Moderne tilgange til behandling af papillomavirusinfektion i urogenitalkanalen

I Rusland har, som i mange andre lande i verden, forekomsten af ​​human papillomavirusinfektion været stigende. Problemet med dens diagnose og behandling tiltrækker opmærksomheden fra læger med forskellige specialiteter: dermatologer, gynækologer, urologer, onkologer, patologer

I Rusland har, som i mange andre lande i verden, forekomsten af ​​human papillomavirusinfektion været stigende. Problemet med dens diagnose og behandling tiltrækker opmærksomheden fra læger med forskellige specialiteter: dermatologer, gynækologer, urologer, onkologer, patomorfologer, immunologer, virologer. Dette skyldes den høje smitsomhed og tendens til at øge hyppigheden af ​​denne sygdom såvel som evnen hos nogle sorter af humant papillomavirus (HPV) til at starte maligne processer. Sidstnævnte er hovedsageligt relateret til kønsmanifestationerne af papillomavirusinfektion..

Humant papillomavirus (HPV) er epitel og findes i hud, mundslimhinde, konjunktiva, spiserør, bronkier, rektum.

Der er bevis i litteraturen, at introduktionen af ​​HPV-infektion sker på niveauet med umodne epitelceller i huden og slimhinderne (basallaget). Resultatet af denne introduktion er celleproliferation, men uden produktion af virale partikler, da proliferation af epitelceller ikke er i stand til at understøtte virussers livscyklus. Fuld replikation af HPV forekommer kun i stærkt specialiserede celler i det lagdelte pladepitel: granulære, stikkende hudceller, overfladiske epitelceller i cervikalslimhinden. I øjeblikket er omkring 100 typer papillomavira beskrevet. Det skal bemærkes deres vævs- og artsspecificitet. Forskellige typer HPV er forbundet med forskellige typer læsioner. Det er blevet konstateret, at visse typer HPV er forbundet med den urogenitale region. Sorter adskilles:

• lav onkologisk risiko;
• medium onkologisk risiko;
• høj kræftrisiko.

Strukturen af ​​det virale genom

Papillomavira hører til familien af ​​papovavira (Papovaviridae), der inficerer kvæg, fugle såvel som mennesker og er i stand til at inficere basalceller i huden og pladepitel. Papillomavirus - dette er en af ​​de mest heterogene virussegrupper, hvis differentieringskriterium er graden af ​​genetisk sammenhæng mellem vira ifølge molekylær hybridisering: det varierer fra 10 til 85%. Diameteren af ​​de virale partikler er 55 nm. Virussen har ingen ydre skal. Viruskapslen består af 72 capsomerer. En detaljeret analyse af HPV-DNA-molekylet blev mulig efter udviklingen af ​​en DNA-spaltningsteknik ved anvendelse af endonukleaser og analyse af disse fragmenter ved anvendelse af gelelektroforese.

I undersøgelsen af ​​medikamenter farvet ifølge Papanicolaou blev der bestemt et specifikt sæt tegn, der karakteriserer kerne og cytoplasma i epitelceller (celle co-atypia af cellerne) på grund af den cytopatiske virkning af papillomavirus.

En specifik celle til denne infektion er en coilocyt, som er en oxyphiltfarvet epitelcelle med klare grænser og en udtalt perinuclear clearingzone og adskillige vakuoler i cytoplasmaet.

Udtrykket "coylocytisk dysplasi" blev introduceret af H. S. Stegner i 1981. Det antages, at disse ændringer er en konsekvens af reproduktionen af ​​en virus, der forårsager en forstyrrelse i cellemetabolismen, hvilket fører til deres delvise nekrose med dannelse af ballonlignende celler.

Cytologisk undersøgelse af foci forårsaget af HPV-infektion viste, at det meste af cellematerialet indeholder ikke-nukleare eller orthokeratotiske celler. Cirka 20% af flagerne indeholder kerner - de såkaldte. "Parakeratotiske celler".

Det skal huskes, at morfologi alene ikke er nok til at detektere HPV. I denne henseende tilrådes det at anvende fremgangsmåden til polymerasekædereaktion (PCR), in situ-hybridisering. I litteraturen rapporteres der i stigende grad om definitionen af ​​HPV-infektion i urin ved hjælp af PCR som en alternativ metode til test af prøver fra livmoderhalsen. Sammen med dette anvendes indlejret PCR i et reagensglas og typespecifik nukleotidhybridisering.

PCR-metoden anvendes til lavsymptom eller asymptomatiske former for sygdommen forårsaget af HPV-infektion.

Ved immunokemiske metoder er det muligt at påvise HPV-antigener i væv fra kønsvorter i 71,4% af tilfældene, ved hybridisering i 96,5% og ved PCR i 10% af tilfældene.

Effektiviteten af ​​DNA-hybridisering overstiger ikke effektiviteten af ​​histologisk undersøgelse, men gør det muligt at identificere patienter med en høj grad af denne infektion.

Klinik for HPV-infektion

De kliniske manifestationer af HPV-infektion i kønsorganerne er meget varierende. I øjeblikket er de opdelt i kønsvorter, papillarsorter af kønsvorter (med udtalt eksofytisk vækst) såvel som flade og inverterede (intraepitheliale) med endofytisk vækst. Den sidstnævnte mulighed, også kendt som ”subklinisk HPV-infektion”, er den vanskeligste i den diagnostiske plan, da der ikke er nogen tydelige mikroskopiske ændringer i epithelet. I dette tilfælde kræves særlige screeningsteknikker for at bestemme de klare grænser for læsionen..

En ejendommelig variant af kønsvorter er en Bowenoid papulose og en kæmpe Bushil-Levenshtein condyloma. Kønsvorter (OK) er en fibroepitelformation på overfladen af ​​huden og slimhinderne med en tynd stilk eller en bred base i form af en enkelt knude eller flere epiteludvækst, der ligner haner eller blomkål i udseendet. Diagnose af store kønsvorter forårsager ikke vanskeligheder. Kønsvorter lokaliseres hovedsageligt på steder med maceration: labia minora, vagina, livmoderhalsen, urethral mund, anus, hud. Hos mænd er OC'er placeret i forhuden på glans-penis, perinatal region, mindre ofte endourethalt. Inkubationsperioden varierer fra en til 12 måneder (i gennemsnit 3-6 måneder).

Undersøgelser af de sidste årtier viser, at 85% af patienterne med typisk OK i vulva og perineum har yderligere foci af HPV-infektion i skeden eller livmoderhalsen, og næsten hver fjerde af dem har sygdomme forbundet med HPV-infektion - cervikal intraepitelial neoplasi (CVN) af forskellige alvorlighed. En af de kliniske varianter af sygdomme forårsaget af HPV-infektion er Bowenoid-papler forbundet med PM 16, undertiden pigmenteret på huden og slimhinder fra begge køn, som ofte ligner almindelige vorter eller seborrheisk keratose. I modsætning til Bowens sygdom er Bowenoid-papler godartede og regresserer spontant, selvom de sjældent kan blive ondartede. asymptomatisk.

Nogle forfattere inkluderer Verruciform epidermodysplasia af Lewandowski - Lutz i denne gruppe af sygdomme. Denne sygdom er baseret på lokale og genetiske lidelser forbundet med kronisk HPV-infektion..

J. M. Handley og W. J. Dinsmore (1994) på ​​grundlag af offentliggjorte data såvel som deres egne undersøgelser foreslog en klassificering af de kliniske former for HPV-infektion og dets tilknyttede sygdomme (tabel 1).

I langt de fleste tilfælde kombineres manifesterede former for HPV-infektion med andre seksuelt overførte sygdomme. I følge Bernard K. og Mugi K. (1996) opstår der som regel generelle former for HPV-infektion som et resultat af en række faktorer:

• social;
• infektiøse, associeringsrelaterede seksuelt overførte sygdomme (STD'er);
• forbundet med en ændring i immunstatus.

Den mest markante er påvirkningen af ​​infektioner i urogenitalkanalen forbundet med HPV-læsioner: urogenital klamydia, mycoplasmosis, cytomegalovirus og herpetiske infektioner, dysbiotiske tilstande. Resultatet af deres indflydelse på forløbet af HPV-infektionen er kronisering af processen, dannelse af vedvarende som regel allerede uspecifikke inflammatoriske ændringer fra den genitourinary sfære og betydelige vanskeligheder med at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Betydningen af ​​tilstedeværelsen af ​​samtidig infektion til behandling af condylomatosis skyldes de følgende omstændigheder.

• Tilstedeværelsen af ​​STD'er associeret med HPV-infektion forlænger behandlingsvarigheden af ​​sidstnævnte med et gennemsnit på tre gange.
• I de fleste tilfælde er tilbagefald forbundet med ovennævnte årsag..
• Epitelisering af cervikal erosion efter ødelæggelse af kønsvorter kan kun opnås med en foreløbig scanning for samtidig STD'er og bakteriel vaginose.

I mange år er muligheden for et forhold mellem cervikal neoplasi og seksuelt overførte sygdomme blevet drøftet. I gruppen af ​​kvinder, der lider af invasiv livmoderhalskræft (livmoderhalskræft), bemærkes en højere detektionshastighed for ikke-specifik mikroflora, inklusive trichomonas og gardnerel-infektioner. Eksempler på denne virkning er blevet diskuteret med hensyn til Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, herpes simplex virus type 2, cytomegalovirus, human papillomavirus. Epidemiologiske undersøgelser har overbevisende vist, at genital HPV-infektion er en ubestridelig risikofaktor for precancerøs forandring og livmoderhalskræft..

Principper for behandling af HPV-infektion

I betragtning af det faktum, at specifikke antivirale lægemidler og vacciner, der virker på HPV, endnu ikke er tilgængelige, accepteres det generelt, at det er umuligt at eliminere virussen fuldstændigt fra kroppen. Målet med terapi er at eliminere de kliniske og subkliniske former for HPV-infektion..

Til dato har udøvernes arsenal mange metoder til at fjerne anogenitale vorter. Deres effektivitet varierer fra 30 til 90%, men ingen af ​​metoderne er et universalmiddel, da tilbagefaldshastigheden er høj nok med nogen behandlingsmetode. Behandlingen skal være strengt individuel: det er nødvendigt at vælge den mest optimale løsning i hvert tilfælde, undertiden under hensyntagen til patientens ønsker. Problemet med tilbagefald afhænger ikke af valget af terapi. Tilbagefald af anogenitale vorter er ofte forbundet ikke med reinfektion fra den seksuelle partner, men med genaktivering af infektionen. Der er tre måder, hvorpå der ikke er nogen behandling:

• vorter kan løse sig selv;
• Forbliv uændret;
• fremskridt.

I dette tilfælde skal man altid tage hensyn til muligheden for persistens af virussen i fravær af kliniske manifestationer.

Når du vælger den mest optimale metode i hvert tilfælde, er det nødvendigt at ledes af fire hovedegenskaber:

• effektivitet med denne patologi;
• tilbagefaldshastighed efter behandling;
• tolerance (minimum bivirkninger);
• lethed med proceduren.

Ud over fjernelse af anogenitale vorter er det nødvendigt at løse følgende vigtige opgaver:

1. At identificere og behandle patienter med anogenitale vorter (og deres seksuelle partnere) andre seksuelt overførte sygdomme (STD'er).

2. Screen alle kvinder med anogenitale vorter for cervikal intraepithelial neoplasi (CVN) ved hjælp af cytologisk undersøgelse og colposcopy..

3. At understøtte yderligere overvågning af CVI-fokus i de tidlige stadier med henblik på rettidig påvisning af deres progression eller udvikling af mikroinvasivt karcinom.

4. For at udføre aktiv behandling af anogenitale vorter, neoplasi i de tidlige stadier, fortsætter med et detaljeret klinisk billede, neoplasia i de sene stadier og pladecellecarcinom.

5. Rådgive patienter om brug af kondomer og begrænsningen af ​​tilfældig seksuel kontakt for at forhindre infektion (og reinfektion) med HPV-infektion og andre STD'er.

Faktisk er behandlingen af ​​anogenitale HPV-læsioner enten rettet mod at ødelægge de papillomatøse foci med en eller anden metode eller til at stimulere den antivirale immunrespons. En kombination af disse fremgangsmåder er mulig.

Destruktive metoder

Fysiske destruktive metoder

Kirurgisk excision. For tiden brugt sjældent, hovedsageligt brugt til behandling af ondartede neoplasmer, når bred excision er nødvendig. Denne metode kan muligvis kræve indlæggelse på grund af det faktum, at der under excisionen kan forekomme alvorlig blødning, og en lang postoperativ periode kræver særlig behandling.

Elektrokirurgiske metoder. Disse inkluderer elektrokoagulation, elektroakustik, fulgation, elektrokirurgisk excision (elektroekscision) ved hjælp af en elektrisk kniv. For ikke så længe siden blev plasma brugt i medicin. Vores forskere har udviklet en original plasma-koagulator (plasmaskin) EKH-1, som ikke har nogen udenlandske analoger. Målinger af temperaturen i plasmaet viste, at den kan nå 2000-2500 ° C. Sådanne høje temperaturværdier giver til gengæld muligheden for at arbejde i ikke-kontakttilstand, reducerer driftstiden markant og reducerer derved nekroseområdet. Derudover overskrides smerttærsklen ikke med denne virkning i de fleste tilfælde. Dette temperaturregime giver næsten fuldstændig forbrænding af neoplasmer.

Fordele ved denne metode:

• tilgængelighed;
• cheapness;
• ret høj effektivitet;
• muligheden for anvendelse på ambulant basis;
• reduceret risiko for blødning.

• behovet for smertelindring
• når man bruger denne metode frigives HPV-infektiøst DNA sammen med den genererede røg, derfor er det nødvendigt at skabe passende arbejdsforhold - vakuumekstraktion af røg, brug af beskyttelsesmasker.

Laser excision. En tilstrækkelig effektiv og sikker metode er excision af vorter med en laser. I praksis anvendes neodym- og CO-lasere. Ved brug af en CO-laser er omgivende væv mindre beskadiget, og en neodym-laser giver en bedre hæmostatisk effekt. Ud over det faktum, at laseren fysisk fjerner læsioner, har undersøgelser vist, at laserstråling har en toksisk virkning på HPV. Veluddannet personale kræves for at gennemføre procedurerne. Ved brug af lasere er anæstesi nødvendigt - oftest er lokal eller lokal anæstesi tilstrækkelig, hvilket gør det muligt at udføre proceduren på ambulant basis. Laserekskision og kirurgiske metoder er omtrent lige så effektive. Laserterapi kan med succes bruges til behandling af almindelige kondylomer, der er resistente over for andre behandlingsformer. Det giver dig mulighed for at stoppe tilbagefald hos ca. 40% af patienterne. Undersøgelser har vist, at et sådant ineffektivt resultat skyldes, at CO-laseren er ineffektiv, når det kommer til at eliminere genomet fra læsioner, der er resistente over for behandling (ifølge PCR-metoden forekommer molekylærbiologisk helbredelse hos 26% af patienterne).

Brug af en CO-laser er den valgte behandling for CVI. Anvend laser conization af livmoderhalsen. Der er observeret tilbagefald hos 2% af patienterne. Den bløde metode til laserterapi er fordampning, som næsten ikke forårsager nogen komplikationer. Laserfordampning er med succes anvendt i behandlingen af ​​CVI i lav grad. Der er observeret tilbagefald hos 4% af patienterne.

Laserterapi er med succes blevet brugt til behandling af kønsorganisk candidiasis hos gravide kvinder. Der rapporteres om behandling af gravide kvinder i den 28. – 35. Graviditetsuge. Hos de fleste patienter opstod kur efter den første session. Der var ingen komplikationer ved fødsel eller hos nyfødte.

Af bivirkningerne skal mærkes ulceration, blødning, sekundær infektion, ardannelse. Som med elektrokirurgiske metoder frigives HPV DNA med røg, hvilket også kræver forsigtighed.

Laserterapi bruges ikke i vid udstrækning på grund af de høje omkostninger til udstyr og behovet for at uddanne erfarne medarbejdere.

Kryoterapi. En ret effektiv og sikker metode, der involverer brugen af ​​flydende nitrogen, nitrogenoxid og kuldioxid som kølemiddel. I dette tilfælde sker der hurtig frysning af både den intracellulære og den ekstracellulære væske, hvilket fører til lysis og celledød under optøning. Kryoterapi kræver normalt ikke smertelindring, skønt lokale anæstetika kan bruges om nødvendigt. Kryoterapi kan bruges til behandling af ikke særlig store vorter med forskellig lokalisering. Hvis vorterne er flere, skal fjernelsen udføres i flere trin. Følgende bivirkninger er karakteristiske for denne metode: udvikling af lokal rødme, hævelse efterfulgt af dannelse af blærer og ulceration deraf. For at reducere skader på det omgivende væv før proceduren behandles vortens overflade med KY-gel, som, når den er frosset, gør det muligt omhyggeligt at hæve og adskille læsionen fra det underliggende epitel..

Metoden kan bruges i gynækologisk praksis..

Det forekommer os yderst lovende den kombinerede anvendelse af kryodestruktion og plasmakoagulation, hvilket gør det muligt for os at undgå ulemperne i ovenstående metoder separat.

Kemiske destruktive metoder. Denne gruppe af produkter inkluderer opløsninger af syrer, alkalier, salte. Blandt dem er phenol, hydrogenperoxid, opløsninger af acrychin og chingamin, præparater af kviksølv og arsen, vismut, præparater baseret på salicyl- og mælkesyrer, eddikesyre og salpetersyre, thuja-juice og celandine. Alle disse værktøjer er let tilgængelige, men de har lav, dårligt forudsagt effektivitet og giver adskillige bivirkninger..

Isoprinosin bør bruges i kombination med lokalt destruktive behandlinger..

Effektiviteten af ​​den kombinerede behandling af IP er ifølge offentliggjorte data fra 38 til 96%.

Kombinerede behandlingsmetoder. Forskellige metoder foreslås til behandling af manifestationer af HPV-infektion, baseret på anvendelse af immunpræparater i kombination med laser-, elektrokirurgisk og kryodestruktiv eksponering.

Den kombinerede anvendelse af ovennævnte metoder kan reducere antallet af tilbagefald og derved øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Gode ​​resultater blev opnået ved anvendelse af den kombinerede metode til behandling af kønsvorter, herunder ødelæggelse af foci ved hjælp af kryodestruktion (eksponeringstemperatur fra –160 til –180 ° C, eksponering 40–120 s, to gange) i kombination med stimulering af immunitet. For at stimulere lokal immunitet blev det berørte område behandlet med en emulsion indeholdende interferon (IF), og for at stimulere immunsystemet for hele organismen blev lægemidlet ordineret 0,2 g tre gange dagligt oralt i 10 dage.

Måske en kombination af forskellige destruktive metoder. Hvis der er manifestationer af HPV-infektion på hud og slimhinder, udføres kryo-sprøjtning foreløbigt i 10–30 sekunder, hvilket gør det muligt klart at identificere grænserne på læsionen på grund af den karakteristiske papillære overflade af læsionerne, som hvidt. Derefter udsættes det berørte område for plasma (ved hjælp af plasmaskinapparatet).

Et antal forskere betragter kirurgisk fjernelse af alle synlige læsioner med efterfølgende lokal injektion af IF som den bedste måde at behandle anogenitale vorter. I nogle tilfælde tilrådes det, at den generelle og lokale anvendelse af IF før kirurgisk udskæring af omfattende kondylomer.

Der er ingen terapeutisk effekt fra brugen af ​​IF, hvis sygdommen varer mere end et år såvel som med immundefekt.

I øjeblikket er der ikke mange værktøjer, der kan bruges efter anvendelsen af ​​destruktive metoder. Især har et impran-lægemiddel til topisk brug i området med læsioner efter en destruktiv virkning nu vist sig.

Specifik antiviral terapi

I øjeblikket er der ingen lægemidler, der har en særlig effekt på HPV. Kendte lægemidler, der undertrykker replikationen af ​​herpes simplex-virus (acyclovir, ganciclovir), har vist sig at være ineffektive i behandlingen af ​​anogenital HPV-infektion.

Teoretisk set er vaccination en ideel metode til behandling og forebyggelse af anogenitale vorter..

Der rapporteres om effektiv anvendelse af IF-inducerere. Af interesse er den lokale anvendelse af et derivat med lav molekylvægt af imiquidachinolinamin - imiquimod, som er en inducer af cytokiner og især L-IF. Det bruges i form af en 5% creme tre gange om ugen eller dagligt om natten, indtil udslæt helt forsvinder (men ikke mere end 4 måneder). I 13–56% af tilfældene observeres fuldstændig forsvinden af ​​kønsvorter. Ved daglig brug udviklede man ofte lokale bivirkninger: rødme, hævelse, erosion. Kremen er især indiceret til behandling af subklinisk HPV-infektion. Mulig anvendelse af virazol.

Effekten af ​​brugen af ​​IF-monoterapi er stadig utilstrækkeligt undersøgt og ikke særlig høj, derudover skal der tages højde for de høje omkostninger ved en sådan behandling. I denne henseende anvendes denne metode ikke i vid udstrækning i praksis..

Isoprinosin. I de senere år har immunologernes opmærksomhed tiltrukket den nye immunomodulator isoprinosin, som er et kompleks af inosin og salte af N, N-dimethylamin-2-propanol og P-acetaminobenzoesyre. Lægemidlet kan bruges i form af tabletter eller en opløsning til parenteral injektion. Det aktive stof i dette kompleks er tilsyneladende inosin, og saltet af aminoalkoholen stimulerer dets penetrering gennem membranen af ​​lymfocytter og andre celler.

Isoprinosin har en kraftig og bred immunmodulerende virkning. Talrige data og omfattende litteratur indikerer, at in vitro lægemidlet signifikant forøger proliferationen af ​​T-lymfocytter induceret af mitogener eller specifikke antigener, såvel som differentieringen af ​​pre-T-lymfocytter til mere modne T-lymfocytter ledsaget af udseendet af tilsvarende antigener på deres overflade. PI stimulerer også mitogeninduceret spredning af B-lymfocytter. Den stimulerende virkning af isoprinolin på aktiviteten af ​​naturlige dræberceller (NK-celler) hos raske mennesker og den funktionelle evne af cytotoksiske T-lymfocytter er blevet påvist. Lægemidlet forbedrer forholdet mellem CD4 + / CD8 +; øger produktionen af ​​IL-2 med T-lymfocytter; fremmer modningen og proliferationen af ​​T-celler; aktiverer syntesen af ​​IL-1 ved hjælp af makrofager. PI har en antiviral virkning og forhindrer brugen af ​​ribosomalt RNA til virusproduktion. Det skal bemærkes, at når det drejer sig om isoprinolin med andre immunokorrektorer, forbedrede det den antivirale virkning af sidstnævnte markant.

Forskellige behandlingsregimer ved anvendelse af isoprinolin er blevet vedtaget, afhængigt af størrelsen på vorterne, deres placering og grad af malignitet.

Skema 1: behandling af lille, multipel spids genital candidiasis med en lav grad af malignitet.

Lægemidlet tages i 2 tabletter. tre gange om dagen i 14–28 dage.

Skema 2: behandling af flere kondylomer med enkelt store kondylomer eller flade kondylomer i livmoderhalsen.

Blandt de kemikalier, der bruges i vores land og i udlandet, der har en destruktiv virkning, kan man skelne TCA og salpetersyre såvel som et kombineret syrepræparat - solcoderm.

TCA og salpetersyre. TCA bruges i 80-90% koncentration og forårsager dannelse af lokal koagulationsnekrose. En lignende virkning har en opløsning af salpetersyre. På grund af deres lave omkostninger og tilgængelighed er begge metoder ret udbredte i dag. Syrer er effektive til behandling af kønsvorter, prepuce, koronar sulcus, glans penis, især i tilfælde, hvor PF og PFG er kontraindiceret. Kauterisering udføres en gang om ugen i 5-6 uger. Effektiviteten af ​​TCA og salpetersyre er ca. 70-80%. I nogle tilfælde kan en lokal reaktion udvikle sig i form af gråd og mavesår.

Solkoderm. Solcoderm - en vandig opløsning, hvis aktive bestanddel er produkterne fra interaktionen af ​​organiske syrer (eddikesyre, oxalsyre og mælkesyre) og metalioner med salpetersyre

syre. Opløsningen indeholder nitriter i en mængde på 0,02 mg / ml.

Følgende er egenskaberne og virkningsmekanismen for solcoderm, der adskiller det fra andre medikamenter i denne gruppe, der bruges som del af destruktive metoder:

• når det påføres lokalt, forårsager solcoderm øjeblikkelig intravital fiksering af det væv, hvorpå det påføres;
• lægemidlets virkning er strengt begrænset til brugsstedet;
• et tegn på en øjeblikkelig virkning er en misfarvning af det behandlede område;
• devitaliseret væv tørrer og mørker (virkning af mumificering);
• En "mumificeret" skurv afvises uafhængigt;
• helingsprocessen er kort, og komplikationer (sekundær infektion eller ardannelse) er sjældne.

Generelle egenskaber ved behandling med solcoderm:

• lægemidlet har en nøjagtigt begrænset lokal virkning på det patologisk ændrede væv, hvorpå det påføres, medens det omgivende væv ikke er beskadiget;
• metoden er egnet til behandling af forskellige hudneoplasmer;
• behandlingen er smertefri;
• hurtig heling, fravær af komplikationer;
• behandlingen udføres på ambulant basis og kræver ikke specielt udstyr;
• mangel på restriktioner for patienten.

Indikationer for anvendelse af solcoderm: enkle vorter, plantarvorter, anogenitale vorter (kønsvorter), seborrheiske keratoser, actinokeratoser, basalcelleepiteliomer (basalcellekarcinomer).

Solcoderm er meget praktisk at bruge og effektiv nok til behandling af kønsvorter af enhver lokalisering. I de fleste tilfælde er en enkelt anvendelse tilstrækkelig..

Cytotoksiske stoffer

Podophyllinum (PF). Pofillin er en harpiks opnået fra P.pelatum- og P.emodi-planter, der vokser i Nordamerika og Himalaya. Til behandling af vorter i det anogenitale område anvendes en 10-25% opløsning af PF i ethanol eller benzoin-tinktur. Det binder til cellens mikrotubulusapparat og hæmmer mitose og hæmmer også transporten af ​​nukleinsyrer, hvilket resulterer i inhibering af DNA-syntese og celledeling.

Brugen af ​​PF er en enkel, overkommelig, temmelig sikker behandlingsmetode, der kan bruges på ambulant basis såvel som uafhængigt af patienter. Lægemidlet påføres en eller to gange om ugen i højst 5 uger i en mængde på højst 0,5 ml pr. Procedure. Patienten skal være forsigtig med, at vand ikke kommer ind i det behandlede område inden for 4-6 timer efter proceduren. PF anbefales ikke til vaginale, cervikale og intraepiteliale vorter. Ifølge nogle forfattere varierer gentagelsesfrekvensen fra 0 til 67%.

Cirka 10-15% af patienterne udvikler lokale bivirkninger i form af grædende kontaktdermatitis. Specielt alvorlige komplikationer i form af multiple ulcerationer forekommer ved forkert selvadministration. Som et resultat af langvarig eller forkert brug af PF kan forskellige bivirkninger forekomme hos patienter, såsom kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, symptomer på nyreskade, myocardium, lever, centralnervesystem og knoglemarv..

Brug af PF er kontraindiceret under graviditet, fordi der har været tilfælde af teratogene virkninger på fosteret og fosterdød.

Mange forskere betragter PF som et utilstrækkeligt studeret og groft oprenset planteekstrakt, og derfor anbefaler de kun at bruge stærkt oprensede podophyllotoksiner, og uafhængig brug af lægemidlet af patienterne selv er uønsket på grund af ovenstående komplikationer.

Podophyllotoxin (PFT) (condylinum). PFT er den mest terapeutisk mest aktive fraktion af PF. Fås i form af opløsninger på 0,25, 0,3 og 0,5% såvel som i form af en fløde på 0,15, 0,3 og 0,5%.

Normalt ordineres det to gange om dagen i tre dage om ugen i træk i 4-5 uger.

På trods af det faktum, at PFT er bedre oprenset end PF, rapporteres en høj forekomst af bivirkninger, når man bruger PFT, især dens 0,5% opløsning. Følgende bivirkninger observeres oftest som et resultat af anvendelse af PFT: lokale inflammatoriske reaktioner (erytem, ​​forbrænding, ømhed, kløe, gråd og erosion i applikationsområdet). Selvom systemiske bivirkninger ikke er beskrevet i litteraturen, anbefales det at begrænse brugen af ​​PFT til en dosis på 0,2 ml pr. Behandling..

Ulemperne ved PFT er dets høje omkostninger og lang behandlingstid.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) er en pyrimidin-antagonist og har evnen til at forstyrre syntesen af ​​både cellulært og viralt DNA. Til behandling af vorter i det anogenitale område er det ordineret i form af en 5% creme. Ved behandling af intravaginale vorter ordineres lægemidlet en gang om natten i en uge eller en gang om ugen i 10 uger. Graden af ​​effektivitet af stoffet er ifølge forskellige forskere 85-90%. Når du bruger 5-FU, kan der forekomme gråtende erosion på vaginalslimhinden op til udviklingen af ​​svær grædende kontaktdermatitis. Ved behandling af vorter i den terminale del af urinrøret administreres cremen umiddelbart efter vandladning om natten i 3-8 dage. Komplet helbredelse af intrauretrale vorter observeres hos 90-95% af mændene. Under behandlingen er der imidlertid mange bivirkninger: stenose og strengering af urinrøret, dysuri, ulceration. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet.

Immunologiske metoder

Interferon Da det humane papillomavirus opbevares i epitelceller, og anvendelsen af ​​destruktive metoder ikke garanterer tilbagefald, er brugen af ​​IF som monoterapi og i kombination med andre behandlingsmetoder lovende i denne henseende.

IF er endogene cytokiner med antivirale, antiproliferative og immunmodulerende egenskaber. Der er tre hovedklasser af IF: leukocyt (L-IF), fibroblast (F-IF) og T-lymfocytisk (T-IF). IF kan anvendes topisk, intrafokalt og systemisk (subkutant, i / m eller iv). Det blev fundet, at når IF anvendes til patienter i læsioner, reduceres mængden af ​​viralt DNA (ifølge PCR), hvilket korrelerer med klinisk forbedring eller forsvinden af ​​læsionen.

Der er dokumentation for brugen af ​​indenlandske IF til behandling af kønsvorter - humant leukocytinterferon (CHLI). Det blev anvendt intrafokal (under papilloma) i en dosis på 100.000-500.000 IE til et forløb af 3-6 procedurer i kombination med påføring af læsioner på en interferonsalve med en aktivitet på 40 IE. PLI kan ordineres systemisk og til behandling af almindelige læsioner i kombination med destruktive metoder.

Det mest effektive lægemiddel til forskellige metoder, doseringer og doser til indgivelse kan betragtes som L-IF. Ved systemisk anvendelse af L-IF blev den fulde forsvinden af ​​vorter observeret hos 11–100% af patienterne. Effektiviteten af ​​F-IF var 45-82%. Effektiviteten af ​​T-IF vist i forskellige undersøgelser er meget lavere end L-IF og F-IF og varierer fra 7 til 57%.

Det skal huskes, at den usystematiske anvendelse af forskellige behandlingsmetoder fører til en høj procentdel af tilbagefald, men udviklingen af ​​visse algoritmer, der tager hensyn til køn på patienter, lokalisering og antallet af udslæt kan reducere antallet af tilbagefald betydeligt.

Tabel 1. Anogenital HPV-infektion og associerede HPV-sygdomme

HPV-infektion

Udvidede kliniske former (synlige med det blotte øje eller ikke synlige, men bestemt, om der er passende symptomer):

• vorter (kønsvorter, flade vorter, vulgære vorter)
• symptomatisk intraepitelial neoplasi i de tidlige stadier - coilocytose, dyskeratose i fravær af dysplasi (flade kondylomer)

Subkliniske former (ikke synlige med det væbnede øje og asymptomatiske, kun påvist ved colposcopy og / eller cytologisk eller histologisk undersøgelse

• asymptomatisk intraepitelial neoplasi (VN) i de tidlige stadier - coilocytose, dyskeratose i fravær af dysplasi (flade vorter)

Latente former (fravær af morfologiske eller histologiske ændringer, når HPV DNA påvises)

HPV-behandling hos kvinder. Lægemidler, ordning, kliniske anbefalinger fra læger

Behandling af HPV hos kvinder er en temmelig kompliceret proces, herunder indgivelse af mange lægemidler og kirurgisk indgreb. En almindelig infektion dækker ca. 70% af befolkningen. Oftest er bærere af det humane papillomavirus kvinder i reproduktiv alder.

Hvad er HPV hos kvinder?

HPV er en gruppe af små DNA-indeholdende vira, der overføres seksuelt og forårsager unormal vækst af epitelvæv. Der er mere end 200 typer vira, hvoraf 29 bidrager til udviklingen af ​​ondartet transformation af epitelceller og hører til klassen af ​​onkogene.

Tilstedeværelsen af ​​virusen manifesterer sig i form af papillomer af forskellige typer og lokaliseringer samt huddysplasi. Tilstedeværelsen af ​​dysplasi er karakteristisk for livmoderhalsen, og i nogle tilfælde forårsager det udviklingen af ​​onkologiske sygdomme i dette organ.

Typer af HPV hos kvinder.

I henhold til læsionens grad og placering skelnes disse typer HPV:

• hudvarianter (påvirker huden)
• Muskotrope sorter (forårsager skade på slimhinderne)

De kliniske manifestationer af kutan HPV inkluderer:

1. Flade papillomer er ikke onkogene. De er ruvende knuder med regelmæssig form med en diameter på 8-10 mm.
2. Spidsede papillomer - godartede formationer i form af en lyserød hanekam, dækket med et liderligt lag.
3. Filiform papillomer - formationer på en tynd stilk, 5-7 mm i størrelse.

Musocotropic sorter hører til:

1. Bowenoid papulose er en neoplasma i form af pletter og plaketter, der påvirker vaginalslimhinden og den perineale hud. Seksuelt overført.
2. Cervikal dysplasi - ændringer i epitelet i den vaginale del.
3. Kondylomer - papillarvorter på pediklen placeret i det anogenitale område.

Fase og grad af HPV hos kvinder

HPV hos kvinder har 3 udviklingsstadier:

1. Det indledende (latente) trin, hvor der ikke er nogen eksterne manifestationer af infektion, da virussen er lokaliseret i epitelceller. Virussen er i ro, og det er umuligt at diagnosticere dens tilstedeværelse.
2. Subklinisk fase - mindre vævsændringer registreres. Patologi diagnosticeres ved cytologiske undersøgelser og colposcopy..
3. Klinisk fase - karakteriseret ved forekomsten af ​​ændringer i huden - vorter og kønsvorter.

Graderne af HPV hos kvinder bestemmes af deres evne til at forårsage ondartede processer og er opdelt i:

1. Ikke-onkogen grad - vira er ikke i stand til at udvikle sig til ondartede neoplasmer, da deres DNA ikke har en tilbøjelighed til mutationer.
2. Lav onkogen grad - virusstempler kan true onkologiske processer, kun hvis de kombineres med andre provokerende faktorer.
3. Høj onkogen grad - de farligste frimærker af virussen, da de fører til udvikling af kræft.

HPV-symptomer hos kvinder

Behandling af HPV hos kvinder (de lægemidler, der bruges under terapi er rettet mod at undertrykke infektionen) begynder efter symptomdebut. Papillomavirus inficerer det basale lag af epitelet. Epitellaget er inficeret med mikrobeskadigelse - kemisk eller bakteriel.

For at infektionen skal udvikle sig, er et par partikler af virussen nok. Efter infektion med HPV ophører hudceller med at fungere normalt, hvilket medfører udvikling af forskellige patologier. Inkubation (latent) periode af HPV hos kvinder kan vare fra flere uger til et årti.

På dette stadium udtrykkes sygdommens symptomatologi ikke, og det er vanskeligt at genkende.

Når immuniteten svækkes under påvirkning af ugunstige tilstande, aktiveres og provokerer symptomdebutten. Papillomavirus påvirker ofte hud og slimhinder i anus og kønsorganer, de øvre luftvejsorganer, mundhulen og øjenlågene.

HPV-symptomer hos kvinder

Neoplasmer, der er resultatet af tilstedeværelsen af ​​HPV, er i forskellige størrelser, kan være enkelt eller flere med forskellige strukturer og former..

Andre symptomer, der påvirker den generelle tilstand, inkluderer:

• svaghed, træthed;
• forstørrede lymfeknuder;
• blodig udflod og ubehag efter samleje.

Årsager til HPV hos kvinder

Årsagerne til udviklingen af ​​HPV i en kvindes krop skyldes mange faktorer - ekstern og intern. Eksterne faktorer inkluderer miljøfaktorer. Til intern - fysiologisk og genetisk. Infektion med patologi forekommer seksuelt og husligt, eller på et barns fødselsstadium, når de passerer gennem en inficeret fødselskanal.

En af hovedårsagerne til sygdommens indtræden er et fald i immunsystemets funktion, som ikke klarer kampen mod virussen.

På baggrund af immunsystemets dysfunktion opstår der en række provokerende faktorer:

• tidlig påbegyndelse af seksuel aktivitet, hyppig skift af partnere;
• inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
• langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler;
• rygning;
• hypotermi og stress;
• medicinske manipulationer: installation af intrauterine enheder, abort;
• graviditet eller postpartum periode;
• hormonelle lidelser.

Diagnose af HPV hos kvinder

HPV hos kvinder diagnosticeres ved hjælp af laboratorie-, cytologiske, instrumentelle og morfologiske undersøgelser. Laboratorieundersøgelser - anvendelse af molekylære og genetiske metoder til påvisning af virussen i cervikalskrabber.

De mest informative er undersøgelserne:

1. PCR-diagnostik er en nøjagtig metode til påvisning af infektioner på det genetiske og molekylære niveau. Det giver dig mulighed for at identificere alle onkogene vira i kroppen. Til analyse bruges biomaterialer:
   1. vaginal afladning;
   2. anal decharge;
   3. pharyngeal slim.
2. DIGENE-testen er en ultrapræcis metode, der giver dig mulighed for ikke kun at bestemme tilstedeværelsen af ​​virussen, men også give den egenskaber - for at bestemme graden af ​​onkogenicitet og koncentration i kroppen. Til forskning bruges en særlig børste, der trænger ind i livmoderhalsen. Vaginal afladning opsamles ved hjælp af et par ruller af instrumentet. Derefter placeres børsten i et reagensglas med et specielt medium og testes i laboratoriet.
3. PAP-diagnostik - hjælper med at se livmoderceller ændret under påvirkning af HPV. Til analyse anvendes en skrabe fra livmoderhalsen, som derefter undersøges. PAP-diagnostik hjælper med at identificere tegn på atypi, dysplasi og kræftceller.

Til cytologiske undersøgelser, der bruger materiale, der er taget fra det berørte område af overhuden ved hjælp af en speciel anordning En del af testmaterialet påføres i et tyndt lag på affedtet glas. Derefter farves prøven med medikamenter og ser på resultatet af farvning, ifølge hvilken virussen er tildelt en bestemt klasse.

Den mest almindelige klassificering ifølge Papanicolaou, ifølge hvilken virusceller er opdelt i 5 klasser. Instrumentale metoder inkluderer colposcopy. Resultaterne af metoden giver os mulighed for at drage konklusioner om behovet for yderligere diagnose..

Colposcopy er rettet mod at undersøge livmoderhalsen. Under proceduren behandles organet med en opløsning af lugol, efter interaktion, med hvilket det valgte område ændrer farve, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​HPV-celler. Morfologiske metoder inkluderer histologisk undersøgelse af biopsimateriale..

Cervikal biopsi

En biopsi af livmoderhalsen og prøveudtagning af slimhinden i cervikalkanalen bruges til:

• når man identificerer HPV-typer med en høj grad af onkogenicitet;
• med åbenlyse tegn på patologi uden HPV-test.

Hvornår skal man læge

Det er nødvendigt at søge råd og medicinsk hjælp fra en gynækolog og en dermatovenerolog i sådanne tilfælde:

• udseendet af hudneoplasier (vorter, papillomer, vækster) af enhver art og sværhedsgrad;
• ubehag og blodudladning efter samleje;
• rigelig vaginal afladning af usædvanlig farve med en ubehagelig lugt;
• brændende fornemmelse i skeden.

Ovenstående symptomer ligner de kliniske billeder af mange patologier. Derfor er det nødvendigt at foretage en grundig medicinsk undersøgelse for at bestemme årsagerne til symptomer.

Forebyggelse af HPV hos kvinder

Forebyggelse af HPV hos kvinder er at overholde reglerne, der ikke tillader infektion med virussen, samt foranstaltninger til at hjælpe rettidigt med at registrere tilstedeværelsen af ​​patologi:

• brugen af ​​prævention under samleje;
• minimering af besøg i saunaer, puljer;
• regelmæssig medicinsk undersøgelse (mindst 1 gang om året);
• styrkelse af immunsystemet gennem en sund livsstil, korrekt ernæring;
• undgå underkøling.

Brug af prævention under samleje

Hvis der er konstateret tilstedeværelse af HPV, skal minimere progression af virussen:

• bestemme HPV-undertyperne for at udelukke deres onkogenicitet;
• udføre regelmæssige (hvert andet år) oncocytologitest;
• udføre oncotesting;
• udfør om nødvendigt HPV DNA-overvågning.

Metoder til behandling af HPV hos kvinder

Behandling af HPV hos kvinder (medikamenter, der fremkalder ødelæggelse af virussen i kroppen, er ikke opfundet) er en kompleks proces. Kombineret lægemiddelterapi kan kun indtaste virussen i en latent tilstand, hvor den ikke er i stand til at skade kroppen. HPV forbliver imidlertid i blodet.

HPV-behandling hos kvinder forekommer på to måder:

1. Kirurgisk eller hardware-metode - bruges til at fjerne eksterne manifestationer af HPV - papillomer, vorter, vorter.
2. Medicineringsmetode - bruges i form af et lægemiddelregime for forskellige grupper for at eliminere symptomer og forbedre det generelle helbred.

Medicin

Behandlingen af ​​HPV hos kvinder involverer udvikling af specielle regimer, der består af antivirale lægemidler, immunmodulatorer og lokale medikamenter, der hjælper med at slippe af med eksterne manifestationer af virussen. Antivirale lægemidler har en terapeutisk effekt på patogenet og bidrager til dets undertrykkelse.

Medicin i denne gruppe findes i forskellige former - tabletter, suppositorier, vacciner..

Antivirale lægemidler i tabletform inkluderer:

1. Acyclovir - har evnen til at hæmme virussen og omsætte den til et passivt (latent) stadium. Det bruges til behandling af manifestationer på intracavitære organer og i kønsområdet. Doseringsregime: 200 g 5 gange om dagen, hver 4. time. Kursets varighed er 5 dage med mulighed for forlængelse i alvorlige tilfælde. Omkostninger - 50 rubler.
2. Lavomax er et antiviralt og immunmodulerende middel. Handlingsmekanismen er at undertrykke reproduktion af vira. Doseringsregime: 125 mg en gang dagligt hver anden dag. Kursusdosis er 20 tabletter. 125 mg hver. Omkostninger - 130 rubler.
3. Isoprinosin - har immunostimulerende aktivitet og antiviral virkning. Kæmper med HPV af kønsorganerne, papillomer i strubehovedet og vorter. Doseringsregime: 6-8 tabletter 3-4 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er fra 5 til 14 dage. Gennemsnitlige omkostninger - fra 600 rubler.

Antivirale suppositorier brugt til besejring af vagina eller livmoderhalsen ved patogene processer:

1. Genferon er et kombineret lægemiddel, der har en lokal og systemisk virkning, der manifesteres i undertrykkelsen af ​​virussen med interferon. Doseringsregime: vaginalt, 1 suppositorium, 2 gange om dagen i 10 dage. Gennemsnitlige omkostninger - 500 rubler.
2. Viferon er et antiviralt og immunmodulerende middel. Doseringsregime: 1 suppositorium 2 gange om dagen. Optagelsens varighed: 5 dage. De gennemsnitlige omkostninger i apoteker er 250 rubler.

Til intramuskulær administration anvendes Ferrovir - et antiviralt lægemiddel af naturlig oprindelse. Det ordineres 5 ml 2 gange dagligt i 14 dage. Omkostninger - fra 2980 rubler. Immunomodulatorer - grupper af medikamenter, der forbedrer kroppens beskyttende funktion.

De bruges som en del af kompleks terapi for at forhindre udvikling af komplikationer:

1. Lycopid er en aktivator af medfødt og erhvervet immunitet, der øger beskyttelsen mod virusinfektioner. Tag 10 mg 30 minutter før måltider, 1 gang om dagen. Kursets varighed er 10 dage. Den gennemsnitlige pris på et lægemiddel er 250 rubler.
2. Immunomax - aktiverer immunsystemet. Doseringsregime: administreret intramuskulært som en opløsning i en mængde på 200 PIECES. Injektioner administreres på 1,2,3 og 8,9,10 dages behandling en gang dagligt. Omkostninger - 900 rubler.
3. Gepon er et immunmodulerende lægemiddel, der har en antiviral og antiinflammatorisk virkning. Doseringsregime: 10 mg oralt 1 gang om dagen. Behandlingsvarigheden indstilles individuelt.

Til bekæmpelse af hudfejl, hvis udseende provoserer HPV, cytostatika og kemiske koagulanter, der har en lokal effekt.

Disse inkluderer:

1. Podophyllinum - har en brændende og nekrotisk effekt. Bruges til at fjerne kønsvorter. Det påføres eksternt i form af en færdiglavet opløsning. Det berørte område af huden skal behandles 2 gange om dagen, hver 12. time, i 3 dage. Omkostninger - 600-800 rubler.
2. Solcoderm - bruges til godartede overfladiske hudlæsioner. Behandling med en løsning udføres under vejledning af medicinsk personale. Proceduren udføres én gang. Efter dette får det påvirkede område af huden en mørk nuance, og vækstceller dør ud. Prisen for medicinen er 800-1000 rubler.

Folkemetoder

Behandling af HPV hos kvinder (medikamenter har ikke altid den nødvendige terapeutiske virkning) sker ved anvendelse af alternative medicinske metoder. Brugen af ​​folkemediciner praktiseres som en del af en omfattende behandling og sigter mod at fjerne papillomer og vorter, styrke immunforsvaret. Til disse formål anvendes urteafkok og infusioner, opløsninger og æteriske olier..

Anvendelse af iodopløsning

Opskrifter af traditionel medicin fra hudneoplasier til topisk topisk anvendelse:

1. Brug af eddike essensen.
   Eddikesyre i en koncentration på 70% påføres det berørte område ved hjælp af en vatpind. Proceduren gentages 2-3 gange dagligt i en uge. En vorte eller papillom er modtagelige for syre, bliver dækket af en hvid vækst og forsvinder.
2. Anvendelse af iodopløsning.
   Jod har en tørrende og antiseptisk virkning og bruges til at fjerne små vorter og papillomer. Jodopløsningen dryppes på læsionen en gang dagligt i 2 uger. Efter afslutningen af ​​manipulationerne bør neoplasmaet fjernes.
3. Brug af tinktur af celandine.
   Opløsningen til kauterisering fremstilles ud fra saften fra en knust plante og alkohol i et forhold på 2: 1. Den resulterende opløsning påføres en papilloma eller vorte 3 gange om dagen. Kursets varighed er 3 uger. Brugen af ​​celandine fører til død og eliminering af patologiske formationer.
4. Brug af æteriske olier.
   Æteriske olier bidrager til ødelæggelse af skaller fra vækster. Til disse formål anvendes thuja-, havtorns- eller tetræolier. For at fremstille opløsningen anvendes en blanding af ricinusolie med en af ​​de præsenterede typer. Den resulterende blanding påføres på det berørte område 2 gange dagligt, indtil fuldstændig forsvinden.

Opskrifter af traditionel medicin til at styrke immunforsvaret:

• Bland 1 spsk. l tørre urter: citronmelisse, kjerringrods, plantain, brændenælde. Tag 1 spsk. l den resulterende blanding, hæld 200 ml kogende vand og kog i 15 minutter over svag varme. Insister buljongen i cirka 3 timer. Tag 50 ml en gang dagligt. Optagelsens varighed - 7 dage.
• 2 spsk. spiseskefulde nåle hæld 100 ml vand og kog op. Hold på lav varme i cirka en halv time og insister. Tag 2 spsk. ske 3 gange om dagen.

Andre metoder

Foruden terapeutisk behandling anvendes kirurgiske hardwaremetoder til bekæmpelse af HPV i kampen mod HPV..

Papillomer, vorter og kondylomer fjernes ved:

1. Elektrokoagulation - fjernelse af overfladeformationer ved hjælp af et specielt apparat, der genererer elektriske bølger. En elektrisk kniv afskærer vækster og brænder samtidig blodkar, som et resultat af hvilket patologisk væv ødelægges. Procedurens varighed er ca. 3-5 minutter. Gennemsnitlige omkostninger - 1000 rubler.
2. Kryodestruktion - kauterisering af neoplasmer ved hjælp af flydende nitrogen. Det har en lav temperatur (-190 ° C), som giver dig mulighed for at fryse problemområdet, tilstoppe karene i det berørte område og blokere iltadgang til celler. Dette fører til dannelse af en termisk forbrænding og nekrose i papillomets eller vortens væv. Prisen for proceduren - 1000 rubler.
3. Radiobølgekirurgi er en metode, hvor der bruges et apparat med højfrekvent radiobølgestråling, som har en skadelig virkning på patogent væv. I dette tilfælde sker excisionsprocessen uden kontakt med hudområdet. Strømmen af ​​radiobølger ved hjælp af termisk energi trænger ind i det berørte område og virker på det. Prisen for proceduren er 1500-3000 rubler.
4. Laserfjernelse er en metode, hvor fjernelse af patologiske hudformationer sker ved hjælp af en laserstråle. Dannelsesvævet fordamper, og der dannes et skorper i deres sted. Proceduren varer 2 minutter. Komplet heling af det udviklede område sker efter 1 uge. Omkostninger - 650-1300 rubler. afhængigt af størrelsen på neoplasmaet.

Behandling af HPV hos kvinder (medicin og hardwarekirurgi bidrager ikke altid til forbedring) med udviklingen af ​​cervikal dysplasi udføres ved hjælp af invasive kirurgiske metoder.

Disse inkluderer:

1. Knivindgivelse - fjernelse af sektioner af slimhinden, hvor processen med kræfttransformation af celler allerede er startet.
2. Fjernelse af livmoderhalsen udføres, når den patologiske proces spreder dybt ind i livmoderhalskanalen, eller hvis der er mistanke om onkologi. Handlingen udføres ved hjælp af knivamputation ved anvendelse af en skalpell..

Mulige komplikationer

HPV kan føre til en række komplikationer. Konventionelt kan de opdeles i 2 grupper:

1. Kræftkomplikationer.
2. Komplikationer provokeret af tilstedeværelse eller fjernelse af patologiske læsioner på huden.

Den første gruppe inkluderer:

• risikoen for overgang af godartede tumorer til ondartet i nærvær af onkogene virustyper;
• risikoen for at udvikle livmoderhalskræft i diagnosticering af organdysplasi;
• sandsynligheden for, at laryngeal papilloma vokser til en tumor, der forårsager kvælningsangreb;
• risiko for at udvikle kræft i maven, luftvejene og tarmen.

Den anden gruppe af komplikationer inkluderer:

• hyppige mekaniske skader på papillomer, der fremkalder små blødninger og udviklingen af ​​inflammatoriske processer;
• suppuration af såret efter fjernelse af papilloma på grund af patogene mikroorganismer, der er trængt ind i det;
• sandsynligheden for store ar på stedet for fjernelse af store tumorer.

Behandling af HPV hos kvinder er gunstig i tilfælde af rettidig diagnose af patologi. Et sæt af foranstaltninger, der består af brug af medicin, hardware og invasiv terapi, forbedrer kroppens generelle tilstand væsentligt, men påvirker ikke den komplette eliminering af infektion fra kroppen.