Allergisk kontaktdermatitis: de vigtigste tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse

Allergisk kontaktdermatitis er en klassisk hypersensitivitetsreaktion med forsinket type medieret af sensibiliserede lymfocytter. Ifølge et antal forfattere lider fra 1% til 2% af befolkningen af ​​denne patologi

Allergisk kontaktdermatitis er en klassisk hypersensitivitetsreaktion med forsinket type medieret af sensibiliserede lymfocytter. Ifølge et antal forfattere lider fra 1% til 2% af befolkningen i forskellige regioner denne patologi. Udbredelsen af ​​sygdommen er højere i de industrialiserede lande. Det øges med introduktionen af ​​nye kemikalier, der er en del af lægemidler, kosmetiske produkter, medicinske implantater, husholdningskemikalier, industrielle reagenser.

I modsætning til enkel kontaktdermatitis, hvor irritanten hos alle mennesker forårsager betændelse, når de udsættes for huden, forekommer allergisk dermatitis kun hos følsomme personer, det vil sige hos personer, der har immunceller, der er specifikke for dette stof - T-lymfocytter. Ofte er årsagen til kontaktdermatitis ufarlige kemikalier, som under normale forhold hos raske mennesker ikke forårsager kliniske manifestationer. Men allergisk dermatitis er også kendt i kontakt med aggressive midler - komponenter af hårfarvestoffer, hårvækstmidler, farvestoffer til stoffer, pelse og hud, vaskemidler, medicin, giftige plantesaft.

Et klassisk eksempel på allergisk kontaktdermatitis er dermatitis forårsaget af sumacplanter (især giftig sumac - Rhus toxicodendron), hvor udslæt ofte har en lineær form og er placeret i åbne områder af kroppen.

Grundlaget for patogenesen af ​​allergisk kontaktdermatitis er en tuberkulinlignende forsinket (cellulær) type overfølsomhedsreaktion, hvis induktive fase begynder med lokal eksponering for huden af ​​kemikalier med lav molekylvægt af organisk eller uorganisk art. Deres sensibiliserende (allergifremkaldende) egenskaber afhænger af evnen til at trænge ind i huden og danne stabile kovalente bindinger med værtslegemets proteiner. Dermed danner dinitrochlorbenzen komplekser i overhuden med proteiner indeholdende en masse lysin og cystein. Hudlipider kan også spille rollen som adjuvans..

Den førende rolle i dannelsen af ​​overfølsomhed spilles af professionelle makrofager af epidermis - multi-process Langerhans celler. Den nye forsinkede overfølsomhed er ikke kun rettet mod selve det kemiske stof, men også mod bærerproteinet.

Normalt fra det øjeblik, hvor huden er i kontakt med allergenet, indtil udviklingen af ​​de første kliniske manifestationer, forløber mindst 10-14 dage. Varigheden af ​​sensibiliseringsperioden er normalt kortere for aggressive kemikalier. Så ifølge vores observationer kan lægemiddelallergener, når de anvendes på huden, forårsage manifestationer af kontaktdermatitis allerede den 7.-8. Dag. De mest almindelige allergenmediciner er lokale former for antibakterielle lægemidler, kontaktallergiske reaktioner på lokalbedøvelsesmidler, antiseptika og latex er mindre almindelige..

Placeringen og konfigurationen af ​​læsionen bestemmes af den årsagsmæssige faktor. Den mest almindelige form for sygdommen er eksemøs dermatitis. Sygdommen diagnosticeres let og er som regel kendetegnet ved et gunstigt forløb. Udslæt forsvinder, når eksponeringen for den patogene faktor ophører. For at fremskynde regression af kliniske manifestationer kan topisk antiinflammatoriske lægemidler anvendes, hovedsageligt topiske glukokortikosteroider.

ætiologi

Ifølge vores observationer er den mest almindelige årsag til allergisk kontaktdermatitis rustfrie metallegeringer, hvorfra husholdningsprodukter er fremstillet - køkkenredskaber, smykker, ure, jeansnitter, lynlåse, nøgler samt medicinske forsyninger - tandkroner, seler, enheder til fokal og ekstra fokal osteosynthese. Så efter at have analyseret 208 tilfælde af allergisk kontaktdermatitis, som vi stødte på i praksis fra 1999 til 2009, kom vi til den konklusion, at nikkel-, kobolt- og chrommetaller, der udgør rustfri legeringer, forårsagede betændelse i 184 (88,5% ) patienter.

Listen over de mest almindelige, ifølge vores data, årsager til allergisk kontaktdermatitis er angivet i tabellen. 1.

patogenese

Allergisk kontaktdermatitis er en allergisk reaktion af en forsinket type. Det allergen, der kommer på huden, binder til vævsproteiner og danner en forbindelse, der kan forårsage allergier - antigenet. Langerhans-celler absorberer antigen i membranmolekylerne i det vigtigste histokompatibilitetskompleks i 2. klasse med T-lymfocytter. Aktiverede T-lymfocytter og Langerhans-celler producerer gamma-interferon, interleukiner 1 og 2, hvilket forbedrer immunresponsen og den inflammatoriske respons. Aktiverede T-lymfocytter migrerer gennem lymfekarrene til den paracortiske zone i de regionale lymfeknuder. I lymfeknuderne gennemgår de antigenafhængig spredning og differentiering. Nogle "specialiserede" T-lymfocytter deltager i immunresponsen, og resten bliver til hukommelsesceller. De forårsager en hurtig udtalt reaktion efter gentagen kontakt med allergenet. Efter den første kontakt med allergenet forekommer en akkumulering af T-lymfocytter, der genkender det, der normalt varer 10-14 dage. Derefter forlader T-lymfocytter regionale lymfeknuder i blodet og koloniserer alle perifere organer i immunsystemet. Ved gentagen kontakt med allergenet aktiveres hukommelsesceller, og effektorcellerne af den forsinkede allergiske reaktion - makrofager og lymfocytter - ophobes hurtigt..

Histologisk billede

Det histologiske billede af allergisk kontaktdermatitis er kendetegnet ved infiltration af dermis af mononukleære celler, især i nærheden af ​​blodkar og svedkirtler. Epidermis er hyperplastisk og infiltreret også af mononukleære celler. Typisk er dannelsen af ​​vesikler i overhuden, forbundet med dannelsen af ​​bullae. Serøs væske, der fylder dem, indeholder granulocytter og mononukleære celler.

Kliniske manifestationer

Sygdommen er ifølge vores data mere almindelig hos unge og middelaldrende mennesker. Undtagelser er dog mulige. Så blandt de mennesker, vi undersøgte, var den yngste halvandet år pige med en allergi over for kobolt, og den ældste patient var en firs år gammel mand, der var følsom overfor krom og nikkel.

I klinikken med allergisk kontaktdermatitis skelnes akutte, subakutte og kroniske former såvel som milde, moderate og alvorlige.

Intervallet fra den første eksponering for allergenet til dannelse af hudoverfølsomhed kan være anderledes: fra en relativt kort (2-3 dage, når den udsættes for en stærk sensibilisator, for eksempel urushiol fra juice fra Suma-planter) til meget lang (flere måneder eller år i tilfælde af en svag sensibilisator, f.eks. salte af chrominsyre eller chlormethylisothiazolinon). Som regel i en allerede følsom krop udvikler sygdommen sig kraftigt 12–72 timer efter udsættelse for allergenet og manifesteres ved kløe, klar rødme og hævelse i huden på kontaktstedet, mod hvilke papler, små vesikler eller bobler er synlige, åbner og efterlader befugtningserosion (befugtning). Nogle gange forekommer hudnekrose.

Råtnende betændelse efterlader skorpe og flager. I et kronisk kursus vises peeling og lichenisering.

De følgende stadier af udslætudvikling er karakteristisk for akut allergisk kontaktdermatitis: erythema => papules => vesicles => erosion => crust => peeling. For det kroniske forløb: papler => skrælning => lichenisering => excoriation.

Ved svær allergisk kontaktdermatitis (for eksempel forårsaget af gift sumac) kan patienten forstyrres af symptomer på forgiftning - hovedpine, kulderystelser, svaghed og feber.

Lokaliseringen af ​​dermatitis kan være enhver og afhænger af kontaktstedet med allergenet. Så professionelle allergener danner ofte foci af betændelse på palmar og sideflader på hænder og fingre, underarme og allergenmetaller følsom hud og slimhinder i kontakt med ringe, armbånd, lynlåse, jeansnitter (“jeansnitter sygdom”) metal tandkroner.

Forskellige områder af huden er kendetegnet ved ulig eksponering for allergisk dermatitis. Betændte og inficerede væv sensibiliseres oftere. Friktion, klemming, maceration og øget sved bidrager til dannelsen af ​​allergier. I denne henseende er huden på øjenlågene, halsen, perineum, den forreste abdominalvæg oftere følsom i området for kontakt med fastgørelseselementer og spænder. Ofte er patienter ikke klar over, at de lider af allergier, idet de tror, ​​at de simpelthen "gnider" huden i området med betændelse.

Allergisk kontaktdermatitis begynder altid med stedet for eksponering for allergenet. I begyndelsen af ​​sygdommen er læsionsfokus derfor klart afgrænset, skønt den ofte strækker sig ud over hudområdet i kontakt med allergenet. Hos sensibiliserede patienter kan læsionen sprede sig til andre dele af kroppen eller blive generaliseret..

Ved en enkelt kontakt varer sygdommen flere dage eller uger. Med hyppige og regelmæssige kontakter - måneder og år.

Diagnosticering

I henhold til lokaliseringen af ​​hudlæsioner kan som regel foreslås mulige forårsagende allergener. I fremtiden bestemmes deres rolle i den patologiske proces ved anvendelse af hudtest. For at udføre en påføringstest påføres testmaterialet på huden i 48-72 timer, og derefter vurderes størrelsen på reaktionen forårsaget af allergenet.

Da allergi altid er en systemisk proces, er huden og slimhinderne i hele kroppen følsomme. Derfor udvikler betændelse sig, når der påføres et allergen til ethvert område af huden. Ikke desto mindre er det teknisk mere praktisk at udføre påføring af hudtest i det interscapulære område, den ydre overflade af skulderen og den indre overflade af underarmen, når det materiale, som patienten føler sig mest behageligt under undersøgelsen.

Testmaterialer påføres den tørre hud, der er behandlet med alkohol, dækket med stykker gasbind og derefter fastgjort med et båndhjælpebånd (derfor kaldes testen ”gips”). Det er praktisk at bruge et standardtestsystem med standardiserede allergener, der allerede er påført klæbebasen. Så i Rusland er Allertest-systemet registreret til diagnose af allergisk kontaktdermatitis til 24 reagenser. Det sælges på apotek og giver dig mulighed for at diagnosticere kontaktallergier over for nikkelsulfat, lanolin, neomycinsulfat, kaliumdichromat, en blanding af lokalbedøvelsesmidler - derivater af kain, en blanding af smagsstoffer, harpiks, epoxyharpiks, en blanding af quinoliner, peruviansk balsam, etylendiaminchloridoblide r-tert-butylphenolformaldehyd, paraben, en blanding af carbamater, en blanding af sorte gummier, chlormethylisothiazolinon, Quaternium 15, mercaptobenzothiazol, paraphenylendiamin, formaldehyd, en blanding af mercaptaner, thiomersal og en blanding af thiuramderivater. Dette er et simpelt og helt klar til brug applikationssystem til hudundersøgelse. Allergener er inkluderet i en hydrofil gel, hvorfra et allergen frigøres, når det blødgøres. Allertest indeholder to hudklæbende plader, der hver indeholder 12 allergener. Du kan samtidig teste alle 24 antigener, eller det ønskede allergen kan skæres ud af pladen med en saks og påføres uafhængigt.

Efter 48–72 timer fra produktionsstart fjernes flapperne, de venter 20-30 minutter på at nedsænke den ikke-specifikke mekaniske irritation, og reaktionens sværhedsgrad tages i betragtning. Kvantitativt skal der tages højde for ændringer i hudens kontaktsted med allergenet. Et positivt resultat klassificeres som følger: (+) - erytem; (++) - erythema og papler; (+++) - erythema, papler, vesikler; (++++) - erytem, ​​papler, vesikler og svær ødemer.

En ægte allergisk reaktion varer 3–7 dage, mens en reaktion forårsaget af hudirritation forsvinder inden for få timer. I tvivlsomme tilfælde bør sværhedsgraden af ​​reaktionen den næste dag derfor evalueres på ny..

H1-blokkere påvirker ikke resultaterne af applikationstest. Lokal brug af kortikosteroider på huden valgt til testen skal seponeres mindst en uge før undersøgelsen. Modtagelse af systemiske kortikosteroider i en daglig dosis, der overstiger 15 mg prednisolon, kan undertrykke endnu kraftigt positive reaktioner, derfor påføres hudpåføringer ikke tidligere end 7 dage efter annullering af immunsuppressiv terapi. I sjældne tilfælde har patienter, der konstant tager kortikosteroider, hudprøver, hvis prednisondosis ikke overstiger 15 mg / dag. Det skal dog huskes, at der i dette tilfælde er en risiko for at opnå falske negative testresultater.

Når der udføres en patch-test, skal det huskes, at selve proceduren kan forårsage sensibilisering hos patienten. Blandt de stoffer, der har evnen til at forårsage sensibilisering allerede ved den første kontakt, er det værd at bemærke planteharpikser, paraphenylendiamin, methylsalicylat. Derfor skal en ansøgningstest være berettiget. Når der udføres en test, er det desuden nødvendigt at udelukke muligheden for ikke-specifik betændelse - den primære irritation af huden med de testede stoffer. For at gøre dette skal de testede materialer, hvis de ikke er inkluderet i standardtestsystemet, bruges i koncentrationer, der ikke forårsager irritation hos de fleste raske mennesker (i kontrolgruppen). Testen bør ikke udføres med akut eller omfattende kontaktdermatitis, da øget hudreaktivitet kan føre til et falsk-positivt resultat. Derudover kan afprøvning med et forårsagende allergen forårsage en kraftig forværring af hudprocessen. Før patienten gennemføres, skal patienten derfor instrueres i detaljer, idet han skal opmærke sig på det faktum, at når alvorlig irritation forekommer, skal han fjerne bandagen med allergenet og kontakte lægen..

Når man modtager et positivt resultat af en applikationshudtest, skal det huskes, at det kun indikerer sensibilisering for teststoffet, men er ikke absolut bevis for, at det var dette allergen, der forårsagede dermatitis, fordi muligheden for langvarig og multivalent sensibilisering altid forbliver. Med andre ord kan et andet antigen, du ikke har undersøgt, tjene som årsag til allergien. Derfor er det også nødvendigt, når man fastlægger en diagnose, at tage hensyn til data om anamnese og fysisk undersøgelse.

Differential diagnose

Allergisk kontaktdermatitis skal differentieres fra simpel kontaktdermatitis, seborrheic og atopisk dermatitis.

Enkel kontaktdermatitis kan udvikle sig på grund af skader på overhuden ved irriterende kemikalier (croton olie, parafin, fenol, organiske opløsningsmidler, vaskemidler, kaustisk soda, kalk, syrer osv.) Eller fysisk eksponering (overophedning, klemme, kompression). Der er ingen primær sensibiliserende virkning. Symptomer på betændelse forekommer umiddelbart efter eksponering for stimulansen og ikke efter 12-48 timer, som ved allergisk kontaktdermatitis. Tilstedeværelsen af ​​papler i akut kontaktdermatitis betyder dets allergiske karakter. Erhvervsmæssig enkel kontaktdermatitis ligner udseendet som allergisk. Med patch-testen kan du differentiere disse forhold..

De karakteristiske træk ved seboreisk dermatitis inkluderer fedtet hud samt andre tegn på seborrhea og typisk lokalisering - hovedbunden og nasolabial folder. De berørte områder er dækket med talgskorpe og skræl meget. kløe er normalt ikke karakteristisk.

Atopisk dermatitis begynder normalt i den tidlige barndom. Huden er tør. Kløe er karakteristisk før udslæt og ikke efter dem, som ved allergisk kontaktdermatitis. De oftest symmetrisk påvirkede bøjningsoverflader. Kanterne på de berørte områder er uklar; ingen konstant udvikling af udslætelementer er observeret: erythema => papule => vesikel.

I vores praksis blev der fundet kombinerede hudlæsioner, når allergisk kontaktdermatitis udviklede sig til salver og andre aktuelle doseringsformer til behandling af dermatoser. Så i en 45 år gammel kvinde, der lider af mikrobielt eksem, forværret af brugen af ​​Zinerit (erythromycin, zinkacetat), opdagede vi følsomhed overfor erythromycin, et antibiotikum fra makrolidgruppen. 3 dage efter seponering af denne medicin er symptomerne på forværring forsvundet.

Tre af de patienter, der blev undersøgt af os, i lang tid modtog topisk Celestoderm-B med Garamycin, klagede over manglen på terapeutisk effekt fra brugen af ​​denne medicin. Det er, trods brugen af ​​et antiinflammatorisk middel, faldt kløe og udslætintensitet ikke kun ikke, men blev nogle gange intensiveret et stykke tid efter, at lægemidlet blev anvendt. Under en allergologisk undersøgelse ved hjælp af metoden til påføring af test blev sensibilisering etableret - en lægemiddelallergi mod antibiotikum gentamicin (Garamycin), som er en del af stoffet. Udskiftning af lægemidlet med topisk glukokortikosteroid Elok et par dage senere førte til en fuldstændig regression af dermatitis symptomer hos alle tre patienter.

Når der udføres differentiel diagnose, er det også nødvendigt at huske om fotokontakt, fototoksisk og ægte fotoallergisk dermatitis.

Fotokontaktdermatitis er forårsaget af interaktion mellem et kemisk stof og ultraviolet stråling i huden. Med det vises udslæt kun i åbne, isolerede områder af kroppen. De mest sensibiliserende stoffer er medikamenter (tetracycliner, sulfonforbindelser, griseofulfin, hormonelle prævention) eller lokalt anvendte harpikseekstrakter. Ved fototoksisk dermatitis er hudskader forårsaget af stoffer (for eksempel svinedjuice), der får giftige lokale irriterende egenskaber under påvirkning af ultraviolette stråler. Med ægte fotoallergisk dermatitis gennemgår et sensibiliserende allergen kemiske ændringer under påvirkning af ultraviolette stråler. I fravær af insolation er det ufarligt for patientens krop.

En af de sjældne muligheder for kontaktallergi er kontakturturtaria. Afhængig af patogenesen skelnes allergiske, ikke-immuniske og kombinerede former for denne sygdom. Den ikke-immunform udvikler sig som et resultat af en direkte virkning på middelets hud eller slimhinder, ofte brændenælder, hvilket fører til frigørelse af mæglere fra mastceller. Allergisk kontakturturtaria er forårsaget af produktionen af ​​specifikke IgE-antistoffer og er ifølge udviklingsmekanismen af ​​overfølsomhed af type 1. Oftest er det forårsaget af fødevarer (fisk, mælk, jordnødder osv.), Allergener til kæledyr (spyt, uld, epitel) og penicillin-antibiotika. Der vides kun lidt om den kombinerede form af kontakturticaria på grund af virkningerne af både immun- og ikke-specifikke faktorer. Det menes, at ofte denne type reaktion forårsager ammoniumpersulfat - et oxiderende stof, der er en del af blegemidlet til hår.

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​allergisk kontaktdermatitis er udelukkelse af kropskontakt med det allergen, der forårsagede sygdommen. I det akutte stadium, med ødemer og grædende, er fugtigtørrende forbindinger indikeret efterfulgt af topisk påføring af glukokortikoider. Hvis udslættet er repræsenteret af store bobler, punkteres de, så væsken løber ud; blærehætten fjernes ikke; hver 2-3 time ændres forbindinger fugtet med Burov's væske. I alvorlige tilfælde ordineres systemiske kortikosteroider.

En vigtig rolle spilles ved forebyggelse og behandling af stafylokokker og streptokokker infektioner i huden.

Allergisk kontaktdermatitis er som regel kendetegnet ved en gunstig prognose. Med rettidig identifikation af det forårsagende allergen og eliminering af kontakt med det regresserer symptomerne på sygdommen fuldstændigt efter 1-3 uger, og tilstrækkelig patientbevidsthed om sygdommens art og årsagsfaktorer reducerer markant muligheden for kronicitet og tilbagefald af dermatitis.

Forebyggelse

For at forhindre dannelse af allergisk kontaktdermatitis bør lokal brug af medicin med en høj sensibiliseringsevne, primært beta-lactam-antibiotika, furatsilin, antihistaminer, sulfonamider og lokale anæstetika undgås.

I tilfælde af hyppige og professionelle kontakter med lavmolekylære forbindelser er det nødvendigt at bruge personligt beskyttelsesudstyr til hud, slimhinder og åndedrætsorganer - specielt beskyttelsesbeklædning, handsker og beskyttelsescremer.

Efter at have identificeret årsagerne til allergisk kontaktdermatitis er det nødvendigt omhyggeligt at instruere patienten og diskutere med ham alle mulige kilder til allergenet, idet han gør opmærksom på behovet for at stoppe kontakten med dette reagens og krydsreagerende stoffer (de mest almindelige allergener, deres kilder og krydsreagerende stoffer er angivet i tabel 2). F.eks. Anbefales ikke patienter, der er allergiske over for nikkel, at bære smykker i rustfrit stål og bruge forstærkede retter. Nikkelholdige implantater er kontraindiceret til sådanne patienter, herunder tandkroner og hvidmetalspor, stålkonstruktioner til osteosynthese. Stålnitter og fastgørelseselementer placeret på jeans eller andet undertøj anbefales også at limes med klæbebånd eller klud indefra for at undgå kontakt med huden.

Hvis dermatitis er forårsaget af gummihandsker, kan de erstattes med vinylhandsker. Det er også nødvendigt at huske, at det i sådanne patienter er umuligt at bruge gummiafløb og anden medicinsk udstyr. Brug af latexkondomer er kontraindiceret..

Ved en allergi mod formaldehyd bør patienten ikke bruge visse medicin og kosmetik, der indeholder dette konserveringsmiddel. Patienten skal forklares, at det er nødvendigt at gøre sig bekendt med deres sammensætning, der er angivet på pakningen, før han bruger medicin og kosmetik.

I tilfælde af erhvervsdermatitis er det påkrævet at anbefale en acceptabel type arbejde til en person.

Litteratur

E.V. Stepanova, kandidat til medicinske videnskaber
Research Institute of Vaccines and Serums opkaldt efter I.I. Mechnikov RAMS, Moskva

Nøgleord: allergisk kontaktdermatitis, påføringshudprøver, forebyggende dermatitis, allergisk dermatitis, lægemiddelallergener, erhvervsallergener, kontaktallergener, metalallergi, kontaktdermatitis, metaldermatitis, kontakturturtaria.

Allergisk dermatitis hos voksne - behandling, årsager, symptomer

Allergiske reaktioner i nogen af ​​deres manifestationer udgør en alvorlig fare for menneskers sundhed. De kan manifestere sig med forskellige symptomer og forårsage en masse ulejlighed, fra fysisk til følelsesmæssig, når livsstil og tidsfordriv på grund af utålelig kløe og hududslæt ændrer sig fuldstændigt..

Årsager til allergisk dermatitis hos voksne

En af de mest ubehagelige patologier ved hudsygdomme er allergisk dermatitis hos voksne, hvis symptomer kan forveksles med atopisk og kløende dermatitis samt andre hudlæsioner. Allergisk dermatitis inkluderer de fleste inflammatoriske processer på huden forbundet med den negative påvirkning af irriterende stoffer på dem: mad, kemisk eller andet allergen.

Allergier kan forekomme for hår- og kæledyrsprodukter, pollen og adskillige fødevarer, sollys, kold eller for varm luft, kemikalier.

Arten af ​​den allergiske reaktion er ikke direkte relateret til mængden af ​​indlagt allergen. Reaktionen fra kroppen er immunsystemets følsomhed over for selve allergenet. Patologi kan manifesteres ikke kun ved overdreven rødme på huden med en flassende struktur, men også ved ledsagende symptomer: astmatiske anfald, Quinckes ødem, rhinitis, inklusive allergisk konjunktivitis.

Allergener, der provokerer dermatitis, kommer ind i den menneskelige krop på forskellige måder. Den hurtigste indgangsvej er direkte kontakt med allergenet, der forårsager den inflammatoriske proces med huden. Sygdommen er ofte forbundet med brugen af ​​visse fødevarer - et allergen kommer ind i kredsløbet gennem mave-tarmkanalen.

Når man arbejder med kemikalier under ekstremt støvede, røgede forhold, kommer irritanter ind i åndedrætssystemet..

Allergener er opdelt i flere grupper: biologisk, fysisk, kemisk og mad. Samtidige årsager, der også kan forårsage udviklingen af ​​en allergisk reaktion, er:

• stress og nervøs belastning;
• psykiske lidelser;
• fysisk overbelastning;
• funktionssvigt i maven.

Bevist kendsgerning: 4 gange flere patienter lider af allergisk dermatitis i regioner med ugunstige miljøforhold end i økologisk rene områder af landet.

Symptomer på allergisk dermatitis hos voksne

At dømme efter foto og vurdering af dermatologer, kan allergisk dermatitis hos voksne manifestere sig på forskellige måder, lige fra hududslæt, rødme og slutte med dannelsen af ​​rigelige blemmer og koger med purulent indhold. De mest ubehagelige symptomer på sygdommen er overdreven kløe, øget hudfølsomhed og smertefulde fornemmelser, når de berøres. Åbningsvesikler danner erosive plaques, der efter heling kan efterlade ar.

Sygdommen aktiveres uanset årstid. Oftest forekommer i den kolde sæson..

Med kontaktformen af ​​patologien, karakteristisk udseende af røde plaques på huden. Kontaktallergisk dermatitis udvikler sig inden for få timer efter eksponering for allergenets hud - pletterne bliver dækket med bobler med væske, kløe og forårsager ubehag.

Toksermi (dermatitis forårsaget af toksiske allergener) er forårsaget af:

• muskelsmerter og ledssmerter;
• en lille stigning i kropstemperatur;
• følelse af svaghed;
• hovedpine.

Toksodermi er forårsaget af eksponering for medicin. For eksempel, når du tager antibiotika, vises vesikler og flassende plaques på huden. Når sulfonamider anvendes, dannes erythematøse læsioner på hænderne og i lyskenområdet. Der er ofte betændelse i mundhulen, hvilket fører til stomatitis.

Lyell syndrom, ledsaget af:

1. et skarpt spring i kropstemperaturen;
2. kvalme (opkast);
3. kulderystelser;
4. migrænehovedpine;
5. dehydrering.

Med denne symptomatologi forekommer røde pletter på huden med dannelse af blærer på glutealregionen og i armhulerne. Allergisk dermatitis hos voksne i ansigtet fører ofte til forstyrrelse af kredsløbssystemet, især på små kar. Et markant tegn på nedsat cirkulation er overdreven blekhed i nasolabialtrekanten.

Stadier af sygdommen

Hvordan allergisk dermatitis ser ud hos voksne, kan bedømmes ud fra fotoet af stadierne i patologien.

Akut fase

Det udvikler sig i de første dage efter kontakt med et allergen. Kroppen demonstrerer især tydeligt manifestationen af ​​sygdommen - huden får hurtigt en rødlig farvetone, bliver dækket med et udslæt, der kan fyldes op med bobler med væske.

For den akutte form for allergisk dermatitis hos voksne er flere stadier karakteristiske:

• erytematøs: kendetegnet ved udseendet af rødligt lyserøde pletter med uregelmæssig form med klare konturer;
• vesikulær: vesikler med serøs væske dannes, af forskellig størrelse, som åbner efter nogle få dage, og der dannes adskillige skorpe og erosioner på vesiklenes sted;
• nekrotisk: død af epidermale celler påvirket af dermatitis forekommer efterfulgt af ardannelse i væv og sår.

Subakute fase

Symptomer på allergisk dermatitis hos voksne på dette tidspunkt bliver mindre (ikke så udtalt). Rikelig afskalning af huden er karakteristisk..

Kronisk scene

En overdreven fortykkelse af huden indikerer en kronisk fase, en ændring i farve fra lyserød rød til cyanotisk grå. Den kroniske fase er kendetegnet ved angreb på tilbagefald og forværring af sygdommen.

Behandling af allergisk dermatitis hos voksne

Allergisk dermatitis er ikke livstruende, men ved de første manifestationer af hudsygdomssymptomer er det vigtigt at konsultere en hudlæge med det samme. På grund af manifestationens art og art svarer dermatitis ofte til andre hudsygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer..

For at fastlægge en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en grundig undersøgelse samt tildele laboratorieundersøgelser og analyser, på grundlag af hvilken den mest effektive terapeutiske behandling vælges..

I mangel af en omfattende tilgang til behandling af allergisk dermatitis hos voksne, går den ind i det kroniske stadie med konstante tilbagefald, bivirkninger på vitale organer og systemer.

Hududslæt er kun en ydre manifestation af sygdommen. Fra en allergi påvirkes indre organer ikke mindre, som på samme måde bliver betændt af virkningen af ​​en stimulus.

Af særlig fare er allergisk dermatitis hos voksne i ansigtet, når behandlingen straks skal udføres. I mangel af ordentlig behandling øges risikoen for at udvikle Quinckes ødemer, et livstruende syndrom, der komplicerer vejrtrækning og fører til forhindring af luftvejene..

Behandling af allergisk dermatitis hos voksne med folkemedicin

Ikke kun medicinske lægemidler, men også alternative metoder har vist sig at være god effektivitet til behandling af symptomer på allergisk dermatitis hos voksne. Du kan uafhængigt tilberede salver, der vil være baseret på havtorn eller anden vegetabilsk olie, brygge afkogninger af medicinske urter (købt på apoteket), som bruges til behandling af hud påvirket af dermatitis. Det lindrer kløe og irritation af salvie, kamille, mynte, som har en effektiv antiinflammatorisk virkning.

Diagnose af sygdommen og efterfølgende behandling skal udføres under nøje overvågning af en hudlæge. Du kan tilslutte en allergolog i tilfælde af avancerede stadier af allergisk dermatitis.

1. til reduktion af symptomer;
2. lindring af patientens generelle tilstand;
3. forhindring af yderligere indtagelse af allergener;
4. udelukkelse af provokerende faktorer.

Behandling af allergisk dermatitis hos voksne med medicin

Den terapeutiske behandling af allergisk dermatitis hos en voksen (fotos med forklaringer kan studeres på Internettet) er altid omfattende. Under ingen omstændigheder bør du begrænse dig til brug af medikamenter, der kun reducerer symptomerne på sygdommen uden at helbrede den.

Medikamenterne, der bruges til behandling af alle stadier af allergisk dermatitis hos voksne, er opdelt i to undergrupper: til lokal anvendelse og intern.

Hovedvægten i behandlingen af ​​dermatitis er netop på brugen af ​​salver og specielle cremer, der bidrager til:

• fugter huden;
• eksfoliering af keratiniseret hud;
• eliminering af betændelse;

kampen mod bakterier, der kan samles i overdrevent påvirkede områder af huden.

Salver indeholdende flere komponenter på en gang har god effektivitet, for eksempel bakteriedræbende + antiinflammatoriske forbindelser, hvilket giver en kompleks effekt på huden.

Til behandling af voksne er brug af hormonale salver tilladt, hvis andre lægemidler er ineffektive og ikke giver det ønskede resultat i 5 eller flere dage.

Den næste vigtige gruppe til behandling af allergisk dermatitis hos voksne er systemiske lægemidler, der tages oralt og ordineres kun i tilfælde, hvor salver og cremer ikke har givet det ønskede resultat i behandlingen af ​​allergisk dermatitis.

En af de vigtigste kategorier af medicin, der bruges til behandling af allergisk dermatitis, er antihistaminer, der reducerer symptomerne på kløe, forbrænding.

Det er vigtigt at forstå, hvordan man behandler allergisk dermatitis hos voksne med antihistaminer, der er opdelt i to undergrupper: den første og anden generation. Begge generationer af antiallergiske lægemidler er effektive, men i modsætning til anden generation forårsager de første lægemidler døsighed, derfor anbefales de ikke til brug hos patienter, hvis arbejde er forbundet med en høj koncentration af opmærksomhed i udførelsen af ​​deres opgaver.

Anden generations lægemidler er mere blide, forårsager ikke døsighed eller afhængighed, selv ved langvarig brug.

I tilfælde af søvnforstyrrelse, øget nervøsitet og irritabilitet forbundet med overdreven kløe i huden, kan en læge ordinere beroligende midler. For at forbedre mave-tarmkanalen samt eliminere toksiner fra kroppen ordineres specielle probiotika, enzymatiske præparater og sorbenter.

Diæt til allergisk dermatitis hos voksne

En af hovedkomponenterne i behandlingen er en streng diæt, både under en forværring af sygdommen og i perioder med remission.

I de fleste tilfælde er allergiske reaktioner på huden tæt forbundet med udviklingen af ​​fødevareallergi. Derfor er det vigtigt at udelukke fra kosten: skaldyr, alle former for nødder (undtagen mandler), kyllingæg, korn og mejeriprodukter for at undgå forværring af sygdommen og reducere samtidige symptomer..

Det er bedst at opgive overdrevent salt, syltede fødevarer, chokolade og andre kakaoholdige fødevarer, citrus, fed fisk og kød, kaffe og røde frugter.

Forebyggelse af allergisk dermatitis hos voksne

Det anbefales i behandlingsperioden at introducere og eftergivelse i din diæt fødevarer, der er ringe med allergener, som inkluderer: kød med lavt fedtindhold, kaninkød, kalkunkød, friske grønne frugter og grøntsager, korn (især ris og boghvede). Med en forværring af sygdommen er det nødvendigt at bruge så meget vand som muligt i sin rene form.

Den optimale mængde daglig konsumeret væske er mindst halvanden liter pr. Dag. Brug af alkoholholdige produkter og kaffe er udelukket. Pølser, marinader, krydderier, røget produkter, pølser og mayonnaise er fuldstændigt forbudt. Man skal være særlig opmærksom på metoderne til forarbejdning af retter: stegte retter samt produkter, der koges på grillen, øger allergifremkaldende gange. Det foretrækkes at dampe eller koge.

Allergisk kontaktdermatitis (video)

Materielt indhold

Kontaktallergisk dermatitis - en almindelig allergisk sygdom, der opstår med skader på huden, der skyldes direkte kontakt med huden med et allergen.

Nøjagtige data om forekomsten af ​​kontaktallergisk dermatitis er ikke tilgængelige på grund af eksisterende mangler ved identificering og registrering af disse tilstande. Et antal forfattere viser, at mindst to ud af 100 mennesker lider af allergisk kontaktdermatitis. Derudover tegner allergisk kontaktdermatitis sig for op til 90% af alle erhvervssygdomme forbundet med hudlæsioner..

Fra personlig erfaring kan jeg sige, at antallet af patienter med allergisk kontaktdermatitis bliver mere og mere for hvert år.

Årsager til kontaktallergisk dermatitis

Fra det øjeblik, hvor den første kontakt med et allergen (et allergen er et stof, der forårsager en allergisk reaktion), går der mindst 14 dage inden symptomerne på allergisk kontaktdermatitis begynder. Hos en patient med en allerede udviklet allergi og eksisterende følsomhed over for dette stof falder denne tid til tre dage. Denne relativt langsomme udviklingshastighed af symptomerne på sygdommen skelner allergisk kontaktdermatitis fra allergiske reaktioner af den umiddelbare type (for eksempel atopisk dermatitis), hvor udviklingshastigheden af ​​symptomer kan beregnes i minutter.

Til udvikling af allergisk kontaktdermatitis skal allergenet have tæt og langvarig kontakt med huden. I øjeblikket er mere end tre tusinde stoffer beskrevet, der kan provokere udviklingen af ​​allergisk kontaktdermatitis. Og antallet, det fortsætter med at stige dagligt.

Symptomer på allergisk kontaktdermatitis

Sygdommen kan være akut og kronisk, hvilket bestemmes af hyppigheden af ​​kontakt med allergenet. Alvorligheden af ​​allergisymptomer afhænger direkte af varigheden af ​​kontakten med allergenet og dets kemiske aktivitet.

Typiske symptomer på allergisk kontaktdermatitis er rødme i huden, hævelse, gråd, udseendet af blemmer på betændelsesstedet. Forekomsten af ​​ovennævnte symptomer ledsages af intens hudkløe..

Symptomer på allergisk kontaktdermatitis kan lokaliseres direkte på stedet for kontakt med allergenet, og kan være placeret i nogen afstand fra denne zone.

Symptomer på allergisk kontaktdermatitis er mere intense hos yngre patienter. Der er også en direkte sammenhæng mellem dosis af det modtagne allergen og manifestationens sværhedsgrad.

Med et langt forløb af sygdommen (kronisk form) i stedet for almindelig kontakt med allergenet, fortykning af huden, forekommer en betydelig stigning i hudmønsteret og tør hud. Der kan vises revner..

Hvilke test skal udføres i tilfælde af mistanke om allergisk kontaktdermatitis

Diagnosen fastlægges på baggrund af de karakteristiske symptomer på sygdommen, identificerede kontakter med potentielle allergener..

Identificer præcist det allergen, der forårsager en allergisk sygdom, der tillader hudpåføringstest (plasterforsøg). Det er klæbrige papirplader med allergener påført dem. Der kan være mere end ti forskellige allergener på en plade. Disse strimler limes på ryggen på huden i 48 timer. Jeg synes, det ikke er værd at sige, at huden først skal rengøres. Hvis patienten har en allergisk stemning over for nogen af ​​de testede allergener, bliver huden under den tilsvarende celle på pladen rød, kan der opstå let hævelse, og med en skarp positiv reaktion, en lille blister. Huden ændres hurtigt nok efter fjernelse af allergenet fra huden. Disse diagnostiske tests kan købes frit på apoteket; deres anvendelse er absolut sikker for patienten. Men den læge, der har erfaring med lignende testsystemer, skal fortolke resultaterne. Resultaterne af testene vil ikke blive påvirket af indtagelse af antihistaminer, men indtagelse af kortikosteroider, inklusive lokale, bør annulleres mindst 5 dage i forvejen. Reaktionen anbringes kun i fase af remission af sygdommen.

Behandling af allergisk kontaktdermatitis

Ved akut betændelse og udvikling af gråt - lav lotioner med koldt vand og / eller Burov-væske. Lokale kortikosteroide medikamenter er effektive. De ordineres i et kort løb på op til 14 dage med en hyppighed af brug 1-2 gange dagligt. Der bør foretrækkes lægemidler af den nyeste generation, der ikke indeholder fluor. For eksempel cremer og salver, Elocom, Advantan, Lokoid osv. Når de ordineres på et kort kursus - er præparaterne helt sikre og forårsager ikke ændringer i huden.

Ved meget alvorlige reaktioner er det muligt at ordinere kortikosteroide medikamenter inde. I dette tilfælde er det kun lægen, der kan bestemme varigheden af ​​behandling og dosering af medikamenter, hvilket er forbundet med muligheden for udvikling af en række ubehagelige bivirkninger ved en sådan terapi.

I behandlingskomplekset kan antihistaminer ordineres. De vil hjælpe med at reducere hævelse og kløe. Selvom deres rolle i behandlingen af ​​denne type allergiske reaktioner er sekundær. Eksempler på medikamenter: cetrin, zodak, clarithin, zirtec, erius osv. De ordineres en gang dagligt, behandlingsforløbet er ikke mindre end 10 dage.

Funktioner ved ernæring og livsstil med allergisk kontaktdermatitis.

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​allergisk kontaktdermatitis er eliminering af allergenet, der provokerer sygdommen fra miljøet. I dette tilfælde afhænger anbefalingerne af typen allergen.

I arsenalet med "traditionel medicin" er der en række metoder, der anbefales til brug i allergisk kontaktdermatitis. For eksempel anbefales det at smøre de berørte områder af huden med æble- eller agurksaft, creme fraiche, smør, lave komprimerer fra mosede friske kartofler. Erosion vaskes også med et afkog af egebark eller infektion af urt.

Allergisk kontaktdermatitis hos børn.

Hos børn forekommer denne sygdom praktisk talt ikke på grund af egenskaberne ved immunresponsen i de første leveår. Faktum er, at allergisk kontaktdermatitis er en sygdom, der forekommer som en overdreven cellulær immunrespons, og denne del af immunsystemet hos børn i de første leveår fungerer ret dårligt.

Børn kan have kontaktdermatitis, der ligner allergisk, men ikke har en immun karakter. Årsagen til kontaktdermatitis er direkte skade på det øverste hudlag. Et klassisk eksempel på sådanne reaktioner er ble dermatitis, der forekommer hos børn i det første leveår med forkert brug af bleer.

Allergisk kontaktdermatitis og graviditet.

Hos gravide kvinder har sygdommen ikke signifikante forskelle sammenlignet med resten af ​​patientpopulationen. I behandlingen forsøger de at udføre den mest komplette eliminering af allergenet fra miljøet. Det bør søge behandling med en minimal lægemiddelbelastning. Foreskriv lokale lægemidler, antihistaminer 3 generationer, for eksempel telfast, inde.

Eventuelle komplikationer af allergisk kontaktdermatitis og prognose

Prognosen for livet er gunstig. Når du fjerner kontakt med allergener - en komplet kur mod sygdommen. Det er vanskeligere, når en allergisk reaktion udvikler sig til erhvervsmæssige allergener, som patienten støder på på arbejde. I dette tilfælde er det undertiden nødvendigt at ændre erhvervet, hvilket kan føre til social dårlig tilpasning af patienten og blot til personlig tragedie.

Forebyggelse af allergisk kontaktdermatitis

Primær forebyggelse med det formål at forhindre udviklingen af ​​sygdommen findes ikke. Nogle forfattere anbefaler at være opmærksomme på smykkematerialet, for eksempel når man gennemborer. Da der i dette tilfælde er en meget lang kontakt med potentielle allergener med huden. Det foretrækkes at bruge oxidationsresistente metaller (titanium, guld, sølv osv.) Og at undgå billige legeringer, især dem, der indeholder nikkel..

Med en allerede udviklet sygdom er forebyggelse rettet mod at forhindre udviklingen af ​​forværringer og består i at stoppe kontakten med allergenet.

Oftest forekommer dermatitis fra eksponering for kemiske faktorer på arbejdspladsen og betragtes som arbejdsrisici. Mennesker, der lider af dermatitis som følge af eksponering for maling og laker, olier osv. under produktionsforhold er det for det første nødvendigt at overholde reglerne for personlig hygiejne: den hyppigste skift af arbejdstøj, tage et brusebad efter afslutningen af ​​skiftet, den hurtigst mulige neutralisering af irriterende stoffer, der er kommet til huden på forskellige måder. Med den systematiske forekomst af erhvervsdermatitis er det nødvendigt at overføre patienten til arbejde, hvilket eliminerer muligheden for kontakt med denne irriterende faktor.

Problemet med kronisk kontaktdermatitis er almindeligt i livet. Ofte er folk ikke i stand til at nægte kontakt med et irriterende stof. Professionelle musikere har ofte kontaktallergisk dermatitis fra konstant kontakt med den irriterende faktor, der bruges i sammensætningen af ​​et musikinstrument. For at stabilisere processen med påvirket hud skal du først og fremmest prøve at hente et andet værktøj. Dette betyder at udskifte sammensætningen af ​​overflader i kontakt med huden (træets sammensætning, strenge osv.). I nogle tilfælde hjælper dette med at undgå kronisering af processen..

Årsager til kontaktallergisk dermatitis.

Udviklingen af ​​allergisk kontaktdermatitis er baseret på en forsinket type overfølsomhedsmekanisme. Det vil sige, det er en slags cellulær immunrespons og ikke humoral immunitet, som mest kendt, "klassiske" allergiske reaktioner. Den førende rolle i udviklingen af ​​allergisk kontaktdermatitis hører til T-lymfocytter (for flere detaljer om mekanismerne for allergiudvikling i artiklen Allergi).

Fra det øjeblik, hvor den første kontakt med et allergen (et allergen er et stof, der forårsager en allergisk reaktion), går der mindst 14 dage inden symptomerne på allergisk kontaktdermatitis begynder. Hos en patient med en allerede udviklet allergi og eksisterende følsomhed over for dette stof falder denne tid til tre dage. Denne relativt langsomme udviklingshastighed af symptomerne på sygdommen skelner allergisk kontaktdermatitis fra allergiske reaktioner af den umiddelbare type (for eksempel atopisk dermatitis), hvor udviklingshastigheden af ​​symptomer kan beregnes i minutter.

Til udvikling af zallergisk kontaktdermatitis skal allergenet have tæt og langvarig kontakt med huden. I øjeblikket er mere end tre tusinde stoffer beskrevet, der kan provokere udviklingen af ​​allergisk kontaktdermatitis. Og antallet, det fortsætter med at stige dagligt.

Her er nogle almindelige allergener, som en bosiddende i Østeuropa kan støde på (tabel nr. 1)

Tabel nr. 1 De mest almindelige stoffer, der kan forårsage allergisk kontaktdermatitis.

En risikofaktor for udvikling af allergisk kontaktdermatitis er en krænkelse af hudens integritet. Derfor udvikler allergisk kontaktdermatitis så ofte sig som en erhvervssygdom, når patienten har kontakt med aggressive forbindelser, der kan fungere som allergener, og regelmæssig hudskade under fødslen.

Symptomer på allergisk kontaktdermatitis.

Sygdommen kan være akut og kronisk, hvilket bestemmes af hyppigheden af ​​kontakt med allergenet. Alvorligheden af ​​allergisymptomer afhænger direkte af varigheden af ​​kontakten med allergenet og dets kemiske aktivitet.

Typiske symptomer på allergisk kontaktdermatitis er rødme i huden, hævelse, gråd, udseendet af blemmer på betændelsesstedet. Forekomsten af ​​ovennævnte symptomer ledsages af intens hudkløe..

Symptomer på allergisk kontaktdermatitis kan lokaliseres direkte på stedet for kontakt med allergenet, og kan være placeret i nogen afstand fra denne zone.

Symptomer på allergisk kontaktdermatitis er mere intense hos yngre patienter. Der er også en direkte sammenhæng mellem dosis af det modtagne allergen og manifestationens sværhedsgrad.

Med et langt forløb af sygdommen (kronisk form) i stedet for almindelig kontakt med allergenet, fortykning af huden, forekommer en betydelig stigning i hudmønsteret og tør hud. Der kan vises revner..

Vi understreger endnu en gang, at de kliniske tegn på allergisk kontaktdermatitis udvikler sig umiddelbart efter kontakt med allergenet. I overensstemmelse med dette er det muligt pålideligt at identificere det mistænkte allergen baseret på lokaliseringen af ​​læsionsfocierne.

Tabel nr. 2 Afhængighed af lokalisering af symptomer på det allergen, der forårsagede dem.

Fotos af symptomer på allergisk kontaktdermatitis

På billedet: Symptom på blærende allergisk kontaktdermatitis på betændelsesstedet

På billedet: Symptom på allergisk kontaktdermatitis; hud rødme i stedet for konstant kontakt med allergenet

Hvilke test skal udføres i tilfælde af mistanke om allergisk kontaktdermatitis.

Diagnosen fastlægges på baggrund af de karakteristiske symptomer på sygdommen, identificerede kontakter med potentielle allergener..

Identificer præcist det allergen, der forårsager en allergisk sygdom, der tillader hudpåføringstest (plasterforsøg). Det er klæbrige papirplader med allergener påført dem. Der kan være mere end ti forskellige allergener på en plade. Disse strimler limes på ryggen på huden i 48 timer. Jeg synes, det ikke er værd at sige, at huden først skal rengøres. Hvis patienten har en allergisk stemning over for nogen af ​​de testede allergener, bliver huden under den tilsvarende celle på pladen rød, kan der opstå let hævelse, og med en skarp positiv reaktion, en lille blister. Huden ændres hurtigt nok efter fjernelse af allergenet fra huden. Disse diagnostiske tests kan købes frit på apoteket; deres anvendelse er absolut sikker for patienten. Men den læge, der har erfaring med lignende testsystemer, skal fortolke resultaterne. Resultaterne af testene vil ikke blive påvirket af indtagelse af antihistaminer, men indtagelse af kortikosteroider, inklusive lokale, bør annulleres mindst 5 dage i forvejen. Reaktionen anbringes kun i fase af remission af sygdommen.

For at udføre denne type diagnoser kan kun diagnosesystemer, der er klargjort fra fabrikken, anvendes. Kun de giver et pålideligt resultat. Forsøg på at udføre en allergologisk undersøgelse ved hjælp af allergener, der er fremstillet uafhængigt, hvilket kaldes "på knæet", fører ofte til falske positive eller falske negative resultater..

I øjeblikket er det mest almindeligt anvendte diagnosesæt Allergotest. Det består af 2 plader med 24 af de mest almindelige allergener påført dem..

En patient med allergisk kontaktdermatitis skal også have en klinisk blodprøve og en biokemisk blodprøve, en generel urinprøve og blodsukker. I henhold til vidnesbyrdet kontrollerer de funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (blod for hormoner, ultralyd af skjoldbruskkirtlen), mave-tarmkanalen (afføringstest for coprogram og dysbiosis, ultralyd i bughulen, endoskopi). Målet er at identificere samtidige sygdomme og ikke gå glip af de inflammatoriske processer i huden af ​​en anden, ikke-allergisk karakter.

Behandling af allergisk kontaktdermatitis.

Ved akut betændelse og udvikling af gråt - lav lotioner med koldt vand og / eller Burov-væske. Lokale kortikosteroide medikamenter er effektive. De ordineres i et kort løb på op til 14 dage med en hyppighed af brug 1-2 gange dagligt. Der bør foretrækkes lægemidler af den nyeste generation, der ikke indeholder fluor. For eksempel cremer og salver, Elocom, Advantan, Lokoid osv. Når de ordineres på et kort kursus - er præparaterne helt sikre og forårsager ikke ændringer i huden.

Ved meget alvorlige reaktioner er det muligt at ordinere kortikosteroide medikamenter inde. I dette tilfælde er det kun lægen, der kan bestemme varigheden af ​​behandling og dosering af medikamenter, hvilket er forbundet med muligheden for udvikling af en række ubehagelige bivirkninger ved en sådan terapi.

I behandlingskomplekset kan antihistaminer ordineres. De vil hjælpe med at reducere hævelse og kløe. Selvom deres rolle i behandlingen af ​​denne type allergiske reaktioner er sekundær. Eksempler på medikamenter: cetrin, zodak, clarithin, zirtec, erius osv. De ordineres en gang dagligt, behandlingsforløbet er ikke mindre end 10 dage.

Funktioner ved ernæring og livsstil med allergisk kontaktdermatitis.

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​allergisk kontaktdermatitis er eliminering af allergenet, der provokerer sygdommen fra miljøet. I dette tilfælde afhænger anbefalingerne af typen allergen.
For eksempel, hvis du er allergisk over for latexhandsker, skal latexholdige produkter undgås. For eksempel er handskerne bedre at tage vinyl.
Hvis du er allergisk over for nikkel, skal du slippe af med produkter, der indeholder det. Du skal udskifte alle knapper, lynlåse, spænder på tøj med rustfrit stål, aluminium eller plastprodukter.
Det er bedre at bære tøj, der ikke indeholder metaldele, såsom knapper. Hvis dette ikke er muligt, skal disse dele ikke have direkte kontakt med huden, for eksempel skal de sys eller forsegles med et gips.
Eventuelle metalprodukter (saks, kamme osv.) Skal have et træ- eller plasthåndtag.
Alle metalgenstande, der ikke kan undgås i hverdagen (nøgler, dørhåndtag osv.) Skal lakkeres. Læs omhyggeligt sammensætningen af ​​malinger og lakker. Nogle sorter indeholder også nikkel. Du skal købe lak i plastik, ikke-metallisk emballage (emballering kan også tjene som en kilde til allergen).
Smykker skal vælges blandt ædelmetaller med høj finhed, for eksempel fra guld fra mindst 583 finish.

For enhver type allergi skal du undersøge sammensætningen af ​​købte produkter, kosmetik, husholdningskemikalier osv. til en søgning i dem efter allergener identificeret under en allergologisk undersøgelse.

For enhver form for allergisk hudsygdom skal flere regler overholdes:

Du bør ikke involveres i syntetiske materialer i tøj. Bær ikke stramt, tætsiddende tøj, der øger friktion på huden. Brug hypoallergeniske vaske- og rengøringsmidler, såsom baby sæber eller pulvere, der er markeret i overensstemmelse hermed. Undgå for varme værelser, den optimale temperatur derhjemme er 24 grader. Glemme et bad og en sauna. Brug ikke en vaskeklud, når du tager et bad - det skader huden. Brug bedre en svamp. Efter et bad eller et brusebad skal du ikke gnide huden med et håndklæde, men blot klappe det tørt.

Man bør være meget opmærksom på den rette ernæring af patienter. På samme tid findes der ingen ensartede anbefalinger til alle patienter med allergisk kontaktdermatitis. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke produkter, der giver en krydsreaktion med de allergener, som patienten reagerer på..

For eksempel med en allergi mod nikkel fjernes sild, østers, svampe, asparges, bælgfrugter, løg, spinat, tomater fra kosten. Bliv ikke involveret i melprodukter fra hvede, pærer, nødder, rosiner, courgette. Maden kan ikke koges i forniklede retter. Eventuelle dåse fødevarer bør undgås, da nikkel også kan være til stede..

Behandling af allergisk kontaktdermatitis med folkemidler.

I arsenalet med "traditionel medicin" er der en række metoder, der anbefales til brug i allergisk kontaktdermatitis. For eksempel anbefales det at smøre de berørte områder af huden med æble- eller agurksaft, creme fraiche, smør, lave komprimerer fra mosede friske kartofler. Erosion vaskes også med et afkog af egebark eller infektion af urt. Inde i drikke en afkok af selleri.
Som med de fleste allergiske sygdomme, kan behandling med folkemidler væsentligt forværre patientens tilstand. Så de fleste af de opskrifter, der er foreslået ovenfor, indeholder potentielle allergener, hvis anvendelse hos en patient med en disponering for allergiske reaktioner kan give den mest uforudsigelige og ofte beklagelige virkning. Den anden fare ligger i det faktum, at mange patienter, der føres bort med lignende behandlingsmetoder, reducerer eller helt opgiver den klassiske lægemiddelterapi, som også er ekstremt farlig for allergiske sygdomme.
Hvis du stadig føler et uimodståeligt ønske om at anvende nogle "bevist gennem århundreder" -metoder, skal du først konsultere din læge. Efter undersøgelsen vil han identificere et spektrum af allergener, som du reagerer på, og dette vil hjælpe med at afskærme potentielt farlige typer af "bedstemødre" -opskrifter.

Eventuelle komplikationer af allergisk kontaktdermatitis og prognose.

Prognosen for livet er gunstig. Når du fjerner kontakt med allergener - en komplet kur mod sygdommen. Det er vanskeligere, når en allergisk reaktion udvikler sig til erhvervsmæssige allergener, som patienten støder på på arbejde. I dette tilfælde er det undertiden nødvendigt at ændre erhvervet, hvilket kan føre til social dårlig tilpasning af patienten og blot til personlig tragedie.

Forebyggelse af allergisk kontaktdermatitis.

Primær forebyggelse med det formål at forhindre udviklingen af ​​sygdommen findes ikke. Nogle forfattere anbefaler at være opmærksomme på smykkematerialet, for eksempel når man gennemborer. Da der i dette tilfælde er en meget lang kontakt med potentielle allergener med huden. Det foretrækkes at bruge oxidationsresistente metaller (titanium, guld, sølv osv.) Og at undgå billige legeringer, især dem, der indeholder nikkel..
Med en allerede udviklet sygdom er forebyggelse rettet mod at forhindre udviklingen af ​​forværringer og består i at stoppe kontakten med allergenet.

Svar på ofte stillede spørgsmål om allergisk kontaktdermatitis:

1. Jeg formoder, at jeg er allergisk overfor metaller. Der er udslæt på huden på stedet for kontakt med knapper (på jeans), øreringe. Hvilke materialer (metaller) betragtes som de sikreste?
Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos en allergolog for at finde ud af, nøjagtigt, hvilke metaller der har en allergisk reaktion og udelukke dem. De mest almindelige allergener fra denne gruppe er: kviksølv, krom, nikkel. De mest allergivenlige materialer: sølv, titan, aluminium.

2. På arbejdet kommer jeg konstant i kontakt med desinfektionsmidler (vaske gulve på hospitalet). Som et resultat, ikke-helende erosioner, revner, røde pletter på hænderne. Hvad skal man gøre?
Dette er et forholdsvis almindeligt problem. Kontakt en læge (allergiker eller hudlæge). Eksisterende behandlingsmetoder giver dig mulighed for hurtigt at lindre forværringen og genoprette huden. Derefter er det nødvendigt at gennemføre foranstaltninger for at begrænse kontakten med allergener. Deres nøjagtige liste afsløres efter undersøgelsen. Nogle gange er det bare at have signet af allergivenlige materialer nok. Tænk på skiftende aktiviteter. Når du bekræfter sygdommens allergiske karakter, går ledelsen normalt til et møde og kan overføre dig til et andet job.

3. Hvilke kosmetik er de sikreste med hensyn til allergi?
Vejen til at vælge hypoallergen kosmetik er ganske enkel. Læs dens sammensætning. Hvis der er mere end 10 komponenter eller mere, er det ligegyldigt hvad der står på pakken - dette er ikke hypoallergen kosmetik.
I øjeblikket har apoteker en ret god række hudplejeprodukter, der er allergivenlige. Dette er en serie kosmetik BIODERMA, La Roch-Posay osv..

Allergolog-immunolog, ph.d. Mayorov R.V..