Førstehjælpsalgoritme til anafylaktisk stød

Anafylaktisk chok er en øjeblikkelig allergisk reaktion. Det er baseret på reaktive ændringer i den menneskelige krop som reaktion på penetration af allergiske stoffer. Rettidig førstehjælp til anafylaktisk chok er den eneste måde at redde en persons liv.

Allergener trænger ind i kroppen på forskellige måder: med konsumeret mad, gennem åndedrætssystemet, huden og når den injiceres. I henhold til statistik udvikles oftest anafylaktisk chok med introduktionen af ​​medicin.

Især kan antibiotika, sulfonamider, vitaminer, røntgenkontrastmidler provosere det. Udviklingen af ​​anafylaktisk chok kan også udløse insektbid og endda mad.

Symptomer på anafylaktisk stød

Udviklingen af ​​anafylaktisk chok opstår pludselig og er kendetegnet ved et akut debut. Næsten umiddelbart efter, at et allergisk stof kommer ind i den menneskelige krop, vises visse symptomer - generel svaghed, smerter bag brystbenet. Der er ofte en frygt for døden.

Hvis nødhjælp i denne periode ikke blev leveret med anafylaktisk chok, forværres tilstanden kraftigt:

1. En skarp lyserød i huden.
2. Patienten er dækket med kold og klistret sved.
3. Pulsen bliver trådlignende.
4. Et kraftigt fald i blodtrykket.
5. Kramper, åndenød og tab af bevidsthed.

Nogle gange er der en langsommere udvikling af anafylaktisk chok:

1. Der er en følelse af varme og en skarp rødme af huden.
2. Støj i ørerne.
3. Kløe i øjne og næse.
4. Støjende vejrtrækning, tør hoste og nysen.
5. Paroxysmal smerte.

Hvis førstehjælp til anafylaktisk shock ikke gives straks, dør patienten normalt.

Vigtig. At yde tilstrækkelig hjælp på egen hånd derhjemme er vanskeligt.

Førstehjælpsalgoritme til anafylaktisk stød

Ved det første tegn på chok skal du ringe til en ambulance.

Vigtig. For at yde førstehjælp skal du have mindst mulig minimal håndtering af patienten, da du bliver nødt til at give injektioner og måle de nøjagtige doser af medicin.

Læg patienten, drej hovedet mod siden og tag underkæben ud, eller fjern proteserne (hvis nogen) for at forhindre tilbageholdelse af tungen og efterfølgende kvælning. Til de nedre ekstremiteter lægge varme varmere.

Fjern virkningen af ​​allergenet: stop med at administrere stoffet, fjern insektstikket.

Overfør et turnéquet over det sted, hvor et allergisk stof trænger ind i kroppen. Tørt, tørt sted for at bremse absorptionen af ​​allergenet i blodbanen.

Spån huden på allergenadgangsstedet med 0,1% adrenalinopløsning i en andel af 0,5 ml adrenalin pr. 4,5 ml fysiologi.

Intravenøst ​​- 0,5 ml adrenalin pr. 20 ml fysiologi, 60 mg prednison eller 8 mg dexamethason.

2 ml cordiamin, mesaton, koffein indsprøjtes subkutant for at stabilisere trykket.

Indførelsen af ​​adrenalin og cordiamin bør udføres 10-15 minutter før vedvarende stabilisering af trykket.

Hvis der er bronchospasme, administreres 10 ml 2,4% aminophylline pr. 10 ml 40% glukoseopløsning. Du kan kun indtaste aminophylline efter øget blodtryk.

I tilfælde af svær kløe og udslæt, introducer intramuskulært 2 ml suprastin eller diphenhydramin, gentag efter 20 minutter, dette vil eliminere effekten af ​​det allergiske stof.

Ved pulmonalt ødem og venstre ventrikelsvigt, administreres intravenøst ​​0,5 ml strophanthin pr. 10 ml 40% glukose og 10 ml aminophylline.

Selv med en forbedring af tilstanden har patienten brug for øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdeling på den nærmeste medicinske institution.

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle senere. For at beskytte kroppen mod øjeblikkelige allergiske reaktioner, bør du ikke tage ukontrollerede lægemidler, især antibiotika.

Hvis der forekommer symptomer på nogen form for allergisk reaktion, skal du kontakte din familielæg og allergiker, gennemgå en anbefalet undersøgelse for at identificere allergener.

I dette tilfælde er det nødvendigt klart at overholde alle anbefalinger fra læger.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Den mest formidable manifestation af allergier betragtes som anafylaktisk (allergisk) chok. Det tilrådes for enhver, der ikke engang har en medicinsk uddannelse, at vide, hvad de skal gøre i tilfælde af anafylaktisk chok, da dette kan spille en afgørende rolle for at redde ens eget liv eller livet for en person omkring.

Allergisk chok refererer til de såkaldte hypertensitive reaktioner i øjeblikket og udvikler sig hos allergiske mennesker med gentagen indtagelse af ethvert stof, der er blevet et allergen for denne person. Selv ved at kende og tydeligt udføre handlingsalgoritmen i tilfælde af anafylaktisk chok, er det ikke altid muligt at redde patientens liv, ekstremt vanskelige patologiske processer udvikler sig så hurtigt i hans krop.

Indhold

Årsager og former for anafylaktisk chok

Det antages, at der ofte udvikles anafylaktisk chok som reaktion på gentagen indtagelse af følgende typer allergener:

• Lægemidler baseret på proteinmolekyler (medikamenter til desensibilisering mod allergi, modgift serum, nogle vacciner, insulinpræparater osv.);
• Antibiotika, især penicillin og andre med en lignende struktur. Desværre forekommer den såkaldte "krydsallergi", når antistoffer mod et stof genkender et andet, lignende i struktur, som et allergen og udløser en overfølsomhedsreaktion.
• Smertestillende midler, især novocaine og dens analoger;
• Giftige stikkende Hymenoptera-insekter (bier, hveps);
• Sjældent - mad allergener.

Det tilrådes at vide og huske om dette, da det undertiden er muligt at indsamle en anamnesis og få information både om tilstedeværelsen af ​​en allergi hos en patient og om en episode af et potentielt allergen, der kommer ind i hans krop..

Udviklingshastigheden af ​​en anafylaktisk reaktion afhænger i vid udstrækning af, hvordan allergenet kom ind i den menneskelige krop..

• Med den parenterale (intravenøse og intramuskulære) indgivelsesvej observeres den hurtigeste udvikling af anafylaksi;
• Når allergenmolekyler kommer gennem huden (insektbid, intradermale og subkutane injektioner, ridser) og også gennem luftvejene (indånding af dampe eller støv, der indeholder allergenmolekyler), udvikler chok ikke sig så hurtigt;
• Når et allergen kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen (hvis det synkes), udvikles anafylaktiske reaktioner sjældent og ikke umiddelbart, undertiden efter halvanden til to timer efter at have spist.

Der er en lineær sammenhæng mellem udviklingshastigheden for allergisk shock og dets sværhedsgrad. Følgende former for anafylaktisk chok adskilles:

1. Fulminant (fulminant) chok - udvikler sig øjeblikkeligt inden for få sekunder efter, at allergenet kommer ind i patienten. Denne form for chok oftere end andre fører til død, da den forløber mest alvorligt og praktisk talt ikke efterlader andre tid til at hjælpe patienten, især hvis choket udviklede sig uden for væggen på en medicinsk institution.
2. Den akutte form for anafylaktisk chok udvikler sig over en periode på flere minutter til en halv time, hvilket giver patienten tid til at søge hjælp og endda få den. Derfor er dødeligheden med denne form for anafylaksi signifikant lavere.
3. Den subakutte form af anafylaktisk chok udvikler sig gradvist, i en halv times tid eller længere, klarer patienten at føle nogle symptomer på den forestående katastrofe, og nogle gange er det muligt at begynde at yde hjælp, før den opstår.

I tilfælde af udvikling af en akut og subakut form af anafylaktisk chok kan patienten muligvis have nogle symptomforløbere.

Tegn på anafylaktisk chok

Så hvad er de - tegn på anafylaktisk chok? Vi lister i rækkefølge.

• Hudsymptomer: kløe, hurtigt spredende udslæt af typen urticaria eller dræningsudslæt eller skarp rødme i huden.
• Quinckes ødem: den hurtige udvikling af hævelse i læber, ører, tunge, arme, ben og ansigt.
• Følelse af varme;
• Rødhed i øjne og slimhinder i næse og nasopharynx, lacrimation og sekretion af væskeudskillelse fra næseborene, tør mund, spasme i glottis og bronchier, spastisk eller bjælkende hoste;
• Skift af humør: depression eller omvendt ængstelig ophidselse, undertiden ledsaget af en frygt for død;
• Smerter: dette kan være en trang mavesmerter, en bankende hovedpine, indsnævring af smerter i hjertet.

Som du kan se, er selv disse manifestationer nok til at bringe patientens liv i fare.

I fremtiden med en akut og subakut form af anafylaksi og øjeblikkeligt med fulminant udvikler følgende symptomer:

1. Et kraftigt blodtryksfald (undertiden kan det ikke bestemmes);
2. Hurtig, svag puls (hjerterytmen kan stige over 160 slag pr. Minut);
3. Undertrykkelse af bevidsthed indtil dens fuldstændige fravær;
4. Nogle gange kramper;
5. Alvorlig hudblekhed, kold sved, læbernes blåhed, negle, tunge.

Hvis patienten ikke på dette tidspunkt ikke modtager akut medicinsk behandling, øges sandsynligheden for et dødeligt resultat mange gange.

Mekanismer til udvikling af anafylaktisk chok

For at forstå, hvad den allergiske stødlindringsalgoritme er baseret på, er det vigtigt at vide noget om, hvordan den udvikler sig. Det hele starter med det faktum, at et stof, der er anerkendt af immunsystemet som fremmed for første gang, kommer ind i kroppen til en allergisk udsat person. Til dette stof produceres specielle immunoglobuliner - antistoffer af klasse E. Desuden, selv efter fjernelse af dette stof fra kroppen, produceres disse antistoffer fortsat og er til stede i humant blod.

Når det samme stof genindtræder i blodbanen, binder disse antistoffer sig til dets molekyler og danner immunkomplekser. Deres dannelse tjener som et signal for hele det beskyttende system i kroppen og udløser en kaskade af reaktioner, der fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer - allergimæglere i blodbanen. Sådanne stoffer inkluderer primært histamin, serotonin og nogle andre.

Navngivne biologisk aktive stoffer forårsager følgende ændringer:

1. Skarp afslapning af glatte muskler i små perifere blodkar;
2. En kraftig stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar.

Den første effekt fører til en betydelig stigning i kapaciteten i blodkar. Den anden virkning fører til det faktum, at den flydende del af blodet forlader det vaskulære leje i de intercellulære rum (ind i det subkutane væv, i slimhinderne i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne, hvor ødemer udvikler sig osv.).

Således sker en meget hurtig omfordeling af den flydende del af blodet: i blodkarene bliver den meget lille, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket, til blodkoagulation, til en krænkelse af blodforsyningen til alle indre organer og væv, dvs. til chok. Derfor kaldes allergisk chok omfordeling.

Nu, ved at vide, hvad der sker i den menneskelige krop med udviklingen af ​​chok, kan vi tale om, hvad akutpleje skal være for anafylaktisk chok.

Aflastning for anafylaktisk chok

Du er nødt til at vide, at handlinger mod anafylaktisk chok er opdelt i førstehjælp, førstehjælp og pasienter.

Førstehjælp skal ydes af personer, der er ved siden af ​​patienten på tidspunktet for starten af ​​allergiske reaktioner. Den første og vigtigste handling vil naturligvis være ambulanceholdets opfordring.

Førstehjælp til allergisk chok er som følger:

1. Det er nødvendigt at lægge patienten på ryggen på en flad vandret overflade, lægge en rulle eller anden genstand under hans fødder, så de er over niveauet på kroppen. Dette vil lette blodstrømmen til hjertet;
2. Sørg for frisk luft til patienten - åbn et vindue eller et vindue;
3. Slap af, løsne tøjet på patienten for at give frihed til luftvejsbevægelser;
4. Hvis det er muligt, skal du sørge for, at intet i patientens mund forstyrrer vejrtrækning (fjern aftagelige proteser, hvis de er forskudt, drej hovedet til venstre eller højre eller hæv, hvis patienten har en forliste tunge, i tilfælde af kramper - prøv at placere en hård genstand mellem tænderne).
5. Hvis det er kendt, at et allergen kom ind i kroppen som et resultat af en lægemiddelinjektion eller insektbid, kan en turret påføres over injektionsstedet, eller et bid eller is kan påføres dette område for at reducere hastigheden af ​​allergenindtræden i blodet.

Hvis patienten er på en ambulant medicinsk afdeling, eller hvis et ambulancehold ankom, kan du gå videre til førstehjælpsstadiet, som involverer følgende emner:

1. Introduktion af en 0,1% opløsning af adrenalin - subkutant, intramuskulært eller intravenøst, afhængigt af omstændighederne. Så når anafylaksi opstår som reaktion på subkutan og intramuskulær injektion såvel som svar på et insektbid, punkteres stedet for allergenet med en adrenalinopløsning (1 ml 0,1% adrenalin pr. 10 ml fysiologisk saltopløsning) i en cirkel - 4-6 point pr. 0,2 ml pr. Punkt;
2. Hvis allergenet kom ind i kroppen på en anden måde, er introduktionen af ​​adrenalin i en mængde på 0,5 - 1 ml stadig nødvendig, da dette lægemiddel er en histaminantagonist i dets virkning. Adrenalin bidrager til indsnævring af blodkar, reducerer permeabiliteten af ​​karvæggene og øger blodtrykket. Analoger af adrenalin er noradrenalin, mesaton. Disse lægemidler kan bruges i fravær af adrenalin til hjælp med anafylaksi. Den maksimalt tilladte dosis adrenalin er 2 ml. Det er ønskeligt fraktioneret, i flere trin, introduktionen af ​​denne dosis, hvilket vil give en mere ensartet virkning.
3. Ud over adrenalin er patienten nødt til at indgive glukokortikoidhormoner - prednison 60-100 mg eller hydrocortison 125 mg eller dexamethason 8-16 mg, fortrinsvis intravenøst, kan injiceres med strøm eller dråbe, fortyndes i 100-200 ml 0,9% natriumchlorid (NaCl).
4. Da anafylaktisk chok er baseret på en akut mangel på væske i blodbanen, er intravenøs infusion af et stort volumen væske obligatorisk. Voksne kan hurtigt med en hastighed på 100-120 dråber pr. Minut indtaste op til 1000 ml 0,9% NaCl. For børn bør det første indsprøjtede volumen af ​​en opløsning af 0,9% natriumchlorid være 20 ml pr. 1 kg kropsvægt (dvs. 200 ml for et barn, der vejer 10 kg).
5. SMP-teamet skal give patienten fri vejrtrækning og indånding af ilt gennem masken, i tilfælde af laryngeal ødemer, er en nødsituation af trakeotomi nødvendig.

Hvis det således var muligt at etablere intravenøs adgang, begynder patienten introduktion af væske allerede i førstehjælpsstadiet og fortsætter under transport til det nærmeste hospital, hvor der er en intensivafdeling.

På stadiet af indpatientbehandling begynder eller fortsætter intravenøs indgivelse af væske, typen og sammensætningen af ​​opløsningerne bestemmes af den behandlende læge. Hormonbehandling bør fortsætte i 5-7 dage efterfulgt af gradvis tilbagetrækning. Antihistaminer administreres sidst og med stor omhu, da de selv er i stand til at udløse en histaminfrigivelse..

Patienten skal indlægges i mindst syv dage efter chokket, fordi der undertiden efter 2-4 dage er der en gentagen episode af anafylaktisk reaktion, nogle gange med udviklingen af ​​en choktilstand.

Hvad skal der være i et medicinsk sæt i tilfælde af anafylaktisk chok

Førstehjælpssæt dannes i alle medicinske institutioner til akut medicinsk behandling. I overensstemmelse med de standarder, der er udviklet af sundhedsministeriet, skulle førstehjælpskit til anafylaktisk chok omfatte følgende lægemidler og forsyninger:

1. 0,1% opløsning af 10 ampuller på adrenalin på 1 ml;
2. 0,9% natriumchloridopløsning - 2 beholdere på 400 ml;
3. Reopoliglyukin - 2 flasker på 400 ml;
4. Prednisoloneum - 10 ampuller på 30 mg;
5. Diphenhydramin 1% - 10 ampuller på 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 ampuller på 5 ml;
7. Medicinsk alkohol 70% - en flaske på 30 ml;
8. Engangssterile sprøjter med en kapacitet på 2 ml og 10 ml - 10 stykker hver;
9. Systemer til intravenøs infusion (dropper) - 2 stykker;
10. Perifert kateter til intravenøs infusion - 1 stykke;
11. Steril medicinsk bomuldsuld - 1 pakke;
12. Sele - 1 stk

Førstehjælp til anafylaktisk chok

For allergikere er den farligste manifestation af patologien anafylaktisk chok. Med udviklingen af ​​denne tilstand skal patienterne få nødhjælp, ellers for dem ender alt fatalt. Alle burde vide, hvordan man handler i en sådan situation for at redde patientens liv, inden ambulancen ankommer..

Allergisk chok moderne medicin refererer til reaktionerne fra kroppen af ​​en øjeblikkelig type. Det udvikler sig hos patienter med en tendens til allergi med primær eller sekundær eksponering for en faktor, der provoserer en patologisk tilstand. På grund af den hurtige udvikling af anafylaktisk chok, er mennesker nødt til at følge nøjagtigt handlingsalgoritmen for at klare at redde patienternes liv.

Tegn på anafylaktisk chok og akut pleje

Der er flere faser i løbet af denne farlige tilstand:

1. Lyn hurtigt. Patienten udvikler hurtigt vaskulær, åndedrætsbesvær og hjertesvigt. På trods af de foranstaltninger, der er truffet i 90% af tilfældene, er det ikke muligt at redde patienternes liv.
2. Dvælende. Stød hos allergikere udvikler sig på baggrund af indførelsen af ​​lægemidler, der er forbudt for dem. I dette tilfælde udføres intensiv terapi, hvis varighed er flere dage (det hele afhænger af patientens tilstand, der hele tiden skal være under opsyn af specialister).
3. Forfejlede. Med udviklingen af ​​denne variant af allergisk chok er der ingen trussel mod patienternes liv. Denne tilstand kan hurtigt stoppes ved hjælp af specielle lægemidler..

Med udviklingen af ​​tilbagevendende anafylaktisk chok hos patienter kan en patologisk tilstand gentages, da allergener, der er ukendt for dem, periodisk påvirkes af deres krop.

Eksperter klassificerer sådanne episoder som følger:

1. "Harbingers." Patienten kan føle sig svimmel og svag i hele kroppen. Meget hurtigt udvikler han kvalme og hovedpine. Hos et stort antal patienter manifesterer forskellige allergiske manifestationer sig på slimhinderne og på huden. Ubehag og en følelse af angst vises. Patienten kan klage over, at han ikke har noget at trække vejret, nedsat hørelse, tab af syn, følelsesløshed i lemmerne.
2. "Høj". En allergikere falder hurtigt pres, på grund af hvilken han kan miste bevidstheden. Heltegterne bliver smertefuld blekhed, takykardi udvikler sig, en klistret koldsved vises. En person begynder at indånde støjende, han udvikler cyanose i lemmer og læber, og der ser alvorlig kløe ud. Problemer med urinproduktion begynder, denne proces kan stoppe eller tværtimod inkontinens.
3. "Gå ud af choktilstanden." Denne fase af anafylaksi kan vare i flere dage. Den allergiske person vil have karakteristiske symptomer hele denne tid: svaghed, mangel på (delvis eller fuldstændig) appetit, svær svimmelhed.

Moderne medicin har identificeret 5 kliniske former for denne patologiske tilstand:

Hos allergikere er der insufficiens (luftvej), bronchospasme kan forekomme. Sådanne tilstande ledsages af karakteristiske symptomer: stemmen bliver hæs, vejrtrækning er vanskelig, åndenød vises. På dette stadium udvikler ofte allergiske patienter Quinckes ødemer, hvis fare er, at patienten helt kan stoppe med at trække vejret

En allergisk person har smerter i maven. Nogle gange er de så intense, at de forveksles med symptomer på akut blindtarmbetændelse eller perforeret ulcerøs patologi. Gagrefleks kan begynde, defekation kan forstyrres

Denne form for patologisk tilstand er farlig, idet patienten kan opleve hævelse i hjernen og dens membraner. Denne proces er ledsaget af kramper. Offeret kan begynde at opleve svær kvalme, som vil blive erstattet af en opkastningsrefleks (medfører normalt ikke engang kortvarig lettelse). Patienten kan falde i en bedøvelse eller i koma

Smerter i hjertet vises (de ligner smerter ved hjerteinfarkt). Trykket falder hurtigt
(Arteriel)

Denne form findes hos de fleste ofre. Ofrene har generelle symptomer

Førstehjælp i anafylaktisk chok

Følgende algoritme findes til udvikling af en choktilstand hos allergikere:

1. Patienten skal placeres på overfladen af ​​gulvet, bordet, sofaen osv. Et foldet tæppe eller anden genstand skal placeres under fødderne, så de er i hævet tilstand..
2. For at forhindre indtrængen af ​​opkast i luftvejene, skal patientens hoved drejes mod den ene side. Hvis han har proteser i stedet for sine egne tænder, skal de fjernes fra hans mund..
3. Hvis angrebet skete indendørs, er det nødvendigt at sikre en tilstrømning af frisk luft ind i det. Du kan øjeblikkeligt åbne både døre og vinduer.
4. Den person, der leverer førstehjælp, skal stoppe patientens kontakt med allergenet.
5. Det er nødvendigt at tælle pulsen. Hvis det ikke er holdbar på håndleddet, prøv at finde det på lårbens- eller halspulsåren..
6. I tilfælde af at den allergiske person ikke kunne finde pulsen, er det presserende at udføre en hjertemassage (indirekte). Dette gøres som følger: hænderne er foldet ind i låsen, og derefter i denne position liggende på brystbenet (på den midterste del). Derefter skal du rytmisk udføre rysten (deres dybde bør ikke overstige 4-5 cm).
7. Allergiindånding kontrolleres. Hvis brystets bevægelser er usynlige, er du nødt til at fastgøre et spejl til munden, som, hvis den er til stede, vil tåge op. I tilfælde af at der ikke er nogen vejrtrækning, skal den, der yder akutpleje, lægge et tørklæde (serviet) på munden eller næsen og indånde luft gennem det.
8. Derefter skal du ringe til et ambulancehold eller transportere en patient på egen hånd til den nærmeste medicinske facilitet. Inden specialister ankommer, kan du give offeret en antihistamin eller give en adrenalininjektion intramuskulært.

Akutmedicinsk behandling af anafylaktisk chok

For at hjælpe den sårede person så hurtigt som muligt skal specialister hurtigst muligt udføre diagnostiske forholdsregler. For at skelne denne tilstand fra andre patologier, bør læger korrekt indsamle en anamnesis. Der udføres også en blodprøve, radiografi, nyretest, enzymimmunoanalyse, allergologiske tests..

Medicinsk behandling af anafylaktisk chok udføres som følger:

1. Specialisten måler først allergikernes pres og kontrollerer hans hjerterytme.
2. Derefter bestemmes iltmætning, elektrokardiografi udføres..
3. For at sikre luftvejene skal specialisten fortsætte som følger. Hvis choktilstanden ledsages af en opkastningsrefleks, skal resterne af opkastet fjernes fra mundhulen. Kæben (nedre) fjernes ved den tredobbelte modtagelse af Safar. Tracheal intubation udføres.
4. Hvis offeret har haft Quinckes ødem eller en spasme i gabet (stemme), skal lægen udføre en conicotomy. Denne manipulation involverer udførelse af et afsnit af strubehovedet. Dette gøres på et sted, der er placeret mellem to typer brusk (vi taler om cricoid og på skjoldbruskkirtlen). Det gøres, så luft kan komme ind i den berørte persons lunger. Din læge kan beslutte at få en trakeotomi. Denne manipulation kan kun udføres på et hospital, da specialister er nødt til at udføre den mest nøjagtige dissektion af luftringerne..

Hvilke medicin der gives til anafylaktisk chok?

Indførelse af medikamenter i udviklingen af ​​en choktilstand hos allergikere bør kun udføres af en person med medicinsk baggrund:

1. Adrenalin. Før injektion fremstilles en opløsning: 1 ml adrenalinhydrochlorid (0,1%) blandes med fysisk. opløsning (10 ml). I tilfælde af, at patientens patologiske tilstand blev forårsaget af et insektbid, skal dette sted stikkes med fortyndet adrenalin (injektioner gives subkutant). Derefter indgives op til 5 ml af denne opløsning intravenøst ​​(sublingual indgivelse er tilladt under rodens tunge). Den resterende fortyndede adrenalin indføres i hætteglasset med fysisk. opløsning (200 ml) og skal leveres til patientens drypp (intravenøst). Parallelt skal lægen konstant overvåge trykket.
2. Glucocortikosteroider. I de fleste tilfælde administrerer specialister til allergikere med chok Prednisolon (9-12 mg) eller Dexamethosone (12-16 mg).
3. Antihistaminer. Først får patienter injektioner af Tavegil, Suprastin eller Diphenhydramin. Over tid overføres de til tabletformen af ​​lægemidler.
4. Indånding af fyrre procent ilt (hydreret). Injektionshastigheden bør ikke overstige 7 liter pr. Minut (fra 4 liter).
5. Methylxanthiner. Introduceret i tilfælde af åndedrætssvigt (alvorlig). Læger administrerer aminophylline (5-10 ml), methylxanthiner (2,40%).
6. Opløsninger (krystalloid og kolloid). De administreres til patienter med akut vaskulær insufficiens..
7. Vanddrivende medikamenter. Tildelt for at forhindre hjerneødem. For eksempel Minnitol, Furasemide.
8. Antikonvulsive lægemidler. Indikeret til brug i udviklingen af ​​cerebrale patologiformer.

effekter

Efter fjernelse af offeret fra tilstanden af ​​anafylaktisk chok, især efter at have stoppet vaskulær og hjertesvigt, kan følgende symptomer vedvare over en lang periode:

1. Feber (kulderystelser).
2. retardering.
3. Smerter i maven eller hjertet såvel som i muskler og led.
4. sløvhed.
5. dyspnø.
6. Svaghed.
7. Kvalme.
8. Opkastningsrefleks.

Forebyggende handlinger

For at forhindre muligheden for anafylaktisk chok, bør allergikere udføre passende profylakse:

1. Første kontakt med allergener bør undgås..
2. Syge afhængighed bør opgives.
3. Hvis der gives medicin, skal du sørge for deres kvalitet.
4. Det anbefales at skifte bopæl, hvis lejligheden eller huset ligger i et miljø, der er dårligt stillet.
5. Det er nødvendigt rettidigt at behandle sygdomme, der har en allergisk etiologi.
6. Patienter skal overholde personlig hygiejne.
7. Beboelsesområdet skal rengøres og ventileres regelmæssigt..

Akutpleje for anafylaktisk chok - hvad du skal vide

Der er mange mennesker, der lider af den eller den type allergi. Enhver patient ved: et allergisk angreb er uforudsigeligt, det starter pludseligt, og reaktionens styrke kan nå et stadium af anafylaktisk chok og bevise livstruende. Derfor har enhver, der lider af allergi, altid mindst antihistaminer med sig, og som et maksimum - et helt minikit med det nødvendige sæt akutpleje til et allergisk angreb. Han er altid på vagt og ved klart, hvad han skal gøre, hvis han føler, at et allergisk angreb nærmer sig. Imidlertid er patienten ikke altid i stand til at hjælpe sig selv, og kun den, der er tæt i vanskelige tider, kan redde ham.

Hvad skal man gøre med en person, der er ved siden af ​​offeret, der har brug for akut pleje for anafylaktisk chok?

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok (anafylaksi) er en ekstrem grad af en immunreaktion, der kan føre til død. Normalt manifesterer anafylaksi sig i tidsintervallet fra 3-5 minutter til 4-5 timer efter kontakt med allergenet.

Tegn på anafylaktisk chok er mange gange større end symptomerne på en normal immunrespons og påvirker mange kropssystemer: mave-tarmkanal, hjerte-kar-åndedrætsorganer, hud, slimhinder.

Ethvert allergen kan forårsage udvikling af anafylaksi, men det mest almindelige er:

• lægemidler;
• hudtest for allergener;
• insektbid, slanger;
• madvarer;
• transfusion af blod og dets komponenter;
• vaccination;
• høj fysisk aktivitet;
• kontakt med aggressivt stof.

For at være i stand til at hjælpe patienten skal du være i stand til at genkende begyndelsen af ​​anafylaksi i tide og yde den nødvendige hjælp.

Det er vigtigt at vide: jo tidligere man har manifesteret anafylaksi, jo mere alvorlig er reaktionen. Jo hurtigere der ydes akut pleje i tilfælde af anafylaktisk chok, jo større er chancerne for at overleve!

Tegn på anafylaktisk reaktion

Tegn på anafylaktisk chok er forskellige, men der er generelle manifestationer, der gør det muligt at mistænke for udviklingen af ​​anafylaksi:

• rødme i huden, udslæt, svær kløe;
• hævelse af slimoverfladerne;
• bronchopulmonal spasme;
• sløret bevidsthed, frygt for død, panik;
• kvalme, opkast, krampe i mavesmerter;
• hævelse i øjne, læber, tunge, Quinckes ødem;
• et kraftigt fald i blodtrykket;
• blevhed i ansigtet, blå læber, kold sved;
• svimmelhed, tab af bevidsthed.

Enhver mistanke om anafylaktisk chok kræver øjeblikkelig lægehjælp.!

Hjælp inden ankomsten af ​​teamet af læger

I situationen med anafylaksi vil en utrent person sandsynligvis ikke være i stand til at give offeret fuld hjælp, da akut pleje for anafylaktisk chok kræver brug af medicin og genoplivning. Imidlertid kan og bør yde al mulig hjælp.

Når du ringer til en ambulance, er det nødvendigt at videregive til koordinatoren så nøjagtigt som muligt information om tidspunktet for begyndelsen af ​​angrebet og de anvendte nødsituationer, og det er også vigtigt at følge alle anbefalingerne tydeligt.

Inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen skal følgende algoritme til handlinger anvendes:

1. Stop eksponering for allergen. Hvis offeret er bevidst, kan du prøve at finde ud af, hvad der har forårsaget det allergiske angreb. Hvis reaktionen udløses af introduktionen af ​​medikamentet, skal du fjerne nålen, påføre en turret ca. 25 cm over injektionsstedet og påføre is. Hvis et insekt bider, skal du fjerne brodden, anvende en tourniquet (når det er muligt), påføre is. Hvis chokket er forårsaget af et madallergen, skyl maven osv..
2. Læg offeret på ryggen, hæv benene.
3. Drej dit hoved til din side. Hvis offeret er bevidstløs, frigør luftvejene fra slim, opkast osv. Forlæng underkæben, stikk tungen ud. Hvis der er proteser, skal de fjernes..
4. Overvåg vejrtrækning, puls, tryk, tid til at starte anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for, at ofrene modtager tilgængelige antihistaminer.
6. Sørg for frisk luft. Åbn vindue, løsne tøj.

Hvis ofret har akutmedicin med sig (de såkaldte EpiPen, Anapen, Jext adrenalininjektorer), skal de administreres i henhold til instruktionerne. Disse stoffer er i form af en engangssprøjtepen. Adrenalininjektorer injiceres i musklerne i det indre lår (det er vigtigt at komme ind i muskelen og ikke i fedtvævet). Forbedring af patientens tilstand sker normalt inden for ca. 5 minutter. Ellers er gentagen injektion af injektoren tilladt..

Medicinsk nødsituation

Umiddelbart efter ankomsten af ​​et team af læger vil patienten blive forsynet med kvalificeret akutpleje i tilfælde af anafylaktisk chok, som gør det muligt at føre patienten til en medicinsk facilitet uden tab. Et sæt nødsituationer inkluderer:

• intravenøs eller intramuskulær administration af en adrenalinopløsning. Hvis anafylaksi er forårsaget af introduktionen af ​​et lægemiddel eller et insektbid, indsprøjtes injektionsstedet desuden med en adrenalinopløsning;
• administration af glukokortikosteroide medikamenter (Prednison, Hydrocortison);
• injektion af en antihistaminopløsning (Diphenhydramin, Suprastin);
• brugen af ​​"Eufillin" til bronkopulmonær spasme;
• iltforsyning gennem et nasalt kateter;
• genoplivning (lukket hjertemassage, kunstig åndedræt, mekanisk ventilation, tracheostomi).

Under betingelserne for en medicinsk institution vil patienten endvidere være forsynet med et sæt foranstaltninger, der sigter mod at stoppe produktionen af ​​histamin, afgifte kroppen, gendanne den stabile funktion af bronchopulmonary system, normalisere blodtrykket.

Efter indlæggelse anbefales patienten at se en specialist i 2-3 uger.

Forebyggelse af udviklingen af ​​reaktionen

Anafylaktisk chok kan forhindres ved at overholde nogle regler:

• undgå kontakt med aggressive stoffer;
• undersøge produkternes sammensætning omhyggeligt før brug;
• undgå insektbid;
• læse instruktioner til brug af medicin
• altid have antihistaminer med dig;
• bære en adrenalininjektor;
• advarer sundhedsarbejdere om tilstedeværelsen af ​​allergier, inden de administrerer medicin, vacciner;
• overhold nøje det behandlingsregime, der er ordineret af allergisten.

Du kan også skrive en note, hvor du skal beskrive detaljeret, hvordan akutpleje skal ydes i tilfælde af anafylaktisk chok, og bære den med dig på et tilgængeligt sted, for eksempel i en pung, i din lomme, i din pung. Det er således muligt betydeligt at lette opgaven for en person, der er i nærheden i vanskelige tider. være sund!

ALGORITM FOR NØDHANDLINGER I ANAPHYLAKTISK STYD

Ligesindede og medarbejdere, al sundhed!

Jeg troede ikke, at det ikke er så let at samle et anti-shock kit selv. Uanset hvad der er billigt og effektivt!

Men om det emne, jeg læste - udviklede jeg hjernen i denne retning. Bevarede breve på en computer.

I emnet for mit selvtastede sæt, Anatoly, og endda nogen fra kammeraterne på sæt-siden fra "Survive", ønskede anbefalinger. Jeg har dem nu. Kilde til information - sygeplejerske-forum www.msestra.ru fra emnet: Brug for sammensætningen af ​​førstehjælpskassen AntiSpeed ​​og anti-shock.

Ikke for doven-fandt ordren MZRF. Jeg kontrollerede det. Ja det er. Min nej - du kan tro.

Glem ikke, mens du læser, kammeraten er til HJÆLP! Juster til privat brug.

1. Stop administrationen af ​​det medikament, der forårsagede chok, hvis nålen er i en vene, må du ikke tage det ud og udføre behandling gennem denne nål; med en hymenoptera bid - fjern brodden.
2. Marker det tidspunkt, hvor allergenet kommer ind i kroppen, forekomsten af ​​klager og de første kliniske manifestationer af en allergisk reaktion.
3. Placer patienten med hævede underekstremiteter, drej hovedet mod siden, stræk underkæben fremad for at forhindre tilbagetrækning af tungen og opsugning af opkast. Fjern eksisterende proteser.
4. Evaluer patientens tilstand, klager. Mål puls, blodtryk (BP), temperatur. Vurder arten af ​​åndenød, forekomsten af ​​cyanose. Undersøg huden og slimhinderne. Med et fald i blodtrykket med 20% af aldersnormen, mistænkes for udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion.
5. Sørg for frisk luft eller ilt.
6. Anvend en tourniquet over stoffet, hvis det er muligt (hvert 10. minut, løsn turneringen i 1 minut, den samlede tid til påføring af turneringen er ikke mere end 25 minutter).
7. Sæt isposen på injektionsstedet..
8. Alle injektioner skal foretages med sprøjter og systemer, der ikke blev brugt til introduktion af andre lægemidler for at undgå gentagne anafylaktiske chok.
9. Når man introducerer et allergisk lægemiddel i næsen eller øjnene, skyl det med vand og dryp 0,1% adrenalinopløsning 1 - 2 dråber.
10. Med en subkutan injektion af medikamentet, der forårsagede chokket, krydses injektionsstedet 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning på tværs (fortynd 1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 3-5 ml fysiologisk saltvand).
11. Forbered et system til intravenøs infusion med 400 ml saltvand, før lægen ankommer.
12. På lægens kommando administreres i.v. langsomt 1 ml 0,1% opløsning af adrenalin fortyndet i 10-20 ml saltvand. Med vanskeligheder med at punktere den perifere vene kan adrenalin injiceres i det bløde væv i det sublinguale område.
13. Indfør intravenøst ​​jetstråle og dryp derefter glukokortikosteroider (90-120 mg prednisolon).
14. Indfør en opløsning af diphenhydramin 1% i en dosis på 2,0 ml eller en opløsning af tavegil 2,0 ml intramuskulært.
15. I tilfælde af bronchospasme, administreres intravenøst ​​aminophylline 2,4% - 5-10 ml.
16. Når vejrtrækningen er svækket, skal sc / cordiamine 25% - 2,0 ml administreres.
17. Administrer s.c. i tilfælde af bradykardi..

Lægemidlets navn, akut pleje Mængde
Adrenalinhydrochlorid 0,1% - 1,0 (KALT) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Glukose 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (liste A, SAFE) 10 ampuller
Diphenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Calciumchlorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamine 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mesatone 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumchlorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 hætteglas / eller 2 hætteglas.
Polyglukin 400,0 1 flaske
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampuller
2 stk intravenøst ​​dryppinfusionssystem.
Engangssprøjter 5.0; 10,0; 20,0 x 5 stk..
Engangsalkoholservietter 1 pakke.
Gummiturnering 1 stk.
Gummihandsker 2 par
Boble med is (KALD) 1 stk.

Separat for lægemidlet anbefalet af kammerat Artyom Zverev (fuldt ud i overensstemmelse med lægningen af ​​et professionelt anti-shock førstehjælpskit) - Adrenalinampuller 0,1%, 1 ml

Jeg bemærker: lægemidlet er IKKE REGNSKABT, billigt (5 ampuller (pakke) - 70-80 rubler). Du kan tage det her: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer ADRENALINE:

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af lægemidler, sera og andre lægemidler, allergener, bronkial astma (lindring af et angreb); hypoglykæmi (på grund af en overdosis insulin), hypokalæmi; asystol, hjertestop, blødning (hjertestop), forlænget virkning af lokalbedøvelsesmiddel; AV-blok III-kunst (skarpt udviklet); åbenvinklet glaukom.

I beskrivelsen - bakhold, kammerater. Det opbevares ved en temperatur IKKE OVER +15 grader (vinter er ikke noget problem, og sommeren er problemer.)

Hvordan man genkender anafylaktisk chok og redder en persons liv

Alle burde vide dette..

Anafylaktisk chok udvikler sig altid pludseligt og med lynets hastighed. Derfor kræver lige lynhurtig handling.

Hvad er anafylaktisk chok, og hvorfor er det farligt?

Anafylaktisk chok er en ekstremt alvorlig form for allergi..

Som med enhver allergi, begynder kroppen, som står overfor et stof, der synes at være gift, at forsvare sig selv. Og gør det så aktivt, at det skader sig selv.

Men i tilfælde af anafylaksi er situationen speciel: immunresponset på stimulansen er så stærk, at det ikke kun påvirker huden og slimhinderne, men også fordøjelseskanalen, lungerne og det kardiovaskulære system. Konsekvenserne kan være ekstremt ubehagelige:

• Blodtrykket falder kraftigt.
• Hævelse af væv, inklusive strubehovedet, udvikler sig hurtigt - vejrtrækningsproblemer begynder.
• Hjernen begynder at opleve akut iltesult, hvilket kan føre til besvimelse og yderligere forringelse af vitale funktioner..
• Andre indre organer lider også af hævelse og mangel på ilt..

Denne kombination af symptomer er fyldt med alvorlige komplikationer og kan være dødbringende. Derfor er det vigtigt at hurtigt genkende anafylaksi og give førstehjælp..

Sådan genkendes anafylaktisk chok

Det første og et af de vigtigste punkter ved at stille en diagnose er kontakt med et allergen. Vær særlig forsigtig, hvis de nedenfor anførte symptomer opstår efter et insektbid, indtagelse af medicin eller mad. Selv en jordnøddekage, der er ufarlig ved første øjekast, kan vise sig at være et allergen..

Shock udvikler sig i to faser. De vigtigste symptomer, der skygger for anafylaksi, er anafylaktisk stød: symptomer, årsager og behandling som denne:

• Åbenbar hudreaktion - rødme eller omvendt blekhed.
• Kløe.
• Varme.
• Prikkende i arme, ben, rundt om munden eller over hele overfladen af ​​hovedet.
• Løbende næse, kløende næse, ønske om at nyse.
• Arbejdet og / eller hvæsen.
• En klump i halsen, der gør det vanskeligt at sluge normalt.
• Mavesmerter, kvalme, opkast, diarré.
• Hævede læber og tunge.
• En klar følelse af, at der er noget galt med kroppen.

Allerede på dette stadium er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger (om dem nedenfor). Og endnu mere nødhjælp er nødvendig, hvis anafylaksi når det andet chokstadium. Dets symptomer er:

• svimmelhed.
• Skarp svaghed.
• Pallor (en person bliver bogstaveligt hvid).
• Koldsved.
• Alvorlig åndenød (hes, støjende vejrtrækning).
• Undertiden kramper.
• Tab af bevidsthed.

3 hovedregler for førstehjælp til anafylaktisk chok

1. Ring til en ambulance

Dette kræver allergiangreb og anafylaksi: Symptomer og behandling udføres så hurtigt som muligt. Ring 103 eller 112 fra en mobiltelefon.

2. Indtast hastigt adrenalin

Epinephrin (epinephrin) administreres intramuskulært for at hæve det faldne blodtryk. Dette lægemiddel sælges på apoteker i form af auto-injektorer - automatiske sprøjter, der allerede indeholder den krævede dosis medicin. Selv et barn kan lave en injektion med en sådan enhed.

Som regel foretages en injektion i låret - den største muskel findes her, det er svært at gå glip af.

Vær ikke bange: adrenalin vil ikke skade den alvorlige allergiske reaktion med falsk alarm. Men med den forkerte kan det redde et liv.

Mennesker, der allerede har oplevet anafylaktiske reaktioner, har ofte auto-injektorer med adrenalin med sig. Hvis offeret stadig er bevidst, skal du huske at spørge, om han har stoffet. Der er? Følg instruktionerne ovenfor..

Der er ingen mening i at tage antihistaminer: anafylaktisk chok udvikler sig meget hurtigt, og de har simpelthen ikke tid til at handle.

Hvis offeret ikke havde adrenalin, og der ikke er nogen apoteker i nærheden, er det tilbage at vente på, at ambulancen ankom.

3. Forsøg at afhjælpe en persons tilstand

• Placer offeret på ryggen med benene hævet..
• Hvis det er muligt, skal du isolere personen fra allergenet. Hvis du bemærker, at en allergisk reaktion begyndte at udvikle sig efter et insektbid eller injektion af et lægemiddel, skal du anvende et bandage over bittet eller injektionen for at bremse udbredelsen af ​​allergenet gennem kroppen.
• Giv ikke offeret en drink..
• Hvis der er opkast, skal du dreje dit hoved til den ene side, så personen ikke kvæler.
• Hvis en person besvimer og holder op med at trække vejret, skal du begynde hjerte-lungeredning (hvis du har de nødvendige kvalifikationer) og fortsæt, indtil lægerne ankommer.
• Hvis offerets tilstand er forbedret, skal du stadig sørge for, at han venter på en ambulance. Anafylaktisk chok kræver yderligere undersøgelser. Derudover er en gentagelse af angrebet mulig..

Alt hvad du gjorde, hvad du kunne. Endvidere er håbet kun på offerets krop og lægeres kvalifikationer.

Heldigvis, i de fleste tilfælde, når der ydes rettidig medicinsk behandling, forsvinder anafylaksi. Ifølge amerikanske statistikker er dødelig anafylaksi: Dødelighed og risikofaktorer kun dødelig hos 1% af dem, der er indlagt med anafylaktisk chok..

Hvad kan forårsage anafylaktisk chok

Det giver ingen mening at anføre årsagerne. Allergi er en individuel reaktion i kroppen, den kan udvikle sig på faktorer, der er helt ufarlige for andre mennesker..

Men for bogorme, her er en liste over de mest almindelige triggere af allergiangreb og anafylaksi: symptomer og behandling, som svar på hvilket anafylaktisk chok opstår.

• Mad. Oftest - nødder (især jordnødder og skov), skaldyr, æg, hvede, mælk.
• Plante pollen.
• Insektbid - bier, hveps, hornets, myrer, endda myg.
• Støvmider.
• Mold.
• Latex.
• Nogle stoffer.

Hvem er modtagelig for anafylaktisk chok

Risikoen for at udvikle anafylaktisk chok er høj i de anafylaktiske stød: symptomer, årsager og behandling, der:

• Har allerede oplevet en lignende allergisk reaktion.
• Har enhver form for allergi eller astma.
• Har pårørende, der har haft anafylaksi.

Hvis du hører til en af ​​disse risikogrupper, skal du kontakte din læge. Måske har du brug for at købe en adrenalin autoinjektor og have den med dig.

Anafylaktisk chok (anafylaksi): årsager, symptomer, akut pleje

Hvad er anafylaktisk chok, hvordan kan det genkendes, og hvad der skal gøres, når anafylaksi opstår.

Da udviklingen af ​​denne sygdom ofte forekommer i et par sekunder, afhænger prognosen for patienten primært af de nærliggende menneskers kompetente handlinger.

Hvad er anafylaksi??

Anafylaktisk chok eller anafylaksi er en akut tilstand, der opstår som en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der opstår, når allergenet (fremmed stof) udsættes for kroppen igen.

Det kan udvikle sig på få minutter, er en livstruende tilstand og kræver akut lægehjælp..

Dødelighed er ca. 10% af alle tilfælde og afhænger af sværhedsgraden af ​​anafylaksi og udviklingshastigheden. Hyppigheden af ​​forekomst årligt er cirka 5-7 tilfælde per 100.000 mennesker.

Grundlæggende påvirker denne patologi børn og unge, da det oftest er i denne alder, at der optræder et andet møde med allergenet.

Årsager til anafylaktisk chok

Årsagerne til udviklingen af ​​anafylaksi kan opdeles i hovedgrupper:

• medikamenter. Af disse er anafylaksi oftest forårsaget af brug af antibiotika, især penicillin. Også usikre medikamenter i denne henseende inkluderer aspirin, nogle muskelafslappende midler og lokale anæstetika;
• insektbid. Anafylaktisk chok udvikler sig ofte med bid af hymenopteraninsekter (bier og hveps), især hvis de er mange;
• madvarer. Disse inkluderer nødder, honning, fisk og nogle skaldyr. Anafylaksi hos børn kan udvikle sig ved hjælp af komælk, produkter, der indeholder sojaprotein, æg;
• vacciner. Anafylaktisk reaktion under vaccination er sjælden og kan forekomme på visse komponenter i sammensætningen;
• pollenallergen;
• kontakt med latexprodukter.

Risikofaktorer for anafylaksi

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af anafylaktisk chok inkluderer:

• tilstedeværelsen af ​​en anafylaksisepisode i fortiden;
• belastet historie. Hvis patienten lider af bronkial astma, høfeber, allergisk rhinitis eller eksem, øges risikoen for anafylaksi markant. Alvorligheden af ​​sygdomsforløbet øges, og derfor er behandlingen af ​​anafylaktisk chok en alvorlig opgave;
• arvelighed.

Kliniske manifestationer af anafylaktisk chok

Tidspunktet for symptomdebut afhænger direkte af metoden til introduktion af allergenet (inhalation, intravenøs, oral, kontakt osv.) Og individuelle egenskaber.

Så når man inhalerer et allergen eller bruger det med mad, begynder de første tegn på anafylaktisk chok at mærkes fra 3-5 minutter til flere timer, med en intravenøs eksponering for et allergen, sker udviklingen af ​​symptomer næsten øjeblikkeligt med det samme.

De første symptomer på en choktilstand manifesteres normalt af angst, svimmelhed på grund af hypotension, hovedpine, årsagsløs frygt. I deres videre udvikling kan der adskilles flere grupper af manifestationer:

• hud manifestationer (se foto ovenfor): feber med karakteristisk rødme i ansigtet, kløe i kroppen, udslæt som nældefeber; lokalt ødem. Dette er de mest almindelige tegn på anafylaktisk chok, men med den øjeblikkelige udvikling af symptomer kan de forekomme senere end de andre;
• åndedrætsorganer: nasal trængsel på grund af hævelse i slimhinden, heshed i stemmen og åndedrætsbesvær på grund af hævelse i strubehovedet, vejrtrækning, hoste
• hjerte-kar: hypotensivt syndrom, hjertebanken, smerter i brystet;
• mave-tarmkanalen: besvær med at sluge, kvalme omdannes til opkast, kramper i tarmen;
• manifestationer af skade på centralnervesystemet udtrykkes fra indledende ændringer i form af hæmning til fuldstændigt tab af bevidsthed og forekomsten af ​​krampefuld beredskab.

Stadier i udviklingen af ​​anafylaksi og dens patogenese

I udviklingen af ​​anafylaksi skelnes sekventielle stadier:

1. immun (introduktion af antigen i kroppen, den yderligere dannelse af antistoffer og deres absorption "sætter sig" på overfladen af ​​mastceller);
2. patokemisk (reaktion af nyligt modtagne allergener med allerede dannede antistoffer, frigivelse af histamin og heparin (inflammatoriske mediatorer) fra mastceller);
3. patofysiologisk (stadium af manifestation af symptomer).

Patogenesen for udviklingen af ​​anafylaksi ligger til grund for interaktionen af ​​allergenet med kroppens immunceller, hvis konsekvens er frigivelsen af ​​specifikke antistoffer.

Under påvirkning af disse antistoffer er der en kraftig frigivelse af inflammatoriske faktorer (histamin, heparin), der trænger ind i de indre organer, hvilket forårsager deres funktionelle svigt.

De vigtigste muligheder for forløbet af anafylaktisk chok

Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne udvikler sig, og hvor hurtigt førstehjælp ydes, kan resultatet af sygdommen antages..

De vigtigste typer anafylaksi inkluderer:

• ondartet - det adskiller sig øjeblikkeligt efter introduktionen af ​​allergenet ved udseendet af symptomer med adgang til organsvigt. Resultatet i 9 tilfælde ud af 10 er ugunstigt;
• langvarig - observeret ved brug af medikamenter, der langsomt udskilles fra kroppen. Kræver kontinuerlig administration af medikamenter ved titrering;
• abort - dette forløb af anafylaktisk chok er det nemmeste. Under påvirkning af stoffer stopper hurtigt;
• tilbagevendende - den største forskel er gentagelse af anafylaxisepisoder på grund af konstant allergisering af kroppen.

Former af anafylaksi afhængigt af de herskende symptomer

Afhængigt af hvilke symptomer på anafylaktisk chok, der er fremherskende, skelnes adskillige former for sygdommen:

• Typisk. De første tegn er hud manifestationer, især kløe, udseendet af ødemer på stedet for eksponering for allergenet. Krænkelse af trivsel og udseendet af hovedpine, årsagsløs svaghed, svimmelhed. Patienten kan opleve alvorlig angst og frygt for død..
• Hæmodynamisk. Et markant fald i blodtrykket uden medicin fører til vaskulær sammenbrud og hjertestop.
• Vejrtrækning Forekommer, når allergenet inhaleres direkte med en luftstrøm. Manifestationer begynder med nasal overbelastning, hæshed, derefter er der forstyrrelser i inhalation og udånding på grund af laryngeal ødemer (dette er den største dødsårsag under anafylaksi).
• CNS-læsioner. Den vigtigste symptomatologi er forbundet med dysfunktion i centralnervesystemet, som et resultat heraf er en overtrædelse af bevidstheden, og i alvorlige tilfælde generelle kramper.

Alvorlighed af anafylaktisk chok

For at bestemme sværhedsgraden af ​​anafylaksi bruges tre hovedindikatorer: bevidsthed, blodtrykniveau og hastigheden af ​​effekten af ​​behandlingen, der er startet.

Alvorligheden af ​​anafylaksi klassificeres i 4 grader:

1. Første grad. Patienten er bevidst, rastløs, der er en frygt for død. Blodtrykket faldt med 30-40 mm Hg fra normal (normal - 120/80 mmHg). Ledet terapi har en hurtig positiv effekt..
2. Anden grad. Dumhedstilstand, patienten svarer kraftigt og langsomt på de stillede spørgsmål, tab af bevidsthed kan forekomme, ikke ledsaget af respirationsdepression. Blodtryk under 90/60 mm Hg Effekten af ​​behandlingen er god..
3. Tredje grad. Bevidstheden er ofte fraværende. Diastolisk blodtryk bestemmes ikke, systolisk under 60 mmHg Virkningen af ​​terapien er langsom.
4. Fjerde grad. Bevidstløs, blodtryk opdages ikke, der er ingen behandlingseffekt, eller det er meget langsomt.

Diagnostiske indstillinger for anafylaksi

Diagnose af anafylaksi bør udføres så hurtigt som muligt, da prognosen for resultatet af patologien hovedsageligt afhænger af, hvor hurtigt førstehjælpen blev leveret.

I diagnosen er den vigtigste indikator en detaljeret historie sammen med de kliniske manifestationer af sygdommen.

Nogle laboratorieforskningsmetoder bruges dog også som yderligere kriterier:

• Generel blodanalyse. Den vigtigste indikator for den allergiske komponent er et forhøjet niveau af eosinophiler (normalt op til 5%). Sammen med dette kan anæmi (et fald i hæmoglobinniveauet) og en stigning i antallet af hvide blodlegemer være til stede..
• Blodkemi. Overskydende normale værdier af leverenzymer (ALaT, ASaT, alkalisk fosfatase), nyreprøver bemærkes.
• Røntgenbillede af brystet Billedet viser ofte interstitielt lungeødem..
• HVIS EN. Det er nødvendigt for påvisning af specifikke immunoglobuliner, især Ig G og Ig E. Deres forøgede niveau er karakteristisk for en allergisk reaktion.
• Bestemmelse af niveauet af histamin i blodet. Det skal gøres kort efter symptomdebut, da histaminniveauer falder kraftigt over tid..

Hvis allergenet ikke kunne påvises, anbefales patienten at konsultere en allergolog og en allergitest efter den endelige bedring, da risikoen for tilbagevendende anafylaksi øges kraftigt og forebyggelse af anafylaktisk chok er nødvendigt.

Differentialdiagnose af anafylaktisk chok

Problemer med diagnosen anafylaksi opstår næsten aldrig på grund af det livlige kliniske billede. Der er dog situationer, hvor der er behov for differentiel diagnose..

Oftest gives lignende symptomer ved hjælp af patologidata:

• anafylaktoide reaktioner. Den eneste forskel vil være det faktum, at anafylaktisk chok ikke udvikler sig efter det første møde med et allergen. Det kliniske forløb af patologier er meget ens, og der er kun en diagnose på det, der ikke kan udføres, en grundig analyse af anamnese er nødvendig;
• vegetative-vaskulære reaktioner. De er kendetegnet ved et fald i hjerterytmen og et fald i blodtrykket. I modsætning til anafylaksi manifesteres de ikke ved bronchospasme, urticaria eller kløe;
• kollapsede tilstande forårsaget af at tage ganglionblokkere eller andre medikamenter, der reducerer blodtrykket;
• pheochromocytoma - de første manifestationer af denne sygdom kan også manifesteres ved et hypotensivt syndrom, men specifikke manifestationer af den allergiske komponent (kløe, bronkospasme osv.) observeres dog ikke med det;
• carcinoid syndrom.

Akutpleje for anafylaksi

Akutpleje for anafylaktisk chok bør baseres på tre principper: den hurtigste levering, påvirkning af alle sammenhænge patogenese og kontinuerlig overvågning af hjerte-kar-respirations- og centralnervesystemerne.

• lindring af hjertesvigt;
• terapi, der sigter mod at lindre symptomer på bronchospasme;
• forebyggelse af komplikationer fra mave-tarmkanalen og udskillelsessystemerne.

Førstehjælp til anafylaktisk chok:

1. Forsøg at identificere det mulige allergen så hurtigt som muligt og forhindre dets yderligere påvirkning. Hvis der er blevet bemærket et insektbid, skal du anvende et tæt gasbindebånd 5-7 cm over bittstedet. Med udviklingen af ​​anafylaksi under indgivelsen af ​​lægemidlet er det nødvendigt hurtigt at afslutte proceduren. Hvis der blev udført intravenøs administration, skal nålen eller kateteret aldrig fjernes fra venen. Dette gør det muligt at gennemføre efterfølgende venøs adgangsterapi og reducerer varigheden af ​​lægemiddeleksponering..
2. Flyt patienten til en fast, plan overflade. Hæv benene over hovedniveauet;
3. Drej dit hoved på sin side for at undgå kvælning med opkast. Sørg for at befri mundhulen fra fremmede genstande (f.eks. Proteser);
4. Giv iltadgang. For at gøre dette skal du åbne klemme på patienten, åbne døre og vinduer så meget som muligt for at skabe en strøm af frisk luft.
5. I tilfælde af tab af bevidsthed til de berørte personer skal du bestemme tilstedeværelsen af ​​en puls og fri vejrtrækning. I deres fravær skal du straks begynde kunstig ventilation med indirekte hjertemassage.

Algoritme til levering af medicinsk assistance:

Først og fremmest gennemgår alle patienter overvågning af hæmodynamiske parametre samt respirationsfunktion. Brug af ilt tilsættes ved at føre masken med en hastighed på 5-8 liter pr. Minut.

Anafylaktisk chok kan føre til åndedrætsstop. I dette tilfælde bruges intubation, og hvis dette ikke er muligt på grund af laryngospasme (laryngeal ødemer), så er en tracheostomi. Lægemidler, der bruges til lægemiddelterapi:

• Adrenalin. Det vigtigste stof til lindring af et angreb:
  • Adrenalin anvendes med 0,1% i en dosis på 0,01 ml / kg (maks. 0,3–0,5 ml) intramuskulært i den forreste del af låret hvert 5. minut under kontrol af blodtrykket tre gange. Hvis terapi er ineffektiv, kan lægemidlet administreres igen, men overdosering og udvikling af bivirkninger skal undgås..
  • med progression af anafylaksi - 0,1 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin opløses i 9 ml saltvand og administreres i en dosis på 0,1-0,3 ml intravenøst ​​langsomt. Gentagne indikationer.
• Glucocortikosteroider. Blandt denne gruppe af lægemidler anvendes oftest prednison, methylprednisolon eller dexamethason..
  • Prednisolon i en dosis på 150 mg (fem ampuller på 30 mg hver);
  • Methylprednisolon i en dosis på 500 mg (en stor ampul i 500 mg);
  • 20 mg dexamethason (fem 4 mg ampuller).

Mindre doser af glukokortikosteroider med anafylaksi er ineffektive.

• Antihistaminer. Hovedbetingelsen for deres anvendelse er fraværet af antihypertensive og allergifremkaldende virkninger. Oftest bruges 1-2 ml af en 1% opløsning af diphenhydramin eller ranitidin i en dosis på 1 mg / kg fortyndet i en 5% glucoseopløsning op til 20 ml. Introduceres hvert femte minut intravenøst.
• Eufillin bruges til ineffektivitet af bronchodilatorlægemidler med en dosis på 5 mg pr. Kg vægt hver halve time;
• Ved bronchospasme, uden at stoppe adrenalin, gennemgår patienten nebulisering med en opløsning af berodual.
• Dopamin. Det bruges til hypotension, ikke tilgængelig for adrenalin og infusionsterapi. Det bruges i en dosis på 400 mg fortyndet i 500 ml 5% glukose. Oprindeligt introduceres det inden stigningen af ​​det systoliske tryk inden for 90 mmHg, hvorefter det overføres til introduktionen ved titrering.

Anafylaksi hos børn stoppes på samme måde som hos voksne, den eneste forskel er beregningen af ​​dosis af lægemidlet. Anafylaktisk chokbehandling anbefales kun under stationære forhold, som inden for 72 timer er udviklingen af ​​en anden reaktion mulig.

Forebyggelse af anafylaktisk chok

Forebyggelse af anafylaktisk chok er baseret på at undgå kontakt med potentielle allergener samt stoffer, som en allergisk reaktion allerede er etableret ved laboratoriemetoder.

Ved enhver type allergi hos patienten bør udnævnelsen af ​​nye lægemidler minimeres. Hvis der er et sådant behov, kræves en foreløbig hudtest for at bekræfte aftalens sikkerhed.