logo

Alt hvad du har brug for at vide om allergi mod fisk og skaldyr hos børn

Hjem> Konsultationer> Børnelæge> Alt hvad du har brug for at vide om allergi mod fisk og skaldyr hos børn

Statistiske rapporter viser en stigning på 18% i tilfælde af allergiske sygdomme årligt.

I Rusland kender gennemsnit 30% af befolkningen allergier, og antallet af ambulanceopkald forårsaget af fødevareallergi overstiger 30.000 om året.

Fisk og skaldyr er blandt de otte mest allergifremkaldende fødevarer. Reaktionen på disse produkter udtrykkes i ekstremt ubehagelige symptomer..

Fiskeallergier forekommer hos 1 ud af 250 personer. Ifølge forskere har 40% af patienterne en reaktion på fiskeprotein.

Protein - parvalbumin findes i store mængder i mange fiskearter, både flod- og marine habitater. Det skal bemærkes, at selv en høj tilberedningstemperatur ikke kan sænke koncentrationen af ​​dette protein..

Oversat fra græsk betyder allergi "en anden effekt". Immunsystemet beskytter kroppen mod vira, bakterier, toksiner. I tilfælde af allergener fungerer beskyttelsen imidlertid også på ufarlige stoffer, der opfatter dem som fremmed. Med andre ord reagerer kroppen på et fremmed protein - antigenet (i dette tilfælde "fisk" -proteinet) og neutraliserer det og danner antistoffer (ligesom når det kommer i kontakt med et infektiøst patogen). I muskelvævet hos fisk isolerede forskere kalkbindende protein - parvalbumin, som er det vigtigste årsag til allergi. Når antigenet kommer ind i kroppen, forekommer det med et IgE-antistof (immunoglobulin). Antistoffer er derefter fastgjort til mastcellerne i bindevævet. De udskiller på sin side histamin. Efter frigivelsen af ​​histamin, føler en person en brændende fornemmelse, kløe, feber, en hoste eller rennende næse vises osv. Dette er den mekanisme, hvormed en allergisk proces opstår.

Det er blevet konstateret, at IgE-antistoffer er multitype og forskellige. Hver af dem er forbundet med et specifikt allergen. Dette forklarer mangfoldigheden af ​​allergiske stoffer..

Det er bevist, at krebsdyr (hummer, krabber, rejer, krebs) og bløddyr (muslinger, tunger, østers) er de mest almindelige årsagsmidler til allergiske reaktioner hos voksne og børn. Risikoen for at udvikle krydsallergiske reaktioner mellem krebsdyr og bløddyr er meget høj.

Tun kaldes blandt de mest allergifremkaldende havfisk, skønt der ikke findes noget muskelprotein, parvalbumin, i sin masse, som er en formidler af atypiske reaktioner. På den anden side hører tun til store rovdyr. Rovfisk akkumulerer nemlig en stor mængde kviksølv i vævene, hvilket fører til udviklingen af ​​en allergisk reaktion, når de spises. Af denne grund skelnes allergifremkaldende fiskearter som: tun, safran torsk, stor kulmule, lyserød laks, pollock, nelma, beluga, ål, havkat.

De mest almindelige allergener inkluderer: fiskeolie, muslinger, fiskesmag, fiskekaviar, surimi, skaldyr, rejer, ansjos, sashimi, tempura, sushi.

Mindre allergifremkaldende fisk: makrel, sild, sardiner.

Da folk tidligere har forurenet floder, er flodfisk den mest giftige (f.eks. Havkat, ål). Væv absorberer pesticider, tungmetaller, toksiner, hvilket øger risikoen for en allergisk reaktion. Derfor, når du sammenligner hav- og flodfisk, bør du foretrække den første.

Rød og sort kaviar er et produkt med højt kalorieindhold og rig på mineraler. Tilsætningen af ​​konserveringsmidler og natriumchlorid reducerer imidlertid brugen af ​​kaviar betydeligt. Af samme grund er krabberpinde også i fare, ved hvilken produktionen anvendes til et stort antal kunstige fødevaretilsætningsstoffer..

En allergisk person kan uafhængigt bestemme den uønskede type fisk ved at observere symptomdebut, udviklingen af ​​sygdommen, kende til arvelighed.

Allergier mod fisk forekommer hele livet. Men den gode nyhed er, at hver person har en individuel intolerance over for et bestemt antigen. Hvis der opstår en ubehagelig reaktion på røget laks, vil kroppen måske opdage silden eller fiskeolien positivt.

Årsager til en allergisk reaktion på fisk

  1. Parvalbumin findes i næsten enhver fisk undtagen tun. Det er dette protein, som oftest opfattes af immunsystemet som fremmed, som vi sagde tidligere. Det fjernes ikke ved varmebehandling og frysning. En minimal mængde antigen kan forårsage en immunsystemreaktion..
  2. En allergi mod fiskeretter og skaldyr er ikke kun forbundet med tilstedeværelsen af ​​et specifikt protein i dem. Efter at have forurenet reservoirer med pesticider, gødning, industriaffald, skadede en person også hans helbred. Giftige stoffer absorberes i fiskets væv, som derefter sælges og på bordet. Til salg er der en havfisk opdrættet i planteskoler. For at bevare hendes helbred føjes antibiotika og kemiske vækststimulerende stoffer til mad og vand. Forgiftende stoffer absorberes gennem huden på fisken og forbliver i den. Dette påvirker produktets renhed negativt og kan føre til en voldsom beskyttelsesreaktion fra kroppen, når det indtages..
  3. Med langtidsopbevaring af havfisk udvikles mikroorganismer i den, der danner scombrotoxin. Scombrotoxin er resistent over for høje temperaturer, mod saltning og rygning. Når kroppen først er i kroppen, forårsager det frigivelse af histamin, hvilket fremkalder udviklingen af ​​allergier.
  4. Parasitter, der lever i fordøjelseskanalen hos fisk, mister ikke allergifremkaldende egenskaber, selv efter varmebehandling af produktet.

Selv fisk af høj kvalitet anbefales at konsumeres højst 1 gang om ugen.

Daglig anvendelse af fisk, uanset metoden til dens tilberedning, fører til en ubalance i mave-tarmkanalen og kan ledsages af allergiske reaktioner. Tilstedeværelse af konserveringsmidler og farvestoffer i kaviar, røget og syltede fisk fører til deres afvisning af kroppen og øger sandsynligheden for at udvikle en atypisk reaktion på disse produkter.

Måder at eksponere for antigener: mad - når man spiser fisk og skaldyr i mad; kontakt - under taktil kontakt med fisk under dens forarbejdning; åndedrætsværn - gennem luftvejene, for eksempel når du er i det rum, hvor en fiskedisk tilberedes.

Det er vigtigt at huske, at madlavning af fisk på nogen måde: stegning, stewing, bagning, kogning og andre ikke vil beskytte en person, der lider af allergi mod kroppens uundgåelige reaktion, da selv dampe og lugt er farlige under sådanne omstændigheder.!

Symptomer på allergier i kontakt med fiskeprodukter ligner normalt alle andre typer fødevareallergier..

  • Ofte vises ved den første indtagelse af en lille mængde allergen en let prikken i slimhinderne i munden, ganen.
  • Begyndelse med opkast.
  • Udslæt, kløe og rødme i kroppen.
  • Hives.
  • I nogle tilfælde forekommer blemmer i ryggen, maven, nakken, hofterne.
  • Ved svær udvikling kan Quinckes ødem udvikle sig, hvilket er en direkte trussel mod patientens liv..
  • En tør hoste er mulig, som med komplikationer kan blive astmatisk.
  • Det er nødvendigt at være forsigtig med muligheden for en anafylaktisk reaktion (chok) hos et barn, hvis symptomer manifesterer sig i form af et pludseligt blodtryksfald (blodtryk). Denne situation kræver medicinsk nødsituation..

Hvis du oplever nogen af ​​ovenstående symptomer eller en anden reaktion i kroppen, skal du straks kontakte en læge! Kun en læge er i stand til at bestemme den rigtige årsag og bestemme, om reaktionen er provokeret af en allergi mod fisk, og vil også ordinere en behandling, der er passende i et bestemt tilfælde!

Sygdomsbehandling

Diæt til allergi. Den vigtigste ting i kosten er at eliminere allergenet. Hvis produktet forårsager en uønsket reaktion, skal dets anvendelse udsættes i en periode på to måneder til to år. Efter en pause introduceres produktet omhyggeligt i små portioner med iagttagelse af kroppens reaktion. Eksperter anbefaler ikke at bruge produktet, hvis der opstår en reaktion under gentagen administration - for at undgå udvikling af kroniske allergier.

Du bliver også nødt til at opgive produkter, der udløser frigivelse af histamin. Disse inkluderer: røget pølse; alkohol; ost; fiskeretter, herunder ruller og sushi; saltet kål; chokolade.

Antihistaminer er designet til at reducere mængden af ​​histamin eller for at neutralisere den, når den allerede er aktiv. Medicinen bruges til at forhindre eller eliminere symptomerne på enhver type allergi (luftvej, mad, kontakt). Fire generationer af antihistaminer er nu udviklet. Husk, at kun en specialist kan bestemme, hvordan og hvor meget man skal bruge medicin for ikke at skade kroppen.

Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler. Ved alvorlige allergiske reaktioner på fisk og skaldyr anvendes aktuelle (lokale) steroider til behandling af hud manifestationer. For eksempel Hydrocortison salve, Prednisolon salve, Elokom, Lokoid, Advantan, Celestoderm, Flucinar (fluocinolon gel) osv. Betyder effektivt at undertrykke betændelsesmekanismer, lokalisere fokus på betændelse, tørre ud huden, reducere rødme.

Nasale (antiallergiske) spray har en lokal virkning, og risikoen for bivirkninger er meget lille. De mest almindelige lægemidler inkluderer: Vibrocil, Cromohexal, Nasobek, Avamis osv..

Sorbenter. Hvis der observeres en allergisk reaktion fra fordøjelsessystemet, bliver gastrisk skylning og klyster et element i behandlingen. I tilfælde, hvor disse procedurer ikke er tilgængelige, anvendes sorbenter. Sorbenter hjælper med at fjerne allergener og toksiner fra kroppen så hurtigt som muligt. De mest berømte repræsentanter for denne medicingruppe: Enterosgel, polysorb, smecta, aktivt kul osv. Sorbenter ordineres til børn til at lindre et akut allergisk angreb. Den vigtigste kontraindikation for deres anvendelse er ulcerøse læsioner i mave-tarmkanalen og forstoppelse. Sorbenter anvendes i kompleks terapi og kun som instrueret af en læge.

Yderligere midler. Gode ​​resultater i behandlingen af ​​allergier blev vist ved calciumpræparater (calciumchlorid og calciumgluconat). De bruges til at genopfylde calcium i kroppen, styrke karvæggene, hvilket reducerer deres permeabilitet. Med andre ord er det vanskeligere for et allergen at komme ind i blodet.

Ved alvorlige akutte manifestationer af en allergisk reaktion (anafylaktisk chok, Quinckes ødemer, generaliseret urticaria), bør der gives en injektion af adrenalin, prednison.

Sygdomsforløbet hos børn

Det er vanskeligt for enhver mor at forestille sig babyens menu uden tilstedeværelse af fisk, da den i et stort volumen indeholder de vigtigste sporstoffer: fosfor, jod, calcium, jern osv., Som er nødvendige for strukturen af ​​væv og knogler i en voksende krop. Hvis et barn tidligere har bemærket nogen anden allergisk reaktion, inden introduktion af fiskekomponenter i kosten, bør denne proces koordineres med en specialist. Læger anbefaler, at du introducerer fisk i babyens diæt fra 8-10 måneder. Ved den første fodring med fisk skal den kombineres med potetmos og organisere en reception om morgenen, så fisken om natten er fuldstændigt assimileret.

På grund af umodenhed i mave-tarmkanalen er børn især sårbare over for forskellige allergener og toksiner. Som regel forekommer en allergisk reaktion øjeblikkeligt eller i de første 1-2 timer i form af opkast, diarré, hævelse, blærer i ansigtet og hænderne. I dette tilfælde skal barnet ringe til et medicinsk nødsituationsteam. Efterfølgende anbefales det at opgive al skaldyr helt. D-vitamin, fedtsyrer introduceres kunstigt.

Hvis en allergi mod fisk i babyen alligevel manifesterer sig, skal du straks give op med at prøve at give fisken igen, da kroppen afviser komponenterne i fisken og forårsager allergi, går ikke med alderen. Sådanne eksperimenter kan føre til en alvorlig manifestation af symptomer og komplikationer, fordi barnets immunsystem endnu ikke er dannet.

Hos børn kan symptomer på sygdommen forekomme selv med resterende mikroskopiske partikler af fisk. Meget ofte sammen med fiskeallergier er der en øget reaktion på fiskefoder. Efter 7–8 år er barnets krop imidlertid klar til at genopbygge. Bør tilbyde barnet fisk igen.

I tilfælde, hvor allergien mod fisk bekræftes, er det vigtigt at kontrollere sammensætningen af ​​skålene. Især når du besøger offentlige kantiner, restauranter, caféer. Derudover skal du nøje vælge skaldyr, fisk, konserves på hypermarkeder, fordi der kan være fiskesmag, dinatriuminosin, alginat og andre allergener.

Fisk er et mest værdifuldt naturprodukt, som indeholder et enormt kompleks af vitaminer. Hvis du ikke er klar til helt at nægte at spise fisk, er det vigtigt at identificere de typer fisk, der er allergener for dig, og ikke at forbruge dem i fremtiden i hele dit liv. Dette kan kun ske gennem en række nøjagtige prøver under tilsyn af specialister..

For at forhindre gentagelse af allergiske reaktioner er det nødvendigt.

  • Følg en diæt nøje.
  • Undgå taktil kontakt med fiskeprodukter. Brug handsker og åndedrætsværn, når du skærer og laver madlavning..
  • Overhold hygiejnen for opvask og hjem. Forskere har etableret en krydsallergisk reaktion på krebsdyr og støvmider.
  • Overvåg kvaliteten af ​​luftrensende filtre.
  • Foretrækker en aktiv livsstil.
  • For at forhindre alvorlige allergiske reaktioner på fisk og skaldyr kan den behandlende læge ordinere brugen af ​​antihistaminer fra de seneste generationer, før han spiser en ukendt skål.
  • Tag personlig kontrol over den menu, der tilbydes dig og dine børn på en fest, i en café eller restaurant. Det vigtigste er, at i sammensætningen og tilberedningsteknikker ikke bruges: rød eller sort kaviar, ansjos, rejer, fiskesmag, fiskeolie. Undgå sushi, sashimi, surimi, tempura samt saucer, kødboller og supper, der indeholder fisk. Læs listen over ingredienser på emballagen for alle produkter, du køber, fordi nogle af dem kan indeholde kontraindikationer for dem, der lider af fiskeallergi, agar, dinatriuminosin, alginat, fiskesmag.
  • Vask opvasken grundigt, det anbefales at koge, især hvis det tidligere tilberedte fiskeretter. Da proteinparvalbuminet er meget resistent, kan kroppens reaktion forekomme selv fra den mindste dosis.

Hvordan er en allergi mod fisk og skaldyr

Hovedårsagen til allergier mod fisk er i de fleste tilfælde et specifikt protein - parvalbumin. Det særlige ved dette stof er, at det ikke falder sammen under påvirkning af høj temperatur..

En allergisk sygdom kan også være forårsaget af:

  • kunstige fødevaretilsætningsstoffer, konserveringsmidler, smagsforstærkere samt farvestoffer tilsat for at forbedre produktets farve (provokere en allergi mod rød fisk);
  • tilstedeværelse i fisken af ​​parasitter modstandsdygtige over for varmebehandling;
  • lav kvalitet af fisk og skaldyr som et resultat af deres dyrkning i forurenede vandmasser samt brugen af ​​vækststimulerende stoffer under fodring;
  • manglende overholdelse af teknologier til forarbejdning og opbevaring af fisk; brug af flydende røg til rygning.

Det er værd at bemærke, at fiskeallergi er en sygdom, der kan arves: Hvis en af ​​forældrene har det, så vil barnet sandsynligvis arve det.

Reaktion på skaldyr

Ikke kun havfisk, men også flodfisk kan være det stærkeste allergen. Til gengæld er en allergi mod skaldyr karakteriseret ved øget følsomhed over for krebsdyr: krebs, krabber, hummer og rejer. Reaktionen på muslinger og østers er mindre almindelig. Oftest manifesteres pseudo-allergi eller forgiftning. Blæksprutterallergier opstår på grund af deres høje proteinindhold. Reaktioner kan udvikles, selv med en lille mængde antigen (for eksempel fra mad kogt i olie, som tidligere stegt fisk).

Hvilken fisk er ikke-allergifremkaldende

Mindre allergifremkaldende repræsentanter er kulmule, torsk og sild. De fleste mennesker har en reaktion på en art, og at spise andre medfører ikke noget ubehag..

For små børn fra 9 måneders alder kan du gradvist introducere fiskeprodukter i kosten i små portioner, men forudsat at barnet ikke lider af fødevareallergi og ikke har negative reaktioner på andre produkter (se "Fødevareallergi hos børn: årsager til det forekomster og mulige manifestationer “). Du er nødt til at starte med sorter med lavt fedtindhold. Hvis der opstår en negativ reaktion, selv med små portioner, skal du ekskludere den fra kosten. Tættere på skoleår kan du igen prøve at introducere fiskeretter - ofte vokser børn deres følsomhed over for nogle irritanter.

Som nævnt ovenfor er fisk og skaldyr på listen over de stærkeste allergener. Det er bedre at undlade at bruge dem under graviditet og fodring af babyen.

Vigtig! Når der opstår symptomer på anafylaktisk shock, skal du straks konsultere en læge. Hvis du ikke søger læge rettidigt, kan en allergisk reaktion føre til irreversible konsekvenser og i et alvorligt stadium - til døden.

Diagnosticering

Allergiske reaktioner er baseret på antigen-antistofreaktionen. Ud over den generelle kliniske blodprøve blev hudprøver i vid udstrækning brugt i allergidiagnostik (se mere detaljeret ”Hudprøver til allergidiagnostik”). Denne metode er sikker for mennesker, og dens resultater er meget pålidelige..

Grundlaget for diagnosticering af allergiske problemer er en omhyggeligt indsamlet historie med et omfattende program for hudtest. Proceduren består i at påføre en lille dosis allergen på patientens hud og derved identificere og bekræfte deres tilstedeværelse.

Behandling

En allergi mod skaldyr og fisk udvikles ikke, hvis de er udelukket fra kosten. Allergikrævende skal kende alle farlige fødevarer og undgå dem.

Lægemiddelterapi

Til behandling af lidelse er der en speciel terapi. Det består af tre faser:

  1. Eliminering af allergenet fra kroppen (begrænsning af kontakt med irritanten). Fisk og skaldyr såvel som derivater (fx fiskeolie) er udelukket fra kosten. Ved alvorlige allergier skal ikke kun mad men også lugt undgås.
  2. Medicin eliminerer eller reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer. Antihistaminer bruges mest til behandling (se “Antihistaminer til behandling af allergier: virkningsmekanisme og klassificering”). Mange af disse sælges direkte. For at finde den rigtige behandling skal du konsultere en allergolog.
  3. Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er en metode, der kan undertrykke reaktionsmekanismen til et irriterende middel og ikke kun fjerne symptomerne på en allergi mod skaldyr og fisk. Det ordineres i tilfælde af en alvorlig reaktion såvel som med en utilstrækkelig markant virkning af medikamentbehandling. Betydningen af ​​metoden er, at en person injiceres subkutant med en lille mængde allergen. Immunsystemet gennem kampen mod irritanter udvikler modstand mod det.

Traditionel medicin

Et effektivt middel mod udslæt er æggeskalpulver. Det tages efter måltider i en kvart teskefuld fortyndet med citronsaft. Derudover er produkter som solbær, rosa hofter, kirsebær rige på vitamin C, som har en naturlig antihistamineffekt.

I folkemedicin bruges følgende urter til behandling af allergier:

  • kamille;
  • Johannesurt
  • En serie af;
  • selleri.

I deres sammensætning har disse urter azulen - et aktivt stof med anti-allergiske og antiinflammatoriske egenskaber. For at forberede en afkogning, hæld et par spiseskefulde urter med kogende vand. Derefter skal bouillon filtreres og afkøles.

Sådan udskiftes et allergenprodukt

I tilfælde af allergier skal fisk udskiftes med produkter, der indeholder fosfor, zink, jern og B-vitaminer.

Præventive målinger

Det vigtigste for en allergikere er slankekure. Histamin er et stof, der frigøres i blodbanen, når et allergen vises. For at forhindre allergiske reaktioner anbefales det at opgive produkter, der udløser frigivelse af histamin: røget kød, alkohol, ost. Derudover bidrager faktorer såsom øget fysisk anstrengelse, traumer, stress, ukontrolleret medicin til frigivelsen af ​​histamin..

Forebyggelse af madallergier over for fisk begynder med graviditet. Det er især vigtigt at observere korrekt ernæring i familier, hvor der er en tilbøjelighed til allergi. Stærke allergener bør undgås. Blandt dem er fisk, citrusfrugter og honning..

Undgå kontakt med allergenet, men opgiv ikke fisk og skaldyr, idet du spiser de sorter og arter, som kroppen absorberer.

Fiskeallergi

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En type fødevareallergi er fiskeallergi, det vil sige en allergi mod et specifikt protein, der findes i fiskemuskler. Allergisk protein findes i forskellige koncentrationer i forskellige fiskesorter, nogle mennesker, der er allergiske over for fisk, spiser måske tun som den mindst allergifremkaldende sort, men dette er undtagelsen snarere end reglen.

ICD-10-kode

Årsager til fiskallergier

Hver allergi har sin egen historie med sygdomsudviklingen, oftest vises fødevareallergi ikke pludselig, men har forløbere i form af intolerance over for nogle produkter fra den tidlige barndom. De mest almindelige årsager til fiskeallergier er intolerance over for fiskemuskelprotein, intolerance over for fragmenter af fiskeproteinprodukter (kaviarallergi), intolerance over for proteiner - produkter med fiskens vital aktivitet (hudens slimallergi, ekskrement). Som reaktion på et allergen producerer kroppen antistoffer, der angriber kroppens proteiner. Ligesom andre typer fødevareallergi er en allergi mod fisk og fiskeprodukter ofte en arvelig egenskab, manifesterer sig i kombination med en allergi mod andre fødevarer og er vanskelig at rette op..

Symptomer på en fiskeallergi

Som enhver allergi forekommer fiskeallergisymptomer efter udsættelse for et allergen. Den mest almindelige er forskellige dermatitis, efterfulgt af forekomsten af ​​symptomer i form af rhinitis og lacrimation, hoste og kvælningsangreb (astma) er endnu mindre almindelige, og fødevareallergi forårsager sjældent Quinckes ødemer. Den eneste nøjagtige bekræftelse af tilstedeværelsen eller fraværet af en allergi mod fisk kan være tests og allergitest, da en allergi mod fisk ikke forsvinder, når produktet koges, og symptomer i kontakt med rå og kogt fisk kan variere.

Hastigheden af ​​kroppens allergiske respons afhænger af immunitetstilstanden og mængden af ​​modtaget allergen. Mange mennesker er bekymrede over allergien mod fisk og hvor farlig den er. Med en tilstrækkelig mængde af det modtagne stof (når kroppen anerkendte allergenet), bør man ofte forvente udslæt i form af røde plaques, udslæt kan forårsage kløe, som regel optræder udslæt i folderne og i ansigtet (hvor huden er mere følsom og skadelig indvirkning). Ved langvarig indtagelse af allergenet kan et tørt udslæt blive vådt, en sekundær infektion kan blive sammen (i et fugtigt, varmt næringsstof, alle bakterier kan let formere sig). Hvis en allergi mod fisk manifesterer sig i form af en hoste, er hosten tør, svækkende, nasal uden en stigning i kropstemperaturen. I tilfælde af en "hoste" type reaktion, muligheden for at hoste i et angreb på kvælning og hævelse.

Blandt tilfælde af intolerance over for fiskeprodukter skelnes en allergi mod rød fisk og rød kaviar. Problemet med denne type proteinintolerance er den specielle proteinværdi (højt protein, dvs. næringsindekset for dette produkt) og tilstedeværelsen af ​​farvende pigmenter. Ofte er intolerance over for rød fisk og rød kaviar kombineret med en allergi mod farvede fødevarer og en allergi mod krebsdyr, rejer og skaldyr. Imidlertid kan patienter med denne type allergi håbe på at forbedre deres tilstand efter en lang afholdenhed fra brug af allergener og genstarte at spise fiskeretter fra flodfiskvarianter. Som regel forekommer denne type allergi ikke, når man spiser hvid flodfisk.

Undertiden hævder patienter, at de er allergiske over for akvariefisk. Som regel skjuler en sådan erklæring en allergi mod fiskemad og intolerance over for henfaldsprodukter i akvarievand. Fiskemad, især ikke fabriksfremstillet, er praktisk talt støv fra en stor del af proteinkomponenter, som er stærke allergener, selv for en organisme, der ikke er tilbøjelig til sådanne reaktioner. Til gengæld indeholder akvarievand og akvariefiltre henfaldsprodukter af fiskens vital aktivitet, dvs. proteinkomponenter. En allergi mod akvariefisk kan tilskrives kontakt husholdningsallergier, og dens forebyggelse kommer ned på brugen af ​​kornfoder og reducerer kontakten med akvarievand.

Det skal bemærkes, at allergier mod saltet og røget fisk ikke adskiller sig fra allergier over for fisk generelt, fordi proteiner ikke saltes og røges mister deres allergifremkaldende egenskaber, og forskellige fødevaretilsætningsstoffer og farvestoffer, der bruges i industriel produktion, tjener som yderligere faktorer for immunresponsen. Når man indtager fisk, skal hjemmelavet saltning passe på helminthiaser (i nogle tilfælde kan manifestationer af infektion med parasitter falde sammen med allergiske). Anvendelse af salt fisk (som mad eller snacks) bærer en yderligere byrde på nyrer, hjerte og mave-tarmkanal, hvilket kan provokere kroniske sygdomme, herunder provokere allergiske manifestationer.

Ved forskellige termiske behandlinger af fisk kan fiskeproteiner komme ind i miljøet, som for allergikere kan provokere allergiske reaktioner i form af kvælning, rhinitis (med eller uden nys) og hævelse. Selve følelsen af ​​lugt hos en person er forbundet med indtrængen af ​​mikropartikler af stoffet på næseslimhinden, og efter genkendelse af lugten vises et billede af lugtkilden i sindet. Hvis en person har en allergi over for selve stoffet, vil indtrængen af ​​protein (mikropartikler af stoffet) på slimhinden nødvendigvis forårsage denne reaktion. Således er en allergi mod lugten af ​​fisk lige så almindelig som en allergi mod fisk, dvs. det er kun en manifestation af denne allergi..

Allergi til at fiske hos et barn

På grund af overbelastningen af ​​det moderne miljø med allergener, kan et barns fiskeallergi opstå fra de allerførste prøver af komplementære fødevarer med fiskeprodukter (dvs. der vil ikke være nogen akkumuleringsperiode). På trods af lethed med assimilering og tilgængelighed har fiskeallergi hos børn den samme egenskab at forværre symptomer som hos voksne. Det skal altid huskes, at tilberedning af fisk ikke reducerer dets allergi for et barn, der ikke er nogen "udvækst" -effekt ved fiskeallergi, et lille barn forbinder ikke altid fiskeretter (kødboller, supper) med en fiskes image, og det er vanskeligt at identificere årsagerne til et astmaangreb eller udslæt derfor bør forældrene være ekstremt omhyggelige.

Fødevareallergi over for fisk og skaldyr hos børn med atopi

En af grundene til stigningen i antallet af allergiske sygdomme er en ændring i livsstil og ernæring for beboere i industrialiserede lande og især store byer. Ikke kun sammensætningen har ændret sig, men også fødevarernes kvalitet.

En af grundene til stigningen i antallet af allergiske sygdomme er en ændring i livsstil og ernæring for beboere i industrialiserede lande og især store byer. Ikke kun sammensætningen, men også kvaliteten af ​​fødevareprodukter har ændret sig. En stigning i antallet af fødevarer såsom slik og fødevarer med et højt fedtindhold fører til udvikling af endokrine sygdomme: diabetes og fedme, reducerer immunsystemets beskyttende egenskaber. På den anden side er et markant fald i kosten for fødevarer, der er rige på antioxidanter og omega-3-fedtsyrer, årsagen til ændringen i immunologiske parametre involveret i allergiske og autoimmune sygdomme [I. Balabolkin (1999, 2006), N. A. Geppe (2002 ), Luss L.V. (2003)].

I det nye årtusinde er vi vidne til en reel boom omkring spørgsmål, der er relateret til forbedring af livskvaliteten og forebyggelse af sygdomme, der er forbundet med immunsystemets tilstand (allergier, onkologi, autoimmune sygdomme), sygdomme i det kardiovaskulære system (koronar hjertesygdom (CHD), vaskulær sygdom), psykiske lidelser (Alzheimers sygdom, multippel sklerose, depression) osv. Al litteratur i de senere år er fyldt med bevis for betydningen af ​​tilstedeværelse af fisk i kosten for mennesker i alle aldre, herunder børn [Kurkova V. I., Georgieva O. V., Hest I. Ya. (1999)]. Mange læger anbefaler øget fiskeforbrug til patienter med høj risiko for at udvikle koronararteriesygdom på grund af det høje indhold af omega-3-fedtsyrer, hvilket kan reducere risikoen for at udvikle sygdomme forbundet med koronararterier og påvirke dødeligheden blandt patienter med koronararteriesygdom [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)]. Epidemiologiske undersøgelser antyder, at en fiskeolieret diæt har en gavnlig virkning på inflammatoriske sygdomme såsom reumatoid arthritis og astma [Hartert T. V., Peebles R. S. (2001)]. Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000) mener imidlertid, at der ikke er meget bevis for, at astmapatienter forbedrer deres astma, når de tilføjer omega-3-fedtsyrer til deres astmadiæt, mens de også mener, at der ikke er bevis for, at at de risikerer det [Woods RK, Thien Fc., Abramson MJ (2000)]. Trods dette er fordelen ved siden af ​​dem, der taler for at øge fisk og skaldyr i kosten.

Undersøgelsen af ​​den immunotropiske virkning af mælk-DNA fra laks i et eksperiment viste, at anti-infektionsbeskyttelsen af ​​mus mod Escherichia coli og Salmonella enteritidis øges, aktiviteten af ​​T- og B-lymfocytter stimuleres, og absorption og fordøjelsesaktivitet af monocytiske fagocytter øges. I denne henseende kan DNA fra laksemælk anvendes i forskellige immunsvækkelsesbetingelser og i sygdomme forbundet med nedsat kropsforsvar. Det er muligt, at snart brugen af ​​DNA af mælk fra laks som et kosttilskud. På grund af den øgede interesse for skaldyr og fisk i USA steg fiskeforbruget markant (1,5 gange fra 1960 til 1990) [Antalis C. J. et al. (2006), Hirayama S., Hamazaki T., Terasawa K. (2004)].

Et andet meget vigtigt aspekt ved at spise fisk hos børn er risikoen for at udvikle en patologisk reaktion på fisk, især blandt børn med allergi. Patologiske reaktioner på fødevarer kan have et genetisk grundlag og udvikle sig efter at have spist utålelige produkter. Madreaktioner kan være sekundære, der udvikler sig som en allergisk reaktion (overfølsomhedsreaktion) eller fødevareintolerance [Arshad S. H. (2001), Hofer T., Wuethrich B. Nahrungsmittelallergien. II (1985), Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. (2000)].

Fødevareallergi er resultatet af en patologisk reaktion fra immunsystemet, mens fødevareintolerance har ikke-immunologiske mekanismer. Videnskabelige undersøgelser af Bock S. A. (1987) viste, at mellem 6% og 8% af små børn og 1% af voksne har allergiske reaktioner på mad. Fødevarer indeholder proteiner, fedt og kulhydrater. Grundlæggende er stærke allergener vandopløselige glycoproteiner med en molekylvægt på 10.000 til 60.000 kD. De bryder normalt ikke ned, når de udsættes for temperatur, syrer og enzymer (proteaser).

Ifølge Sampson H. A. (1997) forekommer fødevareallergi hos 8% af børnene og hos 1-2% af den generelle befolkning under fire år. I undersøgelsen af ​​individuelle grupper af patienter, for eksempel med atopisk dermatitis, overstiger procentdelen af ​​fødevareallergier en tredjedel af alle undersøgte personer. Oftest påvises sensibilisering for et eller to produkter i henhold til provokerende prøver (82%): 47% for et og 35% for to produkter. Det antages, at i de første tre år udvikles allergiske reaktioner ofte på æg, komælk og hvede, og hos ældre børn er der en følsomhed over for fisk, skaldyr og nødder. Siden 1988 har teknologien til dyrkning af dyr og planter ændret sig markant, for eksempel bruges benfiskmel meget til at fodre dyr og foderplanter som en miljøvenlig gødning. Derudover bruges byggematerialer, såsom klæbemidler, der indeholder fiskebenmel, meget i hverdagen..

Fisk er en af ​​årsagerne til allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type blandt børn og voksne. Der er en opfattelse af, at jo mere befolkningen i et land spiser fisk, desto oftere udvikles allergiske reaktioner på fisk. F.eks. Registreres allergiske reaktioner på torsk oftere i de skandinaviske lande, Portugal og Spanien end i lande, hvor fisk sjældent spises [Aas K. (1966)]. I Finland har det vist sig, at 3% af børn under 3 år har allergiske reaktioner på fisk. Derudover findes fiskantigener også i husstøv. Allergologer anbefaler, at generelt alle patienter med allergiske reaktioner på fisk eller, hvis resultaterne af RAST- eller CBT-test er positive, udelukkes fra kosten for alle fiskesorter.

For flere år siden var der en almindelig praksis med at eliminere fisk generelt fra kosten til en patient med atopi, baseret på udtalelsen fra tidligere undersøgelser om den udbredte forekomst af intraspecifikke krydsallergiske reaktioner mellem fødevarer, herunder ikke kun fisk, men også bælgplanter. Nylige retrospektive undersøgelser af Aas K. (1966) viste, at 34 ud af 61 børn med torskeallergi havde reaktioner på alle de undersøgte fiskeallergener, men 27 af dem konsumerede en eller flere fiskeprodukter uden nogen reaktion. Andre undersøgelser af Martino M., Novembre E., Galli L. et al. (1990) viste at hos andre patienter med allergiske reaktioner på torsk ikke spiser andre typer fisk. Så hvorfor er forskningsresultaterne forskellige? Og hvad man skal anbefale til et barn med atopi?

En fisk. Fisk er en af ​​de vigtigste og stærkeste madallergener involveret i allergiske reaktioner af den umiddelbare type [Aas K. (1966)]. I 1921 beskrev Pausnitz C. og Kustner H. udviklingen af ​​en øjeblikkelig allergisk reaktion på fisk og fandt, at de fleste af dem udvikler sig i de første 30 minutter efter at have spist fisk, og at de alle har en IgE-formidlende mekanisme. Dette bekræftes af de positive resultater af hudtest og detekterbare specifikke IgE-antistoffer [Praustniz C., Kustner H. (1921)]. Der er dog rapporter om, at systemiske reaktioner kan udvikle sig flere timer efter at have spist fisk [Golbert T. M., Patterson R., Pruzansky J. J. (1969)].

Udviklingen af ​​IgE-medierende reaktioner kan forårsage indtagelse eller indånding af fiskeallergener. Både tidligere og nu, når læger opdager en allergisk reaktion på fisk, er der en kontroversiel opfattelse af, om man skal anbefale at spise andre typer fisk, og hvad er risikoen for at udvikle en allergisk reaktion [Aas K, (1966)]. For eksempel troede man på allergiske reaktioner på torsk, at det var helt sikkert at spise andre typer fisk. Imidlertid blev det senere klart, at Cad 1 er det vigtigste torskenallergen, hører til gruppen af ​​muskelproteiner, der er kendt som parvalbuminer, som findes i mange andre grupper af fisk og amfibier. Molekylvægten af ​​dette allergen er 12,5 kD.

Kad med 1 blev først identificeret af Aas K. et al., Der fandt, at dette antigen består af 113 aminosyrerester, er et klassisk stærkt fødevareantigen, resistent over for fordøjelse, varmebehandling og proteolyse. Proteinets primære aminosyrestruktur har allergifremkaldende egenskaber [Aas K., Jebsen J. W. (1967); Elsayed S., Apold J. (1983)]. Cad c1 har tre allergene domæner, hvoraf to er knyttet til calcium [Elsayed S., Apol J. (1983)]. Mindst 10 fiskeprøver har dette antigen i deres sammensætning og 29 fragmenter af dette antigen [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M., Sampson H. A. (1992)].

En række forskellige fiskearter kan forårsage allergiske reaktioner. Af de 11 børn med en historie med allergiske reaktioner på fisk, viste positive Prick-test, at 7 af dem reagerede på en type fisk, en til to arter, to til tre, og en ikke havde positive resultater [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)].

Krebsdyr og bløddyr. Allergener fra krebsdyr og bløddyr forårsager ofte ofte allergiske reaktioner hos voksne patienter og unge. I USA når deres antal 250 tusinde mennesker [Daul C. B., Morgan J. E., Lehner S. B. (1993)]. Krebsdyr inkluderer hummer, krabber, rejer, inklusive serpentine rejer og krebs, og bløddyr af Pelecypoda-klassen (toskallede) inkluderer muslinger, spiselige bløddyr, muslinger, østers og Gastropoda-klassen bestående af bløddyr, skaller, Cephaloda inklusive blæksprutte [Yungiger UW (1991)]. Af skaldyr er rejerallergener blevet undersøgt mere grundigt. Hoffman D. R., Day E. D., Miller J. S. var de første, der karakteriserede rejer og isolerede to proteiner i rejerlegemet og i chitinafdækningen - antigen I og antigen II. Det er blevet antydet, at antigen II er et stærkt antigen afledt af rejer, varmebestandig, med en molekylvægt på 38 kD og indeholder 431 aminosyrerester [Hoffman D. R., Day E. D., Miller J. S. (1981)]. Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. isolerede atten udfældende antigener fra rejeekstrakt, hvoraf syv er allergifremkaldende [Lehrer S. B., McCants M. L., Salvaggio J. E. (1981)]. Interessant nok kan halvdelen af ​​transport-RNA stamme fra allergener. Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. S. mener, at allergenicitet kan være en egenskab ved RNA-associerede peptider og indeholder 16% aminosyrer, selv efter enzymatisk behandling [Nagpal S., Medcalfe D. D., Rao P. V. S. (1987)]. Pen a 1, 36 kD, muskelglycoprotein (tropomyosin), opnået fra brun rejer, er et stærkt allergen og tegner sig for 20% af det opløselige protein i den samlede masse af varmebehandlet rejer [Daul C. B., Sllatery M., Reese G. et al. (1994)]. Risikoen for at udvikle krydsallergiske reaktioner mellem krebsdyr er meget høj, hvilket fremgår af hudtest og RAST [Waring N. P., Daul C. B., deShazo R. D. et al. (1985)].

Bløddyrs antigene egenskaber er ikke undersøgt tilstrækkeligt. Undersøgelser de la Cuesta C. G., Garcia B. E., Cordoba H. et al. (1989) viste, at ud af 10 patienter med respiratoriske manifestationer af allergiske reaktioner på snegle ikke 8 udviklede mave-tarm- eller hudsymptomer på fødevareallergi. Andre undersøgelser har vist, at ca. 25% af patienterne med positive hudtest for snegleekstrakter efter at have spist dem følte bronchospasme [Amoroso S., Cocchiara R., Locorotondo G. et al. (1988)].

Patienter med positive hudprøver og / eller RAST til krebsdyr reagerer på de fleste medlemmer af denne familie. Hos patienter med positive hudprøver og tilstedeværelsen af ​​specifikke IgE-antistoffer, især rejer, udvikler allergiske reaktioner normalt på de fleste krebsdyr. Rejer, blå krabber og krebs indeholder Pen a 1 [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B., (1992)]. Det er eksperimentelt konstateret, at der mellem rejer, krebs og hummer er 6–7 almindelige antigene determinanter, og kun to mellem rejer og krabber [Sachs M. I., O’Connell E. J. (1988)]. Rejer, blå krabber, hummer og krebs har en høj risiko for at udvikle krydsallergiske reaktioner på østers [Lehrer S. B., Helbling A., Daul C. B. (1992)].

Kliniske manifestationer. IgE-formidlende respons på fisk, der vises i en tidlig alder, hjemsøger patienter med fødevareallergi i hele deres liv. Kliniske manifestationer kan være: urticaria, angioødem, astma, rhinitis, konjunktivitis, opkast, diarré og anaphylaxis [Hofer T., Wuethrich B. (1985); De Besche A. (1937)].

Fødevareallergi er en af ​​de vigtigste årsager til anafylaktiske reaktioner. I USA er der registreret 29.000 anafylaktiske reaktioner på mad i intensivafdelinger, og desuden dør 125 til 150 mennesker af anafylaktiske reaktioner hvert år. Oftest udvikles anafylaksi på jordnødder, nødder, fisk og skaldyr [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Anafylaktiske reaktioner på dødelige fødevarer er i 90% af tilfældene forbundet med brugen af ​​nødder og i 9% med fisk og mælk. I denne henseende anbefales patienter med fødevareallergi oftere at udelukke disse produkter fra kosten [Bock S. A., Munoz-Furiong A., Sampson H. A. (2001)].

Ifølge Helbling A. et al. de mest almindelige symptomer på en fiskefødevareallergi er hud- og luftvejs manifestationer. Af de 39 patienter, der blev undersøgt af dem, viste kun en, at respirations manifestationerne var det eneste symptom, der optrådte under madlavning [Helbling A. et al. (1996)].

Oftere udvikles en allergi mod fisk hos kvinder (62%), der registreres allergiske reaktioner på benfisk hos 76% af patienterne, til hummer - til 34%, til frosset fisk - til 71%, til skiver fisk - til 63%, til fangenskab ved 58%. Kutane manifestationer var 78%, astma 7% [Jeebhay M. F., Lopata A. L., Robins T. G. (2000)].

Bonlokjke J. H. beskrev et tilfælde af akut astma ledsaget af pneumothorax [Bonlokjke J. H. (2000)]. Ifølge vores data var hyppigheden af ​​sensibilisering for fisk og skaldyr fra 236 børn med atopi 79,7%, og 18,2% havde isoleret sensibilisering over for fisk og skaldyr [Primak EA (2008)]. Af de 74 børn med atopisk dermatitis havde 33,8% en fødevareallergi, med fødevareallergi fremherskende hos 27%.

Atopisk dermatitis hos børn under to år er forbundet med følsomhed over for æg, nødder, mælk, fisk og efter to år til hvedemel og skaldyr [Guillet M. H., Guillet G. (2000)].

Uertisk kontaktdermatitis syndrom er beskrevet af Dominguez-C. et al. i 1996, hos et barn med en fødevareallergi. Forfatterne undersøgte 197 børn med fødevareallergi. 78% af dem havde følsomhed over for fisk under to år, og 29 af dem viste kliniske manifestationer af kontaktdermatitis, da huden kom i kontakt med fisk.

Diagnose af allergiske reaktioner på fisk. En diagnose af fødevareallergi kræver en omhyggelig fortolkning af både den medicinske historie og resultaterne af RAST og hudtest. I de fleste tilfælde er det nødvendigt med en sammenligning af tidspunktet for at spise fisken og forekomsten af ​​allergisymptomer. Imidlertid er diagnosen for de fleste fødevareallergener normalt baseret på resultaterne af hudtest. Sampson H. A. og Albergo R. (1984) anbefaler den som den vigtigste diagnostiske metode, og Dreborg S. (1991) og Hill D. J., Duke A. M., Hosking C. S., Hudson I. L. (1988) mener, at denne metode har lav specificitet. Resultaterne af hudtest på fisk er positive i 65% af børn med atopi [Sampson H. E., Metcalfe D. D. (1991)]. Forskellen mellem historien og resultaterne af hudprøver kan skyldes mange faktorer, og en af ​​dem er et andet histaminindhold, der afhænger af fiskens opbevaring og tilberedning. Frosset fisk sendes til salg langt fra bredden af ​​havet, hvor den blev fanget [Gilbert R. J., Hobbs G., Murray C. K. et al. (1980)].

RAST-data viser en høj procentdel af specifikke IgE-antistoffer hos sensibiliserede patienter på grund af de fælles antigene egenskaber hos mange fiskearter [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Helbling A., Lopez M., Lehrer SB (1992) )]. Denne udtalelse bekræftes af undersøgelser af James J. M., Helm R. M., Burks A. W., Lehrer S. B. (1995), som beskrev tilstedeværelsen af ​​Cad c1-protein med en molekylvægt på 12,5 kD i mange fiskearter. Ifølge Helbling A. et al. resultaterne af hudtest og tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer i blodserumet bør ikke falde sammen med hinanden [Helbling A. et al. (1996)]. Det vigtigste antigen fra fisk, Cad c 1, findes i mange fiskearter, men fraværende i tun [Helbling A. et al. (1996)]. Dette bekræftes af dataene om, at tun er den mest almindeligt spiste fisk i Amerikas Forenede Stater, men allergiske reaktioner på denne type fisk er markant lavere end for andre fiskesorter. Der er en opfattelse af, at metoden til tilberedning af fisk også har indflydelse på disse indikatorer [Bernhisel-Broadbent J., Strause D., Sampson H. A. (1992)]. Patienter, der er følsomme over for fisk, indikerer ofte intolerance over for andre skaldyr, herunder rejer, krebs og krydsallergiske reaktioner mellem finfisk og krebsdyr er usandsynlige, fordi de kommer fra forskellige typer. En historie med reaktioner hos personer, der er følsomme over for fisk, er sandsynligvis forbundet med hyperreaktivitet, som er en almindelig komponent i atopi. Krydsallergiske reaktioner mellem fisk og krebsdyr understøttes ikke af RAST-data ved anvendelse af hæmning af specifikke antistoffer [Helbling A. et al. (1996)]. Det er blevet konstateret, at selvom nogle patienter reagerer på en fiskeart, andre reagerer på flere arter [Haydel R., El-Dhar J., McCants M. et al. (1993)].

Uden tvivl er dobbeltblind-metoden til provokationstest den mest objektive metode til diagnosticering af fødevareallergi [Sampson H. A., Albergo R. (1984), Bock S. A., Sampson H. A., Atkins F. M. et al. (1988)]. Værkerne, der indikerer en høj korrelation mellem resultaterne af hudtest og forekomsten af ​​symptomer efter at have spist fisk, blev udført hos patienter, der var følsomme over for torsk ved anvendelse af torskealgenergener med en høj grad af rensning [Aas K. (1966), Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992), Sampson HA, Albergo R. (1984), Sampson HA, Buckley RH, Medcalfe DD (1987)].

Et øget niveau af specifikke IgE-antistoffer mod æg, mælk, nødder og fisk i 95% af tilfældene var i overensstemmelse med den dobbeltblindede metode [Sampson H. A. (2001)].

Diagnose af allergiske reaktioner på fisk kompliceres af det faktum, at der er stor mulighed for at udvikle krydsallergiske reaktioner; reaktioner hos personer, der er allergiske over for insekter, der fodret fisk [Morrow Brown H., Merrett J., Merrett T. G (2000)]; på nematoder, der inseminerer fisk og endelig med pseudo-allergiske reaktioner på histamin.

Kryds allergiske reaktioner. Indtil for nylig er kun et lille antal undersøgelser blevet afsat til krydsallergiske reaktioner på fisk hos børn [Aalberse R. C. (2000)]. Krydsallergiske reaktioner kan udvikles for forskellige typer fisk, oftere hos voksne end hos børn. Imidlertid er provokerende tests oftest positive for mange fiskearter [James J. M., Helm R. M., Burks, Lehrer S. B. (1995)].

I 1992 udførte Bernhisel-Broadbent J., Scanlon S. M. og Sampson H. A. en række dobbeltblinde, provokerende prøver og fandt, at børn med allergiske reaktioner på visse fisk kan indtage andre typer fisk. Faktisk var 80% af børnene provokerende tests negative. Imidlertid var åbne provokative tests (når patienten ved, hvad han bliver inviteret til at spise) hos 21% af børnene positive. En anden undersøgelse af Sampson H. A. og Albergo R. i 1984 viste, at kun 1,8% af patienterne havde provokative tests, der var falskt negative..

Personer, der er følsomme over for fiskeproteiner, har typisk specifikke IgE-antistoffer mod mange fiskearter, og disse patienter kan også udvikle krydsallergiske reaktioner [Bernhisel-Broadbent J., Scanlon SM, Sampson HA (1992)], men der er og pålidelig bevis for, at allergiske reaktioner kun kan udvikle sig på en type fisk, for eksempel sværdfisk, som ligesom mange fiskearter indeholder Cad med 1. Imidlertid har immunologiske studier vist, at specifikke antistoffer mod dette antigen (molekylvægt 13 kD) ) blev ikke produceret hos denne patient, og det kausativt signifikante antigen var et protein med en molekylvægt på 25 kD. Det skal bemærkes, at den studerede patient havde positive hudprøver og forøgede specifikke antistoffer kun mod sværdfisk [Kelso J. M., Jones R. T., Yunginger J. W., (1996)].

Fiskantigener kan maskeres i produkter, for eksempel produkter, der indeholder gelatin (består af kvægprotein og fisk) eller i medicin (gelatinholdige vacciner og gelatinekapsler). Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. beskrevet krydsallergiske reaktioner på gelatineholdige vacciner (vaccine mod mæslinger / røde hunde / fåresyge) anvendt hos børn, som kan ledsages af anafylaktiske reaktioner hos børn med fødevareallergi overfor gelatine [Sakaguchi-M., Nakayama-T., Inouye-S. (1996)].

Indånding eller kontakt med fiskemel, der indeholder en stor mængde histamin, forårsager gastrointestinale symptomer, hud- og konjunktival-, åndedræts- og kardiovaskulære symptomer inden for 30 minutter. Når man transporterer fisk i blå poser, opstod symptomerne på sygdommen oftere end ved transport i sorte poser. Desuden forårsagede transporten i sorte poser af arbejdstagere kun milde symptomer på øjenirritation. Kemisk kontrol af histaminindholdet i fisk i to portioner viste, at histaminindholdet i fisk transporteret i blå emballage er højere end i sort (510 mg / 100 g mel og 50 mg / 100 g mel).

Behandling. Hos børn med atopi er standardmetoden at udelukke histaminholdige fødevarer og fødevarer med et stærkt allergifremkaldende potentiale. Histamin-induceret fødeintolerance er ikke en IgE-medieret allergi. Hudprøver og fraværet af specifikke IgE-antistoffer bekræfter dette. Kronisk hovedpine kan være forbundet med at spise histamin-rige fødevarer hos patienter med diamineoxidase-mangel. I sådanne tilfælde er en diæt, der udelukker mad, der er rig på histamin (fisk, ost, dåse pølser, saltet kål og alkohol) og antihistaminer, effektiv. Samtidig bliver kosten rig på protein og animalsk fedt, hvilket bidrager til udvikling af sygdomme som astma hos unge [Huang S. L., Lin K. C., Pen W. H. (2001)].

Det blev konstateret, at docosahexaensyre indeholdt i fiskeolie, i modsætning til animalsk fedt, har en antiinflammatorisk virkning. Omega-3 flerumættet fedtsyre reducerer eksperimentelt antallet af eosinofiler i bronchoalveolær lystfiskeri [Yokoyama A., Hamazaki T., Ohshita A. et al. (2000)]. In vitro omega-3 flerumættede fedtsyrer har en antiinflammatorisk virkning, og en diæt, der er høj med disse fedtsyrer, reducerer risikoen for inflammatoriske sygdomme og bronkial reaktivitet som reaktion på acetylcholin [Nagakura T., Matsuda S., Shichijyo K. et al. (2000)]. Omega-3 flerumættede fedtsyrer forhindrer udvikling af hjertesygdomme i 59% af tilfældene, betændelse hos 29%, kræft i 25% [Hazel Z., Riggs S., Vaz R. et al. (2001)]. Omega-3 flerumættede fedtsyrer findes i vegetabilsk olie, men disse syrer, i modsætning til fiskeolie, er kortkæde, og i processen med at raffinere vegetabilsk olie reduceres indholdet af stoffer som alfa, beta, gamma og delta tocopherol markant. og termisk eksponering reducerer mængden af ​​sunde fedtstoffer. Varmebehandling af fisk giver ikke sådanne virkninger [Alpaslan M., Tepe S., Simsek O. (2000)].

I denne forbindelse betaler patienter med atopisk dermatitis under behandlingsprocessen risikoen for at udvikle mangelfulde sygdomme. Elimineringsdiet udelukker fødevarer såsom fisk, æg, svinekød, citrusfrugter, æbler, kiwi, grøn og rød peber, jordnødder og hasselnødder. Disse aktiviteter kan føre til en mangel på calcium, iod, C-vitamin og omega-3-fedtsyrer [Barth G. A., Weigl L., Boeing H., Disch R., Borelli S. (2001)].

Det antages, at anvendelsen af ​​immunmodulerende behandlinger såsom anti-IgE antistoffer og kunstige rekombinante proteiner fra fisk og skaldyr vil være lovende i behandlingen af ​​allergiske reaktioner på fisk [Sampson H. A. (2000)].

Mere end 4% af befolkningen har fødevareallergi på grund af immunologiske mekanismer. Det mest almindelige allergi-forårsagende madantigen er karparparvalbumin. Det forårsager IgE-medierede reaktioner hos 95% af patienter med atopi på fisk, hos 83% kan det forårsage krydsreaktioner med andre fiskantigener. I denne henseende kan dette antigen anerkendes som et universelt antigen til diagnose af allergiske reaktioner på fisk og kan bruges i allergen-specifik immunterapi hos personer, der er følsomme over for fisk.

Elimineringsforanstaltninger i kombination med udnævnelse af antihistaminer i aldersdoser giver en positiv effekt i de fleste tilfælde. Alvorlige allergiske reaktioner på fisk og skaldyr kræver anvendelse af aktuelle steroider til behandling af hud manifestationer og inhalerede steroider til respirationsreaktioner. For at forhindre alvorlige allergiske reaktioner på fisk og skaldyr anbefales det at profylaktisk anvende desloratadin i aldersdoser en time før måltider med en ukendt sammensætning. I tilfælde af de første tegn på en allergisk reaktion kan stoffet tages igen uden risiko for bivirkninger.