Den systematiske formulering af Mantoux-testen hos børn er rettet mod den tidlige påvisning af tuberkulose. De fleste patienter efter tuberkulindiagnostik udfører rødme eller hævelse på injektionsstedet. Hudændringer er forbundet med en allergi mod Mantoux-komponenter. Fortolkningen af resultaterne afhænger af reaktionens art. Overdreven manifestationer af allergier og andre symptomer indikerer en krænkelse af forskningsteknikken..
Problemets relevans
De fleste af de nyfødte, der stadig findes på barselhospitalet, gennemgår specifik tuberkuloseprofylakse - BCG-vaccination (BCG-M). Efter vaccination begynder der at blive produceret antistoffer mod infektion i kroppen. For at kontrollere tilstedeværelsen af immunitet, for at udelukke infektion med Kochs stav, skal du tage en allergitest med tuberculin.
Tuberkulose er en af de få sygdomme, hvor beskyttende og allergiske reaktioner samtidigt er involveret..
Når man sætter Mantoux-testen, indsprøjtes en lille mængde af en speciel opløsning intradermalt. Tuberculin er en suspension af proteiner opnået fra vilde mycobakterier (MBT) og molekyler fra en vaccinestamme af tubercle bacillus. Af denne grund opdages reaktionen på Mantoux ikke kun hos patienter med tuberkulose, men også hos personer med immunitet efter vaccination. Der er et antal tegn, der hjælper med at genkende en allergisk reaktion efter tuberkulin efter vaccination og mistænker tilstedeværelsen af infektion..
Ved tuberculindiagnostik er barnet ikke inficeret med mycobakterier, kun allergener, der modtages fra kontoret, administreres lokalt.
Nogle mennesker har en diaskintest. Denne allergitest adskilles ved anvendelse af tuberculin, der kun opnås fra en aggressiv stamme af MBT. Diaskintest sigter mod at påvise aktiv tuberkulose.
Reaktionsindstillinger
Mantoux-resultater evalueres efter 72 timer. Der er 4 typer af respons på tuberculin. Prøven kan være:
Diaskintest giver et klart svar angående infektion. Prøven kan være negativ eller positiv (uanset papirstørrelse).
Diagnostisk værdi
Afkryptering af resultaterne udføres altid under hensyntagen til individuel information om vaccineprofylakse og om tidligere reaktioner på allergitest. Beslutningen om behovet for yderligere undersøgelse træffes på grundlag af data:
| Mantoux testresultat | Tidligere vaccinationsinformation | Oplysninger om tidligere prøver | Taktik eller tilstand |
| Negativ | Uanset BCG-vaccine | Rørprøver har altid været negative eller gradvist faldet år efter år | Er sund. Hvis barnet har nået en alder af revaccination, er tuberkulosevaccination tilladt |
| Tvivlsom | Barnet er tidligere blevet vaccineret | Prøven var tidligere positiv. | Gradvis udryddelse af immunitet efter vaccination |
| Tvivlsom eller positiv | Barnet er ikke blevet vaccineret før. | Prøven var negativ eller gennemføres for første gang. | En undersøgelse er nødvendig. For første gang betragtes en positiv test i en ikke-vaccineret mod tuberkulose som en infektion på kontoret |
| Positiv | Barnet vaccineres | Ingen vækstdynamik efter hver Mantoux-test. Papulens diameter er mindre end 12 mm. Der observeres et gradvist fald i reaktion (efter forseglingens størrelse) | Immunitet efter vaccination |
| Positiv | Barnet vaccineres | Papulen er stor. Forøgelsen i diameter er mere end 6 mm om året. | Screening kræves |
| Hyperergic | Uanset vaccination | I alle situationer | Screening kræves |
Børn henvises til en TB-specialist med identifikation af:
Hvis lægen ikke opdager forstyrrende symptomer og udelukker tilstedeværelsen af tuberkulose, er børn med lignende reaktioner i fare for infektion på kontoret. En TB-læge kan ordinere et forbehandlingsforløb.
Faktorer, der påvirker Mantoux-resultatet
På trods af det faktum, at metoder til tuberkulindiagnostik ikke vaccineres, udføres prøver kun for sunde børn. Lægen under undersøgelsen udelukker tilstedeværelsen af kontraindikationer:
At føre Mantoux til et usundt barn kan føre til en forkert vurdering af prøven.
Efter introduktionen af tuberculin kan du ikke kæmme og lime injektionsstedet. Det er tilladt at tage et brusebad uden at gnide underarmen med en vaskeklud. Der er uenighed blandt læger om profylaktisk anvendelse af antihistaminer hos allergikere inden iscenesættelse af Mantoux.
Dr. Komarovsky anbefaler ikke, at man udfører tuberkulindiagnostik i form af Fenistil eller Suprastin, idet han hævder, at dette er en stor sandsynlighed for, at resultatet forvrides. Allergologer-immunologer betragter denne fremgangsmåde som urimelig og tillader anti-allergiske lægemidler, da Mantoux er baseret på en ikke-histamin reaktionstype.
Unormal reaktion på prøven
Mantoux er en indikator for allergiske reaktioner observeret hos TB-inficerede mennesker. Tuberculin-testen påvirker ikke immunresponsen, men afspejler kun indirekte tilstedeværelsen af antistoffer mod kontoret. Immunologiske reaktioner i forhold til Kochs stav har intet at gøre med allergi i dens almindelige forstand.
En stigning i temperatur, en hoste og andre fænomener, der udvikler sig på baggrund af den leverede prøve, bør ikke betragtes som en forkert reaktion fra kroppen til introduktionen af tuberculin. Sådanne situationer er en tilfældighed, hvor en banal infektion sammen med indstillingen af Mantoux inficeres eller en kronisk sygdom forværres.
En meget lille procentdel af mennesker har allergiske reaktioner på stoffer indeholdt i den diagnostiske opløsning. Phenol-, kalium- og natriumsalte betragtes som relativt inerte. I nogle individer var det imidlertid dem, der afgav en positiv Mantoux-test med en stor papule, betydelig rødme og kløe i underarmen. Diaskintest og yderligere diagnostiske foranstaltninger kan udelukke tuberkulose hos sådanne individer.
En unormal reaktion i form af en lys allergi kan være forårsaget af en krænkelse af teknikken til administration af tuberculin eller ved iscenesættelse af en prøve for et usundt barn. Forekomsten af omfattende udslæt, urticaria, generaliseret ødemer og kvælning er ikke udelukket hos børn med atopisk dermatitis, bronkial astma og andre sygdomme i en tilstand af ufuldstændig remission. Det er ekstremt vigtigt at undersøge sådanne patienter omhyggeligt, inden man iscenesætter Mantoux..
Hvad der forårsager en allergi mod mantel hos et barn
Mange aspekter kan provokere en allergi mod Mantoux, så rol ikke fra starten..
Mantoux-allergier hos et barn er almindelige. Som regel indikerer en allergisk reaktion kun i 10% af tilfældene tilstedeværelsen af sygdommen, i de resterende 90% skyldes en sådan reaktion de individuelle egenskaber ved barnets krop.
For at forstå den primære årsag til, at der fremkaldes en lignende reaktion, skal du overveje alle de mulige faktorer, der forårsager en allergisk reaktion. Derudover skal du vide, hvordan du selv eliminerer bivirkningen af vaccinationer eller ved hjælp af medicinske specialister.
Hvad bestemmer forekomsten af allergier
I de tidlige dage af livet får hvert barn en injektion kaldet BCG-vaccination. Injektion kommer som en skadelig faktor og tillader ikke, at tuberkulose udvikler sig i fremtiden. Men selv når de vaccineres i henhold til alle regler, er der en høj risikofaktor for tilstedeværelsen af tubercle bacillus i barnets krop. Hun er i suspenderet animation og gider ikke babyen.
Men er der en allergi mod Mantoux?
Børn har en ret voldelig reaktion på sådanne faktorer, og hvis tubercle bacillus begynder sin aggressive aktivitet, vil dette helt sikkert manifestere sig i den nærmeste fremtid. Men en speciel test, kaldet Mantoux-test, giver dig mulighed for at bestemme, om barnet har tubercle bacillus i kroppen, og i hvilken tilstand det er.
Mantoux-reaktion betyder introduktion af tuberculin under huden. Som et resultat dannes en lille bums på injektionsstedet, hvorpå barnets tilstand i fremtiden bestemmes. Banen har brug for passende pleje, kontakt med vand er strengt forbudt, injektionsstedet behøver ikke at røres. Ellers modtager du muligvis ikke pålidelige data..
En allergisk reaktion på Mantoux opstår som et resultat af manglende overholdelse af kontraindikationer eller individuel intolerance over for de aktive komponenter.
Resultaterne af undersøgelsen indføres i patientens individuelle medicinske journal. Hos en voksen er de til stede i databasen. En bums måles, og ifølge dens størrelse bekræfter eller afviser lægerne tilstedeværelsen af tubercle bacillus i kroppen.
Det er værd at bemærke, at når diagnosen er bekræftet, får injektionsstedet mørke toner, øges paplen i størrelse. Hos børn observeres ubehag, forekomsten af en infektiøs eller virussygdom.
Kan der være en allergi under dækning af en forkølelse?
Det er umuligt at sige utvetydigt, at en lignende reaktion på Mantoux-injektion indikerer, at tuberculin bacillus er til stede i kroppen.
Som regel er dette de første tegn på intolerance over for vaccinen, nemlig en allergi mod Mantoux-testen. Hos børn manifesteres en allergi mod injiceret tuberkulin personligt, de karakteristiske symptomer falder muligvis ikke sammen. I et tilfælde kan det være en høj feber, i et andet - en hoste. For at verificere resultaterne af Mantoux-reaktionen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med en specialist.
Desuden har vaccinen kontraindikationer, hvor der er en allergisk reaktion på huden. For eksempel er det forbudt at injicere i inkubationsperioden for en infektionssygdom osv. Der er andre begrænsninger, der gælder baseret på patientens tilstand..
Manifestationer af en allergisk reaktion
Som regel forekommer allergier på injektionsdagen 6-12 timer efter vaccination. Hvis bummens størrelse ikke overstiger normen (5-7 mm), og der ikke var nogen kontakt med vand, og der blev også observeret kontraindikationer, er dette helt klart en manifestation af en allergisk reaktion.
De første tegn på allergi hos børn er nedsat søvn og appetit..
Det er nødvendigt at uafhængigt måle størrelsen på papulen og afklare, om der var kontakt med vand eller inficerede mennesker. Hvis der ikke var kontakt med potentielle patogener, er dette de første tegn på en allergisk reaktion. Mantoux med allergi bør aldrig udføres, en kædereaktion af forstyrrelser i babyens krop kan følge.
Kontraindikationer inkluderer intolerance over for de individuelle komponenter i det indgivne stof, normalt fenol. Det er på denne komponent af vaccination, at der normalt opstår en post-vaccinationsallergi, manifesteret ved udslæt på huden.
Hos børn forekommer symptomer uventet og forveksles let med en forkølelse eller en infektiøs sygdom..
En særlig høj risiko for at udvikle en allergisk reaktion, forudsat at barnet kun led af en forkølelse eller anden patologi, og patogenerne, der blev indført i kroppen, provokerede for et tilbagefald af sygdommen. Allergi efter vaccination provoserer bronkitis og betændelse i mandlen.
Det er også nødvendigt at bemærke en række grundlæggende allergi-manifestationer, der forekommer i næsten ethvert vaccineret barn:
- udslæt efter Mantoux på arme, ryg og bagdel;
- høj kropstemperatur, der varer flere dage;
- manglende appetit, intens tørst;
- den sikreste manifestation er tørring af huden, alvorlig kløe vises på injektionsstedet og det omkringliggende område;
- hoste, løbende næse;
- ubehag, enhver fysisk anstrengelse fratager babyen;
- der er ingen mulighed for at koordinere om et emne, mental aktivitet er delvist afbrudt;
- ubehag og støj kan forekomme i hovedet.
Ofte manifesterer alle symptomer sig, hvis der ikke er observeret kontraindikationer. Efter vaccination oplever barnet alvorligt ubehag, begynder at kæmme vaccinationsstedet kraftigt. Dette bør ikke være tilladt, da størrelsen på bumsen ændrer sig, og denne faktor forhindrer en pålidelig diagnose..
Hvad skal man gøre med en allergisk reaktion?
Så snart de første tegn på en allergi mod Mantoux-testen har gjort sig gældende, er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse for at etablere tegn på tubercle bacillus i barnets krop. Den behandlende specialist tilbyder forskellige måder at bekræfte eller tilbagevise diagnosen, men gør det i hemmelighed, så barnet ikke føler sig syg.
Det er nødvendigt at fokusere på det faktum, at den generelle symptomatologi, der signaliserer en allergisk reaktion på Mantus, kan være individuel (migræne, svaghed, søvnløshed osv.). Det er disse symptomer, der bliver farlige for barnets liv og helbred.
Med en pludselig allergi hos et barn behøver du ikke at få panik.
Følg instruktionerne fra den behandlende specialist i denne forbindelse:
- Giv dit barn et antiallergikum for at eliminere de vigtigste symptomer;
- Som et resultat af fænomenets udvikling kan vejrtrækningsvanskeligheder forekomme. Hvis huset har en inhalator, skal du give dit barn et par minutter til at trække vejret;
- Med den videre udvikling af symptomer og forringelse af barnets tilstand, skal der straks kaldes en ambulance.
Selvbehandling er strengt forbudt!
Hvad skal man gøre for at forhindre en allergisk reaktion på en Mantoux-test, hvordan man skal håndtere allergi?
Det tilrådes at gennemføre en række forebyggende foranstaltninger. For at eliminere risikofaktoren for sådanne voldelige symptomer er det nok at styrke barnets immunforsvar.
I fremtiden forekommer allergier, men ikke så voldsomt. Det er nok at forbruge vitaminer (helst i den naturlige form - grøntsager og frugter), udføre hærdning og forsøge at behandle forkølelse med et minimum af medicin for at forhindre et sådant tilfælde.
Medicin er kun påkrævet for at eliminere aggressive symptomer, med et resterende fænomen skal barnets krop klare sig selv.
Mantoux-testen udføres hvert år i efteråret (i oktober eller november). Hvis barnet ofte manifesterer allergiske reaktioner, og de ledsagende symptomer har en tendens til at udvikle sig værre, tilrådes det at opgive vaccinen og erstatte testen med andre verificeringsmetoder. Så du kan forhindre udviklingen af en alvorlig allergisk reaktion og i sidste ende blive til en kronisk form.