Quinckes ødem - årsager, symptomer, førstehjælp og behandling

En human tilstand forårsaget af et allergen, der er kendetegnet ved pludselig hævelse af slimhinderne og området af det subkutane lag af fedt, er angioneurotisk ødemer. Denne kropsreaktion har det almindelige navn Quinckes ødem. Ethvert stof - fra citrus til klorforbindelser - kan fungere som et allergen, der forårsager en tilstand..

Hvad er angioødem

Hævelse af slimhinderne har forskellige årsager til oprindelsen. Angioødem er en øjeblikkelig allergisk reaktion i kroppen, manifesteret ved hævelse af vævene. Årsagen er frigivelse af biologisk aktive stoffer i blodet, hvilket øger permeabiliteten af ​​væggene i blodkar. Som et resultat kvælder huden, slimhinderne, det subkutane fedtvæv øjeblikkeligt.

Symptomer på Quinckes ødem

Hvad er Quincke-ødemer? Såkaldt hævelse påvirket af en allergisk reaktion i området. Det manifesterer sig smertefrit og er ikke det eneste symptom. Tegn på et angreb:

• blanchering af huden;
• manifestationen af ​​sygdommen i kombination med urticaria: røde pletter vises på huden, som klør meget;
• en hes stemme vises;
• udseendet af en tør og bjælkende hoste, vejrtrækning er vanskelig, hvilket resulterer i et blåt ansigt og tab af bevidsthed;
• hævelse af himlen;
• tegn på forgiftning er mindre almindelige: alvorlig hovedpine, kvalme og opkast.

Ud over de synlige symptomer på angioneurotisk chok kan der udvikles en allergi mod indre organer, som ikke vises eksternt, hvilket komplicerer diagnosen. Tegn på hævelse af indersiderne:

• anfald af alvorlig mavesmerter;
• spredning af tumoren til det øverste bryst (hos kvinder er kvælning mulig på grund af trykket fra brystkirtlerne i lungerne);
• samtidig manifestation af opkast og diarré på kort tid.

I sjældne tilfælde står læger over for angioødem i hjernen, som manifesterer sig i form af:

• stive muskler i den occipitale del af hovedet, som er kendetegnet ved manglende evne til at røre hagen til kroppen;
• forsinkelse af reaktioner med bevidsthed, sløvhed, kvalme og opkast;
• hyppige kramper i enhver muskel.

Quinckes ødemer - Årsager

Almindelige omstændigheder, der fremkalder en alvorlig allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (angioødemstød):

• at komme ind i den menneskelige krop (uanset hvilken måde) et allergen, som immunsystemet er følsomt over for.
• en sjælden manifestation af sygdommen, når en gruppe proteiner spontant reagerer på miljøpåvirkninger.

Årsagerne til angioødem er også medfødte og erhvervede sygdomme (leukæmi, lymfom, lupus) og en arvelig disposition. Listen over allergener, der er mere tilbøjelige end andre til at forårsage chok:

• bier, hveps og andre insekter;
• produkter - skaldyr, nødder, bær, mejeriprodukter, æg;
• pollen fra nogle planter;
• dyr - uld, fnug, flass;
• nogle lægemidler - angiotensin-konverterende enzymhæmmere, ikke-steroide antivirale medikamenter, penicillin;
• hypotermi, overophedning (i varme), langvarig eksponering for vand.

Quinckes ødem - konsekvenser

Angioneurotisk chok er en af ​​de farligste manifestationer af allergi. Quinckes ødem kan medføre sådanne konsekvenser:

• Kvælning (asfyksi) - hvis strubehovedet (himmel, hals) kvælder, kan en person dø.
• Useløs kirurgi - mistænkt blindtarmsbetændelse eller indre blødninger, når Quincke-syndrom forårsager uærlige smerter i maven (tarme eller mave).
• Neurologiske lidelser (kramper, tab af frivillige bevægelser) - hvis en allergisk reaktion som Quinckes ødem påvirker hjernen.
• Akut cystitis, som kan føre til svær urinretention, hvis patienten har angioødem i urinrøret eller urogenitale organer.

Diagnose af Quinckes ødem

Før behandling påbegyndes, er en grundig undersøgelse nødvendig. En komplet diagnose af Quincke-ødem består af flere stadier:

1. Analyse af symptomer, medicinsk historie:
   1. hyppighed af anfald (hvis tilbagefald);
   2. hvilken del af kroppen svulmer oftere end andre;
   3. Indeholder den medicinske historie symptomer på åndedrætsbesvær under et angreb?
   4. om patienten klager over mavesmerter, hvis årsag er ukendt;
   5. om der tages medicin (angiotensin-konverterende enzymhæmmere øger risikoen for sygdommen);
   6. omstændigheder under anfald - medicin, mad, stress, skade;
2. Generel inspektion:

• hvordan ser Quinckes ødem ud - bestemmelse af farve, lokalisering, densitet;
• larynxundersøgelse - kontrol af lydens lydstyrke, evnen til at sluge;
• kontrol af vejrtrækning i bronchier og lunger;
• mavefornemmelse.

3. Allergi-analyse:

• efter fjernelse af ødemer, udførelse af test for et allergen;
• blodprøve for tilstedeværelse af et øget antal celler, der er involveret i allergiske reaktioner.

4. Med en arvelig form af sygdommen:

• undersøgelse af pårørende for anfald og andre tegn på sygdommen;
• undersøgelse af en mutation (patologi) af et gen.

Hvad er angioødem?

I tilfælde af ødemlæsioner af den angioneurotiske type har patienten brug for akut pleje. Pioner for dette fænomen er Dr. Quincke, der først beskrev det..

Hvad er det?

Angioneurotisk ødem kaldes normalt lokalt dermal ødem, der strækker sig til slimhinderne, fedtvævet og også opstår af forskellige årsager..

Sådanne sygdomme kaldes ofte Quinckes ødem, allergisk chok og andre lignende situationer..

Den betragtede smertefulde dannelse manifesterer sig i hævelse af den forreste del af patienten, hans lemmer kan også stige i størrelse.

Således reagerer legemet på virkningen af ​​forskellige faktorer, der har en mekanisk eller biologisk karakter.

Årsager til udseendet

Årsagerne til manifestationen af ​​sådan ødem er forbundet med indvirkningen på en person af mange fænomener og ting, der omgiver ham i hverdagen.

Disse inkluderer:

• medicin, der er ordineret til patienten, de inkluderer nogle typer antibiotika, B-vitaminer, sulfonamider, immunoglobuliner;
• indtagelse af visse fødevarer, forekomsten af ​​ødemer er forbundet med brugen af ​​visse sorter af fisk, krebsdyr, æg, mælk, nødder, tomater, citrusfrugter, ost, jordbær og chokolade;
• latexprodukter er i stand til at forårsage ødemer af denne type, især til kondomer, urinkateter og handsker;
• epidermale allergener kan forårsage sådanne reaktioner, især kan dette siges om spyt, hår fra hunde og katte såvel som andre dyr;
• bid af giftige insekter, der kan frigive giftige stoffer, der forårsager hævelse efter penetrering i den menneskelige krop, især i tilfælde, hvor patienten har en allergisk disponering for denne slags gift, især for hornetgift og veps.

Udviklingsmekanisme

Mekanismen for distribution af dette fænomen er forekomsten af ​​ødemer i et lokalt område af huden eller slimhinden med efterfølgende spredning til alle tilstødende områder.

Hvis patienten har en tendens til at manifestere allergiske reaktioner, spreder ødem hurtigere.

Derudover er udviklingen af ​​yderligere komplikationer, såsom hududslæt eller allergiske mavesår, reel.

Symptomer

Blandt de vigtigste symptomer på det beskrevne problem kan identificeres:

• øjeblikkelig, men relativt smertefri hævelse i ansigt, arme og ben;
• blekhed i huden på steder med ødemer;
• udseendet af røde kløende pletter, der gradvist spreder sig over det berørte område;
• åndedrætsbesvær og en hes stemme;
• forekomsten af ​​en alarmerende, bjælkende hoste;
• i nogle episoder begynder situationen at blive kompliceret af et midlertidigt tab af bevidsthed;
• indsnævring af svalmen i svelget, forekomsten af ​​hævelse i svelghuller og buer;
• manifestation af kvalme, opkast, udvikling af diarré samt et udtalt angreb af smerter i hovedet.

Hvis kvalificeret medicinsk behandling ikke gives til offeret på rettidig måde, er et fatalt resultat muligt.

Hvis du beslutter at læse instruktionerne for brug af stoffet Glister Amway i otolaryngologi, vil vores artikel være meget nyttig.

Differential diagnose

Funktioner ved differentieret diagnose antyder muligheden for at bestemme sådanne patologier som urticaria, kroniske allergier, og det kan også være arvelig eller erhvervet.

Faktorer som offerets livsstil og hans grundlæggende livsvaner identificeres. Kontaktsager med dyr, planter samt brug af medicinsk udstyr og muligheder for at udføre professionelle aktiviteter undersøges også..

I visse situationer indsamles yderligere medicinske prøver. Dette vil hjælpe med at supplere det eksisterende kliniske billede..

En biokemisk analyse af urin og fæces er obligatorisk, tilstedeværelsen af ​​orme og parasitter i prøverne bestemmes.

Følgende hovedvarianter er opdelt afhængigt af arten af ​​forløbet i den beskrevne tilstand..

Arveligt angioødem

En lignende form kan arves og duplikeres af pårørende til den samme stamme. I nogle tilfælde bemærkes transmission af symptomerne på denne tilstand gennem en generation.

Det manifesterer sig hovedsageligt som hævelse i ansigtet, lemmerne og udseendet af mavesår på slimhinderne. Diagnostiseret med en klinisk undersøgelse af en patient på et hospital.

Hævelse i ansigtet

Sådanne læsioner kan have en arvelig og erhvervet karakter. Det begynder som en fokal læsion og spredes gradvist til hele ansigtsområdet.

Hvis der ikke træffes rettidige behandlingstiltag, bliver sygdommen langvarig og kan forårsage irreversible virkninger på offerets udseende.

Strubehoved

Hævelse af strubehovedet er den farligste type af alle.

Forårsager kvælning og kan føre til død hos patienten..

I sådanne tilfælde er obligatorisk patientindlæggelse og en klinisk undersøgelse nødvendig for at lokalisere problemet og helt fjerne det..

Medfødt

Det bemærkes i spædbarnet umiddelbart efter fødslen af ​​barnet. Placeringen af ​​læsionen kan være meget forskellig, det er umuligt at engang tilnærme sig klassificeringen.

Quinckes ødem

Dette fænomen er synonymt med den beskrevne situation. Opkaldt efter den tyske fysiolog Heinrich Quincke, der først beskrev dette fænomen..

Det manifesterer sig som regel i en vis stigning i volumen på offerets ansigt eller lemmer.

Den farligste lokalisering

Den mest ugunstige placering til lokalisering af det betragtede fænomen anses for at være strubehovedområdet..

I sådanne tilfælde blokeres patientens luftveje, og sandsynligheden for kvælning øges til en kritisk tilstand.

Ved de første tegn på en sådan situation er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af ofret og brug af alle mulige foranstaltninger til hurtig løsning af denne situation.

Hvordan man behandler?

Behandling ordineres efter en foreløbig undersøgelse og afgør årsagen til, hvad der sker. Behandlingsmetoderne er beskrevet nedenfor..

Medicin

For at normalisere situationen foreskrives brug af et antal lægemidler. Disse inkluderer:

• antihistaminer;
• inhalation ved hjælp af vasokonstriktorer;
• introduktion af adrenalin for at sikre åndedræt i luftvejene;
• ordinerer afføringsmidler til patienten.

Hjemme

I hjemmet anbefales det at gennemføre et inhalationsforløb ved hjælp af opløsninger af urtepræparater. Meget god i sådanne tilfælde infusioner af kamille apotek og pebermynte.

Det anbefales også at udføre inhalation med damp ved hjælp af aromatiske elementer i dens sammensætning..

Eucalyptus- og rosehip-olier tilsættes. I nogle tilfælde er gurgling indikeret ved hjælp af urtemedicin, der er ordineret af din læge..

Komplikationer og konsekvenser

De mest sandsynlige konsekvenser af den beskrevne tilstand klassificeres som:

1. Udviklingen af ​​vedvarende allergiske reaktioner efter gentagne manifestationer af ødemer.
2. Begrænsning af lumen i luftvejene og vanskelighederne med kvælning.
3. Generel forringelse af patientens psykoterapeutiske tilstand.
4. Forringelse af hele organismenes modstand mod virkningen af ​​faktorer, der forårsager denne tilstand.

I nogle tilfælde er en kombination af flere af følgende betingelser mulig..

Hvor mange injektioner hyaluronsyre, du skal bruge, kan du læse her.

Og du kan lære, hvordan du udfører voksaflejring af en dyb bikinizone derhjemme ved hjælp af det medfølgende link.

Forebyggelse

Følgende foranstaltninger hører til kategorien forebyggende foranstaltninger til denne tilstand:

• spise diætmad, ikke inklusive allergener;
• anvendelse af antihistaminer til terapi;
• forbedring af fordøjelsesprocesser;
• fjernelse af potentielle infektionscentre;
• rettidig behandling af patologiske tilstande i mave-tarmkanalen;
• fysisk træning og sport;
• minimering af kontakt med plantepollen og andre allergener.

Hvad er farligt angioødem?

Assistent for Institut for Klinisk Immunologi og Allergologi ved Institut for Klinisk Medicin ved Det første Moskva State Medical University opkaldt efter I.M.Sechenova, kandidat i medicinske videnskaber Asel Nurtazina:

- Der er to typer angioødem (et andet navn er Quinckes ødem, opkaldt efter den tyske læge Heinrich Quincke, der først beskrev det i 1882). Den første er normalt allergisk, den anden udvikler sig som en arvelig sygdom. Mere almindeligt angioødem (eller histamin) ødem, der opstår, når det er allergisk over for mad, kosmetik, kemikalier, dyrehår, pollen. I cirka 50% af tilfældene forekommer angioødem med urticaria. For eksempel spiste en mand en frugtkage med geléfyldning, bare frugter, nødder, drak en kold medicin, og han udviklede udslæt på huden og hævelsen. En sådan reaktion kan være på ethvert produkt. Oftest svulmer øjenlågene, læberne, blødt væv med løs underhudsvæv og ansigtet. Undertiden kan arme, ben, endog indre organer kvælde. Hos børn kan virussygdomme forårsage nældefeber og angioødem.

Der er ofte udviklingen af ​​akut ødem, når man bruger kosmetik. For eksempel påførte en kvinde en ny fløde på hendes øjenlåg og fik ødemer. Jeg havde patienter, der udviklede hævelse i øjenlågene efter øjenvippeforlængelser og limede falske øjenvipper (reaktionen provokerede lim).

Kronisk ødem kan være et tegn på andre sygdomme. For eksempel autoimmune sygdomme og reaktioner, nyresygdom med proteintab.

Hvad hvis ødemet udviklede sig for første gang? Eventuelle ikke-beroligende antihistaminer skal tages. Dette kan være cetirizin, loratadin, desloratadin, fexofenadin osv. Inden for få timer efter indtagelse af medicinen, i nogle endnu hurtigere, bogstaveligt talt før vores øjne, forsvinder ødemer. De farligste situationer er, når ansigt, tunge, mund, hals og derfor svulme i halsen, hvilket kan føre til kvælning (kvælning). Med sådan ødem, især hvis en person føler sig åndenød, er du nødt til at ringe til en ambulance, fordi ødemer kan udvikle sig hurtigt, og der er en stor risiko for kvælning.

Der er også (om end mindre almindeligt) arveligt angioødem. Hos dem kan hænder, ansigt også svulme op. Imidlertid har et sådant ødem signifikante forskelle fra histaminødem. Sidstnævnte udvikler sig hurtigt fra flere minutter til 4 timer. For eksempel spiste en person noget - og fik hævelse. Imidlertid forsvinder sådan ødem lige så hurtigt. Nogen - også uden behandling i 24 timer.

Som regel udvikler arveligt angioødem langsomt og vokser inden for 12 timer, hos nogle patienter op til 24 timer. Og så går det i lang tid (flere dage eller en uge) ikke. En vigtig forskel: arveligt angioødem er smertefuldt, bleg, tæt og koldt at røre ved, mens histaminødem normalt er varmt, rødt. Læger har en metode til at bestemme arvelig ødemer. Normalt, hvis du trykker på ødemstedet, forbliver der en fossa på det, men det arvelige ødem er så tæt, at der ikke er nogen fossa efter presning. I dette tilfælde hjælper antihistaminer ikke. Ødem vil fortsætte med at udvikle sig. I en sådan situation skal du bestemt kontakte en allergolog-immunolog, især hvis det er tilbagevendende ødemer. Faren er hævelse i halsen, heshed kan tale om dem. Ødem i mageregionen (maven) ledsages af svær smerte. Alle indre organer kan kvælde: lever, milt, urinvej (derefter stopper en person med vandladning, hvilket er ekstremt farligt). I nogle mennesker kan smerten være så alvorlig, at de er nødt til at ringe til en ambulance. Nogle gange har de flere operationer til ”akut mave”, men faktisk er årsagen ikke kirurgisk patologi, men ødem, og du skal kontakte en immunolog-immunolog for at gennemgå en undersøgelse, bekræfte diagnosen og modtage specifik terapi. Arveligt ødem debuterer op til 30 år og henviser til primære immunsvagssygdomme.

Quinckes ødem (angioødem)

Generel information

Quinckes ødem er en overvejende allergisk reaktion fra kroppen på virkningen af ​​forskellige faktorer af kemisk og biologisk art. For første gang blev denne tilstand beskrevet i 1882 af en tysk læge Heinrich Quincke, på hvis vegne navnet på denne sygdom forekommer. Quinckes ødem kaldes også ofte angioødem, en gigantisk urticaria..

I processen med at udvikle denne akutte allergiske sygdom oplever en person massiv hævelse af hud, slimhinde og subkutant fedt. Oftest vises Quinckes ødem på nakken og på den øverste halvdel af kroppen. Det er også muligt manifestation af ødem på bagsiden af ​​fødder og hænder. Mere sjældne er situationer, hvor Quinckes ødem påvirker leddene, membranerne i hjernen og andre organer.

Quinckes ødem kan forekomme hos enhver person, men stadig er den højeste risiko for at udvikle denne tilstand hos patienter, der har alle slags allergier. Oftest forekommer denne sygdom hos børn og unge kvinder, sjældnere rammer den ældre mennesker.

Årsager til Quinckes ødem

Der er to typer af Quincke-ødemer: allergisk ødem og pseudo-allergisk ødem. Med udviklingen af ​​Quinckes ødem er årsagerne til denne tilstand forskellige i hvert tilfælde. I den første type sygdom optræder manifestationen af ​​Quincke-ødemer, hvis symptomer observeres hos mennesker, der er udsat for allergi, som et resultat af en særlig stærk allergisk reaktion fra den menneskelige krop. Denne reaktion er en slags reaktion på udseendet af et specifikt allergen i kroppen. Meget ofte kan denne tilstand kombineres med madallergier, urticaria, astma, høfeber.

Mennesker, der har en medfødt komplement-systempatologi, lider ofte af pseudo-allergisk Quincke-ødem. En gruppe blodproteiner, der er involveret i udviklingen af ​​allergiske og primære immunresponser kaldes normalt et komplimentsystem. Disse proteiner er konstant inaktive: Deres aktivering sker udelukkende, når et fremmed antigen kommer ind i kroppen. Når pseudo-allergisk Quincke-ødem opstår, aktiveres komplimentsystemet enten spontant eller som en reaktion på termiske, kolde, kemiske irritationer. Som et resultat har en person en stærk allergisk reaktion.

Quincke-ødem hos små børn er relativt sjældent. Selv i et spædbarn kan denne farlige tilstand dog forekomme. Oftest manifesteres angioødem hos piger og kvinder.

Symptomer på Quinckes ødem

Hos en patient med Quinckes ødem manifesteres symptomerne primært ved forekomsten af ​​akut ødem i vævene i ansigt, nakke, fødder og håndflader på bagsiden. Huden på stedet for ødemer bliver mærkbar bleg. Som regel forekommer kløe ikke med Quinckes ødem. I forskellige situationer forsvinder det manifesterede Quinckes ødem efter et par timer eller dage.

For mennesker er den største fare hævelse af strubehovedet, svelget, luftrøret. Ifølge medicinsk statistik forekommer sådanne manifestationer hos hver fjerde patient med angioødem. Med en sådan udvikling af sygdommen begynder patienten at opleve skarp angst, det bliver svært for ham at trække vejret, han kan miste bevidstheden. Når man undersøger slimhinden i halsen, ødem i den bløde gane og palatinbuerne, indsnævres svælgens lumen. Hvis hævelsen strækker sig til luftrøret og strubehovedet, kan en person dø af kvælning.

Angioødem hos børn forekommer som begrænset hævelse i huden såvel som slimhinder. Hvis Quinckes ødemer forekommer på et barns indre organer, kan alvorlige mavesmerter, opkast og diarré være forstyrrende..

Diagnose af Quinckes ødem

Diagnosen i dette tilfælde fastlægges, efter at lægen er blevet fortrolig med de eksisterende symptomer på sygdommen. Reaktion af ødemer på introduktionen af ​​adrenalin tages også med i betragtning. I diagnoseprocessen er det meget vigtigt at bestemme, hvad der præcist har forårsaget, at patienten fik Quincke-ødemer. Derfor skal lægen nødvendigvis foretage en detaljeret undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme hos patienten såvel som hos hans familiemedlemmer. Det er vigtigt at bestemme dets reaktion på medikamenter, virkningen på en persons tilstand af fysiske faktorer, kontakt med dyr, fødevarer osv..

I diagnoseprocessen kan lægen ordinere en laboratorieblodprøve. Undertiden, om nødvendigt, i processen med at diagnosticere angioødem, skal hudallergitest udføres.

Førstehjælp til Quinckes ødemer

Hvis et barn eller en voksen har Quincke-ødem, skal førstehjælp gives til patienten, inden lægerne ankommer. Den vigtigste ting i dette tilfælde er øjeblikkeligt at stoppe kontakten med allergenet: fx fjerne et insektstikk, stoppe indgivelsen af ​​stoffet. Hvis der opstår hævelse som et resultat af en bid, kan en kold komprimering påføres det berørte område. En person, der har hævelse, skal give en masse drikke, inden lægerne ankommer. Sorbenter, for eksempel aktivt kul, vil også være effektive i nogle tilfælde. Hvis patienten har åndedrætsbesvær og en ændring i hudfarve på grund af udviklingen af ​​Quinckes ødemer, udføres behandling af denne tilstand ved hjælp af intramuskulær injektion af prednisolon.

Behandling med Quincke ødemer

En patient, der har udviklet Quincke-ødemer, udføres behandling for at undertrykke en allergisk reaktion. I hvert enkelt tilfælde af manifestationen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for at udvikle ødemer i luftvejene og efterfølgende død for en person på grund af kvælning. Derfor, når en patient udvikler en læsion i svælg og strubehoved, er det nødvendigt at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt. En patient med angioødem i strubehovedet eller svælget indlægges, og yderligere behandling udføres på intensivafdelingen eller intensivafdelingen.

Hvis der er en madreaktion, vil den behandlende læge bestemt anbefale en streng overholdelse af en hypoallergen diæt. I processen med behandling af angioødem hos både børn og voksne er det muligt at ordinere antihistaminer. Hvis der er følsomhed over for mad, kan det reduceres ved at tage enzympræparater, for eksempel festalt.

Lægerne

Shcherbenko Vakhtang Eduardovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Shepeleva Irina Mikhailovna

Medicin

Quinckes ødem hos børn

Quinckes ødem hos børn kan undertiden udvikle sig til meget store størrelser. I dette tilfælde forekommer dens migration, dvs. ødem manifesterer sig et eller andet sted. Ødem til berøringen er meget tæt og ensartet, når der trykkes på, vises rillen ikke. I cirka halvdelen af ​​tilfældene forekommer en kombination af Quincke-ødemer og urticaria. Den mest alvorlige tilstand er imidlertid laryngeal ødem. I dette tilfælde bør forældrene være opmærksomme på følgende karakteristiske manifestationer: I første omgang bliver det meget vanskeligt for barnet at trække vejret, huden i ansigtet får en blå farve, lidt senere bliver det skarpt bleg. Varigheden af ​​let og moderat laryngeal ødem varierer undertiden fra en time til en dag.

Når Quincke ødem forekommer i mave-tarmkanalen, klager barnet oprindeligt over en prikkende fornemmelse af ganen, tungen, hvorefter diarré og opkast opstår. Barnet er også bekymret for en skarp mavesmerter..

Selv med manifestationen af ​​Quinckes ødem udelukkende på huden, lider barnet undertiden af ​​feber, smerter i leddene og stærk spænding. Tab af bevidsthed er også mulig..

Forekomsten af ​​Quincke-ødemer er også mulig som et resultat af at tage visse medicin. Først og fremmest provokerer ødem brug af antibiotika, især penicillin. Usikker for børn, der er udsat for allergi, også medikamenter, der lindrer anfald, B-vitaminer, acetylsalicylsyre, jodpræparater. En lignende reaktion kan også forårsage stoffer, der er tilsætningsstoffer til visse lægemidler.

Forældre bør tage hensyn til det faktum, at provokere udviklingen af ​​Quincke-ødemer hos et barn ikke kun kan bestemme fødevarer, som babyen er allergisk over for, men også de tilsætningsstoffer, der er indeholdt i nogle fødevarer. Dette er en række konserveringsmidler og farvestoffer, der ofte findes i pølser, pølser, juice, ost osv. Eksotiske retter, for eksempel fra fisk, skjuler også faren for at provosere Quinckes ødem..

Derudover er blomstrende planter såvel som insektbid usikre for børn, der er udsat for allergi..

Quinckes ødemforebyggelse

Som foranstaltninger, der sigter mod forebyggelse af Quinckes ødemer, mennesker, der er udsat for allergiske reaktioner, skal du konstant følge en meget streng diæt. Allergener bør udelukkes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planterne blomstrer), skal antihistaminer tages.

Der skal lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger for forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af Quinckes ødem, skal du ikke kun forhindre barnet i at komme i kontakt med allergener, men også passe på renlighed i huset, ofte vådrensning, ventilere rummet, overvåge niveauet af fugtighed og temperatur.

Børn, der er meget følsomme over for insektbid, bør undgå at gå uden sko på gaden og bære levende ting, der kan tiltrække insekter. Derudover skal forældre sørge for at færdiggøre førstehjælpskit, som altid skal indeholde førstehjælpsudstyr til barnet med en pludselig udvikling af allergier.

Quinckes ødem (angioødem). Årsager, symptomer, fotos, akut førstehjælp, behandling.

Immunsystemets tilstand og udviklingsmekanismen for Quincke ødem

For at forstå årsagen og mekanismen til forekomsten af ​​arveligt Quincke-ødem er det nødvendigt at adskille en af ​​komponenterne i immunsystemet. Det handler om komplimentsystemet. Komplementsystemet er en vigtig komponent i både medfødt og erhvervet immunitet, der består af et kompleks af proteinstrukturer.

Komplementsystemet er involveret i implementeringen af ​​immunresponsen og er beregnet til at beskytte kroppen mod virkningen af ​​udenlandske midler. Derudover er komplementsystemet involveret i inflammatoriske og allergiske reaktioner. Aktivering af komplementsystemet fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin osv.) Fra specifikke immunceller (basofiler, mastceller), hvilket igen stimulerer en inflammatorisk og allergisk reaktion.

Alt dette ledsages af vasodilatation, en stigning i deres permeabilitet for blodkomponenter, et fald i blodtryk, udseendet af forskellige udslæt og ødemer. Komplementsystemet reguleres af specifikke enzymer, en af ​​disse enzymer er en C1-hæmmer. Mængden og kvaliteten der bestemmer udviklingen af ​​Quinckes ødem. Det er videnskabeligt bevist, at manglen på en C1-hæmmer er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​arvelig og erhvervet Quincke-ødem. Baseret på dens funktion skal C1-inhibitoren begrænse og kontrollere aktiveringen af ​​komplement. Når det ikke er nok, foregår ukontrolleret aktivering af komplimentet fra specifikke celler (mastceller, basofiler), der udføres en massiv frigivelse af biologisk aktive stoffer, der udløser mekanismerne for en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin osv.). Den vigtigste årsag til ødemer er bradykinin og histamin, der udvider blodkar og øger den vaskulære permeabilitet for den flydende komponent i blodet.

I tilfælde af allergisk Quincke-ødem ligner udviklingsmekanismen den anafylaktiske reaktion. mekanismen for udvikling af anafylaksi

Mekanismen for ødem

Ødemer forekommer i de dybere lag, underhudsfedt og slimhinder som et resultat af ekspansion af blodkar (venuler) og en stigning i deres permeabilitet for den flydende komponent i blodet. Som et resultat akkumuleres interstitiel væske i vævene, hvilket bestemmer ødemer. Udvidelse af blodkar og en forøgelse af deres permeabilitet forekommer som et resultat af frigivelse af biologisk aktive stoffer (bradykinin, histamin osv.) I henhold til de ovenfor beskrevne mekanismer (komplementsystem, anafylaksiudviklingsmekanisme).

Det er værd at bemærke, at udviklingsprocessen for Quinckes ødemer og urticaria er ens. Kun ved urticaria forekommer vasodilatation i hudens overfladelag.

Årsager til Quinckes ødem

De vigtigste faktorer, der provokerer manifestationen af ​​arveligt Quincke-ødem:

• Stress følelsesmæssigt og fysisk
• Infektionssygdomme
• Skade
• Kirurgiske indgreb, inklusive tandprocedurer
• Menstruationscyklus
• Graviditet
• Indtagelse af prævention, der indeholder østrogener

Følgende sygdomme bidrager til manifestationen af ​​erhvervet Quincke-ødem:

• Kronisk lymfocytisk leukæmi
• Ikke-Hodgkin-lymfom
• lymfosarcom
• myelom
• Primær kryoglobulinæmi
• Lymfocytisk lymfom
• Waldenstrom makroglobulinæmi

Alle disse sygdomme bidrager til et fald i Cl-inhibitorniveauer og øger muligheden for ukontrolleret komplementaktivering med frigivelse af biologisk aktive stoffer..

Med Quinckes ødemer forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere er udviklingen af ​​sygdommen baseret på et fald i niveauet for et specifikt enzym (angiotensin II), hvilket igen fører til en stigning i niveauet af bradykin. Og følgelig fører dette til hævelse. ACE-hæmmere (captopril, enalapril), medicin bruges hovedsageligt til at kontrollere blodtrykket. Symptomer på Quincke-ødemer efter brug af sådanne medikamenter vises ikke med det samme. I de fleste tilfælde (70-100%) vises de i løbet af den første uge af behandlingen med disse lægemidler.

Årsager til allergisk Quincke-ødem se Årsager til anafylaksi

Typer af Quincke-ødemer

Udsigt	Udviklingsmekanisme og karakterisering	Eksterne manifestationer
Quinckes arvelige ødemer	Gentaget ødem i enhver del af kroppen uden nældefeber; tilfælde af Quincke-ødemer i familien; indtræden i barndommen; forværring i puberteten.
Erhvervet Quincke ødemer	Det udvikler sig i middelaldrende mennesker, det manifesterer sig også uden nældefeber. Der er ikke rapporteret om tilfælde af Quinckes ødemer i familien.
Quincke ødemer forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere	Det forekommer i nogen del af kroppen, ofte i ansigtet, ledsages ikke af urticaria. Udvikler for første gang 3 måneders behandling med ACE-hæmmere.
Allergisk Quincke ødemer	Udvikler ofte samtidig med urticaria og ledsages af kløe, er ofte en del af den anafylaktiske reaktion. Udbruddet er forårsaget af kontakt med et allergen. Varigheden af ​​ødemet i gennemsnit 24-48 timer.
Quinckes ødem uden fundne årsager (idiopatisk)	I 1 år 3 episoder af Quinckes ødem uden en klar grund. Det udvikler sig ofte hos kvinder. Urtikaria forekommer i 50% af tilfældene.

Symptomer på Quinckes ødem, foto

Harbingers af Quincke Edema

Harbingers af Quinckes ødem: prikken, brændende i området med ødemer. På
35% af patienterne bliver lyserøde eller røde på huden på deres bagagerum eller lemmer før eller under ødemer.

For at håndtere symptomerne på Quinckes ødemer, er du nødt til at forstå, at symptomernes begyndelse og deres egenskaber er forskellige afhængigt af typen af ​​ødemer. Så Quinckes ødem med anafylaktisk chok eller en anden allergisk reaktion vil være anderledes end en episode af arvelig eller erhvervet Quinckes ødem. Overvej symptomerne separat for hver type Quinckes ødem..

Type ødem	Symptomer
	Begyndelse og varighed af ødemer	Sted for forekomst	Ødem karakteristisk	Funktioner
Allergisk Quincke ødemer	Fra et par minutter til en time. Normalt efter 5-30 minutter. Processen er tilladt på et par timer eller i 2-3 dage.	Oftere området af ansigt og nakke (læber, øjenlåg, kinder), nedre og øvre lemmer, kønsorganer. Hævelse kan forekomme i enhver del af kroppen..	Ødem er tæt, danner ikke en fossa efter presning. Hævelse lys eller let rød.	I de fleste tilfælde ledsages det af nældefeber, kløende udslæt..
Quinckes ødem er arveligt og erhvervet såvel som forbundet med brugen af ​​ACE-hæmmere,	Ødem udvikler sig i de fleste tilfælde inden for 2-3 timer og forsvinder om 2-3 dage, men hos nogle patienter kan op til 1 uge være til stede.	Ødemer forekommer ofte i øjne, læber, tunge, kønsorganer, men kan forekomme i enhver del af kroppen.	Ødemet er ofte bleg, intens, der er ingen kløe og rødme, der er ingen fossa efter pres.	Ikke ledsaget af urticaria.
Quinckes ødem uden grund	Se Allergisk Quincke ødemer			Urtikaria forekommer i 50% af tilfældene

Symptomer på Quincke-ødemer afhængigt af forekomsten

Sted for ødemer	Symptomer	Eksterne manifestationer
Hævelse af strubehovedet, tungen.	Den farligste komplikation af Quinckes ødem. Symptomer: krænkelse af indtagelse, sved, hoste, voksende heshed, åndenød, åndedrætssvigt.
Lungeødem	Flydende effusion pleuralhule: hoste, brystsmerter.
Hævelse af tarmvæggen	Smerter i underlivet, opkast, diarré.
Urinvejsødem	Urinretention
Ødem i hjernehinderne	Hovedpine, mulige kramper, nedsat bevidsthed.

Førstehjælp til Quinckes ødemer

Skal jeg ringe til en ambulance?
En ambulance skal tilkaldes i alle tilfælde af Quinckes ødem. Især hvis det er den første episode.
Indikationer for hospitalisering:

• Hævelse af tungen
• Åndenød forårsaget af hævelse i luftvejene.
• Intestinal ødem (symptomer: mavesmerter, diarré, opkast).
• Fravær eller ubetydelig effekt af behandlingen derhjemme.

Sådan hjælper du inden ambulancen ankommer?

1. Ryd luftvejene
2. Kontroller for vejrtrækning.
3. Kontroller hjerterytme og tryk
4. Udfør om nødvendigt hjerte-lungeredning. se Førstehjælp til anafylaktisk stød.
5. Administrer medicin

Taktikken for medikamentel behandling af ikke-allergisk Quincke-ødemer og allergisk er lidt anderledes. I betragtning af det faktum, at ikke-allergisk Quincke-ødem ikke reagerer godt på basale medicin (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoid medicin) bruges til behandling af akutte allergiske reaktioner. Som praksis viser, er det imidlertid bedre at starte med disse medicin, især hvis tilfældet med Quinckes ødem først opdages, og dens nøjagtige årsag endnu ikke er fastlagt.

Tre lægemidler, du altid skal have til rådighed! Adrenalin Hormoner antihistamin

Lægemidler administreres i en specifik sekvens. I begyndelsen gives adrenalin altid efterfulgt af hormoner og antihistaminer. Imidlertid er introduktionen af ​​hormoner og antihistaminer med en ikke så udtalt allergisk reaktion tilstrækkelig.

1. Adrenalin

Ved de første symptomer på Quinckes ødem bør adrenalin administreres. Det er det valgte stof til alle livstruende allergiske reaktioner..

Hvor adrenalin skal administreres?
Normalt administreres lægemidlet intramuskulært i præhospitalstadiet. Det bedste sted at administrere adrenalin er den midterste tredjedel af det ydre lår. Funktioner ved blodcirkulation i dette område giver stoffet mulighed for at sprede sig hurtigere i kroppen og begynde at handle. Adrenalin kan dog introduceres i andre dele af kroppen, for eksempel i skulderens deltoidmuskel, gluteusmuskel osv. Det er værd at bemærke, at der i nødsituationer, hvor ødemer opstår i nakken, tungen, adrenalin injiceres i luftrøret eller under tungen. Om nødvendigt indgives adrenalin intravenøst.

Hvor meget man skal indtaste?
Normalt er der i sådanne situationer en standarddosis for voksne med 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning, for børn 0,01 mg / kg vægt, i gennemsnit 0,1-0,3 ml 0,1% opløsning. I fravær af effekt kan administration gentages hvert 10.-15. Minut.

I øjeblikket er der specielle anordninger til bekvem administration af adrenalin, hvor dosis er strengt defineret og doseret. Sådanne enheder er EpiPen-sprøjtepennen, enheden med Allerjet-lydvejledning til brug. I USA og Europa bæres sådanne apparater af alle, der lider af anafylaktiske reaktioner, og kan om nødvendigt administrere adrenalin uafhængigt.
Lægemidlets vigtigste virkninger: Reducerer frigivelsen af ​​stoffer med en allergisk reaktion (histamin, bradykinin osv.), Øger blodtrykket, eliminerer krampe i bronchierne, øger hjertets effektivitet.

1. Hormonelle medikamenter

Følgende lægemidler anvendes til behandling af en allergisk reaktion: dexamethason, prednison, hydrocortison.

Hvor man skal indtaste?
Inden ambulancen ankommer, kan medicin administreres intramuskulært i den samme gluteale region, men hvis det er muligt intravenøst. I mangel af muligheden for at indføre med en sprøjte er det muligt blot at hælde indholdet af ampullen under tungen. Under tungen er vener gennem stoffet absorberes godt og hurtigt. Virkningen med introduktionen af ​​lægemidlet under tungen forekommer meget hurtigere end med introduktionen af ​​intramuskulært endda intravenøst. Da når et lægemiddel kommer ind i hyoidvenerne, spreder det sig straks og omgår leverbarrieren.

Hvor meget man skal indtaste?

• Dexamethason fra 8 til 32 mg, i en ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednison fra 60-150 mg, i en ampulle 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Medicin findes også i tabletter, men effekten af ​​virkning er meget lavere end ved de ovennævnte administrationsmetoder (IM og IV). Om nødvendigt kan hormoner tages i form af tabletter i de angivne doser.
De vigtigste virkninger af medicinen: lindre betændelse, hævelse, kløe, øge blodtrykket, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der forårsager allergiske reaktioner, hjælpe med at eliminere bronkospasme og forbedre hjertefunktionen.

1. Antihistaminer

De vigtigste lægemidler, der bruges, er blokerende H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastine, suprastin). Det er imidlertid bevist, at den antiallergiske virkning forbedres med en kombination af H1- og H2-histaminblokkere. H2-receptorblokkere inkluderer famotidin, ranitidin osv..

Hvor man skal indtaste?
Det er bedre at introducere lægemidlet intramuskulært, men i form af tabletter vil lægemidlerne fungere, men med en senere indtræden af ​​effekt.

Hvor meget man skal indtaste?
Suprastin - 2 ml-2%; i tabletter på 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De vigtigste virkninger af lægemidlerne: eliminere hævelse, kløe, rødme, stoppe frigivelsen af ​​stoffer, der udløser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin osv.).

Medicin, der bruges til ikke-allergisk Quinckes-ødem, strikket med et fald i niveauet af C1-hæmmer (arvelig, erhvervet Quincke-ødem)

Lægemidler, der normalt administreres under indlæggelse:

• Oprenset C1-inhibitorkoncentrat, der administreres intravenøst, anvendes i Europa og USA. Ikke relevant endnu i Den Russiske Føderation.
• I fravær af et Cl-inhibitorkoncentrat. Friskfrosset plasma på 250-300 ml indføres, som indeholder en tilstrækkelig mængde Cl-hæmmer. I nogle tilfælde kan dets anvendelse imidlertid forværre forværringen af ​​Quinckes ødemer..

Narkotika, som du selv kan indtaste inden ambulancen ankommer:

• Aminocaproinsyre 7-10 g per dag gennem munden, indtil forværringen ophører. Hvis det er muligt, læg en dråber i en dosis på 100-200 ml.
• Virkninger: lægemidlet har anti-allergisk aktivitet, neutraliserer virkningen af ​​biologisk aktive allergi stoffer (badikinin, kaleikrein osv.), Reducerer vaskulær permeabilitet, hvilket hjælper med at eliminere ødemer.
• Mandlige kønshormonpræparater (androgener): danazol, stanazol, methyltestosteron.

Doser: Danazol 800 mg per dag; stazolol 4-5 mg pr. dag, oral eller intramuskulær administration; methyltestosteron 10-25 mg pr. dag, indgivelsesmåde, under tungen.

Virkninger: disse lægemidler øger produktionen af ​​C1-hæmmer og øger derved dens koncentration i blodet, hvilket eliminerer hovedmekanismen for sygdomsudviklingen.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos børn bruges aminocaproinsyre sammen med androgener.

Hvad skal man gøre med hævelse i strubehovedet?

Hospitalbehandling

I hvilken afdeling behandles?

Afhængig af sværhedsgraden og arten af ​​ødemet, sendes patienten til den relevante afdeling. For eksempel vil en patient blive sendt til intensivafdeling med svær anphylaktisk chok. Med laryngeal ødem kan dette være en ØNH-afdeling eller den samme genoplivning. I tilfælde af ikke-livstruende Quinckes ødem med moderat sværhedsgrad behandles patienten på afdelingen for allergologi eller den sædvanlige terapeutiske afdeling.

Hvad der behandles?
Med allergisk Quincke-ødem, som er en del af den anafylaktiske reaktion, er de valgte lægemidler adrenalin, glukokortikoidhormoner, antihistaminer. Derudover udføres afgiftningsterapi ved intravenøs indgivelse af specielle opløsninger (reopluglukin, ringerlactat, saltopløsning osv.). I tilfælde af et madallergen anvendes enterosorbenter (aktivt kul, enterosgel, hvid kul osv.). Symptomatisk terapi udføres også afhængigt af de symptomer, der er opstået, nemlig med åndedrætsbesvær bruges medikamenter, der lindrer bronchospasme og udvider luftvejene (euphilin, salbutamol osv.).

Med ikke-allergisk Quincke-ødem (arvelig, erhvervet Quincke-ødem), ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​C1-hæmmer i blodet, er behandlingstaktikerne lidt forskellige. I dette tilfælde er adrenalin, hormoner, antihistaminer ikke det første valg medicin, da deres effektivitet med disse typer af Quincke-ødemer ikke er så høj.
De første valgmidler er dem, der øger det manglende enzym i blodet (C1-hæmmer). Disse inkluderer:

• Oprenset C1-inhibitorkoncentrat;
• Frisk frosset plasma;
• Præparater af mandlige kønshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiske lægemidler: aminokapronsyre, tranexaminsyre.

I tilfælde af svær laryngeal ødem og fuldstændig lukning af luftvejene foretages der et snit af cricothyroid-ledbåndet, der installeres et specielt rør til en alternativ luftvej (tracheostomi). I alvorlige tilfælde overført til et kunstigt åndedrætsapparat.
Længden af ​​opholdet på hospitalet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. I gennemsnit under behandlingen i den terapeutiske afdeling er patientens hospitalophold 5-7 dage.

Angioødem (angoneurotisk ødem)

Angiodedema er en patologisk tilstand ledsaget af en ophobning af væske i hudens væv og subkutant fedt på grund af en stigning i permeabiliteten i væggene i blodkarene i mikrovasculaturen. Manifesteres ved ødem i huden i forskellige lokaliseringer (ansigt, nakke, lemmer), ofte kombineret med urticaria og kløe. Diagnosen er ved fysisk undersøgelse, laboratorieblodprøver, undersøgelse af patientens arvelige og allergologiske historie. Terapeutisk taktik afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet, kan omfatte udnævnelse af antihistaminer, androgener, fibrinolysehæmmere og diuretika.

ICD-10

Generel information

Angioødem blev først beskrevet i 1882 af den tyske videnskabsmand Heinrich Quincke. Forskeren betragtede det som en uafhængig sygdom - angioødem. I øjeblikket er det blevet konstateret, at cirka halvdelen af ​​patologitilfældene opstår på grund af allergiske processer af typen reagin, mens resten er uafhængige erhvervede eller arvelige tilstande. Begrebet "isoleret angioterapi" inkluderer et antal sygdomme, der er baseret på forstyrrelser i væskecirkulationen mellem kredsløbssystemet og væv. Angioteki kan diagnosticeres i alle aldre, hos kvinder opdages ca. 1,5-2 gange oftere end hos mænd. Genetisk bestemte varianter af den patologiske tilstand overføres på en autosomal dominerende måde.

Årsager til angioødem

Der er et stort antal eksterne og interne faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​angioødem. Den umiddelbare årsag til patologien er ændringer i komplementsystemet og en krænkelse af nogle andre fysiologiske processer (blodkoagulation, fibrinolytiske reaktioner og kininreaktioner). I langt de fleste tilfælde skyldes anomalien en mangel på eller utilstrækkelig aktivitet af C1-hæmmeren, en blodprotease, der bremser ned og stopper et antal biokemiske reaktioner i blodet og vævene. Dette fænomen forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

• Genetiske træk. En betydelig del af episoderne med medfødt angioødem er forårsaget af en mutation af SEPRING1-genet lokaliseret på det 11. kromosom. Det koder for proteinsekvensen for Cl-inhibitoren, og når dette gen ændres, bemærkes derfor en proteasemangel eller -tab af dets funktion.
• Lymfoproliferative patologier. Nogle tilstande med accelereret multiplikation af lymfocytter eller deres forfaderceller (f.eks. Lymfomer) kan ledsages af angioødem. Årsagen hertil ligger i stigningen i destruktionshastigheden af ​​C1-inhibitoren.
• Autoimmune reaktioner. Under visse betingelser dannes antistoffer mod Cl-esterase, der binder dette enzym og bidrager til dets ødelæggelse. Processen kan forekomme både isoleret og i tilfælde af systemiske allergiske reaktioner eller andre lidelser.

En sjælden variant af patologien er angioødem, der udvikler sig på det optimale niveau af C1-hæmmeren - dybest set tilskrives det såkaldte østrogenafhængige ødem. Det antages, at de skyldes genetiske faktorer og overføres ved hjælp af den X-bundne mekanisme, forværring af sygdommens forløb, når man tager østrogenpræparater. Der er også en slags sygdom, der er provokeret ved brug af angiotensin-konverterende enzyminhibitorer, som er en del af adskillige antihypertensive stoffer.

patogenese

Manglen på C1-inhibitoren, der opstår af en eller anden grund fører til aktivering af komplementsystemet, øger koncentrationen af ​​kallikrein og bradykinin. Sidstnævnte stimulerer dannelsen af ​​vasoaktive peptidforbindelser, der virker på karvæggene og glatte muskler. Som et resultat udvides de prækapillære arterioler først, derefter udgår plasmaelementerne i cellen fra blodbanen ind i det intercellulære rum. Således dannes en lokal angiotek, manifesteret ved et karakteristisk klinisk billede. Derudover kan reaktionerne på bradykinin-forbindelsen forårsage krampe i fordøjelses- og åndedrætssystemets glatte muskelceller og forstyrre deres bevægelighed.

Klassifikation

Under hensyntagen til særegenhederne ved det kliniske forløb i klinisk allergologi er alle tilfælde af angioødem opdelt i to store grupper - isoleret og kombineret. Førstnævnte manifesteres kun ved ødem af det subkutane fedt og hud, mens sidstnævnte kan være ledsaget af urticaria, luftvejsspasmer og andre symptomer. Adskillelse er temmelig vilkårlig, og reflekterer svagt årsagerne til sygdommen. På etiologisk grundlag skelnes arvelige og erhvervede former for angioødem. Medfødte sorter udgør cirka 2-5% af det samlede antal sygdomsfald, herunder følgende typer:

• Type 1. På grund af den næsten fuldstændige fravær af C1-hæmmeren, der stammer fra mutationen af ​​SEPRING1-genet. Det er kendetegnet ved en temmelig alvorlig forløb - generalisering og sværhedsgrad af ødemer, deres udseende ikke kun på huden, men også på slimhinderne i luftvejene eller fordøjelseskanalen. Det er registreret i 85% af tilfældene med arveligt angioødem..
• Type 2. Det udvikler sig med en relativ mangel på inhibitoren på grund af dets langsomme dannelse eller reducerede aktivitet på grund af enzymet forkert struktur. Klinikken er mindre alvorlig, hævelse påvirker hovedsageligt væv i lemmer, undertiden i ansigtet. Denne variant af sygdommen diagnosticeres hos 12-14% af patienter med arvelige former for angioødem.
• Type 3. Det er ekstremt sjældent, normalt på baggrund af mangel på C1-esterase. Som regel er det repræsenteret af østrogenafhængigt ødem - forværring af patologi under graviditet, indtagelse af kombinerede orale prævention, erstatningsterapi i overgangsalderen.

Alle varianter af arveligt angioødem er isoleret, ledsages ikke af urticaria eller andre lidelser. Erhvervede arter har en anden klassificering, der kun omfatter to hovedtyper af sygdomme:

• Type 1. Det påvises på baggrund af lymfoproliferative tilstande - lymfomer, med nogle infektiøse læsioner. Årsagen er stigningen i forbrug af C1-hæmmer og dens efterfølgende ulempe.
• Type 2. Forekommer på grund af syntese af autoantistoffer mod hæmmeren, hvilket dramatisk reducerer dens koncentration i blodet. Dette fænomen forekommer i nogle autoimmune og allergiske tilstande, immundefekt og andre patologier..

Symptomer på angioødem

Det vigtigste symptom på patologien er forekomsten af ​​smertefri hævelse i huden i forskellige størrelser. Patienter bemærker en følelse af fylde og spænding, der er ingen andre subjektive klager. I modsætning til inflammatorisk ødemer er det berørte område kendetegnet ved en lysere farve end de omgivende hudområder og fraværet af en lokal stigning i vævstemperatur. Oftest findes ødematiske manifestationer på de øvre og nedre ekstremiteter, ansigt (læber, kinder, øjenlåg, aurikler), hals, i kønsområdet. Kløende hud er ukarakteristisk, men kan bestemmes ved en kombination af angioødem med urticaria..

Hos nogle patienter opdages ødemer i slimhinderne, nogle gange påvirker den patologiske proces også den submucøse plade. De mest berørte organer i mundhulen (tunge, blød gane), luftvej, mave-tarmkanal. Med udviklingen af ​​angioødem i luftvejene er der en følelse af mangel på luft, heshed eller fuldstændigt tab af stemme, en bjælkende hoste. Involvering af mave-tarmkanalen manifesteres ved svær abdominal syndrom - smerter, kvalme og opkast. Muskelspænding i mavevæggen bemærkes, hvilket skaber et forkert billede af peritonitis eller akut tarmobstruktion.

Ekstremt sjældne symptomer på sygdommen er tegn på pleural effusion (hoste, brystsmerter, åndenød). Andre sjældne patologimuligheder inkluderer lokalt hjerneødem (bevidsthedsdepression, hemiparese registreres), blæreangiose (ledsaget af akut urinretention), skader på muskler og led. Isolerede former for sygdommen udvikler sig langsomt i løbet af 12-48 timer. Derefter, i mangel af komplikationer, forekommer en langsom opløsning af puffiness inden for 5-8 dage. Nogle kombinerede varianter af angioødem (især allergisk genese) kan udvikle sig meget hurtigere - på få minutter eller timer.

Komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer med angioterapi afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Oftest (ca. halvdelen af ​​alle komplicerede tilfælde) oplever patienter åndedrætsbesvær på grund af indsnævring af struben i strubehovedet eller bronkier. I mangel af lægebehandling kan en overtrædelse være dødelig. Relativt farlige er maveformer af patologi, der kan forårsage peristaltiske lidelser med udviklingen af ​​obstruktion og peritonitis. Ofte forårsager hævelse i fordøjelseskanalen unødvendig kirurgisk indgreb på grund af fejlagtig diagnose. Hjerneskade kan føre til koma og en række neurologiske konsekvenser (nedsat koordination, tale, opfattelse). Akut urinretention under ødem i blæren forårsager tilbagesvaling af væske, hydronephrosis og nyresvigt.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde stilles diagnosen angioødem af en immunolog. Mindre ofte står specialister fra andre områder - dermatologer, børnelæger, gastroenterologer og terapeuter - over for denne patologi. Definitionen af ​​sygdommen er ofte vanskelig på grund af dens forskellige etiologi og en meget bred vifte af kliniske manifestationer. Fokus er på anamnestic information og resultaterne af specifikke laboratorieundersøgelser. Diagnose af angioødem inkluderer følgende metoder:

• Kortlægning og inspektion. Under en ekstern undersøgelse afklares forekomsten og lokaliseringen af ​​det ødematøse sted, og fraværet af smerter bekræftes. Ved hjælp af spørgsmålsmetoden finder de ud af, hvad der gik forud for udviklingen af ​​patologiske manifestationer (stress, brug af produkter, indtagelse af medicin), om sådanne reaktioner er forekommet hos pårørende.
• Lab-test. En specifik metode til diagnose af angioødem er at bestemme niveauet af C1-plasma-hæmmer - dets fravær eller et fald i antallet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Det er muligt at bestemme titeren på antistoffer mod C1-hæmmeren - denne teknik giver dig mulighed for at finde ud af, om sygdommen har en erhvervet autoimmun karakter.
• Yderligere forskning. Når luftvejene påvirkes, udføres bronchoskopi og brystradiografi. Normalt opdages ødemer i strubehovedet, bronkospasme, lejlighedsvis findes pleural effusion. Ultralyd af maveorganerne gør det muligt at differentiere abdominale former for angioødem fra peritonitis og andre patologier i fordøjelseskanalen.

Ud over de ovennævnte metoder tages der et enormt antal forskellige faktorer i betragtning ved diagnosticering af denne tilstand. For eksempel findes patientens alder: arvelige sorter findes oftere hos personer under 20 år, erhvervede former - hos mennesker over 40 år med en belastet historie. Der tages højde for tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige symptomer, såsom urticaria, respirationsbesvær. Differentialdiagnose udføres med ødemer af en anden genese - som et resultat af nyrepatologi, et bid af giftige insekter, lokale allergiske og inflammatoriske reaktioner.

Angiotek-behandling

Terapeutiske foranstaltninger til angioødem er opdelt i to grupper - metoder til at stoppe et akut angreb og teknikker til forebyggelse af dets efterfølgende udvikling. I begge tilfælde anvendes lignende lægemidler - afhængigt af formålet med deres indgivelse ændres kun doseringsregimet og doseringen. De mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af angioødem i moderne immunologi er:

• Androgener. Nogle analoger af mandlige kønshormoner (danazol, methyltestosteron) er i stand til at forbedre syntese af C1-esterase i leverceller. De reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på patologi og reducerer sandsynligheden for et angreb på sygdommen i fremtiden..
• Fibrinolyseinhibitorer Lægemidler, der hæmmer fibrinolytiske processer, bremser også reaktionerne på kallikrein-vejen. På grund af dette falder diffusionshastigheden af ​​plasma i vævet, sandsynligheden for angioødem falder. Brugen af ​​medikamenter fra denne gruppe (e-aminokapronsyre eller tranexaminsyre) udføres under kontrol af blodkoagulationssystemets tilstand.
• Frisk frosset plasma. Transfusion af donorplasma indeholdende en C1-hæmmer er en effektiv metode til lindring af akut ødem, især af arvelig art.

I nærvær af autoantistoffer mod komplementkomponenter er deres fjernelse fra blodbanen under anvendelse af plasmaferese indikeret. Dette er en midlertidig foranstaltning, der kan reducere sværhedsgraden af ​​ødematiske manifestationer betydeligt. I tilfælde af en trussel mod patientens liv (for eksempel på grund af luftvejsobstruktion) anbefales indgivelse af adrenalin, og hvis det er ineffektivt, anbefales konisk eller trakeotomi. Hvis årsagen til angioødem var tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom (allergisk, autoimmun eller anden art) - udvikles et behandlingsregime i henhold til indikationerne. Der er også lovende inhibitormediciner, der bruges i nogle lande til behandling af denne tilstand..

Prognose og forebyggelse

Prognosen for angioødem betragtes som usikker, indtil dens etiologi er afklaret hos en bestemt patient. Med patologens arvelige natur er der altid en risiko for at udvikle dødeligt ødemer i strubehovedet, derfor anbefales det, at patienterne har et kort med diagnosen. Ved korrekt forebyggende behandling forekommer anfald sjældent, udgør ikke en trussel for patientens liv. Prognosen for erhvervede former afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom. Forebyggende foranstaltninger inkluderer rettidig behandling af allergiske og autoimmune tilstande.