10% af alle tilfælde.

Hvor almindelig er actinomycosis?

Actinomycosis er en af ​​de sjældneste typer bakterieinfektioner. Det anslås, at kun en ud af hver 300.000 mennesker i udviklede lande udvikler sygdommen..

Actinomycosis er sandsynligvis mere almindelig i dele af verden, hvor adgangen til antibiotika er begrænset, og oral hygiejnestandarder er dårlige. Det er imidlertid vanskeligt at vurdere omfanget af denne tilstand verden over, da pålidelige data ikke er lette at få..

Tre ud af hver fire tilfælde af actinomycosis påvirker mænd, normalt mellem 20 og 60 år gamle. Årsagerne hertil er uklare..

Symptomer på actinomycosis

Symptomer på oral cervikal-ansigts-actinomycose inkluderer:

• hævede kegler på kinden eller nakken, som gradvist kan stige i størrelse og mængde;
• klumper (kegler) med en rødlig eller blåagtig farve (se foto);
• høj feber (feber) 38 ° C (100,4 ° F) eller højere (sjælden).

I de indledende stadier af oral cervikal-ansigts-actinomycose kan klumper være ømme, inden de derefter bliver smertefri og tæt til berøring. Kæftemusklerne kan også blive påvirket, hvilket kan gøre tyggning vanskelig..

Denne type actinomycosis kan også forårsage smalle passager på hudens overflade i de berørte områder. Passager kaldes bihuler. De bør ikke forveksles med de sædvanlige bihuler, hulrum placeret på en persons ansigt og næse.

I disse bihuler strømmer pus indeholdende gult, granulært klumpet materiale.

Symptomer på thoraxtypen inkluderer:

• høj temperatur 38 ° C (100,4 ° F) eller højere;
• vægttab
• træthed;
• mistet appetiten;
• forvirret vejrtrækning;
• brystsmerter
• udseendet af smalle passager på overfladen af ​​brystet.

En tør hoste eller hoste, der forårsager sputum, kan også forekomme. Når du hoster, kan der falde bloddråber, eller hvis der kommer sputum, kan det være farvet med blod..

Symptomer på abdominal type inkluderer:

• moderat temperatur, normalt ikke højere end 38 ° C (100,4 ° F);
• vægttab
• træthed;
• en ændring i tarmvaner, såsom forstoppelse eller diarré;
• mavesmerter;
• kvalme, opkast
• en mærkbar masse eller klump i underlivet;
• udseendet af smalle bihuler på overfladen af ​​maven.

Symptomer på bækkenaktinomycose inkluderer:

• smerter i underlivet;
• uregelmæssig eller unormal vaginal blødning eller udflod;
• mistet appetiten
• træthed;
• mild feber;
• mærkbar masse eller klump i bækkenet.

Årsager og risikofaktorer

Actinomycosis er forårsaget af en stamme af bakterier kaldet actinomycetes. Actinomycetes findes i mange kropshuligheder, for eksempel i munden og, mindre almindeligt, i tarmen.

Hos kvinder kan de også findes i livmoderen og æggelederne.

Hvordan spredes actinomycosis?

Actinomycetes er anaerobe bakterier, hvilket betyder, at de ikke kan overleve i iltrige miljøer. Derfor forårsager de ikke sygdom, når de er i et af kroppens hulrum, såsom munden eller tarmkanalen.

Hvis aktinomyceter imidlertid gennemborer den beskyttende membran (slimhinden), der omgiver hulrummet, kan de trænge dybt ind i kropsvævet. Da der er lidt ilt i de dybe lag af humant væv, kan bakterier formere sig hurtigt og inficere sunde væv.

bylder

I et forsøg på at bekæmpe infektion vil immunsystemet (kroppens naturlige forsvar mod infektion og sygdom) sende infektionsbekæmpende celler til infektionens kilde. Disse celler er imidlertid ikke i stand til at dræbe bakterier og dør hurtigt..

Når celler, der bekæmper infektionen, dør, ophobes de i en gullig væske kaldet pus. Immunsystemet vil ikke kunne dræbe infektionen og forsøge at begrænse dens spredning ved hjælp af sunde væv til at danne en beskyttende barriere omkring pus. Dette danner en purulent hævelse, kendt som en abscess..

Desværre har bakteriestammen af ​​actinomycetes evnen til at trænge ind i den beskyttende barriere for abscessen og bryde ind i sundere væv. Immunsystemet vil forsøge at modstå infektion, hvilket vil medføre vækst af en abscess.

Stramme bihuler

Kroppen bliver til sidst nødt til at slippe af med ophobningen af ​​pus. For at gøre dette vil der udvikles små kanaler kaldet bihuler, der fører fra abscesser til hudoverfladen.

Pus vil flyde ud gennem bihulerne såvel som "svovlgranulat", som er et gult, pulverformigt stof. Svovlgranulat består faktisk af klumper af bakterier, men de er kendt som svovlgranulat, fordi de har samme farve som kemisk svovl.

Opportunistisk infektion

Actinomycosis er en opportunistisk infektion, der ikke forårsager nogen symptomer, medmindre den er i stand til at trænge ind i vævene i kroppen.

Oral cervical-facial actinomycosis

Årsager til oral cervical-facial actinomycosis inkluderer:

• karies, især hvis karies er blevet ubehandlet i mange år;
• tandkødssygdomme;
• dental abscess
• halsbetændelse;
• infektion i det indre øre (otitis media);
• tandkirurgi, såsom tandekstraktion eller rodkanalbehandling;
• kæbeoperation.

Thoracic (thorax) actinomycosis

Det antages, at de fleste tilfælde af thoraxtypen af ​​sygdommen er forårsaget af små fødevarepartikler eller andre indtagelige materialer, der blandes med actinomycosis-bakterier. I stedet for sikkert ind i maven, kommer partikler fejlagtigt ind i luftvejene og luftvejene i lungerne.

Mennesker med langvarige medikament- eller alkoholproblemer risikerer især at udvikle brystaktinomykose af to grunde:

1. beruselse eller beruselse øger risikoen for utilsigtet indtagelse af materiale i lungerne;
2. langvarig misbrug af narkotika og alkohol svækker immunforsvaret, hvilket gør en person mere sårbar over for infektion.

Abdominal actinomycosis

Abdominaltypen opstår, når noget river tarmvæggen, så bakterier kan trænge ind i dybt væv.

Tarmene kan rive som et resultat af infektion, for eksempel hvis appendiks brister, hvilket skader tarmvæggen. Eller tarmen kan blive beskadiget på grund af skade, for eksempel når nogen fejlagtigt slukede en fiskeben.

Der er også rapporteret om tilfælde af abdominal actinomycosis, der forekommer som en komplikation af tarm- eller mavekirurgi..

Bekkenaktinomycose

De fleste tilfælde af bækkenform af sygdom rapporteres hos kvinder, der bruger intrauterin prævention (IUD). IUD er en lille T-formet antikonceptionsenhed lavet af plast og kobber, der passer inde i livmoderen. Berørte kvinder er normalt langvarige brugere af IUD (otte år eller mere).

En forklaring på det store antal tilfælde af bækkenaktinomykose hos kvinder, der bruger IUD'er, er, at IUD'er over tid kan skade livmoderslimhinden, hvilket giver bakterier mulighed for at trænge ind i dybere væv. Der er dog endnu ikke udført nogen undersøgelser for at bekræfte dette..

Det skal understreges, at det er usandsynligt, at udviklingen af ​​en bækken-type sygdom som følge af anvendelse af en IUD. Millioner af kvinder bruger en IUD-enhed, og kun få tilfælde af bækkenaktinomycose er rapporteret.

Diagnosticering

I de indledende stadier af actinomycosis kan det være vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Dette skyldes, at han deler symptomerne på mange andre mere almindelige sygdomme, herunder:

• Kræft
• blindtarmbetændelse (betændelse i appendiks);
• lungebetændelse (lungeinfektion);
• betændelsessygdomme i bækkenet (bakterielle infektioner i det kvindelige reproduktive system, såsom livmoderen eller æggelederne).

Da aktinomycose er vanskeligt at diagnosticere, opdages mange tilfælde kun, når lægerne udfører test eller operationer for at kontrollere for andre tilstande. F.eks. Detekteres mange tilfælde af actinomycosis ved en biopsi for at påvise kræft. En biopsi er en procedure til fjernelse af en lille prøve af væv, som derefter undersøges på et laboratorium under et mikroskop..

Sygdommen kan som regel diagnostiseres mere fortroligt på senere stadier efter udseendet af smalle bihuler på hudens overflade. Dette skyldes det faktum, at svovlgranulaterne, der produceres gennem smalle veje under actinomycosis-infektion, har en karakteristisk form, der kan bestemmes under et mikroskop..

Actinomycosis-behandling

Antibiotika er den vigtigste behandling af actinomycosis. Et langvarigt antibiotikakur er nødvendigt for at udrydde infektionen fuldstændigt..

Et første kursus med antibiotiske injektioner anbefales normalt i 2-6 uger, derefter et kursus med antibiotika i yderligere 6-12 måneder.

Sygeplejersken skal lære dig, hvordan man injicerer antibiotika derhjemme, så du ikke behøver at blive på hospitalet i hele kurset..

Foretrukne antibiotika til behandling af actinomycosis er benzylpenicillin, der bruges som en injektion af antibiotika, og phenoxymethylpenicillin-tabletter.

Bivirkninger af disse penicilliner inkluderer:

• diarré;
• kvalme
• udslæt;
• øget sårbarhed over for svampeinfektioner såsom trost på tungen (svampeinfektion i mundhulen)

Hvis du er allergisk over for penicilliner, kan alternative antibiotika som tetracyclin eller erythromycin bruges..

Kirurgi

Der kan undertiden kræves kirurgisk indgreb for at reparere vævsskader eller fjerne pus fra eventuelle abscesser, der har dannet sig dybt inde i kroppen..

Komplikationer

Abscesser, der hidrører fra actinomycosis, kan udvikle sig i mange dele af kroppen, inklusive lungerne. Abscesser kan let sprede sig fra en del af kroppen til en anden.

Hvis det første infektionssted er på ansigtets hud, kan det sprede sig til nærliggende dele af kroppen, såsom hovedbunden eller ørerne..

Hvis smittekilden er munden, kan den sprede sig til tungen, strubehovedet (stemmeboks), luftrøret (luftvejs hals), spytkirtler og rør, der forbinder halsen med næsen.

Vejrudsigt

Infektionen reagerer godt, skønt det normalt er nødvendigt at gennemgå flere måneders antibiotikabehandling for at sikre, at alle bakterier ødelægges..

I nogle tilfælde af actinomycosis kan det være nødvendigt med en lille operation for at reparere beskadiget væv og fjerne pus fra abscesserne..

Forebyggelse og anbefalinger

De fleste tilfælde af oral aktinomycose skyldes dårlig mundhygiejne. Overholdelse af reglerne for mundhygiejne er den bedste måde at forhindre actinomycosis. Tipsene nedenfor kan være nyttige:

• Børst dine tænder to gange om dagen ved hjælp af fluortandpasta.
• Begræns mængden af ​​sukkerholdige og klæbrige fødevarer, du spiser, fordi det øger risikoen for tandfald..
• Sørg for at deltage i alle planlagte tandundersøgelser. Hvis du har sunde tænder, skal du gennemgå en tandundersøgelse mindst en gang hvert andet år. Men hvis der er en historie med tandsygdomme, kan en hyppigere undersøgelse være nødvendig..