Angioødem: hvad de synes og hvordan de behandler i Israel

Arveligt angioødem er en genetisk bestemt sygdom af familiær karakter. Det er kendetegnet ved udseendet af ødemer af en ikke-allergisk art på arme og ben, såvel som på de indre organer og i alle dele af kroppen, hvilket kan forårsage smerter og endda true patientens liv.

Grundlaget for mekanismen til udvikling af sygdommen er forstyrrelsen af ​​genet, der er ansvarligt for produktionen af ​​et specifikt proteinenzym. Når dens mængde i blodet reduceres, flyder væske fra karene ind i vævet, hvilket udtrykkes af ødemer.

Sygdommen manifesterer sig allerede i en tidlig alder i form af anfald af hævelse i fødder og hænder, hævelse kan forekomme på underarmene, i væggene i fordøjelseskanalen, i forskellige dele af ansigtet (læber, kinder, øjenlåg), på kønsorganerne. Den mest alvorlige form er hævelse i luftvejene, hvilket kan være en trussel mod patientens liv..

I modsætning til hudreaktioner, der er karakteristiske for allergier, er angioødemangreb ikke kendetegnet ved hududslæt eller kløe. De varer i flere dage og kan føre til alvorlige ændringer i udseendet og forstyrre normal funktion..

Ødemer i munden, tungen og svelget er livstruende og kræver akutte foranstaltninger - op til en trakeotomi, for at sikre, at luft kommer ind i åndedrætssystemet. Ødem langs fordøjelseskanalen forårsager alvorlige smerter i underlivet og opkast, hvilket på den mest skadelige måde påvirker patientens livskvalitet. Nogle gange, på grund af ukendelsen af ​​angioødemisk ødemer i bughulen, befinder patienter sig på operationsbordet, hvilket på ingen måde kan hjælpe dem.

Forekomsten af ​​arveligt angioødem er 1 ud af 30-50 tusind af befolkningen. Sygdommen er en arvelig, genetisk bestemt aktivitet af et dominerende gen. I henhold til arvereloven forekommer det i halvdelen af ​​familiemedlemmerne. Sygdommen rammer både børn og voksne i alle aldre, både mænd og kvinder. Hos 85% af patienterne er det et alvorligt nederlag i produktionen af ​​det nødvendige enzym.

Arveligt angioødem kan ikke helbredes fuldstændigt, men moderne medikamenter - hovedsageligt hormoner og medikamenter, der påvirker blodkoagulation - kan lette patienternes tilstand markant.

I øjeblikket forventes et nyt lægemiddel at blive vist på lægemiddelmarkedet, hvilket påvirker kroppens følsomhed over for det enzym, som kroppen producerer, selv i de mindste mængder. Kliniske forsøg med denne medicin var vellykkede, og nu har både europæiske og amerikanske organisationer, der var ansvarlige for at udstede tilladelser til nye lægemidler, accepteret en ansøgning om behandling af en ny medicins skæbne på en hurtigere måde.

I Israel opererer Association of Patients with Hereditary Angioedema, der koordinerer medicinsk og informativt arbejde i denne retning, og som også fremmer alle de nye produkter på det israelske medicinske marked, der bidrager til behandling, pleje og støtte af disse patienter.

Hvad er angioødem: årsager og symptomer, foto

Allergiske reaktioner er langt fra altid manifesteret ved udslæt, rødme i huden, kløe og lakrimation. Nogle allergiske reaktioner kan alvorligt skræmme både patienten selv og menneskene omkring ham med hans manifestationer. En sådan livstruende allergisk reaktion er angioødem..

Angioneurotisk ødem: hvad er det??

Et foto er mere veltalende end nogen ord, når det kommer til eksterne manifestationer. Det er nok at en gang se et fotografi af patienter med Quinckes ødem for derefter let at identificere patologi blandt andre allergiske reaktioner. Angioødem er en allergisk sygdom, der manifesterer sig i hævelse af slimhinderne, huden som helhed og subkutant væv. Med udviklingen af ​​denne patologi påvirkes vævene i nakken, ansigtet, arme og ben samt bagagerummet først. I meget alvorlige tilfælde kan patologien påvirke hjernen, indre organer og endda led.

Quinckes ødem kan udvikle sig hos enhver person, ethvert køn og enhver alder. Da sygdommen betragtes som allergisk, står allergikere over for meget større risici. Mænd, kvinder, børn og ældre er ikke beskyttet mod angioødem.

Denne patologi blev først beskrevet i slutningen af ​​1800-tallet af den tyske videnskabsmand Heinrich Quincke. Faktisk blev hun navngivet til ære for ham.

Typer af angioødem

Afhængig af årsagerne til patologien og egenskaberne ved kroppens reaktioner, skelner lægerne følgende typer af angioødem:

• Allergisk. Denne patologi udvikler sig, efter at et allergen kommer ind i patientens krop, og immunsystemet reagerer på det som et antigen. Denne reaktion provoserer den massive produktion af immunglobuliner, der binder til allergenet og ødelægger basofiler, hvilket fører til frigivelse af histamin i blodet. Dette provokerer Quinckes ødem..
• Pseudo-allergiske. Det kan også udvikle sig, når allergener kommer ind i kroppen og samtidig producerer visse proteiner. Til manifestation af denne type patologi i kroppen skal der også observeres en mangel på visse enzymer. Det særegne ved pseudo-allergisk ødem er, at det manifesterer sig øjeblikkeligt. Forskere forbinder ikke urimeligt denne type angioneurotik med sygdomme i mave-tarmkanalen, det endokrine system såvel som med autoimmune sygdomme.
• Arvelige. Denne type sygdom er meget sjælden: et tilfælde pr. 150.000 mennesker. Manifestationen af ​​patologien forklares ved det faktum, at patienten har forringet produktionen af ​​proteiner, der er nødvendige for den normale funktion af det humorale immunforsvar. Arvelig ødem er i modsætning til andre typer patologi ikke forbundet med allergener og irritanter. Det manifesterer sig som kroppens reaktion på mikrotrauma, fysiske faktorer, stress osv. Kronisk arvelig ødem forårsager ofte kvælning hos patienter, forstyrrer funktionen af ​​interne systemer og hjernen. En patient med denne type ødemer skal indlægges på hospitalet..
• Idiopatisk. En sådan diagnose stilles i en fjerdedel af alle identificerede tilfælde af patologi. Læger kan ikke fastlægge hans grunde..

Årsager til angioødem

Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sådan allergisk reaktion er indtrængen af ​​et irritationsmiddel i patientens krop. Reaktionen på denne invasion er ødelæggelse af basofiler og indtræden i blodet fra allergiske mediatorer, der ændrer vaskulær permeabilitet.

Quinckes ødem udvikler sig ofte i kontakt med følgende irritanter:

• De fleste fødevarer, der fungerer som allergener, samt forskellige smagsstoffer, konserveringsmidler og farvestoffer findes i bekvemmelighedsfødevarer.
• Lægemidler Selv det sikreste medikament kan blive et allergen.
• Luftbårne allergener: pollen, kemikalier, dyrefoder, støv.
• Insektbid.
• Sollys, kulde, fugtighed osv..
• Kosmetik.
• Stressbetingelser.

Børn støder på denne sygdom oftest i spædbarnet, efter at de er blevet udsat for allergener i deres modermælk. Pollinose, diathesis og dermatitis kan også provokere angioødem.

Symptomer på patologi

Quincke ødem begynder altid med forløbere. Dette er foreløbige symptomer, som manifesterer sig i udseendet af forbrænding og prikken i ansigt, nakke og lemmer. En tredjedel af patienterne sammen med udseendet af forløbere har rødme i huden i ansigtet og nakken.

Selve puffiness begynder med hævelse af slimhindepitel. Derefter påvirkes huden og det subkutane væv. I dette tilfælde ændrer hudens farve ofte ikke. Billedet viser tydeligt, at hævelsen på ansigtet er mest udtalt: størrelsen på kinderne, øjenlågene, læberne.

Det farligste symptom på sygdommen er skade på strubehovedet og tungen. Dette medfører en krænkelse af at synke, en fornemmelse af ondt i halsen. Patientens ansigt er deformeret. Tungen bliver så stor, at den kan falde ud af munden. En person begynder først at pipende og derefter kvæles. På denne baggrund udvikler akut åndedrætssvigt..

Quinckes ødem er også i stand til at provokere sved af væske fra karene ind i pleurahulen. Dette fænomen ledsages af brystsmerter og kraftig hoste..

I dette tilfælde, hvis ødemet er lokaliseret i bughulen, vises der et karakteristisk symptom - ret alvorlig smerte i maven. De kan være ledsaget af kvalme og diarré..

Hvis blæren påvirkes, vises urinretention..

Hvis Quinckes ødem manifesterer sig i en svær form og påvirker hjernehinderne, har patienten et krampetrænet syndrom, og alvorlige bevidsthedsforstyrrelser kan udvikle sig.

Primær pleje af angioødem

Den første ting efter udseendet af de første symptomer på patologi er straks at ringe til en læge. Selv hvis patientens tilstand ikke er dårlig, spøger han og ser munter ud, er hjælp fra en læge stadig nødvendig, da denne patologi kan forværres til enhver tid.

Inden ambulancepersonalet ankommer, skal du gøre følgende:

• Forsøg at forhindre gentagen kontakt fra patienten med allergenet.
• Sørg for god ventilation indendørs.
• Løsn patientens bælte, fjern eventuelt slips, løsn kraven.
• Læg is eller bare en kold genstand på dit ansigt eller hals.
• Hvis symptomerne på patologien dukkede op efter et insektbid, skal du lægge en kold komprimering på dette sted og om muligt bandage lemmet med en turnet over bittet.
• Hvis der er vasokonstriktive dråber på hånden, tilrådes det straks at indsprøjte dem i patientens næse. Dette vil reducere hævelsen lidt og give patienten mulighed for at trække vejret..
• Giv patienten ethvert antiallergisk lægemiddel.

Sundhedspleje

Ved ankomsten udfører ambulance-specialister følgende behandlingstiltag:

• Patienten får intravenøs eller intramuskulært prednisolon. De injicerer også Dexason. Det sidste lægemiddel administreres udelukkende intravenøst..
• Afgiftningsterapi.
• For at reducere hævelse får patienten Lasix.
• Suprastin introduceres i muskelen som et desensibiliserende middel..

Efter at have ydet medicinsk behandling, indlægges patienten på hospitalet.

Behandling af Quincke ødem på et hospital

Først og fremmest identificerer læger årsagen til udviklingen af ​​patologi. Hvis dette er et allergisk middel, tilrådes patienten at udelukke kontakt med ham fra sit liv. Derudover anbefales patienten at ændre kosten mindst på behandlingstidspunktet. Alle fødevarer, der indeholder en stor mængde salicylater, er udelukket fra kosten: Dette er størstedelen af ​​bær og frugt. Det er også forbudt at bruge nogle lægemidler: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

På hospitalet koges medikamentbehandling ned til udnævnelsen af ​​kortikosteroid og antihistaminer, vitaminer og medikamenter, der forbedrer nervesystemets funktion.

Efter at have forladt hospitalet, bør en patient, der en gang har lidt af Quinckes ødem, af sikkerhedsmæssige årsager fortsætte med at bære et sprøjterør med en adrenalinopløsning, opgive dårlige vaner og også undgå pludselige temperaturændringer og stress.

angioødem

Angioneurotisk ødem (Quincke ødem) er en akut tilstand, der er kendetegnet ved den hurtige udvikling af lokalt ødem i slimhinden, underhuden og selve huden. Det forekommer oftere i ansigtet (tunge, kinder, øjenlåg, læber) og påvirker meget mindre ofte slimhinderne i kønsorganerne, mave-tarmkanalen og luftvejene..

Angioneurotisk ødem er en almindelig patologi. Det forekommer mindst en gang i livet hos hver femte person, mens det i halvdelen af ​​tilfældene kombineres med allergisk urticaria.

Opmærksomhed! Sjokkerende indholdsfoto.
Klik på linket for at se det..

Grundene

I de fleste tilfælde er angioødem manifestationen af ​​en allergisk reaktion af en umiddelbar type som reaktion på indtagelse af allergener (svimlende gifter, medicin, madallergener).

Når de er i kroppen, udløser allergener antigen-antistof-reaktionen, som er ledsaget af frigivelse af serotonin, histamin og andre allergimæglere i blodet. Disse stoffer har høj biologisk aktivitet; især er de i stand til kraftigt at øge permeabiliteten af ​​væggene i blodkar placeret i det submukosale lag og subkutant fedt. Som et resultat begynder den flydende del af blodet at svede fra karens lumen, hvilket fører til udvikling af angioødem, som kan være lokalt og udbredt..

Angioødem kan også være en manifestation af en pseudo-allergisk reaktion, der er baseret på individuel overfølsomhed over for visse medicin eller fødevarer. Men i dette tilfælde er det immunologiske trin fraværende i den patologiske mekanisme for udvikling af ødemer..

For at forhindre tilbagevendende allergisk angioødem skal patienten overholde en hypoallergen diæt, ikke tage medicin uden recept fra en læge..

Angioneurotisk ødem kan udvikle sig som en komplikation af terapi med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Den navngivne form diagnosticeres normalt hos ældre. Udviklingen af ​​ødemer i den angivne situation er baseret på blokering af medikamenter med det angiotensin-konverterende enzym. Som et resultat bremser ødelæggelsen af ​​bradykinin, og aktiviteten af ​​angiotensin II falder, hvilket fører til en vedvarende ekspansion af blodkar og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge.

En anden grund til udviklingen af ​​angioneurotisk ødem er en mangel på C1-inhibitoren, der regulerer aktiviteten af ​​blodproteiner, der er ansvarlig for koagulationsprocesserne, kontrollerer aktiviteten af ​​inflammatoriske processer og niveauet af blodtryk, smerter. Mangel på en C1-hæmmer i kroppen opstår som et resultat af utilstrækkelig syntese, som normalt er forbundet med genlidelser. Andre årsager til mangel på C1-hæmmer kan være dets accelererede ødelæggelse og forbrug. Disse processer er forårsaget af nogle infektionssygdomme, ondartede neoplasmer, autoimmune patologier. Erhvervet eller arvelig mangel på C1-hæmmer fører til øget dannelse af C2-kinin og bradykinin - stoffer, der øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkar og bidrager til udvikling af angioødem.

Akut og kronisk angioødem skelnes afhængigt af varigheden af ​​den patologiske proces. Overgangen til en kronisk form viser sig ved dens varighed på mere end 1,5 måneder.

Angioødem kan kombineres med urticaria eller isoleres.

Baseret på funktionerne i udviklingsmekanismen skelnes arvelige og erhvervede typer af angioødem. Erhvervet er til gengæld opdelt som følger:

• allergisk
• pseudo-allergisk;
• forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere;
• forbundet med autoimmune processer og infektionssygdomme.

I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudo-allergisk angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk chok.

Den idiopatiske form skelnes også. De taler om det, når det ikke er muligt at fastslå årsagen til den patologiske permeabilitet af karvæggen..

Tegn

I de fleste tilfælde udvikler angioødem akut inden for 3-4 minutter. Betydeligt mindre observeret er en stigning i angioødem over 2–5 timer.

Normalt er det lokaliseret i læber, kinder, øjenlåg, mundhule og hos mænd - selv i pungen. Det kliniske billede bestemmes stort set af placeringen. Så med ødem i det submukosale lag af organerne i mave-tarmkanalen har patienten følgende symptomer:

Med angioødem i strubehovedet udvikler patienten karakteristisk stridor-vejrtrækning, taleforstyrrelser og heshed bemærkes.

Den største fare er angioneurotisk ødem i strubehovedet, som kan forårsage kvælning og død af patienten.

Betydeligt mindre ofte observeret angioneurotisk ødemer fra andre lokaliseringer:

• pleura (karakteriseret ved generel svaghed, åndenød, smerter i brystområdet);
• lavere urinveje (fører til smertefuld vandladning, akut urinretention);
• hjernen (tegn på kortvarig cerebrovaskulær ulykke er diagnosticeret);
• samlinger
• muskel.

I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudo-allergisk angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk chok.

Særlige tegn på arvelig og erhvervet angioødem:

Angioødem (angoneurotisk ødem)

Angiodedema er en patologisk tilstand ledsaget af en ophobning af væske i hudens væv og subkutant fedt på grund af en stigning i permeabiliteten i væggene i blodkarene i mikrovasculaturen. Manifesteres ved ødem i huden i forskellige lokaliseringer (ansigt, nakke, lemmer), ofte kombineret med urticaria og kløe. Diagnosen er ved fysisk undersøgelse, laboratorieblodprøver, undersøgelse af patientens arvelige og allergologiske historie. Terapeutisk taktik afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, kan omfatte udnævnelse af antihistaminer, androgener, fibrinolysehæmmere og diuretika.

ICD-10

Generel information

Angioødem blev først beskrevet i 1882 af den tyske videnskabsmand Heinrich Quincke. Forskeren betragtede det som en uafhængig sygdom - angioødem. I øjeblikket er det blevet konstateret, at cirka halvdelen af ​​patologitilfældene opstår på grund af allergiske processer af typen reagin, mens resten er uafhængige erhvervede eller arvelige tilstande. Begrebet "isoleret angioterapi" inkluderer et antal sygdomme, der er baseret på forstyrrelser i væskecirkulationen mellem kredsløbssystemet og væv. Angioteki kan diagnosticeres i alle aldre, hos kvinder opdages ca. 1,5-2 gange oftere end hos mænd. Genetisk bestemte varianter af den patologiske tilstand overføres på en autosomal dominerende måde.

Årsager til angioødem

Der er et stort antal eksterne og interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angioødem. Den umiddelbare årsag til patologien er ændringer i komplementsystemet og en krænkelse af nogle andre fysiologiske processer (blodkoagulation, fibrinolytiske reaktioner og kininreaktioner). I langt de fleste tilfælde skyldes anomalien en mangel på eller utilstrækkelig aktivitet af C1-hæmmeren, en blodprotease, der bremser ned og stopper et antal biokemiske reaktioner i blodet og vævene. Dette fænomen forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

• Genetiske træk. En betydelig del af episoderne med medfødt angioødem er forårsaget af en mutation af SEPRING1-genet lokaliseret på det 11. kromosom. Det koder for proteinsekvensen for Cl-inhibitoren, og når dette gen ændres, bemærkes derfor en proteasemangel eller -tab af dets funktion.
• Lymfoproliferative patologier. Nogle tilstande med accelereret multiplikation af lymfocytter eller deres forfaderceller (f.eks. Lymfomer) kan ledsages af angioødem. Årsagen hertil ligger i stigningen i destruktionshastigheden af ​​C1-inhibitoren.
• Autoimmune reaktioner. Under visse betingelser dannes antistoffer mod Cl-esterase, der binder dette enzym og bidrager til dets ødelæggelse. Processen kan forekomme både isoleret og i tilfælde af systemiske allergiske reaktioner eller andre lidelser.

En sjælden variant af patologien er angioødem, der udvikler sig på det optimale niveau af C1-hæmmeren - dybest set tilskrives det såkaldte østrogenafhængige ødem. Det antages, at de skyldes genetiske faktorer og overføres ved hjælp af den X-bundne mekanisme, forværring af sygdommens forløb, når man tager østrogenpræparater. Der er også en slags sygdom, der er provokeret ved brug af angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, som er en del af adskillige antihypertensive stoffer.

patogenese

Manglen på C1-inhibitoren, der opstår af en eller anden grund fører til aktivering af komplementsystemet, øger koncentrationen af ​​kallikrein og bradykinin. Sidstnævnte stimulerer dannelsen af ​​vasoaktive peptidforbindelser, der virker på karvæggene og glatte muskler. Som et resultat udvides de prækapillære arterioler først, derefter udgår plasmaelementerne i cellen fra blodbanen ind i det intercellulære rum. Således dannes en lokal angiotek, manifesteret ved et karakteristisk klinisk billede. Derudover kan reaktionerne på bradykinin-forbindelsen forårsage krampe i fordøjelses- og åndedrætssystemets glatte muskelceller og forstyrre deres bevægelighed.

Klassifikation

Under hensyntagen til særegenhederne ved det kliniske forløb i klinisk allergologi er alle tilfælde af angioødem opdelt i to store grupper - isoleret og kombineret. Førstnævnte manifesteres kun ved ødem af det subkutane fedt og hud, mens sidstnævnte kan være ledsaget af urticaria, luftvejsspasmer og andre symptomer. Adskillelse er temmelig vilkårlig, og reflekterer svagt årsagerne til sygdommen. På etiologisk grundlag skelnes arvelige og erhvervede former for angioødem. Medfødte sorter udgør cirka 2-5% af det samlede antal sygdomsfald, herunder følgende typer:

• Type 1. På grund af den næsten fuldstændige fravær af C1-hæmmeren, der stammer fra mutationen af ​​SEPRING1-genet. Det er kendetegnet ved en temmelig alvorlig forløb - generalisering og sværhedsgrad af ødemer, deres udseende ikke kun på huden, men også på slimhinderne i luftvejene eller fordøjelseskanalen. Det er registreret i 85% af tilfældene med arveligt angioødem..
• Type 2. Det udvikler sig med en relativ mangel på inhibitoren på grund af dets langsomme dannelse eller reducerede aktivitet på grund af enzymet forkert struktur. Klinikken er mindre alvorlig, hævelse påvirker hovedsageligt væv i lemmer, undertiden i ansigtet. Denne variant af sygdommen diagnosticeres hos 12-14% af patienter med arvelige former for angioødem.
• Type 3. Det er ekstremt sjældent, normalt på baggrund af mangel på C1-esterase. Som regel er det repræsenteret af østrogenafhængigt ødem - forværring af patologi under graviditet, indtagelse af kombinerede orale prævention, erstatningsterapi i overgangsalderen.

Alle varianter af arveligt angioødem er isoleret, ledsages ikke af urticaria eller andre lidelser. Erhvervede arter har en anden klassificering, der kun omfatter to hovedtyper af sygdomme:

• Type 1. Det påvises på baggrund af lymfoproliferative tilstande - lymfomer, med nogle infektiøse læsioner. Årsagen er stigningen i forbrug af C1-hæmmer og dens efterfølgende ulempe.
• Type 2. Forekommer på grund af syntese af autoantistoffer mod hæmmeren, hvilket dramatisk reducerer dens koncentration i blodet. Dette fænomen forekommer i nogle autoimmune og allergiske tilstande, immundefekt og andre patologier..

Symptomer på angioødem

Det vigtigste symptom på patologien er forekomsten af ​​smertefri hævelse i huden i forskellige størrelser. Patienter bemærker en følelse af fylde og spænding, der er ingen andre subjektive klager. I modsætning til inflammatorisk ødemer er det berørte område kendetegnet ved en lysere farve end de omgivende hudområder og fraværet af en lokal stigning i vævstemperatur. Oftest findes ødematiske manifestationer på de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt (læber, kinder, øjenlåg, aurikler), hals, i kønsområdet. Kløende hud er ukarakteristisk, men kan bestemmes ved en kombination af angioødem med urticaria..

Hos nogle patienter opdages ødemer i slimhinderne, nogle gange påvirker den patologiske proces også den submucøse plade. De mest berørte organer i mundhulen (tunge, blød gane), luftvej, mave-tarmkanal. Med udviklingen af ​​angioødem i luftvejene er der en følelse af mangel på luft, heshed eller fuldstændigt tab af stemme, en bjælkende hoste. Involvering af mave-tarmkanalen manifesteres ved svær abdominal syndrom - smerter, kvalme og opkast. Muskelspænding i mavevæggen bemærkes, hvilket skaber et forkert billede af peritonitis eller akut tarmobstruktion.

Ekstremt sjældne symptomer på sygdommen er tegn på pleural effusion (hoste, brystsmerter, åndenød). Andre sjældne patologimuligheder inkluderer lokalt hjerneødem (bevidsthedsdepression, hemiparese registreres), blæreangiose (ledsaget af akut urinretention), skader på muskler og led. Isolerede former for sygdommen udvikler sig langsomt i løbet af 12-48 timer. Derefter, i mangel af komplikationer, forekommer en langsom opløsning af puffiness inden for 5-8 dage. Nogle kombinerede varianter af angioødem (især allergisk genese) kan udvikle sig meget hurtigere - på få minutter eller timer.

Komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer med angioterapi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Oftest (ca. halvdelen af ​​alle komplicerede tilfælde) oplever patienter åndedrætsbesvær på grund af indsnævring af struben i strubehovedet eller bronkier. I mangel af lægebehandling kan en overtrædelse være dødelig. Relativt farlige er maveformer af patologi, der kan forårsage peristaltiske lidelser med udviklingen af ​​obstruktion og peritonitis. Ofte forårsager hævelse i fordøjelseskanalen unødvendig kirurgisk indgreb på grund af fejlagtig diagnose. Hjerneskade kan føre til koma og en række neurologiske konsekvenser (nedsat koordination, tale, opfattelse). Akut urinretention under ødem i blæren forårsager tilbagesvaling af væske, hydronephrosis og nyresvigt.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde stilles diagnosen angioødem af en immunolog. Mindre ofte står specialister fra andre områder - dermatologer, børnelæger, gastroenterologer og terapeuter - over for denne patologi. Definitionen af ​​sygdommen er ofte vanskelig på grund af dens forskellige etiologi og en meget bred vifte af kliniske manifestationer. Fokus er på anamnestic information og resultaterne af specifikke laboratorieundersøgelser. Diagnose af angioødem inkluderer følgende metoder:

• Kortlægning og inspektion. Under en ekstern undersøgelse afklares forekomsten og lokaliseringen af ​​det ødematøse sted, og fraværet af smerter bekræftes. Ved hjælp af spørgsmålsmetoden finder de ud af, hvad der gik forud for udviklingen af ​​patologiske manifestationer (stress, brug af produkter, indtagelse af medicin), om sådanne reaktioner er forekommet hos pårørende.
• Lab-test. En specifik metode til diagnose af angioødem er at bestemme niveauet af C1-plasma-hæmmer - dets fravær eller et fald i antallet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Det er muligt at bestemme titeren på antistoffer mod C1-hæmmeren - denne teknik giver dig mulighed for at finde ud af, om sygdommen har en erhvervet autoimmun karakter.
• Yderligere forskning. Når luftvejene påvirkes, udføres bronchoskopi og brystradiografi. Normalt opdages ødemer i strubehovedet, bronkospasme, lejlighedsvis findes pleural effusion. Ultralyd af maveorganerne gør det muligt at differentiere abdominale former for angioødem fra peritonitis og andre patologier i fordøjelseskanalen.

Ud over de ovennævnte metoder tages der et enormt antal forskellige faktorer i betragtning ved diagnosticering af denne tilstand. For eksempel findes patientens alder: arvelige sorter findes oftere hos personer under 20 år, erhvervede former - hos mennesker over 40 år med en belastet historie. Der tages højde for tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige symptomer, såsom urticaria, respirationsbesvær. Differentialdiagnose udføres med ødemer af en anden genese - som et resultat af nyrepatologi, et bid af giftige insekter, lokale allergiske og inflammatoriske reaktioner.

Angiotek-behandling

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem er opdelt i to grupper - metoder til at stoppe et akut angreb og teknikker til forebyggelse af dets efterfølgende udvikling. I begge tilfælde anvendes lignende lægemidler - afhængigt af formålet med deres indgivelse ændres kun doseringsregimet og doseringen. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af angioødem i moderne immunologi er:

• Androgener. Nogle analoger af mandlige kønshormoner (danazol, methyltestosteron) er i stand til at forbedre syntese af C1-esterase i leverceller. De reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på patologi og reducerer sandsynligheden for et angreb på sygdommen i fremtiden..
• Fibrinolyseinhibitorer Lægemidler, der hæmmer fibrinolytiske processer, bremser også reaktionerne på kallikrein-vejen. På grund af dette falder diffusionshastigheden af ​​plasma i vævet, sandsynligheden for angioødem falder. Brugen af ​​medikamenter fra denne gruppe (e-aminokapronsyre eller tranexaminsyre) udføres under kontrol af blodkoagulationssystemets tilstand.
• Frisk frosset plasma. Transfusion af donorplasma indeholdende en C1-hæmmer er en effektiv metode til lindring af akut ødem, især af arvelig art.

I nærvær af autoantistoffer mod komplementkomponenter er deres fjernelse fra blodbanen under anvendelse af plasmaferese indikeret. Dette er en midlertidig foranstaltning, der kan reducere sværhedsgraden af ​​ødematiske manifestationer betydeligt. I tilfælde af en trussel mod patientens liv (for eksempel på grund af luftvejsobstruktion) anbefales indgivelse af adrenalin, og hvis det er ineffektivt, anbefales konisk eller trakeotomi. Hvis årsagen til angioødem var tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom (allergisk, autoimmun eller anden art) - udvikles et behandlingsregime i henhold til indikationerne. Der er også lovende inhibitormediciner, der bruges i nogle lande til behandling af denne tilstand..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for angioødem betragtes som usikker, indtil dens etiologi er afklaret hos en bestemt patient. Med patologens arvelige natur er der altid en risiko for at udvikle dødeligt ødemer i strubehovedet, derfor anbefales det, at patienterne har et kort med diagnosen. Ved korrekt forebyggende behandling forekommer anfald sjældent, udgør ikke en trussel for patientens liv. Prognosen for erhvervede former afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af allergiske og autoimmune tilstande.

Hvad er farligt angioødem?

Assistent for Institut for Klinisk Immunologi og Allergologi ved Institut for Klinisk Medicin ved Det første Moskva State Medical University opkaldt efter I.M.Sechenova, kandidat i medicinske videnskaber Asel Nurtazina:

- Der er to typer angioødem (et andet navn er Quinckes ødem, opkaldt efter den tyske læge Heinrich Quincke, der først beskrev det i 1882). Den første er normalt allergisk, den anden udvikler sig som en arvelig sygdom. Mere almindeligt angioødem (eller histamin) ødem, der opstår, når det er allergisk over for mad, kosmetik, kemikalier, dyrehår, pollen. I cirka 50% af tilfældene forekommer angioødem med urticaria. For eksempel spiste en mand en frugtkage med geléfyldning, bare frugter, nødder, drak en kold medicin, og han udviklede udslæt på huden og hævelsen. En sådan reaktion kan være på ethvert produkt. Oftest svulmer øjenlågene, læberne, blødt væv med løs underhudsvæv og ansigtet. Undertiden kan arme, ben, endog indre organer kvælde. Hos børn kan virussygdomme forårsage nældefeber og angioødem.

Der er ofte udviklingen af ​​akut ødem, når man bruger kosmetik. For eksempel påførte en kvinde en ny fløde på hendes øjenlåg og fik ødemer. Jeg havde patienter, der udviklede hævelse i øjenlågene efter øjenvippeforlængelser og limede falske øjenvipper (reaktionen provokerede lim).

Kronisk ødem kan være et tegn på andre sygdomme. For eksempel autoimmune sygdomme og reaktioner, nyresygdom med proteintab.

Hvad hvis ødemet udviklede sig for første gang? Eventuelle ikke-beroligende antihistaminer skal tages. Dette kan være cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin osv. Inden for få timer efter indtagelse af medicinen, i nogle endnu hurtigere, bogstaveligt talt før vores øjne, forsvinder ødemer. De farligste situationer er, når ansigt, tunge, mund, hals og derfor svulme i halsen, hvilket kan føre til kvælning (kvælning). Med sådan ødem, især hvis en person føler sig åndenød, er du nødt til at ringe til en ambulance, fordi ødemer kan udvikle sig hurtigt, og der er en stor risiko for kvælning.

Der er også (om end mindre almindeligt) arveligt angioødem. Hos dem kan hænder, ansigt også svulme op. Imidlertid har et sådant ødem signifikante forskelle fra histaminødem. Sidstnævnte udvikler sig hurtigt fra flere minutter til 4 timer. For eksempel spiste en person noget - og fik hævelse. Imidlertid forsvinder sådan ødem lige så hurtigt. Nogen - også uden behandling i 24 timer.

Som regel udvikler arveligt angioødem langsomt og vokser inden for 12 timer, hos nogle patienter op til 24 timer. Og så går det i lang tid (flere dage eller en uge) ikke. En vigtig forskel: arveligt angioødem er smertefuldt, bleg, tæt og koldt at røre ved, mens histaminødem normalt er varmt, rødt. Læger har en metode til at bestemme arvelig ødemer. Normalt, hvis du trykker på ødemstedet, forbliver der en fossa på det, men det arvelige ødem er så tæt, at der ikke er nogen fossa efter presning. I dette tilfælde hjælper antihistaminer ikke. Ødem vil fortsætte med at udvikle sig. I en sådan situation skal du bestemt kontakte en allergolog-immunolog, især hvis det er tilbagevendende ødemer. Faren er hævelse i halsen, heshed kan tale om dem. Ødem i mageregionen (maven) ledsages af svær smerte. Alle indre organer kan kvælde: lever, milt, urinvej (derefter stopper en person med vandladning, hvilket er ekstremt farligt). I nogle mennesker kan smerten være så alvorlig, at de er nødt til at ringe til en ambulance. Nogle gange har de flere operationer til ”akut mave”, men faktisk er årsagen ikke kirurgisk patologi, men ødem, og du skal kontakte en immunolog-immunolog for at gennemgå en undersøgelse, bekræfte diagnosen og modtage specifik terapi. Arveligt ødem debuterer op til 30 år og henviser til primære immunsvagssygdomme.

Behandling af Quinckes ødem: symptomer og årsager, foto af sygdommen

Quinckes ødem (angioødem) sygdom er den hårdeste manifestation af en allergisk reaktion i den menneskelige krop. Sygdommen opstår pludselig og udvikler sig også hurtigt. Det er et lokalt ødem (begrænset eller diffus) af det subkutane væv og slimhinder. Undertiden kaldes denne sygdom angioødem eller gigantisk urticaria..

En af sorterne af Quinckes ødem

Patologi forekommer hos ca. 2% af mennesker i en ung alder, hovedsageligt hos kvinder og børn. Det opstår som en normal allergi, men det er meget farligt, og patienten kan ende med intensiv pleje. Derudover kan alvorlige komplikationer forekomme, inklusive død.

Denne tilstand blev først offentliggjort af videnskabsmanden Heinrich Irenaeus Quincke, hvis ære sygdommen blev navngivet. Tilbage i 1882 opdagede han det og beskrev detaljeret symptomerne. Mange patienter kan opleve en kombination af ødemer og akut urticaria. I dette materiale vil vi forsøge at forklare i detaljer og fortælle, hvad Quinckes ødemer er, og hvilke effektive behandlingsmetoder der er tilgængelige. Derudover overvejer vi foto, symptomer og årsager til sygdommen, samt generelle anbefalinger og forebyggende foranstaltninger.

Hvad er Quinckes ødem?

Quinckes ødem (angioødem) er en akut, udviklende lokal hævelse i huden, slimhinder, subkutant væv. Sygdommen kan være af en pseudo-allergisk eller allergisk karakter. Sygdommen kan ofte observeres i ansigtet (hævelse i læberne, på øjnene, på øjenlågene, tungen, kinderne), i nakken, på benene og endda i næsen. I nogle tilfælde forekommer en farlig patologi i inguinalområdet, i luftvejene, i mave-tarmkanalen og i kønsorganerne..

Hvis Quinckes ødem udvikler sig på tungen og halsen (strubehoved), er der i dette tilfælde en mulighed for nedsat luftvejs tålmodighed med en efterfølgende trussel om kvælning. I sådanne tilfælde har patienten brug for hurtig genoplivning, da der er risiko for menneskelig død. Den arvelige form for angioødem diagnosticeres hos ca. 25% af patienterne, den erhvervede form hos 30% af patienterne, og i andre tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagen til sygdommen. I halvdelen af ​​tilfældene forekommer ødemer i kombination med urticaria.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​ødem er forbundet med en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i karene og den ujævne fordeling af væske over vævene i kroppen. Spredningen af ​​en allergisk reaktion begynder med antigen-antistofstadiet. Allergimæglere begynder at virke på nervestammer og blodkar, hvilket alvorligt forstyrrer deres arbejdsfunktion. Som et resultat begynder skibene at udvide sig, hvilket øger deres permeabilitet. Som et resultat kommer plasmaet ind i det intercellulære rum, og lokalt ødem udvikler sig. Nerveceller fungerer ikke aktivt, hvilket fører til lammelse af nervestammer. Skibene kan ikke komme i den sædvanlige tone, og dette fører til endnu mere afslapning af deres vægge..

Quinckes ødem er i stand til akut og hurtig forekomst, og reaktionens varighed kan være 2-3 dage. Det hele afhænger af mængden af ​​allergen og varigheden af ​​dets eksponering. Efter de kliniske manifestationer, hvis det er akut ødem, er det i lang tid mindre end 1,5 måneder. Sygdommens kroniske forløb kan vare fra 1,5 til 3 måneder eller endda længere. Læger adskiller angioteki, både isoleret og kombineret med urticaria. Når man kender årsagerne til allergi, kan behandling af Quinckes ødemer gå uden alvorlige konsekvenser.

Foto af Quinckes ødem i ansigtet

Fotos af Quinckes ødem i armene

Symptomer på Quinckes ødem

I mange tilfælde er de største symptomer på Quinckes ødemer en stigning i størrelse og hævelse af det bløde væv i ansigt, nakke og hoved. Patientens ansigt kan svulme så meget, at hovedet ser ud som en ballon, og i stedet for øjnene vil der kun være klik, og det er umuligt at løfte øjenlågene engang. Derudover kan sygdommen manifestere sig på hænderne, især på fingrene, på fødderne i foden og på det øvre bryst.

Med Quinckes ødem manifesteres en allergi kraftigt og udvikles meget hurtigt inden for få minutter (sjældnere - flere timer). Kæmpe urticaria kan udvikle sig på dele af kroppen og organer med et udviklet lag af subkutant fedt.

De vigtigste tegn på udvikling af Quincke ødem:

• Ødem i organerne i luftvejene forekommer og manifesteres oftere på strubehovedet eller luftrøret. Hvis dette er hævelse i strubehovedet, har patienten åndedrætsbesvær (overfladisk), heshed, bjælkende hoste, indsnævring af glottis lumen. Derudover forekommer patienten ængstelig. Huden omkring ansigtet begynder at få en blålig farvetone og derefter en lys farve. I nogle tilfælde kan en allergisk reaktion ledsages af bevidsthedstab. Med disse symptomer har patienten presserende behov for at ringe til en ambulance;
• Manifestationen af ​​ødemer i kønsorganet. Der er symptomer som akut blærebetændelse og akut urinretention. Derudover kan hævelse forekomme på pungen hos mænd;
• Lokalt ødem i forskellige dele af ansigtet. Dette er læber, kinder, øjenlåg;
• Udseendet af ødemer på slimhinderne i mundhulen: tunge, blød gane, mandler;
• Ødem i fordøjelseskanalen. Der er tegn på en ”akut” mave. Der er en mulighed for dyspeptiske lidelser og udseendet af akut smerte i maven. Derudover er der øget peristaltik.;
• Forekomsten af ​​Quincke-ødem i hjernen. Manifesterer neurologiske lidelser af en anden karakter. For eksempel krampesyndromer;
• Et karakteristisk symptom på Quincke er fraværet af smerter. Ubehagelige fornemmelser kan kun forekomme, når man palperer. Patienten har en følelse af fylde, densitet såvel som vævsspænding;
• Hvis hævelse er forbundet med urticaria. Der er en brændende fornemmelse af huden, og blister vises;
• Ved en generel allergisk reaktion kan symptomerne på Quincke-ødemer være som følger: konjunktival kløe, hovedpine, feber, svaghed, næseoverbelastning, rive, nyser, kvalme og opkast, forstyrret afføring
• Nedsat tryk, takykardi og øget svedtendens;
• Når ødemer udvikler sig på hjernehinderne, er neurologiske symptomer mulige: hemiplegi, afasi, epileptiforme anfald osv..

Quinckes ødem hos børn

Quinckes ødem hos et barn er et forholdsvis almindeligt fænomen. Derudover har den patologiske proces, i en så ung alder, som regel sine egne karakteristika, især hos nyfødte og spædbørn. Ødem hos børn når i de fleste tilfælde en større størrelse end hos voksne. Den resulterende sygdom kan være af migrerende karakter, forekomme et eller andet sted. Hvis du berører stedet for hævelse, vil det virke ganske homogent og tæt. Hvis du trykker på, vises udsparingerne ikke. I cirka halvdelen af ​​tilfælde af angioødem hos børn er urticaria forbundet.

Barnet er især farlig hævelse i strubehovedet og halsen. Patologiprocesserne i et barn udvikler sig som regel meget hurtigt sammenlignet med voksne. Det er grunden til, hvis der endda er den mindste mistanke, omgående kalde en ambulance.

Quinckes ødem hos et barn

Hvis reaktionen påvirker dele af mave-tarmkanalen, vil barnet blive forstyrret af skarpe og alvorlige mavesmerter, prikken i ganen og tungen. Diarré eller opkast kan forekomme, hvilket vil vises lidt senere.

Hvis ødemer kun udvikler sig på huden, kan børn lide af alvorlige smerter i led og feber. Barnet kan være ophidset og besvimelse kan forekomme..

Hvis forældrene ved, at barnet er udsat for allergi, skal de kende årsagerne til sygdommen, og hvad der nøjagtigt kan forårsage livstruende Quinckes ødemer:

- Det kan være nogle stoffer. Forskellige antibiotika, anfald, acetylsalicylsyre, B-vitaminer, medikamenter, der indeholder jod;

- Nogle fødevarer, der kan provokere en allergisk reaktion og alle slags kosttilskud;

- Bider af forskellige insekter. Hveps, myg, hornets, gadfly, bier;

- Pollen, der udskilles i blomsterperioden for nogle planter.

Symptomer på Quinckes ødem hos børn

Tegn på Quinckes ødem hos små børn er ofte ikke så lette at genkende, og forældre bør være forberedt på dette. Syndromet hos et barn er farligere end hos voksne, og babyen kan ikke fortælle, hvad der skete med ham, og hvad hans følelser er.

Hvis barnet har lyserød på huden, en blålig skær i nasolabialområdet, en hyppig hjerteslag og intermitterende vejrtrækning, føler kroppen en mangel på ilt, der er forbundet med hævelse i strubehovedet. Cyanose i fremtiden kan gå til andre områder af huden, der er øget sved. Efter dette kan kvælning forekomme med et fald i hjerterytme og tab af bevidsthed..

Udviklingshastigheden af ​​sygdommen, både hos voksne og hos børn i individuelle tilfælde, kan variere. Hævelse på få minutter kan forsvinde helt, og nogle gange kan det udvikle sig i lang tid over flere dage. Alt afhænger af mængden af ​​allergen, der kommer ind i kroppen og af varigheden af ​​dens handling. Varigheden af ​​ødemer kan også være forskellig. Hvis der ikke går flere uger, flyder ødemet i en kronisk form.

Årsager (etiologi) til forekomsten af ​​Quincke ødem

Hvorfor forekommer Quincke-ødemer? For at forhindre en farlig allergisk tilstand, skal du altid vide, hvad der nøjagtigt forårsager ødemer. Her er det umuligt at sige utvetydigt, da dette er individuelle omstændigheder for hver person. Absolut ethvert stof, der kan være farligt for en person, men ikke udgør nogen trussel for andre, kan fungere som et allergen. Der er hurtige og især stærke allergiske reaktioner, der udvikler sig som reaktion: det er giften for insekter og slanger.

Der er hovedårsager, der fremmer udviklingen af ​​Quincke-ødem:

• Forskellige produkter. Der er mad, der sandsynligvis vil provosere forekomsten af ​​allergier hos mennesker, der er tilbøjelige til denne reaktion. Det kan omfatte: røget kød, citrusfrugter, fisk, mælk, nødder, chokolade, ost, bælgfrugter, tomater, jordbær, skaldyr, honning og andre biavlsprodukter;
• Hvepsgift, bi, myg, hornet og myg bid;
• Med individuel intolerance kan nogle kosttilskud forårsage fare. Disse inkluderer: konserveringsmidler, tartrazin, sulfitter, madfarver, nitrater, salicylater;
• Medicin kan forårsage sygdommen. Denne gruppe inkluderer: iodiserede medikamenter, penicillinantibiotika, terapeutiske serum og vacciner, aspirin, ACE-hæmmere, immunoglobuliner. Medicin kan være farligt for mennesker, der har en tendens til allergi. Derudover er der en risiko hos børn, hvis forældre har en allergisk reaktion;
• Blodsygdom, forskellige endokrine patologier (skjoldbruskkirtel), tumorer kan provocere sygdommen;
• Indtagelse af pollen fra blomster eller træer;
• Giftstoffer, der stammer fra svampe-, virale, bakterielle, parasitære infektioner. For eksempel hepatitis, fnat, giardiasis, helminthiasis;
• Du kan få en allergi fra latexemner: urinkateter, kondomer, handsker, dræningsrør;
• Forskellige husholdningspulvere, mascara eller lak, husholdningsstøv, industrikemikalier;
• Uld, fjer, dun, spyt (når den er placeret ved siden af ​​dyret);
• Manifestationen af ​​en allergisk reaktion efter tandbehandling: indtagelse af et lægemiddel;
• Årsagen til Quinckes ødem kan være fysiske faktorer, såsom: pres, sol, kulde, vibrationer;
• Arvelig medfødt faktor;
• Arveligt angioødem, der skyldes en medfødt lidelse - svigt i visse enzymer (C-1-hæmmere af det komplementære system), som er direkte involveret i ødelæggelse af stoffer, der fremkalder vævødem. Denne patologi er mere typisk for mænd, provokeret af skader, overdreven stress på nervesystemet (for eksempel stress), der lider af en akut sygdom.

Opmærksomhed!
I cirka 30% af tilfældene diagnosticeres Quinckes ødem som idiopatisk, når det ikke er muligt at bestemme grundårsagen til sygdommen.

Når man kender årsagen, vil lægen i klinikken kunne ordinere den maksimale effektive behandling af Quinckes ødemer. Imidlertid kan der opstå en situation, når patienten har brug for akut pleje. I dette tilfælde skal du handle hurtigt og vigtigst af alt: ikke få panik.

Førstehjælp til Quinckes ødemer

Sygdommen ved Quinckes ødem kan udvikle sig meget uforudsigeligt og udgøre en stor fare for patientens liv. For det første er det, der skal gøres, at ringe til et ambulancehold, selvom patientens generelle tilstand er stabil og tilfredsstillende. Gå ikke i panik, gør alt klart og hurtigt..

Før ankomsten af ​​førstehjælpsteamet

Førstehjælp til Quinckes ødemer

1. Patienten skal sidde i den mest behagelige position og være beroliget. Selv burde han også slappe af.

2. Begræns direkte kontakt med allergenet. Hvis dette er en bid af en veps, bi eller andet insekt, skal du fjerne dalo fra huden. Hvis du ikke kan gøre dette på egen hånd, skal du vente på, at lægerne ankommer..

3. Nødbehandling inkluderer indtagelse af antihistaminer. Giv fencarol, diphenhydramin eller diazolin. Injicerbare former for antihistaminer er mest effektive, da der er sandsynlighed for at udvikle ødemer i mave-tarmkanalen, og der har været en overtrædelse af absorptionen af ​​stoffer. Under alle omstændigheder skal du tage 1-2 tabletter af stoffet, hvis der ikke er nogen måde at lave en injektion. Overhold doseringsniveauet ved injektion. Takket være medicin kan du lindre patientens tilstand og svække reaktionen inden ankomst til ambulancen.

4. Førstehjælp inkluderer en obligatorisk rigelig drink: 1000 gram vand kræver 1 gram soda eller mineraler som borjomi eller narzan. Takket være brugen af ​​væske kan du fjerne allergenet fra kroppen.

5. Brug sorbenter. Du kan bruge almindeligt aktivt kul eller enterosgel.

6. Påfør en kold komprimering, is eller en varmt vandflaske for at reducere kløe og hævelse på det berørte område.

7. Nødvendigtvis brug for frisk luft, fjern genstande, der kan gøre vejrtrækning vanskelig.

8. Aflastning af offeret fra stramt tøj, et bælte, et bælte, et slips;

Hvis dette er en meget alvorlig grad af ødemer, skal du i dette tilfælde ikke tage nogen foranstaltninger selv for ikke at forværre patientens tilstand og vente på det medicinske team. Hovedreglen - gør ikke ondt.

Medicinsk team kan give førstehjælp rettidigt

Typer af angioødem på øjenlågene: hvordan man håndterer det, og er det værd at konsultere en læge?

Angioødem i øjenlågene (Quinckes ødem) er et begrænset, klart defineret ødemer i huden, subkutant væv og slimhinder, der kombinerer skader på øjet, maven og kønsorganerne. Det forekommer som en allergisk reaktion som respons på forskellige allergener og observeres hovedsageligt hos dem, der tidligere har oplevet allergier..

Oftere forekommer angioødem på øjenlågene hos kvinder og børn, og det særlige ved denne sygdom er dens hurtige udvikling og lige så hurtige forsvinden, forudsat at den er kompetent og passende behandling. Der er dog hyppige tilfælde, hvor ødem på øjenlågene ikke spreder sig

I denne artikel

kun til øjens dele, men overføres også til andre organer og væv: det strubehoved, fordøjelsesorganerne og også urinvej gennemgår en allergisk reaktion. Denne form for Quinckes ødem er den mest alvorlige, og i mangel af passende behandling er der muligheden for et anafylaktisk chokangreb.

Hvorfor forekommer Quincke øjenlågødem??

Liste over mulige årsager til angioødem i øjenlågene:

• Brug af stærkt irriterende medikamenter - ofte ødem på øjenlågene bliver en komplikation af generel antibiotikabehandling i kombination med andre lægemidler.
• Fødevareallergener - Quinckes ødem opstår med individuel intolerance over for produkter.
• Blomstrende planter - angioødem på øjenlågene kan være forårsaget af pollen, der kommer på slimhinden i øjnene.
• Nogle giftige og ikke-toksiske insekter - bid af bier, hveps, humler og endda myg, der bærer mange infektioner, kan provosere dannelsen af ​​Quinckes ødem.
• Alkohol - alkoholforgiftning eller intolerance over for de enkelte bestanddele i drikken (for eksempel druer eller korn) bidrager til forekomsten af ​​angioødem i øjenlågene og urticaria.
• Tarm- og svampesygdomme kan også forårsage øjenlågødem..
• Arvelighed og systemiske autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjögrens syndrom).
• Dårlige arbejdsforhold og ujævn fysisk aktivitet.
• Overdreven ultraviolet stråling, der påvirker øjenes slimhinde og især øjenlåg, forbrændinger eller frostskader.

En liste over alle mulige årsager til forekomsten af ​​angioneurotisk ødemer i øjenlågene viser, at de er uforudsigelige og varierer meget indbyrdes, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen patologi og bestemmelsen af ​​formen for hvert specifikt klinisk tilfælde.

Typer af angioødem på øjenlågene

Indtil videre er klassificeringen af ​​Quinckes ødem delt i to kategorier: sygdomsforløbet og årsagen til dens forekomst.

Så med passagen af ​​angioneurotisk ødemer i øjenlågene kan være akut og kronisk. Førstnævnte er kendetegnet ved den hurtige udvikling af symptomer og er forbundet med eksterne faktorer (dvs. eksterne allergener - mad, plante, dyr), mens sidstnævnte er kendetegnet ved langsom udvikling og er forårsaget af interne årsager (arvelighed eller autoimmune sygdomme).

Og afhængigt af kilden til øjenlågs ødemer, er det sædvanligt at skelne sådanne sorter som:

• Allergisk;
• Vibrerende
• Pseudo-arvelig;
• Kombineret med urticaria;
• Kold;
• Forårsaket af overdreven fysisk anstrengelse og langvarig komprimering;
• Idiopatisk - uden en identificeret årsag.

Allergisk angioødem på øjenlågene

Denne form for Quincke øjenlågødem er en af ​​de mest almindelige og er kun forårsaget af en allergisk reaktion på mange eksterne faktorer. Sådanne faktorer kan omfatte medicin (antibiotika), mad og pollenallergener samt kemiske irritanter og insektbid..

Blandt symptomerne, der er karakteristiske for allergisk angioødem i øjenlågene, bemærkes:

• Hurtig forekomst efter, at et allergen kommer ind i kroppen (fra flere minutter til 5 timer);
• En bestemt placering af ødemet (det ses i de områder af slimhinder og hud, hvor allergenet har fået);
• I en fjerdedel af tilfælde dannes laryngeal ødemer og skader på luftvejene: De manifesteres af åndenød, brystsmerter, forringelse af patientens generelle tilstand og pludselig svaghed.

Symptomer på denne type sygdom er vanskelige at gå glip af - de har en særlig udtalt sværhedsgrad. Derfor er det nødvendigt at huske, at hvis de første tegn på allergisk Quincke-ødem opdages, er det presserende at kontakte hospitalets indlæggelsesafdeling, hvor du vil blive henvist til den relevante specialist. Uendelig førstehjælp og forsinket lægehjælp kan føre til alvorlige og ikke altid rettelige konsekvenser.

Vibrerende angioneurotisk ødemer i øjenlågene

Denne type patologi er ekstremt sjælden og i modsætning til andre er arvelig. For første gang manifesterer det sig i den tidlige barndom, dets kliniske manifestation kombinerer standardsymptomerne på Quinckes ødemer (svær hævelse af vævene rundt om øjnene) samt specifikke tegn. Disse inkluderer en skarp følelse af kløe og dannelse af ødemer inden for 1-2 minutter efter fornemmelsen af ​​en slags ”vibration” i øjenlågene, som er en følelse af smertefuld sprængning af væv. Sygdommen hører til gruppen af ​​primære immundefekt. Mekanismen for dannelse af vibrationsangioneurotisk ødemer i øjenlågene er stadig ikke klar.

Quincke pseudo-arvelig ødemer

Pseudo-arveligt angioødem i øjenlågene (eller erhvervet Quincke ødem) kan forekomme med diagnosticerede autoimmune eller lymfoproliferative sygdomme, kræft i maven, tarme, lunger, lever og kvindelige kønsorganer (livmoder eller æggestokke). Undertiden bliver denne type patologi den første harbinger af leukæmi. Dens manifestation adskiller sig ikke fra de egenskaber, der er karakteristiske for noget ødemer, men suppleres med symptomer på systemiske sygdomme.

Angioødem i øjenlågene kombineret med urticaria

Enhver af de eksisterende typer af angioødem på øjenlågene kan være sammenflettet med symptomerne på andre allergiske reaktioner. Blandt dem manifesteres urticaria oftest. Med den samtidige udvikling af Quinckes ødem og urticaria kan følgende symptomer ses:

• Tumorvækst er ikke på overfladen af ​​huden (som det sker med urticaria uden ødemer), men i det subkutane væv;
• I de berørte områder af kroppen findes rødlige blemmer, der kan sprede sig til læber, tunge, hals og ører;
• Kløe og brændende fornemmelse på huden.

Som regel udvikler alle disse symptomer sig inden for en kort periode og forsvinder hurtigt..

Quincke koldt ødem

Under det kolde angioneurotiske ødem på øjenlågene forstår tilstanden, der opstår som et resultat af langvarig eksponering for kold luft eller vand på udsatte områder af huden. Denne type sygdom kan kombineres med hævelse af organerne i mave-tarmkanalen og ses ofte hos middelaldrende kvinder i områder af kroppen, der er ubeskyttet mod vind og vand: på øverste eller nedre øjenlåg, kinder, hænder, hals.

Quinckes ødem efter fysisk anstrengelse og fra komprimering

Angioødem i øjenlågene efter svækkende og usædvanligt for kroppens fysiske aktivitet er mere almindeligt. Årsagerne til dens udseende er stadig uklare og har ikke et klart klinisk billede..

Og Quinckes ødem fra komprimering har tværtimod en klar definition af kilden til forekomst. Det er en lang klemme i den ene eller anden del af kroppen..

Symptomer som:

• Dyb hudlæsion (dybde afhænger af varigheden og styrken af ​​kompression);
• Alvorlig ømhed;
• Tilstedeværelsen af ​​tegn på urticaria;
• Varighed op til 24 timer.

Som det kan ses ovenfor, har alle sorter af denne sygdom individuelle egenskaber, der suppleres med dannelsen af ​​andre lidelser med nye tegn. Derfor frarådes det kraftigt at ty til selvdiagnosticering og uafhængig udvælgelse af en effektiv terapimetode - kun en erfaren praktiserende læge kan udpege den.

Førstehjælp til akut angioødem i øjenlågene

Da den største fare for Quincke-ødem ligger i dens spredning til luftvejene, kan evnen til at yde førstehjælp til en patient være et afgørende skridt til at forhindre udvikling af komplikationer.

Med angioødem på øjenlågene er det nødvendigt at overholde følgende række af handlinger:

• Lad en person tage en behagelig og mindst smertefuld position;
• Stop eksponering for allergenet, hvis det er kendt;
• Giv patienten om muligt en antihistamin (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin) eller give ham en injektion;
• Hvis hævelse i øjenlågene kombineres med synlig hævelse i maven, skal du give alkaliske drikkevarer (mineralvand eller fortyndet 1 g soda pr. 1 liter vand) eller aktivt kul;
• For at reducere hævelse og forbrænding i det berørte område skal du anvende en kølekompress eller is;
• Frigør overkroppen fra at hindre vejrtrækning..

Ovenstående liste over handlinger vil i høj grad lette tilstanden hos en person med Quinckes ødemer og forberede ham til professionel medicinsk behandling..

Diagnose af Quinckes ødem

For korrekt at bestemme sygdommens form og udarbejde et passende behandlingsregime udfører specialister diagnostiske foranstaltninger:

• Anamnesis, der primært er rettet mod at opdage årsagerne til angioødem i øjenlågene. I processen lærer lægen, hvad der var de faktorer, der gik forud for ødemet: Disse kan være mad, patientens aktivitetsområde, brug af medikamenter og muligheden for kontakt med insekter, pollen og dyrehår. Derudover afklarer de, om patienten har haft tidligere episoder af sygdommen. Som regel har Quinckes ødem en tilbagefald - gentagne manifestationer af symptomer gennem livet. For at afklare sandsynligheden for arvelig transmission af patologi lærer de om andre familiemedlemmers tilstand.

• Inspektion - ved hjælp af denne metode dannes et komplet klinisk billede:

1. om ødemet er lokalt (det vil sige, at det øverste eller nedre øjenlåg påvirkes, det ene øje eller begge dele, spreder ødemet til nærliggende væv og andre organer)
2. hvis der er urticaria, eller der er tegn på anafylaktisk chok;
3. hvor hurtigt symptomer udviklede sig, og hvor hurtigt de begyndte at falde;
4. er der en følelse af følelsesløshed i huden, dets kløe, forbrænding.

• Differentiel diagnose er nødvendig for at sammenligne lignende tegn på andre sygdomme med angioødem på øjenlågene.
• Laboratorieundersøgelser inkluderer en generel og biokemisk blodprøve og urinalyse. I sjældne tilfælde (med udvikling af abdominal ødem) ordineres en ultralyddiagnose af bughulen.

Efter at have udført alle de anførte (eller mulige på hospitalet) diagnostiske undersøgelser og foretaget en nøjagtig diagnose af ”angioødem i øjenlågene”, begynder de at ordinere et specifikt terapeutisk regime.

Sådan behandles Quincke øjenlågødem?

Afhængig af hvad der forårsagede øjenlågets angioødem, kan behandlingen variere betydeligt. For eksempel er en allergisk reaktion primært blokeret introduktionen af ​​allergenet i kroppen. Hvis en allergi i øjenlågene blev forårsaget af injektioner af medikamenter eller en bid af et insekt, påføres is eller en opvarmningspude med koldt vand på den. Hvis stedet giver dig mulighed for at anvende en tourniquet, påføres den lige over stedet for bittet / injektionen.

Til fødevareallergi er saltvoksende afføringsmidler og enterosorbenter ordineret inde, samt en udrensende klyster og gastrisk skylning. Dette forhindrer den videre udvikling af tegn på en allergisk reaktion, der provokerede ødemer, og reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer markant.

Derefter udføres anti-allergen terapi. Det udføres gennem antihistaminer og glukokortikosteroider (Prednisolone). Disse lægemidler spiller en nøglerolle i behandlingen af ​​angioødem i øjenlågene..

Det er værd at være opmærksom på symptomer på andre organer og systemer. Et gradvist stigende laryngeal ødem indikerer, om patienten har brug for akut intensiv pleje eller genoplivning. I en sådan situation kan levering af ordentlig præ-medicinsk og medicinsk behandling redde en persons liv..

Forebyggelse af angioødem på øjenlågene

For at reducere risikoen for tilbagevendende Quincke-øjenlågødem, skal patienten nøje følge de henstillinger, der er modtaget fra den behandlende læge. I de fleste tilfælde kommer de ned på en række enkle og håndhævelige regler derhjemme:

• Brug ikke varmt vand i de første dage efter den akutte lægebehandling (kun opvarmning - op til 37 grader);
• Brug udelukkende mild, hudvenlig sæbe;
• Når symptomerne forsvinder, laves kolde eller kolde komprimeringer;
• Overhold nøje en hypoallergen diæt (især når man spiser øjenlåg angioneurotisk ødem);

• Tag kun de lægemidler, der er ordineret af din læge;
• Undgå at tage selvbehandling af andre patologier, og konsulter en specialist før hver medicinbrug;
• Undgå stressende situationer;
• Sørg for at forhindre svampe, parasitære og virale infektioner (inklusive influenza);
• Vær opmærksom på eventuelle virkninger på hidtil påvirkede områder af huden omkring øjnene (nægter at bruge kosmetik);
• Med arveligt ødemer i Quincke-øjenlåget er det bydende nødvendigt at udføre forebyggende behandling, inden de planlagte operationer (inklusive tandlæge) udføres;
• Begræns intensiteten af ​​fysisk aktivitet.

Alle disse anbefalinger, hvis de følges, hjælper med at undgå potentielle tilbagefald..