logo

Quinckes ødem (angioødem)

En human tilstand forårsaget af et allergen, der er kendetegnet ved pludselig hævelse af slimhinderne og området af det subkutane lag af fedt, er angioneurotisk ødemer. Denne kropsreaktion har det almindelige navn Quinckes ødem. Ethvert stof - fra citrus til klorforbindelser - kan fungere som et allergen, der forårsager en tilstand..

Hvad er angioødem

Hævelse af slimhinderne har forskellige årsager til oprindelsen. Angioødem er en øjeblikkelig allergisk reaktion i kroppen, manifesteret ved hævelse af vævene. Årsagen er frigivelse af biologisk aktive stoffer i blodet, hvilket øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkar. Som et resultat kvælder huden, slimhinderne, det subkutane fedtvæv øjeblikkeligt.

Symptomer på Quinckes ødem

Hvad er Quincke-ødemer? Såkaldt hævelse påvirket af en allergisk reaktion i området. Det manifesterer sig smertefrit og er ikke det eneste symptom. Tegn på et angreb:

  • blanchering af huden;
  • manifestationen af ​​sygdommen i kombination med urticaria: røde pletter vises på huden, som klør meget;
  • en hes stemme vises;
  • udseendet af en tør og bjælkende hoste, vejrtrækning er vanskelig, hvilket resulterer i et blåt ansigt og tab af bevidsthed;
  • hævelse af himlen;
  • tegn på forgiftning er mindre almindelige: alvorlig hovedpine, kvalme og opkast.

Ud over de synlige symptomer på angioneurotisk chok kan der udvikles en allergi mod indre organer, som ikke vises eksternt, hvilket komplicerer diagnosen. Tegn på hævelse af indersiderne:

  • anfald af alvorlig mavesmerter;
  • spredning af tumoren til det øverste bryst (hos kvinder er kvælning mulig på grund af trykket fra brystkirtlerne i lungerne);
  • samtidig manifestation af opkast og diarré på kort tid.

I sjældne tilfælde står læger over for angioødem i hjernen, som manifesterer sig i form af:

  • stive muskler i den occipitale del af hovedet, som er kendetegnet ved manglende evne til at røre hagen til kroppen;
  • forsinkelse af reaktioner med bevidsthed, sløvhed, kvalme og opkast;
  • hyppige kramper i enhver muskel.

Quinckes ødemer - Årsager

Almindelige omstændigheder, der fremkalder en alvorlig allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (angioødemstød):

  • at komme ind i den menneskelige krop (uanset hvilken måde) et allergen, som immunsystemet er følsomt over for.
  • en sjælden manifestation af sygdommen, når en gruppe proteiner spontant reagerer på miljøpåvirkninger.

Årsagerne til angioødem er også medfødte og erhvervede sygdomme (leukæmi, lymfom, lupus) og en arvelig disposition. Listen over allergener, der er mere tilbøjelige end andre til at forårsage chok:

  • bier, hveps og andre insekter;
  • produkter - skaldyr, nødder, bær, mejeriprodukter, æg;
  • pollen fra nogle planter;
  • dyr - uld, fnug, flass;
  • nogle lægemidler - angiotensin-konverterende enzymhæmmere, ikke-steroide antivirale medikamenter, penicillin;
  • hypotermi, overophedning (i varme), langvarig eksponering for vand.

Quinckes ødem - konsekvenser

Angioneurotisk chok er en af ​​de farligste manifestationer af allergi. Quinckes ødem kan medføre sådanne konsekvenser:

  • Kvælning (asfyksi) - hvis strubehovedet (himmel, hals) kvælder, kan en person dø.
  • Useløs kirurgi - mistænkt blindtarmsbetændelse eller indre blødninger, når Quincke-syndrom forårsager uærlige smerter i maven (tarme eller mave).
  • Neurologiske lidelser (kramper, tab af frivillige bevægelser) - hvis en allergisk reaktion som Quinckes ødem påvirker hjernen.
  • Akut cystitis, som kan føre til svær urinretention, hvis patienten har angioødem i urinrøret eller urogenitale organer.

Diagnose af Quinckes ødem

Før behandling påbegyndes, er en grundig undersøgelse nødvendig. En komplet diagnose af Quincke-ødem består af flere stadier:

  1. Analyse af symptomer, medicinsk historie:
    1. hyppighed af anfald (hvis tilbagefald);
    2. hvilken del af kroppen svulmer oftere end andre;
    3. Indeholder den medicinske historie symptomer på åndedrætsbesvær under et angreb?
    4. om patienten klager over mavesmerter, hvis årsag er ukendt;
    5. om der tages medicin (angiotensin-konverterende enzymhæmmere øger risikoen for sygdommen);
    6. omstændigheder under anfald - medicin, mad, stress, skade;
  2. Generel inspektion:
  • hvordan ser Quinckes ødem ud - bestemmelse af farve, lokalisering, densitet;
  • larynxundersøgelse - kontrol af lydens lydstyrke, evnen til at sluge;
  • kontrol af vejrtrækning i bronchier og lunger;
  • mavefornemmelse.

3. Allergi-analyse:

  • efter fjernelse af ødemer, udførelse af test for et allergen;
  • blodprøve for tilstedeværelse af et øget antal celler, der er involveret i allergiske reaktioner.

4. Med en arvelig form af sygdommen:

  • undersøgelse af pårørende for anfald og andre tegn på sygdommen;
  • undersøgelse af en mutation (patologi) af et gen.

Angioneurotisk ødem - hvad er det, og hvordan gennemføres behandlingen?

Angioneurotisk ødem (eller Quincke ødem) er en akut reaktion af allergisk karakter, der udvikler sig som reaktion på eksponering for forskellige kemiske eller biologiske irritanter. For første gang blev en sådan tilstand beskrevet af den tyske læge G. Quincke i 1882. Det manifesterer sig som en øjeblikkelig udvikling af begrænset hævelse i hud, slimhinder og subkutant fedt. Quinckes ødem er kendetegnet ved pludselig udvikling og fanger oftere ansigt, nakke, overkrop og kønsområde. I dette tilfælde kan hævelse nå et maksimum på kun få minutter, og når det spredes til slimhinden i strubehovedet, kan det provosere en sådan livstruende tilstand som kvælning.

Næsten enhver kan være i fare, men oftere påvirkes personer med en tendens til allergiske reaktioner af angioødem. Derudover er børn og kvinder meget mere tilbøjelige til at lide af sådanne manifestationer end mænd. Udviklingen af ​​Quincke-ødemer er en farlig tilstand med uforudsigelige konsekvenser, som kræver akut lægehjælp. Udskydning kan være dødelig, så alle har brug for at vide om de vigtigste manifestationer af sygdommen. Lad os finde ud af, hvad der provokerer til en farlig tilstand, og hvordan man kan yde førstehjælp til dens udvikling.

Hvorfor angioødem (eller Quinckes ødem) udvikler sig?

Angioneurotisk ødem ifølge ICD 10 (International Classification of Diseases) finder sted i henhold til kode T78.3. Specialister skelner mellem to typer af Quinckes ødem: allergisk og pseudo-allergisk (arvelig). Derfor er årsagerne til den farlige tilstand forskellige. I det første tilfælde udvikler ødemer sig som en reaktion fra immunsystemet på indtagelse af et specifikt allergen. I fare er mennesker, der er tilbøjelige til fødevareallergi og har sådanne samtidige sygdomme som høfeber eller bronkialastma. Ofte udvikler angioødem samtidig med manifestationer af urticaria. Det er ikke let at præcist etablere en bestemt stimulus, da mange provokerende faktorer kan forårsage udvikling af hævelse:

  • Mad med et højt indeks over allergisk aktivitet (skaldyr, æg, nødder, chokolade, svampe osv.);
  • Insektbid;
  • Plantepollen;
  • Dyrehår;
  • Nogle lægemidler (antibiotika, hormoner, NSAID'er).

I nogle situationer kan Quinckes ødem udløse eksterne faktorer (intens solstråling, kulde).

Arveligt angioødem udvikler sig hos individer med medfødte patologier, der er forbundet med en mangel på C1-hæmmeren og forstyrrelser i komplementsystemet, på grund af hvilken kroppen ikke kan kontrollere frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. Denne slags lidelser påvirkes oftere af mænd. Forekomsten af ​​en farlig tilstand, ofte ledsaget af hævelse i strubehovedet, provoserer stress og mikrotrauma. Derudover kan ødemer udvikle sig under påvirkning af eksterne stimuli (temperaturfald, stærk fysisk anstrengelse). Denne tilstand behandles efter andre principper end allergisk ødemer..

Angioødem hos små børn er ikke almindeligt, men der er situationer, hvor en livsfarlig tilstand udvikler sig selv hos spædbørn. Hos børn kan ødemer udvikle sig til meget store størrelser, og det er i stand til at migrere og manifestere sig på kroppen et eller andet sted. I halvdelen af ​​tilfældene er der en kombination af Quinckes ødemer og urticaria-symptomer.

Symptomer på angioødem

Alle organer kan blive påvirket, men oftest vises ødemer i ansigt, læber, øjenlåg, kønsorganer, bag på arme og ben. I alvorlige tilfælde udvikles hævelse i strubehovedet, luftvejene, læsionen strækker sig til hjerner og indre organer..

Almindelige symptomer på angioødem er:

  • fulminant, smertefri hævelse af slimhinder og epitel;
  • udseendet af tæt ødem med klare grænser;
  • blanchering af huden i området med ødemer.

Afhængig af placeringen af ​​ødemet vises specifikke symptomer:

  • Angioødem i øjenlågene manifesteres ved en stærk hævelse af huden i dette område. Ødemer kan være så omfattende, at det lukker palpebrale sprækker helt, og personen er ikke i stand til at se.
  • Når ødemer spreder sig til ørens område, kan hørehæmning som følge af komprimering af øregangen ses. Auriklerne bliver selv tætte og stiger i størrelse.
  • Angioødem i ansigtet ledsages af svær hævelse i læberne, som kan stige i størrelse flere gange. Læber bliver inaktive, en person har svært ved at tale. Dette manifesteres især, hvis slimhinden i tungen påvirkes, i hvilket tilfælde den kan vokse så stor, at den ikke passer i mundhulen.
  • Ved skade på slimhinden i fordøjelseskanalen forekommer forstyrrelser såsom akutte smertefulde angreb i maven, kvalme, opkast, løs afføring. Hvis hævelsen fanger slimhinden i maven og tarmen, kan patienten klage over en prikkende fornemmelse i tungen og øvre gane.
  • Angioødem i hjernen er sjældent, ledsaget af et så karakteristisk symptom som muskelstivhed. I denne tilstand kan en person ikke bøje sit hoved og røre ved brystet med hagen. Hovedpine, sløvhed, sløvhed, svaghed, som er ledsaget af kvalme og opkast, bemærkes. I alvorlige tilfælde begynder krampeanfald, og en tilstand, der ligner et epileptisk anfald udvikler sig..
  • Laryngeal ødem er den farligste tilstand, da når patienten lukker sin luftvej, opstår asfyksi (kvælning), hvilket kan resultere i død. Følgende symptomer er karakteristiske for denne tilstand: åndenød, åndenød, heshed, udseendet af angst og en bjælkende hoste. Med en indsnævring af svelget i svælg vises hvæsende vejrtrækning, patientens ansigt bliver blåt, han kan miste bevidstheden og falde i koma.

Quinckes ødemer varer normalt i flere timer, i sjældne tilfælde fortsætter det i en dag, hvorefter det forsvinder sporløst. En visuel repræsentation af, hvordan dens manifestationer ser ud, giver et foto af angioneurotisk ødemer. Når man først har set de karakteristiske symptomer på denne akutte allergiske reaktion, er det i fremtiden ikke længere muligt at begå en fejl med diagnosen, da disse fænomener er så specifikke. Hvis der er alarmerende tegn, skal du straks ringe til nødhjælp og inden hendes ankomst være i stand til at blive berørt førstehjælp.

Førstehjælp

Ved de første tegn på åndedrætssvigt og udseendet af puffiness skal du straks ringe til en ambulance. Forsøg at hjælpe offeret, inden det medicinske team kommer. Det er vigtigt at forsøge at afbryde kontakten med allergenet: Fjern for eksempel stikket, når et insekt bider, udelukker stoffet, skyl maven med fødevareallergi. Hvis patienten kvæler, skal du prøve at berolige ham, løsne kraven i tøjet, tage ham ud i frisk luft eller åbne ventilationsvinduerne i rummet for at lette adgangen til ilt. Hvis der udvikles ødemer på stedet for et insektbid, skal du påføre en ispakke på læsionsstedet.

Giv patienten en drink. Jo mere væske der kommer ind i kroppen, jo hurtigere kommer giftstoffer og allergener ud. Du kan give mineralvand (Borjomi) eller en svag sodavand (pr. 1 liter vand - 1 g natron). Til samme formål kan du give en sorbent (aktivt kul, Polysorb). Forsøg at sikre, at offeret sluger en pille med ethvert antihistamin (Claritin, Suprastin, Tavegil). Hvis offeret mister bevidstheden, skal du rense luftvejene, forhindre tungen i at falde, holde styr på pulsen, udføre kunstig åndedræt.

Ved ankomsten til ambulanceholdet vil lægernes indsats være rettet mod at gendanne åndedrætsfunktion og normalisere trykket i offeret. Til dette formål, Prednison, infunderes adrenalin intramuskulært. For at reducere allergiske manifestationer administreres antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin), eller der gives medikamenter i form af tabletter eller dråber (Erius, Zirtek). Med et fald i hjerterytme bruges Atropine.

Hvis laryngeal ødem har udviklet sig, udføres en tracheostomi. Til dette indsættes et rør gennem snittet i luftvejene, gennem hvilken luft kommer ind. Efter at offeret har forladt en livstruende tilstand, bliver han sendt til et hospital for yderligere behandling.

Diagnosticering

Diagnostiske metoder er baseret på en grundig undersøgelse af den medicinske historie og patientklager. En specialist skal foretage en visuel undersøgelse: måle pres, lytte til lungerne, føle maven. Derefter sendes patienten til analyse. I processen med diagnostiske foranstaltninger er det meget vigtigt at bestemme det middel, der provokerer udviklingen af ​​ødemer. Til dette formål undersøges en generel blodprøve, niveauet af generelt og specifikt immunglobulin detekteres, hudallergitest udføres..

Hvis du har mistanke om en arvelig form for Quinckes ødem, er det nødvendigt at undersøge den pårørende og donere blod for at undersøge niveauet for protein C1. Korrekt diagnose af sygdommen giver dig mulighed for at fremkalde sygdommens art (allergisk eller medfødt) og vælge den rigtige behandling baseret på patientens individuelle egenskaber.

Behandling af angioødem

Efter angrebet føres patienten til et hospital, hvor de udfører kompleks behandling med det formål at identificere og eliminere et provokerende allergen, reducere syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og styrke kroppens forsvar. Følgende medikamenter er inkluderet i behandlingsregimen:

  • Antihistaminer. Reducer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner, hjælpe med at tackle kløe, irritation og inflammatoriske fænomener. Patienten ordineres sådanne lægemidler som loratadin, diphenhydramin, suprastin, cetirizin. Lægen vælger lægemidlet under hensyntagen til formen af ​​allergi, et provokerende middel, patientens tilstand og mulige kontraindikationer. Antihistaminer har ikke kun en terapeutisk virkning, men forhindrer også gentagne angreb på sygdommen. De administreres intramuskulært, i milde tilfælde kan du give medicin i tabletform.
  • Hormonale kortikosteroider. Tildel i tilfælde af svær hævelse for hurtigt at lindre farlige symptomer. Prednisolon indsprøjtes intramuskulært. I svære læsioner, der fanger hjernens foring og forårsager hævelse i strubehovedet og luftrøret, administreres dexamethason.
  • For hurtigt at fjerne toksiner og allergener fra deres krop, efter at ødemet er aftaget, ordineres patienten enterosorbenter (aktivt kul, Enterosgel, Polysorb). Lægen beregner dosis medicin baseret på patientens vægt.
  • For at fremskynde tilbagetrækningen af ​​allergener kan der desuden ordineres afføringsmidler (Guttalax, Phytolax), afførings-te eller anbefale rengøringshæmmere til patienten..
  • For at styrke den vaskulære væg bruges lægemidlet Ascorutin. Medicinen indeholder vitamin A og C, som reducerer vaskulær permeabilitet og reducerer manifestationerne af en allergisk reaktion.
  • For at øge kroppens forsvar og styrke immunforsvaret ordineres immunostimuleringsmidler (Immunal, Oscilococcinum) og generelle styrkende medikamenter (ginsengekstrakt, echinacea, eleutherococcus).
Diætterapi

En særlig rolle i behandlingen af ​​akutte allergiske reaktioner gives til diætterapi. Deres diæt udelukker alle produkter, der kan provokere en allergi. I den akutte periode og inden for 2-3 dage efter det anbefales patienten at sultes med en gradvis overgang, først til hvide krakkere og vand, derefter til havregryn, der er kogt i vand. I de følgende dage er følgende fødevarer udelukket fra kosten:

  • Citrus;
  • Slik, chokolade;
  • nødder
  • Sødmælk;
  • Kyllingæg;
  • Svampe;
  • Seafood;
  • Krydret, sur, salt, krydret mad;
  • Grøntsager, frugter og bær med rød farve (tomater, gulerødder, druer, jordbær osv.);
  • Honning;
  • Senneps krydderier;
  • Produkter, der indeholder kunstige farver og konserveringsmidler;
  • Kaffe og kaffedrikke;
  • Alkohol.

Menuen inkluderer magert diætkød, fedtfattig fisk, svage buljonger, korn, frisk agurksalat, kål krydret med vegetabilsk olie, kiks, kiks. Det anbefales at drikke mere væske. Det kan være rent drikkevand eller mineralvand uden gas, grøn te. Forbedret drikkevarebestemmelse vil hjælpe med at reducere kroppens forgiftning og hurtigere bedring.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Angioneurotisk ødem er en ekstremt farlig og lumsk tilstand, der kan resultere i koma og død i tilfælde, hvor strubehovedet og luftvejene påvirkes. Vær derfor opmærksom på din tilstand, prøv at identificere provokerende faktorer og i fremtiden undgå kontakt med allergener.

Ved gastrointestinale læsioner ledsaget af mavesmerter og opkast kan patienten gennemgå urimeligt kirurgisk indgreb, da mange akutte tilstande (blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion osv.) Har lignende symptomer. Dette er en anden fare for en akut allergisk reaktion..

Med udbredelsen af ​​ødemer til hjernehinderne og hjernen har patienten neurologiske lidelser (krampeanfald, talefejl, tab af frivillige bevægelser). I tilfælde, hvor kønsorganet påvirkes, udviklingen af ​​akut cystitis, ledsaget af urinretention.

Du kan kun undgå angreb og udvikling af Quincke-ødemer, når kontakt med allergenet er fuldstændigt udelukket. Hvis den provokerende faktor ikke kan identificeres og elimineres, er gentagne anfald af en akut allergisk reaktion mulig, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv.

Forebyggende foranstaltninger

Efter det første akutte angreb og lindring af farlige symptomer udføres behandlingen på et hospital af en praktiserende læge. I fremtiden skal patienten altid konsultere en allergolog for at identificere et middel, der provoserer et angreb. Om nødvendigt foretager lægen hudallergitest, som bestemmer allergenet. Hvis man undgår kontakt med ham, vil agnoneurotisk ødem ikke gentage sig. En allergiker kan tilbyde specifik terapi, hvor introduktion af minimale doser af et allergen over en periode på flere måneder udvikler resistens, og kroppen reagerer ikke længere så voldsomt på kontakt med det..

Et vigtigt forebyggende øjeblik er overholdelsen af ​​en hypoallergen diæt, korrekt og afbalanceret ernæring og overholdelse af drikkepolitikken. For at styrke kroppens forsvar anbefales det at føre en aktiv livsstil, spille sport, gå mere i den friske luft. Men hvis du har allergiske reaktioner på støv eller blomstrende planter (høfeber) i en bestemt periode, så er det på dette tidspunkt bedre at forlade byen i en anden klimazone, hvor der ikke er planter, der fremkalder karakteristiske symptomer. Hvis der er alarmerende tegn, skal du straks tage antihistaminer anbefalet af din læge og altid holde dem ved hånden.

Med den rigtige behandling af agnioneurotisk ødemer og efter lægens anbefalinger forsvinder alle synlige symptomer efter et par dage. I fremtiden skal du være forsigtig og gøre alt for at undgå et andet angreb.

Laryngeal angioneurotisk ødem

Angioneurotisk ødem (Quinckes ødem) er et hurtigt udviklende ødem i huden, subkutant væv og slimhinden. Det farligste er angioødem i strubehovedet. Laryngeal hævelse kan blokere luftvejene, hvilket kan føre til akut åndedrætssvigt, asfyksi og død.

Sadykhov Ragim Agalarovich

Opdateret 08.16.2019 15:52

Angioneurotisk ødem (Quincke ødem) er et hurtigt udviklende ødem i huden, subkutant væv, slimhinden. Der er allergisk Quincke-ødem forårsaget af eksponering for et allergen og ikke-allergisk, som kan forekomme som reaktion på stress, temperaturstress, solstråling og andre faktorer. Hævelsen skrider frem fra flere minutter til flere timer. Oftest lokaliseret på ansigtet og nakken på den ene side, det vil sige det er asymmetrisk. Mindre almindeligvis påvirker huden på hænder, bryst, slimhinder i åndedrætsorganerne, mave, spiserør, tarme, kønsorganer. Det farligste er angioødem i strubehovedet. Laryngeal hævelse kan blokere luftvejene, hvilket kan føre til akut åndedrætssvigt, kvælning og død. Når Quinckes ødem er nødvendigt for at ringe til en ambulance.

Hvad der forårsager angioødem i strubehovedet?

I de fleste tilfælde er dette kroppens reaktion på allergener, der kommer ind i det. Disse allergener er rent individuelle. De kan forårsage en negativ reaktion hos en person og ikke forårsage nogen i en anden. Forskellen i opfattelsen af ​​allergener afhænger af immunsystemets egenskaber og styrke..

Men der er også et ikke-allergisk angioødem, som kan udvikle sig som reaktion på forskellige fysiske faktorer (kold, overophedning, stærk solstråling, vibrationer), svær stress (følelsesmæssig stress eller øget fysisk aktivitet, langvarig søvnmangel), mangel på vitaminer og essentielle mikroelementer. Sygdommen er forbundet med en mangel på et specielt enzym af C1-esteraseinhibitoren, som blokerer virkningen af ​​vasoaktive peptider. I dette tilfælde udvikler en immunologisk reaktion sig som en allergi i fravær af et allergen. Oftest er ikke-allergisk Quincke-ødem en genetisk funktionsfejl, der hindrer produktionen af ​​det ønskede enzym i levercellerne..

De mest almindelige faktorer, der udløser angioødem:

  • lægemidler;
  • Mad;
  • husholdningskemikalier;
  • blomstrende planter, pollen;
  • svampe, sporer af svampe;
  • støv;
  • dyrehår;
  • alkohol;
  • stikkende af stikkende insekter;
  • ultraviolet;
  • hypotermi eller overophedning;
  • stress;
  • fordøjelsesforstyrrelse (ufordøjede fragmenter af madproteiner (peptider) kan forårsage allergisering af kroppen og provokere Quinckes ødem);
  • lever sygdom.

Når de er i kroppen, provoserer allergener frigivelse i blodet af serotonin, histamin og andre formidlere af allergiske reaktioner. Disse stoffer forårsager patologisk stærk permeabilitet af de vaskulære vægge placeret i det subkutane fedt og det submukosale lag. Som et resultat begynder blodet at svede fra karens lumen, hvilket fører til udvikling af angioødem. Imidlertid kan denne tilstand muligvis ikke udvikle sig øjeblikkeligt. Efter at have akkumuleret allergener i kritiske mængder, kan kroppen reagere kraftigt efter nogen tid..

Der er også en idiopatisk form af sygdommen, hvis grundårsag ikke kan fastslås.

Symptomer

Laryngealt angioneurotisk ødem er lokaliseret på slimhinden i den øvre luftvej, idet han får larynx, svælg, luftpinde, læber, tunge. Læber og tunge er stærkt forstørrede, øjnene er vandige, næse-vejrtrækning forstyrres, indtagelse bliver vanskelig op til det umulige. Stemmen bliver hes, vejrtrækende - tung, fløjtende. En tør, bjælkende hoste kan forekomme. Disse symptomer begynder at manifestere sig klart i de første minutter af kontakt med allergenet.

Desuden forværres tilstanden hurtigt:

  • luftvejsbevægelser bliver sjældne;
  • hjerterytmen falder;
  • interkostale rum trækkes tilbage ved indånding;
  • forvirring og endda dens tab.

Uden medicinsk hjælp er kvælning og død mulig, derfor skal der ved det første tegn signeres en ambulance.

Førstehjælp

Efter at have ringet til det medicinske personale er det vigtigt at hjælpe patienten:

  • eliminere alle mulige allergener fra lokalet, der kan forårsage en sådan reaktion;
  • Hvis der opstår hævelse efter et insektbid, skal der påføres en ternet over bittstedet;
  • give ofret alkalisk vand (opløs en teskefuld soda pr. liter almindeligt vand) og en antihistamin;
  • tilvejebringe frisk luft;
  • tag offeret ud af det indelukkede rum, prøv at holde ham kølig;
  • prøv at berolige ham, undgå panik.

Hvordan elimineres angioødem i strubehovedet?

Medicinsk pleje er opdelt i to komponenter: lindring af selve den akutte proces og eliminering af årsagen til hævelse. Brugt hormonbehandling (glukokortikosteroider), desensibiliserende behandling (antihistaminer) samt symptomatisk terapi med det formål at stoppe visse manifestationer af sygdommen.

Ved ikke-allergisk Quincke-ødem skal du anvende:

  • præparater, der indeholder C1-hæmmere (Berynert, friskfrosset blodplasma);
  • lægemidler, der bidrager til produktionen af ​​C1-hæmmer (aminokapronsyre, tranexaminsyre, danazol, stanazol);
  • lægemidler, der påvirker permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (ascorbinsyre, rutin, calciumpræparater).

Efter akut medicinsk behandling sendes patienten til den sygdom, da han i nogen tid skal være under opsyn af en læge.

For at udelukke tilbagefald er det nødvendigt at begrænse personens kontakt med det identificerede allergen fuldstændigt, ved at tage støttemidler, en individuelt valgt diæt.

Øre, hals og næse klinikken er klar til at hjælpe dig med at behandle problemer med åndedrætsfrihed og allergiske reaktioner..

Angioødem (angoneurotisk ødem)

Angiodedema er en patologisk tilstand ledsaget af en ophobning af væske i hudens væv og subkutant fedt på grund af en stigning i permeabiliteten i væggene i blodkarene i mikrovasculaturen. Manifesteres ved ødem i huden i forskellige lokaliseringer (ansigt, nakke, lemmer), ofte kombineret med urticaria og kløe. Diagnosen er ved fysisk undersøgelse, laboratorieblodprøver, undersøgelse af patientens arvelige og allergologiske historie. Terapeutisk taktik afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, kan omfatte udnævnelse af antihistaminer, androgener, fibrinolysehæmmere og diuretika.

ICD-10

Generel information

Angioødem blev først beskrevet i 1882 af den tyske videnskabsmand Heinrich Quincke. Forskeren betragtede det som en uafhængig sygdom - angioødem. I øjeblikket er det blevet konstateret, at cirka halvdelen af ​​patologitilfældene opstår på grund af allergiske processer af typen reagin, mens resten er uafhængige erhvervede eller arvelige tilstande. Begrebet "isoleret angioterapi" inkluderer et antal sygdomme, der er baseret på forstyrrelser i væskecirkulationen mellem kredsløbssystemet og væv. Angioteki kan diagnosticeres i alle aldre, hos kvinder opdages ca. 1,5-2 gange oftere end hos mænd. Genetisk bestemte varianter af den patologiske tilstand overføres på en autosomal dominerende måde.

Årsager til angioødem

Der er et stort antal eksterne og interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angioødem. Den umiddelbare årsag til patologien er ændringer i komplementsystemet og en krænkelse af nogle andre fysiologiske processer (blodkoagulation, fibrinolytiske reaktioner og kininreaktioner). I langt de fleste tilfælde skyldes anomalien en mangel på eller utilstrækkelig aktivitet af C1-hæmmeren, en blodprotease, der bremser ned og stopper et antal biokemiske reaktioner i blodet og vævene. Dette fænomen forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  • Genetiske træk. En betydelig del af episoderne med medfødt angioødem er forårsaget af en mutation af SEPRING1-genet lokaliseret på det 11. kromosom. Det koder for proteinsekvensen for Cl-inhibitoren, og når dette gen ændres, bemærkes derfor en proteasemangel eller -tab af dets funktion.
  • Lymfoproliferative patologier. Nogle tilstande med accelereret multiplikation af lymfocytter eller deres forfaderceller (f.eks. Lymfomer) kan ledsages af angioødem. Årsagen hertil ligger i stigningen i destruktionshastigheden af ​​C1-inhibitoren.
  • Autoimmune reaktioner. Under visse betingelser dannes antistoffer mod Cl-esterase, der binder dette enzym og bidrager til dets ødelæggelse. Processen kan forekomme både isoleret og i tilfælde af systemiske allergiske reaktioner eller andre lidelser.

En sjælden variant af patologien er angioødem, der udvikler sig på det optimale niveau af C1-hæmmeren - dybest set tilskrives det såkaldte østrogenafhængige ødem. Det antages, at de skyldes genetiske faktorer og overføres ved hjælp af den X-bundne mekanisme, forværring af sygdommens forløb, når man tager østrogenpræparater. Der er også en slags sygdom, der er provokeret ved brug af angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, som er en del af adskillige antihypertensive stoffer.

patogenese

Manglen på C1-inhibitoren, der opstår af en eller anden grund fører til aktivering af komplementsystemet, øger koncentrationen af ​​kallikrein og bradykinin. Sidstnævnte stimulerer dannelsen af ​​vasoaktive peptidforbindelser, der virker på karvæggene og glatte muskler. Som et resultat udvides de prækapillære arterioler først, derefter udgår plasmaelementerne i cellen fra blodbanen ind i det intercellulære rum. Således dannes en lokal angiotek, manifesteret ved et karakteristisk klinisk billede. Derudover kan reaktionerne på bradykinin-forbindelsen forårsage krampe i fordøjelses- og åndedrætssystemets glatte muskelceller og forstyrre deres bevægelighed.

Klassifikation

Under hensyntagen til særegenhederne ved det kliniske forløb i klinisk allergologi er alle tilfælde af angioødem opdelt i to store grupper - isoleret og kombineret. Førstnævnte manifesteres kun ved ødem af det subkutane fedt og hud, mens sidstnævnte kan være ledsaget af urticaria, luftvejsspasmer og andre symptomer. Adskillelse er temmelig vilkårlig, og reflekterer svagt årsagerne til sygdommen. På etiologisk grundlag skelnes arvelige og erhvervede former for angioødem. Medfødte sorter udgør cirka 2-5% af det samlede antal sygdomsfald, herunder følgende typer:

  • Type 1. På grund af den næsten fuldstændige fravær af C1-hæmmeren, der stammer fra mutationen af ​​SEPRING1-genet. Det er kendetegnet ved en temmelig alvorlig forløb - generalisering og sværhedsgrad af ødemer, deres udseende ikke kun på huden, men også på slimhinderne i luftvejene eller fordøjelseskanalen. Det er registreret i 85% af tilfældene med arveligt angioødem..
  • Type 2. Det udvikler sig med en relativ mangel på inhibitoren på grund af dets langsomme dannelse eller reducerede aktivitet på grund af enzymet forkert struktur. Klinikken er mindre alvorlig, hævelse påvirker hovedsageligt væv i lemmer, undertiden i ansigtet. Denne variant af sygdommen diagnosticeres hos 12-14% af patienter med arvelige former for angioødem.
  • Type 3. Det er ekstremt sjældent, normalt på baggrund af mangel på C1-esterase. Som regel er det repræsenteret af østrogenafhængigt ødem - forværring af patologi under graviditet, indtagelse af kombinerede orale prævention, erstatningsterapi i overgangsalderen.

Alle varianter af arveligt angioødem er isoleret, ledsages ikke af urticaria eller andre lidelser. Erhvervede arter har en anden klassificering, der kun omfatter to hovedtyper af sygdomme:

  • Type 1. Det påvises på baggrund af lymfoproliferative tilstande - lymfomer, med nogle infektiøse læsioner. Årsagen er stigningen i forbrug af C1-hæmmer og dens efterfølgende ulempe.
  • Type 2. Forekommer på grund af syntese af autoantistoffer mod hæmmeren, hvilket dramatisk reducerer dens koncentration i blodet. Dette fænomen forekommer i nogle autoimmune og allergiske tilstande, immundefekt og andre patologier..

Symptomer på angioødem

Det vigtigste symptom på patologien er forekomsten af ​​smertefri hævelse i huden i forskellige størrelser. Patienter bemærker en følelse af fylde og spænding, der er ingen andre subjektive klager. I modsætning til inflammatorisk ødemer er det berørte område kendetegnet ved en lysere farve end de omgivende hudområder og fraværet af en lokal stigning i vævstemperatur. Oftest findes ødematiske manifestationer på de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt (læber, kinder, øjenlåg, aurikler), hals, i kønsområdet. Kløende hud er ukarakteristisk, men kan bestemmes ved en kombination af angioødem med urticaria..

Hos nogle patienter opdages ødemer i slimhinderne, nogle gange påvirker den patologiske proces også den submucøse plade. De mest berørte organer i mundhulen (tunge, blød gane), luftvej, mave-tarmkanal. Med udviklingen af ​​angioødem i luftvejene er der en følelse af mangel på luft, heshed eller fuldstændigt tab af stemme, en bjælkende hoste. Involvering af mave-tarmkanalen manifesteres ved svær abdominal syndrom - smerter, kvalme og opkast. Muskelspænding i mavevæggen bemærkes, hvilket skaber et forkert billede af peritonitis eller akut tarmobstruktion.

Ekstremt sjældne symptomer på sygdommen er tegn på pleural effusion (hoste, brystsmerter, åndenød). Andre sjældne patologimuligheder inkluderer lokalt hjerneødem (bevidsthedsdepression, hemiparese registreres), blæreangiose (ledsaget af akut urinretention), skader på muskler og led. Isolerede former for sygdommen udvikler sig langsomt i løbet af 12-48 timer. Derefter, i mangel af komplikationer, forekommer en langsom opløsning af puffiness inden for 5-8 dage. Nogle kombinerede varianter af angioødem (især allergisk genese) kan udvikle sig meget hurtigere - på få minutter eller timer.

Komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer med angioterapi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Oftest (ca. halvdelen af ​​alle komplicerede tilfælde) oplever patienter åndedrætsbesvær på grund af indsnævring af struben i strubehovedet eller bronkier. I mangel af lægebehandling kan en overtrædelse være dødelig. Relativt farlige er maveformer af patologi, der kan forårsage peristaltiske lidelser med udviklingen af ​​obstruktion og peritonitis. Ofte forårsager hævelse i fordøjelseskanalen unødvendig kirurgisk indgreb på grund af fejlagtig diagnose. Hjerneskade kan føre til koma og en række neurologiske konsekvenser (nedsat koordination, tale, opfattelse). Akut urinretention under ødem i blæren forårsager tilbagesvaling af væske, hydronephrosis og nyresvigt.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde stilles diagnosen angioødem af en immunolog. Mindre ofte står specialister fra andre områder - dermatologer, børnelæger, gastroenterologer og terapeuter - over for denne patologi. Definitionen af ​​sygdommen er ofte vanskelig på grund af dens forskellige etiologi og en meget bred vifte af kliniske manifestationer. Fokus er på anamnestic information og resultaterne af specifikke laboratorieundersøgelser. Diagnose af angioødem inkluderer følgende metoder:

  • Kortlægning og inspektion. Under en ekstern undersøgelse afklares forekomsten og lokaliseringen af ​​det ødematøse sted, og fraværet af smerter bekræftes. Ved hjælp af spørgsmålsmetoden finder de ud af, hvad der gik forud for udviklingen af ​​patologiske manifestationer (stress, brug af produkter, indtagelse af medicin), om sådanne reaktioner er forekommet hos pårørende.
  • Lab-test. En specifik metode til diagnose af angioødem er at bestemme niveauet af C1-plasma-hæmmer - dets fravær eller et fald i antallet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Det er muligt at bestemme titeren på antistoffer mod C1-hæmmeren - denne teknik giver dig mulighed for at finde ud af, om sygdommen har en erhvervet autoimmun karakter.
  • Yderligere forskning. Når luftvejene påvirkes, udføres bronchoskopi og brystradiografi. Normalt opdages ødemer i strubehovedet, bronkospasme, lejlighedsvis findes pleural effusion. Ultralyd af maveorganerne gør det muligt at differentiere abdominale former for angioødem fra peritonitis og andre patologier i fordøjelseskanalen.

Ud over de ovennævnte metoder tages der et enormt antal forskellige faktorer i betragtning ved diagnosticering af denne tilstand. For eksempel findes patientens alder: arvelige sorter findes oftere hos personer under 20 år, erhvervede former - hos mennesker over 40 år med en belastet historie. Der tages højde for tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige symptomer, såsom urticaria, respirationsbesvær. Differentialdiagnose udføres med ødemer af en anden genese - som et resultat af nyrepatologi, et bid af giftige insekter, lokale allergiske og inflammatoriske reaktioner.

Angiotek-behandling

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem er opdelt i to grupper - metoder til at stoppe et akut angreb og teknikker til forebyggelse af dets efterfølgende udvikling. I begge tilfælde anvendes lignende lægemidler - afhængigt af formålet med deres indgivelse ændres kun doseringsregimet og doseringen. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af angioødem i moderne immunologi er:

  • Androgener. Nogle analoger af mandlige kønshormoner (danazol, methyltestosteron) er i stand til at forbedre syntese af C1-esterase i leverceller. De reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på patologi og reducerer sandsynligheden for et angreb på sygdommen i fremtiden..
  • Fibrinolyseinhibitorer Lægemidler, der hæmmer fibrinolytiske processer, bremser også reaktionerne på kallikrein-vejen. På grund af dette falder diffusionshastigheden af ​​plasma i vævet, sandsynligheden for angioødem falder. Brugen af ​​medikamenter fra denne gruppe (e-aminokapronsyre eller tranexaminsyre) udføres under kontrol af blodkoagulationssystemets tilstand.
  • Frisk frosset plasma. Transfusion af donorplasma indeholdende en C1-hæmmer er en effektiv metode til lindring af akut ødem, især af arvelig art.

I nærvær af autoantistoffer mod komplementkomponenter er deres fjernelse fra blodbanen under anvendelse af plasmaferese indikeret. Dette er en midlertidig foranstaltning, der kan reducere sværhedsgraden af ​​ødematiske manifestationer betydeligt. I tilfælde af en trussel mod patientens liv (for eksempel på grund af luftvejsobstruktion) anbefales indgivelse af adrenalin, og hvis det er ineffektivt, anbefales konisk eller trakeotomi. Hvis årsagen til angioødem var tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom (allergisk, autoimmun eller anden art) - udvikles et behandlingsregime i henhold til indikationerne. Der er også lovende inhibitormediciner, der bruges i nogle lande til behandling af denne tilstand..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for angioødem betragtes som usikker, indtil dens etiologi er afklaret hos en bestemt patient. Med patologens arvelige natur er der altid en risiko for at udvikle dødeligt ødemer i strubehovedet, derfor anbefales det, at patienterne har et kort med diagnosen. Ved korrekt forebyggende behandling forekommer anfald sjældent, udgør ikke en trussel for patientens liv. Prognosen for erhvervede former afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af allergiske og autoimmune tilstande.