2.4.2. Antiallergiske og antihistaminer

Allergi er en tilstand af overfølsomhed over for stoffer med antigene egenskaber. Allergiske reaktioner kan udvikle sig meget hurtigt (inden for få minutter) og timerne fortsætter - øjeblikkelige reaktioner (anafylaktisk chok, serumsygdom, Quinckes ødem, høfeber, urticaria osv.), Og kan stige i timer og dage og vare i uger - reaktioner af langsom type (dermatitis, autoimmune reaktioner, afstødningsreaktion af transplanteret væv osv.). Allergiske sygdomme er udbredte og dækker ifølge WHO omkring 40% af verdens befolkning. Årsagen til udvikling af allergiske reaktioner er allergener (antigener), der forårsager en tilstand af overfølsomhed i kroppen. De kan være af eksogen og endogen oprindelse. Disse inkluderer medikamenter, nogle fødevarekomponenter, pollen, husholdningskemikalier, infektiøse stoffer osv. Under visse betingelser forårsager de alle dannelse af antistoffer i kroppen (sensibilisering af kroppen), og ved gentagen kontakt provoserer antigen-antistofinteraktion en allergisk reaktion.

Der skelnes mellem to typer antistoffer: cellulære (faste), der forårsager forsinkede allergiske reaktioner og frie antistoffer, der er involveret i allergiske reaktioner af øjeblikkelig type. Dannelse af komplekser med allergen med antistoffer aktiverer proteolytiske og lipolytiske enzymer, frigiver biologisk aktive stoffer fra cellerne - histamin, serotonin, bradykinin osv..

Histamin spiller den førende rolle i patogenesen af ​​allergiske reaktioner. Frigivelsen af ​​histamin afhænger af forholdet mellem cyklisk AMP og GMF i cellen. Den første undertrykker, og den anden stimulerer dens frigivelse. De såkaldte histamin liberaler (tubocurarine, morfin, brændenælde gift, bi og slangegifter osv.) Øger udbyttet. Befriere kan også dannes i kroppen under kemiske omdannelser af fødevarestoffer (jordbær, østers, æggeblommer osv.).

Inaktivering af histamin udføres på flere måder: oxidativ deamination (histaminase), acetylering eller methylering, binding med heparin eller vævsproteiner.

I fysiologiske koncentrationer er histamin nødvendigt for at opretholde normal funktion, ved højere niveauer forårsager det en række specifikke effekter: kapillærer udvides og deres permeabilitet øges, hvilket fører til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod og et fald i blodtrykket med mulig udvikling af utilstrækkelig blodforsyning til vitale organer, chok, tab af bevidsthed, tonen i glatte muskler øges, sekretionen af ​​mavesaft øges, frigørelsen af ​​adrenalin og glukokortikoider øges.

Serotonin findes i næsten alle organer og væv. Allergiske reaktioner sammen med histamin involverer også andre biologisk aktive stoffer - serotonin (findes i næsten alle organer og væv), bradykinin, acetylcholin, heparin, "langsomt reagerende allergi stof".

Forekomsten af ​​en allergisk sygdom afhænger af adskillige tilstande: kroppens reaktivitet, allergenets egenskaber, barrieresystemets tilstand og hormonel regulering. Den mest alvorlige allergiske reaktion er anafylaktisk chok (se kapitel "Nødforhold").

Rationel terapi af allergiske processer inkluderer flere stadier: ophør med kontakt med allergenet, inhibering af dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer, hæmning af deres interaktion med receptorer, aktivering af nedbrydning og binding af histamin, inhibering af dannelsen af ​​antistoffer og antigen-antistofkomplekser, stimulering af udtømning af antistoflagre (specifik desensibilisering). Til allergier af den umiddelbare type bruges de hovedsageligt

1) lægemidler, der forhindrer frigivelse af histamin og andre formidlere af allergi - glukokortikoider og ACTH, cromoglicic acid (cromolyn natrium, intal);

I tilfælde af en forsinket allergi anvendes lægemidler, der undertrykker immunogenese og betændelse (glukokortikoider, cytostatika, NSAID)..

Antihistaminer inkluderer diphenhydramin (diphenhydramin), chlorpyramin (suprastin), promethazin (diprazin, pipolfen), mebhydrolin (diazolin), clemastin (tavegil), chifenadin (phencarol). De konkurrerer med histamin om receptorer på cellemembraner uden væsentligt at påvirke dens frigivelse. Membraner har to typer histaminreceptorer H1 og H2. Histamin H 1 Excitation- receptorer fører til vasodilatation, krampe i glatte muskler og andre manifestationer af allergier. Reaktionen af ​​histamin med H2-receptorer reflekteret i sekretionen af ​​gastrisk juice. "Luk" H 2-receptorer cimetidin, ranitidin, famocid (famotidin). Disse lægemidler bruges til at reducere gastrisk sekretion i gastrisk mavesår og gastritis..

Antihistaminer, der anvendes ved allergiske sygdomme, blokerer hovedsageligt for H 1-cellereceptorer. Den mest udtalt aktivitet er (i faldende rækkefølge): diprazin, tavegil, suprastin, diphenhydramin. Nx er ordineret til forskellige allergiske processer: anafylaktisk chok, høfeber, allergisk dermatitis, Quinckes ødem, urticaria, medikamentallergi osv..

Antihistaminer forårsager andre farmakologiske virkninger. Så disse medikamenter har beroligende egenskaber (diprazin, suprastin, diphenhydramin), og derfor bruges de som beroligende midler, men ikke til ambulant behandling af personer, hvis erhverv kræver øget opmærksomhed (chauffører, forsendere osv.); i sådanne tilfælde er det nødvendigt at ordinere andre antihistaminer (fenkarol, diazolin), der ikke påvirker centralnervesystemet.

Disse medikamenter har også beroligende egenskaber (diprazin, suprastin, diphenhydramin), og derfor bruges de som beroligende midler, men ikke til ambulant behandling af personer, hvis erhverv kræver øget opmærksomhed (chauffører, forsendere osv.), Men sådan I tilfælde er det nødvendigt at ordinere andre antihistaminer (fenkarol, diazolin), der ikke påvirker centralnervesystemet. De har en lokalbedøvelses- og smertestillende effekt, styrker virkningen af ​​smertestillende midler, lokalbedøvelsesmidler, sovepiller, barbiturater, beroligende midler, medikamenter (især diprazin). Alle af dem (mere diprazin, mindre diphenhydramin) hæmmer kvalme og opkast. Diphenhydramin, diprazin, suprastin har adrenolytiske, ganglion-blokerende og centrale kolinolytiske egenskaber.

Ved langvarig brug af antihistaminer svækkes den terapeutiske virkning gradvist, hvilket gør det tilrådeligt med jævne mellemrum at erstatte et lægemiddel med et andet.

Bivirkninger kan manifesteres ved et fald i spyt, nedsat indkvartering, hypotension med hurtig intravenøs indgivelse og depression af centralnervesystemet. Høje doser forårsager motorisk og mental agitation, søvnløshed, rysten, øget refleks excitabilitet. Ved lever- og nyresygdomme skal du bruge antihistaminer med forsigtighed.

Hormoner i binyrebarken, glukokortikoider, indtager en særlig plads i behandlingen af ​​allergiske processer (se kapitlet "Hormonelle medikamenter"). Glukokortikoider ændrer antistofproduktion, lymfocytproliferation, hæmmer histamindannelse og T-dræberfunktion. Alvorligst undertrykker de den inflammatoriske respons. Afhængig af formen og sværhedsgraden af ​​den allergiske proces administreres glukokortikoider parenteralt, oralt og topisk. Varighed, dosis og tidsplan bestemmes individuelt. Lokal anvendelse af glukokortikoider er meget vigtig, da deres niveau i fokus på allergisk skade reduceres. Til lokal behandling af sygdomme ved allergisk genese anvendes glukokortikoid salver "Fluorocort", "Sinalar", "Lorinden" og andre i vid udstrækning.

Cromolin-natrium (intal) og ketotifen (zaditen), henviser til medikamenter, der blokerer frigivelsen af ​​allergimæglere fra mastceller. Det hæmmer aktiviteten af ​​phosphodiesterase, som er ledsaget af ophobningen af ​​cAMP, og stabiliserer mastcellemembranen. Anvendes til forebyggelse af atopisk bronkial astma med allergisk rhinitis, konjunktivitis osv. Calciumantagonister (verapamil, phenygidin) kan også blokere histaminliberalisering fra mastceller..

Til allergiske sygdomme kan midler, der forbedrer histaminbinding, anvendes. Til dette formål er histaglobin (histaglobulin) ordineret..

I autoallergiske processer anvendes immunsuppressive midler (azathioprin, methotrexat, cyclophosphamid eller cyclophosphamid, cytostatisk antibiotika). De hæmmer samarbejdet mellem immunceller, spredningen af ​​lymfocytter og dannelsen af ​​antistoffer.

Ofte ordineres også medikamenter, hvis handlingsretning er modsat allergiformidlere (funktionelle antagonister). Disse lægemidler inkluderer adrenalin, efedrin, mesaton (adrenerge agonister), aminophylline, papaverin (antispasmodika) osv..

Det påføres oralt, intramuskulært, intravenøst ​​(drypp) og eksternt.

Fås i pulver tabletter 0,02; 0,03 og 0,05 g; ampuller og sprøjterør med 1 ml 1% opløsning.

Anvendes oralt, intramuskulært og intravenøst.

Fås i tabletter på 0,025 g; i ampuller på 1 ml af en 2% opløsning.

Tildel inde (efter at have spist) intramuskulært og intravenøst ​​som en del af lytiske blandinger.

Fås i tabletter og tabletter på 0,025 g: tabletter med 0,025 og 0,05 g i ampuller med 2 ml 2,5% opløsning.

Tildel indeni (efter at have spist).

Fås i tabletter på 0,05 og 0,1 g.

Fås i kapsler og tabletter på 0,001 g; i sirup indeholdende 0,2 mg af lægemidlet i 1 ml.

Brugt oralt, intramuskulært eller intravenøst.

Fås i tabletter på 0,001 g; i ampuller med 2 ml 0,1% opløsning.

Antihistaminer

Sidste generation af antihistaminer
Antihistaminer er stoffer, der undertrykker virkningen af ​​gratis histamin..

Når et allergen kommer ind i kroppen, frigives histamin fra mastcellerne i bindevævet, der udgør kroppens immunsystem. Det begynder at interagere med specifikke receptorer og forårsage kløe, hævelse, udslæt og andre allergiske manifestationer. Antihistaminer er ansvarlige for at blokere disse receptorer. Der er tre generationer af disse lægemidler i 2019..

I dag vil vi overveje en ny generation af antihistaminer, de er effektive og praktisk taget ikke forårsager bivirkninger. Du finder listen over sådanne lægemidler, der er relevante for 2019, i artiklen. Efterlad din kommentar i kommentarerne..

Årsager til allergi

De vigtigste årsager til allergi:

• affaldsprodukter fra en hjemmemarkering;
• pollen af ​​forskellige blomstrende planter;
• fremmede proteinforbindelser indeholdt i vacciner eller donorplasma;
• udsættelse for sollys, kulde;
• støv (bog, husholdning, gade);
• sporer af forskellige svampe eller skimmel;
• dyrehår (hovedsageligt karakteristisk for katte, kaniner, hunde, chinchillaer);
• kemiske vaskemidler og rengøringsmidler;
• medicinske præparater (bedøvelsesmidler, antibiotika);
• fødevarer, hovedsageligt æg, frugter (appelsiner, persimmoner, citroner), mælk, nødder, hvede, skaldyr, soja, bær (viburnum, druer, jordbær);
• insekt / leddyr bider;
• latex;
• kosmetik;
• psykologisk / følelsesmæssig stress;
• Usund livsstil.

Faktisk kan en allergi genkendes ved pludselig lakrimation, løbende næse, kløe, nysen, rødme i huden og andre uventede smertefulde manifestationer. Oftest forekommer sådanne allergiske symptomer, når de er i direkte kontakt med et specifikt allergenstof, der anerkendes af den menneskelige krop som sygdoms forårsagende middel, hvilket resulterer i, at der modregnes mekanismer.

Læger betragter som allergener som stoffer, der afslører en direkte allergifremkaldende virkning, så midler, der kan øge effekten af ​​andre allergener.

En persons reaktion på virkningen af ​​forskellige allergener afhænger i vid udstrækning af de genetiske individuelle egenskaber ved hans immunsystem. Anmeldelser af adskillige studier indikerer en arvelig allergisk disposition. Så forældre med allergi er meget mere tilbøjelige til at have en baby med en lignende patologi end et sundt par.

Indikationer til brug

Foreskriv antihistaminer, inklusive den nyeste generation, skal du bestemt en læge, der stiller en nøjagtig diagnose. Som regel anbefales administration af disse i nærvær af sådanne symptomer og sygdomme:

• tidligt atopisk syndrom hos et barn;
• sæsonbetonet eller året rundt rhinitis;
• negativ reaktion på plantepollen, dyrehår, husstøv, nogle medicin;
• svær bronkitis;
• angioødem;
• anafylaktisk chok;
• madallergier;
• enteropati;
• astma;
• Atopisk dermatitis;
• konjunktivitis forårsaget af eksponering for allergener;
• kroniske, akutte og andre former for urticaria;
• allergisk dermatitis.

Handlingsmekanismen for antihistaminer

Virkemekanismen for lægemidler, der anvendes mod allergier, er baseret på deres evne til at vende inhiberingen af ​​H1-histaminreceptorer.

De kan ikke helt erstatte histamin, men de blokerer effektivt for de receptorer, som han ikke lykkedes at besætte. Derfor bruges de, når det er nødvendigt at forhindre hurtigt udviklende og alvorligt forekommende allergier. H1-blokkere forhindrer også produktion af nye portioner histamin, hvis sygdommen aktivt udvikler sig. Moderne anti-allergiske lægemidler kan ikke kun påvirke histaminer, men også bradykinin, serotonin og leukotriener.

Når man interagerer med H1-receptorer, forårsages følgende effekter:

1. Antispasmodisk handling.
2. Bronchodilator-virkning, hvis en krampe opstår efter eksponering for histamin.
3. Undgå vasodilatation.
4. normalisere permeabiliteten af ​​karvæggen, især i kapillærbedet.

Antihistaminer kan ikke påvirke gastrisk surhed og sekretion, fordi de ikke interagerer med histamin H2-receptorer.

Generationer af antihistaminer

Der er flere generationer af antihistaminer. For hver generation mindskes antallet og styrken af ​​bivirkninger og sandsynligheden for afhængighed, handlingens varighed øges.

Følgende er den klassificering, der blev vedtaget af WHO i 2019:

Kemisk struktur og egenskaber

Antiallergiske lægemidler kan opdeles i flere typer afhængigt af deres kemiske struktur. Udtalte effekter og egenskaber dannes afhængigt af type og struktur..

For at bestemme, hvilke antihistaminer der er bedre, skal du overveje deres kendetegn, positive og negative sider, samt effekten på patienten og allergien i sig selv.

Udviklingen af ​​H1-receptorblokkere fandt gradvist sted, og i dag kan der skelnes mellem tre generationer af medikamenter, der hver har sine egne egenskaber.

Seneste generations antihistaminer: Liste

Aktuelt for 2019-listen over de bedste antihistaminer i den nyeste generation til at slippe af med allergisymptomer hos voksne:

• Gletset;
• Xizal;
• Ceser;
• Suprastinex;
• Fexofast;
• Zodak Express;
• L-Cet;
• Loratec;
• Fexadine;
• Erius
• Desal;
• NeoClaritin;
• Lordestine;
• Trexil Neo;
• Fexadine;
• Allegra.

I henhold til evalueringskriterierne skal den seneste generation af allergimedicamenter ikke have nogen indflydelse på centralnervesystemets funktion, give en giftig effekt på hjertet, leveren og blodkarene og interagere med andre medicin.

Ifølge forskningen opfylder ingen af ​​disse lægemidler disse krav..

Erius

Lægemidlet er indiceret til behandling af sæsonbestemt høfeber, allergisk rhinitis, kronisk idiopatisk urticaria med symptomer som lacrimation, hoste, kløe, hævelse i slimhinden i nasopharynx.

ulemper

Bivirkninger (kvalme og opkast, hovedpine, takykardi, lokale allergiske symptomer, diarré, hypertermi) kan forekomme. Børn har normalt søvnløshed, hovedpine, feber.

Fordele

Erius virker ekstremt hurtigt på allergisymptomer, kan bruges til behandling af børn fra et år gammelt, da det har en høj grad af sikkerhed.

Det tolereres godt af både voksne og børn, det fås i flere doseringsformer (tabletter, sirup), hvilket er meget praktisk at bruge i pediatri. Det kan tages i en lang periode (op til et år) uden at forårsage afhængighed (modstand mod det). Aflaster pålidelige manifestationer af den indledende fase af en allergisk reaktion.

Efter behandlingsforløbet vedvarer effekten af ​​det i 10-14 dage. Overdoseringssymptomer ikke observeret, selv med en fem gange stigning i dosis af Erius.

Trexil Neo

Det er en hurtigvirkende selektivt aktiv H1-receptorantagonist afledt af buterophenol, der adskiller sig i kemisk struktur fra analoger.

Det bruges til allergisk rhinitis til at lindre symptomerne, allergiske dermatologiske manifestationer (dermografisme, kontaktdermatitis, urticaria, atonisk eksem), astma, atonisk og provokeret fysisk anstrengelse samt i forbindelse med akutte allergiske reaktioner på forskellige irritanter..

ulemper

Ved overskridelse af den anbefalede dosis blev der observeret en svag manifestation af en beroligende virkning, såvel som reaktioner fra mave-tarmkanalen, huden og luftvejene..

Fordele

mangel på beroligende og antikolinerge virkninger, effekter på psykomotorisk aktivitet og en persons velbefindende. Lægemidlet er sikkert at bruge til patienter med glaukom og lider af forstyrrelser i prostata..

Fexadine

Lægemidlet bruges til behandling af sæsonbestemt allergisk rhinitis med følgende manifestationer af høfeber: hudkløe, nysen, rhinitis, rødme i slimhinderne i øjnene og også til behandling af kronisk idiopatisk urticaria og dens symptomer: hudkløe, rødme.

ulemper

Efter nogen tid er afhængighed af lægemidlets virkning mulig, det har bivirkninger: dyspepsi, dysmenorrhea, takykardi, hovedpine og svimmelhed, anafylaktiske reaktioner, smagsperversion. Narkotikamisbrug afhænger af form.

Fordele

Når du tager stoffet, manifesteres ikke bivirkninger, der er karakteristiske for antihistaminer: synshandicap, forstoppelse, tør mund, vægtøgning, negativ effekt på hjertemuskels arbejde.

Fexadine kan købes på apotek uden recept; dosisjustering til ældre, patienter og nyre- og leversvigt er ikke påkrævet. Lægemidlet virker hurtigt og opretholder dets virkning i løbet af dagen. Prisen på medicinen er ikke for høj, den er tilgængelig for mange mennesker, der lider af allergi.

4. generations antihistaminer - findes de?

Alle udsagn fra skaberne af reklamer, der positionerer mærkerne af medicin som ”fjerde generation af antihistaminer”, er intet andet end en reklamegimmick. Denne farmakologiske gruppe findes ikke, skønt marketingfolk tilskriver den ikke kun nyoprettede lægemidler, men også anden generation af lægemidler.

Den officielle klassificering angiver kun to grupper af antihistaminer - dette er medicin fra første og anden generation. Den tredje gruppe farmakologisk aktive metabolitter er placeret i den farmaceutiske industri som "H1-histaminblokkere af tredje generation".

Antihistaminer under graviditet

Naturligvis er allergiske kvinder, der planlægger at blive gravide eller allerede bærer babyens hjerte, meget interesserede i, hvilke allergipiller der kan tages under graviditet og yderligere amning, og om det er muligt at tage sådanne stoffer i princippet i disse perioder?

Til at begynde med under graviditet er det bedre for en kvinde at undgå at tage medicin, da deres virkning kan være farlig for både gravide kvinder og deres fremtidige afkom. Antihistaminer mod allergier under graviditet i første trimester er strengt forbudt at blive taget, med undtagelse af ekstreme tilfælde, der truer den vordende mors liv. I 2. og 3. trimester er brugen af ​​antihistaminer også tilladt med enorme restriktioner, da ingen af ​​de eksisterende terapeutiske anti-allergiske lægemidler er helt sikre.

Allergikere, der lider af sæsonbestemte allergier, kan rådes til at planlægge forud under deres graviditet, når specifikke allergener er mindst aktive. For resten vil kontakt med stoffer, der forårsager deres allergiske reaktioner, også bedst undgås. Hvis det ikke er muligt at gennemføre sådanne henstillinger, kan sværhedsgraden af ​​nogle allergiske manifestationer reduceres ved at tage naturlige antihistaminer (fiskeolie, vitamin C og B12, zink, pantotensyre, nikotinsyre og oleinsyrer) og derefter kun efter konsultation af en læge.

Antihistaminer 1., 2. og 3. generation

Antihistaminer er stoffer, der undertrykker virkningen af ​​gratis histamin. Når et allergen kommer ind i kroppen, frigives histamin fra mastcellerne i bindevævet, der udgør kroppens immunsystem. Det begynder at interagere med specifikke receptorer og forårsage kløe, hævelse, udslæt og andre allergiske manifestationer. Antihistaminer er ansvarlige for at blokere disse receptorer. Der er tre generationer af disse lægemidler..

1. generations antihistaminer

De dukkede op i 1936 og bruges fortsat. Disse lægemidler indgår i et reversibelt forhold til H1-receptorer, hvilket forklarer behovet for en stor dosering og en høj frekvens af doser.

1. generations antihistaminer er kendetegnet ved følgende farmakologiske egenskaber:

reducere muskel tone;

have en beroligende, hypnotisk og antikolinerg virkning;

styrke virkningen af ​​alkohol;

have en lokalbedøvelseseffekt;

give en hurtig og stærk, men kortvarig (4-8 timer) terapeutisk effekt;

langvarig brug reducerer antihistaminaktiviteten, så hver 2-3 uge ændrer midlerne sig.

Hovedparten af ​​1. generation af antihistaminer er fedtopløselige, kan krydse blod-hjerne-barrieren og binde til H1-receptorer i hjernen, hvilket forklarer den beroligende virkning af disse lægemidler, som øges efter indtagelse af alkohol eller psykotrope stoffer. Når man tager medium terapeutiske doser til børn og voksne, der er meget toksiske, kan psykomotorisk agitation observeres. På grund af tilstedeværelsen af ​​en beroligende virkning ordineres 1. generation af antihistaminer ikke til personer, hvis aktiviteter kræver øget opmærksomhed.

De antikolinergiske egenskaber af disse lægemidler forårsager atropinlignende reaktioner, såsom takykardi, tørhed i nasopharynx og mundhulen, urinretention, forstoppelse og synsnedsættelse. Disse funktioner kan være gavnlige for rhinitis, men de kan øge luftvejsobstruktion forårsaget af bronkial astma (øget sputumviskositet) og forværre prostataadenom, glaukom og andre sygdomme. På samme tid har disse lægemidler en antiemetisk og anti-pumpende virkning, hvilket reducerer manifestationen af ​​parkinsonisme.

Et antal af disse antihistaminer er inkluderet i kombinationsprodukter, der bruges til migræne, forkølelse, bevægelsessygdom eller beroligende eller sovepiller..

En omfattende liste over bivirkninger fra indtagelse af disse antihistaminer tvinger dem til at blive brugt sjældnere til behandling af allergiske sygdomme. Mange udviklede lande har forbudt deres implementering..

diphenhydramin

Diphenhydramin ordineres til høfeber, urticaria, hav, luftsygdom, vasomotorisk rhinitis, bronkial astma, til allergiske reaktioner forårsaget af indgivelse af medikamenter (f.eks. Antibiotika), til behandling af mavesår, dermatoser osv..

Fordele: høj antihistaminaktivitet, reduceret sværhedsgrad af allergiske, pseudo-allergiske reaktioner. Diphenhydramin har en antiemetisk og antitussiv virkning, har en lokalbedøvelseseffekt, hvorfor det er et alternativ til Novocain og Lidocaine, hvis de er intolerante.

Ulemper: uforudsigelighed af konsekvenserne af at tage stoffet, dets virkninger på centralnervesystemet. Det kan forårsage urinretention og tørre slimhinder. Bivirkninger inkluderer beroligende og hypnotiske virkninger..

Diazolin

Diazolin har de samme indikationer til brug som andre antihistaminer, men adskiller sig fra dem i dets eksponeringsegenskaber..

Fordele: en mild beroligende effekt giver dig mulighed for at bruge den, hvor det er uønsket at have en deprimerende effekt på centralnervesystemet.

Ulemper: irriterer mavetarmslimhinden, forårsager svimmelhed, nedsat vandladning, døsighed, bremser psykiske og motoriske reaktioner. Der er tegn på toksiske virkninger af lægemidlet på nerveceller..

Suprastin

Suprastin ordineres til behandling af sæsonåben og kronisk allergisk konjunktivitis, urticaria, atopisk dermatitis, Quinckes ødemer, kløe i forskellige etiologier, eksem. Det bruges i parenteral form til akutte allergiske tilstande, der kræver akut pleje..

Fordele: det ophobes ikke i blodserumet, og derfor medfører det ikke ved langvarig brug en overdosis. På grund af dens høje antihistaminaktivitet observeres en hurtig helingseffekt..

Ulemper: bivirkninger - døsighed, svimmelhed, hæmning af reaktioner osv. - er til stede, selvom de er mindre udtalt. Den terapeutiske virkning er kortsigtet, for at forlænge den kombineres Suprastin med H1-blokkere, der ikke har beroligende egenskaber.

Tavegil

Tavegil i form af injektioner bruges til angioødem såvel som anafylaktisk chok som et profylaktisk og terapeutisk middel til allergiske og pseudo-allergiske reaktioner.

Fordele: det har en længere og stærkere antihistamineffekt end diphenhydramin og har en mere moderat beroligende virkning.

Ulemper: kan i sig selv forårsage en allergisk reaktion, har en vis hæmmende effekt.

Fenkarol

Fenkarol ordineres til afhængighed af andre antihistaminer.

Fordele: det har en svag alvorlighed af beroligende egenskaber, har ikke en udtalt hæmmende virkning på centralnervesystemet, har lav toksicitet, blokerer H1-receptorer og er i stand til at reducere indholdet af histamin i væv.

Ulemper: mindre antihistaminaktivitet sammenlignet med diphenhydramin. Fenkarol anvendes med forsigtighed i nærvær af sygdomme i mave-tarmkanalen, hjerte-kar-system og lever.

2 generation antihistaminer

De har fordele i forhold til første generation af medicin:

der er ingen beroligende og antikolinerge virkning, da disse lægemidler ikke overvinder blod-hjerne-barrieren, kun nogle individer oplever moderat døsighed;

mental aktivitet, fysisk aktivitet lider ikke;

virkningen af ​​medicin når 24 timer, så de tages en gang dagligt;

de er ikke vanedannende, hvilket gør det muligt for dem at blive ordineret i lang tid (3-12 måneder);

når du holder op med at tage medicinen, varer den terapeutiske virkning cirka en uge;

medicin adsorberes ikke med mad i fordøjelseskanalen.

Men antihistaminer af 2. generation har en kardiotoksisk virkning i varierende grad, derfor, når de tages, overvåges hjerteaktivitet. De er kontraindiceret til ældre patienter og patienter, der lider af lidelser i det kardiovaskulære system.

Forekomsten af ​​kardiotoksicitet forklares ved evnen af ​​antihistaminer af 2. generation til at blokere hjertets kaliumkanaler. Risikoen øges, når disse lægemidler kombineres med svampedræbende lægemidler, makrolider, antidepressiva, fra brug af grapefrugtjuice, og hvis patienten har svær leverdysfunktion.

Claridol og clarisens

Claridol bruges til behandling af både sæsonåben og cyklisk allergisk rhinitis, urticaria, allergisk konjunktivitis, Quinckes ødemer og en række andre sygdomme med en allergisk oprindelse. Han håndterer pseudo-allergiske syndromer og allergier mod insektbid. Inkluderet i omfattende foranstaltninger til behandling af pruritiske dermatoser.

Fordele: Claridol har en antipruritisk, antiallergisk, antiexudativ virkning. Lægemidlet reducerer kapillær permeabilitet, forhindrer udvikling af ødemer, lindrer krampe i glatte muskler. Det påvirker ikke centralnervesystemet, har ingen antikolinerge og beroligende virkning.

Ulemper: lejlighedsvis efter at have taget Claridol, klager patienter over tør mund, kvalme og opkast.

Clarotadine

Clarotadine indeholder det aktive stof loratadin, som er en selektiv blokkering af H1-histaminreceptorer, hvorpå det har en direkte virkning og undgår de uønskede virkninger, der er forbundet med andre antihistaminer. Indikationer til brug er allergisk konjunktivitis, akut kronisk og idiopatisk urticaria, rhinitis, pseudo-allergiske reaktioner forbundet med frigivelse af histamin, allergiske insektbid, kløende dermatoser.

Fordele: lægemidlet har ikke en beroligende virkning, er ikke vanedannende, det virker hurtigt og i lang tid.

Ulemper: de uønskede konsekvenser af at tage Klarodin inkluderer forstyrrelser i nervesystemet: asteni, angst, døsighed, depression, hukommelsestap, rysten, ophidselse hos et barn. Dermatitis kan forekomme på huden. Hyppig og smertefuld vandladning, forstoppelse og diarré. Vægtforøgelse på grund af nedsat endokrin system. Skader på luftvejene kan manifesteres ved hoste, bronkospasme, bihulebetændelse og lignende manifestationer..

Lomilan

Lomilan er indiceret til allergisk rhinitis (rhinitis) af sæsonbetonet og permanent karakter, hududslæt af en allergisk genesis, pseudo-allergier, reaktion på insektbid, allergisk betændelse i øjenælsslimhinden.

Fordele: Lomilan er i stand til at lindre kløe, reducere glat muskeltonus og produktionen af ​​ekssudat (en speciel væske der vises under den inflammatoriske proces) og forhindre hævelse af væv inden for en halv time efter indtagelse af stoffet. Den største effektivitet opstår efter 8-12 timer og falder derefter. Lomilan er ikke vanedannende og påvirker ikke nervesystemets aktivitet negativt.

Ulemper: bivirkninger forekommer sjældent, manifesteres af hovedpine, en følelse af træthed og døsighed, betændelse i maveslimhinden, kvalme.

LauraHexal

LauraHexal anbefales til helårs- og sæsonbestemte allergisk rhinitis, konjunktivitis, klødsfeber, urticaria, Quinckes ødem, allergiske insektbid og forskellige pseudo-allergiske reaktioner.

Fordele: lægemidlet har hverken antikolinerg eller central handling; dets administration påvirker ikke opmærksomhed, psykomotoriske funktioner, arbejdsevne og mentale egenskaber hos patienten.

Ulemper: LauraHexal tolereres normalt godt, men lejlighedsvis forårsager det træthed, mundtørhed, hovedpine, takykardi, svimmelhed, allergiske reaktioner, hoste, opkast, gastritis, leverdysfunktion.

Claritin

Claritin indeholder den aktive ingrediens - loratadin, der blokerer H1-histaminreceptorer og forhindrer frigivelse af histamin, bradykinin og serotonin. Antihistamineffektivitet varer en dag, og terapeutisk sker efter 8-12 timer. Claritin ordineres til behandling af rhinitis af allergisk etiologi, allergiske hudreaktioner, fødevareallergi og mild bronchial astma.

Fordele: høj effektivitet i behandlingen af ​​allergiske sygdomme, stoffet er ikke vanedannende, døsighed.

Ulemper: tilfælde af bivirkninger er sjældne, de manifesteres af kvalme, hovedpine, gastritis, agitation, allergiske reaktioner, døsighed.

Rupafin

Rupafin har en unik aktiv ingrediens - rupatadin, der har antihistaminaktivitet og selektiv virkning på perifere receptorer fra H1-histamin. Det ordineres til kronisk idiopatisk urticaria og allergisk rhinitis..

Fordele: Rupafin håndterer effektivt symptomerne på de ovennævnte allergiske sygdomme og påvirker ikke centralnervesystemet.

Ulemper: uønskede konsekvenser af indtagelse af stoffet - asteni, svimmelhed, træthed, hovedpine, døsighed, tør mund. Det kan påvirke åndedrætsorganerne, nervesystemet, muskuloskeletalt og fordøjelsessystemet samt metabolisme og hudintegument..

Zirtek

Zyrtec er en konkurrencedygtig antagonist af metabolitten af ​​hydroxyzin, histamin. Lægemidlet letter kurset og forhindrer undertiden udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Zyrtec begrænser frigørelsen af ​​mæglere, reducerer migrationen af ​​eosinofiler, basofiler, neutrofiler. Lægemidlet bruges til allergisk rhinitis, bronkial astma, urticaria, konjunktivitis, dermatitis, feber, kløe i huden, angioødem.

Fordele: effektivt forhindrer forekomst af ødemer, reducerer kapillær permeabilitet, lindrer krampe i glatte muskler. Zirtek har ikke antikolinergiske og antiserotoninvirkninger.

Ulemper: forkert brug af stoffet kan føre til svimmelhed, migræne, døsighed, allergiske reaktioner.

Kestin

Kestin blokerer histaminreceptorer, der øger vaskulær permeabilitet, forårsager muskelkramper, hvilket fører til en allergisk reaktion. Det bruges til behandling af allergisk konjunktivitis, rhinitis og kronisk idiopatisk urticaria..

Fordele: lægemidlet virker en time efter påføring, den terapeutiske virkning varer 2 dage. Et fem-dages indtag af Kestin giver dig mulighed for at bevare en antihistamineffekt i ca. 6 dage. Næsten ingen sedation.

Ulemper: Kestin kan forårsage søvnløshed, mavesmerter, kvalme, døsighed, asteni, hovedpine, bihulebetændelse, mundtørhed.

Nye antihistaminer, 3 generationer

Disse stoffer er prolægemidler, hvilket betyder, at de, når de indtages, omdannes fra den oprindelige form til farmakologisk aktive metabolitter..

Alle antihistaminer i 3. generation har ikke en kardiotoksisk og beroligende virkning, derfor kan de bruges af mennesker, hvis aktivitet er forbundet med en høj koncentration af opmærksomhed.

Disse lægemidler blokerer H1-receptorer og har også en yderligere effekt på allergiske manifestationer. De har høj selektivitet, overvinder ikke blod-hjerne-barrieren, derfor er de ikke kendetegnet ved negative effekter fra centralnervesystemet, der er ingen bivirkning på hjertet.

Tilstedeværelsen af ​​yderligere effekter bidrager til brugen af ​​antihistaminer af 3. generation med langtidsbehandling af de fleste allergiske manifestationer.

Gismanal

Gismanal ordineres som et terapeutisk og profylaktisk middel mod høfeber, allergiske hudreaktioner, inklusive urticaria, allergisk rhinitis. Virkningen af ​​lægemidlet udvikles over 24 timer og når et maksimum efter 9-12 dage. Dens varighed afhænger af tidligere behandling..

Fordele: lægemidlet har næsten ingen beroligende virkning, øger ikke effekten af ​​at tage sovepiller eller alkohol. Det har heller ingen indflydelse på køreevne eller mental aktivitet..

Ulemper: Gismanal kan forårsage øget appetit, tørre slimhinder, takykardi, døsighed, arytmi, forlængelse af QT-intervallet, hjertebanken, kollaps.

Treksil

Trexil er en hurtigtvirkende selektivt aktiv H1-receptorantagonist afledt af butyrophenon, der adskiller sig i kemisk struktur fra analoger. Det bruges til allergisk rhinitis til at lindre symptomerne, allergiske dermatologiske manifestationer (dermografisme, kontaktdermatitis, urticaria, atonisk eksem), astma, atonisk og provokeret fysisk anstrengelse samt i forbindelse med akutte allergiske reaktioner på forskellige irritanter..

Fordele: fraværet af en beroligende og antikolinerg virkning, effekter på en persons psykomotoriske aktivitet og trivsel. Lægemidlet er sikkert at bruge til patienter med glaukom og lider af forstyrrelser i prostata..

Ulemper: ved overskridelse af den anbefalede dosis blev der observeret en svag manifestation af en beroligende virkning, såvel som reaktioner fra mave-tarmkanalen, hud og luftvej..

Telfast

Telfast er en yderst effektiv antihistamin, som er en metabolit af terfenadin og derfor har stor lighed med histamin H1-receptorer. Telfast binder sig til dem og blokerer og forhindrer deres biologiske manifestationer som allergiske symptomer. Mastcellemembraner stabiliseres, og histaminfrigørelse fra dem reduceres. Indikationer til brug er Quinckes ødem, urticaria, høfeber.

Fordele: det viser ikke beroligende egenskaber, påvirker ikke hastigheden af ​​reaktioner og koncentration af opmærksomhed, hjertets arbejde, er ikke vanedannende, meget effektiv mod symptomer og årsager til allergiske sygdomme.

Ulemper: sjældne konsekvenser af at tage medicinen er hovedpine, kvalme, svimmelhed, dyspnø, anafylaktisk reaktion, hyperæmi i hud, sjældent.

Fexadine

Lægemidlet bruges til behandling af sæsonbestemt allergisk rhinitis med følgende manifestationer af høfeber: hudkløe, nysen, rhinitis, rødme i slimhinderne i øjnene og også til behandling af kronisk idiopatisk urticaria og dens symptomer: hudkløe, rødme.

Fordele - ved indtagelse af stoffet manifesteres ikke bivirkninger, der er karakteristiske for antihistaminer: synshandicap, forstoppelse, tør mund, vægtøgning, negativ effekt på hjertemuskulaturen. Lægemidlet kan købes på apotek uden recept; dosisjustering til ældre, patienter og nyre- og leverinsufficiens er ikke påkrævet. Lægemidlet virker hurtigt og opretholder dets virkning i løbet af dagen. Prisen på medicinen er ikke for høj, den er tilgængelig for mange mennesker, der lider af allergi.

Ulemper - efter nogen tid er afhængighed af lægemidlets virkning mulig, det har bivirkninger: dyspepsi, dysmenorrhea, tachycardia, hovedpine og svimmelhed, anafylaktiske reaktioner, smag perversion. Narkotikamisbrug afhænger af form.

Fexofast

Lægemidlet ordineres til sæsonbestemt allergisk rhinitis såvel som til kronisk urticaria..

Fordele - lægemidlet absorberes hurtigt og når den ønskede time efter indgivelse, denne handling fortsætter hele dagen. Dens modtagelse kræver ikke begrænsninger for personer, der administrerer komplekse mekanismer, kører køretøjer, forårsager ikke en beroligende virkning. Fexofast fås uden recept, har en overkommelig pris og er meget effektiv..

Ulemper - for nogle patienter bringer stoffet kun midlertidig lindring uden at bringe fuldstændig bedring af allergi manifestationer. Det har bivirkninger: hævelse, øget døsighed, nervøsitet, søvnløshed, hovedpine, svaghed, øgede allergisymptomer i form af hudkløe, hududslæt.

Levocetirizin-Teva

Lægemidlet ordineres til den symptomatiske behandling af høfeber (høfeber), urticaria, allergisk rhinitis og allergisk konjunktivitis med kløe, lacrimation, konjunktival hyperæmi, dermatose med udslæt og udslæt, angioødem.

Fordele - Levocytirizin-Teva viser hurtigt dens effektivitet (efter 12-60 minutter) og igennem dagen profylakse af udseendet og svækker forløbet af allergiske reaktioner. Lægemidlet absorberes hurtigt og viser 100% biotilgængelighed. Det kan bruges til langtidsbehandling og til akut pleje til sæsonbestemte forværringer af allergier. Tilgængelig til behandling af børn fra 6 år.

Ulemper - det har sådanne bivirkninger som døsighed, irritabilitet, kvalme, hovedpine, vægtøgning, takykardi, mavesmerter, Quinckes ødemer, migræne. Prisen på medicinen er ret høj.

Xizal

Lægemidlet bruges til den symptomatiske behandling af sådanne manifestationer af høfeber og urticaria, såsom kløe i huden, nyser, konjunktival betændelse, rhinorrhea, Quinckes ødem, allergiske dermatoser.

Fordele - Xizal har et udtalt anti-allergisk fokus og er et meget effektivt værktøj. Det forhindrer forekomsten af ​​allergisymptomer, letter deres forløb, har ingen beroligende virkning. Lægemidlet virker meget hurtigt og opretholder dets effekt i en dag fra indgivelsesøjeblikket. Xizal kan bruges til behandling af børn fra 2 år gammel, det fås i to doseringsformer (tabletter, dråber), velegnet til brug i pædiatri. Det eliminerer nasal trængsel, symptomerne på kroniske allergier stopper hurtigt, har ikke en toksisk virkning på hjertet og centralnervesystemet

Ulemper - lægemidlet kan udvise følgende bivirkninger: mundtørhed, træthed, mavesmerter, kløe i huden, hallucinationer, åndenød, hepatitis, kramper, muskelsmerter.

Erius

Lægemidlet er indiceret til behandling af sæsonbestemt høfeber, allergisk rhinitis, kronisk idiopatisk urticaria med symptomer som lacrimation, hoste, kløe, hævelse i slimhinden i nasopharynx.

Fordele - Erius virker ekstremt hurtigt på allergisymptomer, kan bruges til behandling af børn fra et år gammelt, da det har en høj grad af sikkerhed. Det tolereres godt af både voksne og børn, det fås i flere doseringsformer (tabletter, sirup), hvilket er meget praktisk at bruge i pediatri. Det kan tages i en lang periode (op til et år) uden at forårsage afhængighed (modstand mod det). Stop pålideligt manifestationer af den indledende fase af den allergiske reaktion. Efter behandlingsforløbet vedvarer effekten af ​​det i 10-14 dage. Overdoseringssymptomer ikke observeret, selv med en fem gange stigning i dosis af Erius.

Ulemper - bivirkninger kan forekomme (kvalme og opkast, hovedpine, takykardi, lokale allergiske symptomer, diarré, hypertermi). Børn har normalt søvnløshed, hovedpine, feber.

Desal

Lægemidlet er beregnet til behandling af allergisymptomer såsom allergisk rhinitis og urticaria, præget af kløe og hududslæt. Lægemidlet lindrer symptomer på allergisk rhinitis, såsom nysen, kløe i næsen og i ganen, lacrimation.

Fordele - Desal forhindrer forekomst af ødemer, muskelspasmer, reducerer kapillær permeabilitet. Effekten af ​​at tage stoffet kan ses efter 20 minutter, det vedvarer i en dag. En enkelt dosis af medicinen er meget praktisk, to former for dens frigivelse er sirup og tabletter, hvis indtagelse er uafhængig af mad. Da Desal tages til behandling af børn, startende fra 12 måneder, er formen af ​​lægemidlet i form af en sirup efterspurgt. Lægemidlet er så sikkert, at selv en 9-fold overdosis ikke fører til negative symptomer..

Ulemper - lejlighedsvis kan symptomer på bivirkninger forekomme, såsom øget træthed, hovedpine, tør mund. Derudover manifesteres sådanne bivirkninger som søvnløshed, takykardi, forekomsten af ​​hallucinationer, diarré og hyperaktivitet. Allergiske manifestationer af bivirkninger er mulige: kløe, urticaria, angioødem.

4. generations antihistaminer - findes de?

Alle udsagn fra skaberne af reklamer, der positionerer mærkerne af medicin som ”fjerde generation af antihistaminer”, er intet andet end en reklamegimmick. Denne farmakologiske gruppe findes ikke, skønt marketingfolk tilskriver den ikke kun nyoprettede lægemidler, men også anden generation af lægemidler.

Den officielle klassificering angiver kun to grupper af antihistaminer - dette er medicin fra første og anden generation. Den tredje gruppe farmakologisk aktive metabolitter er placeret i den farmaceutiske industri som “H₁ tredje generation af histaminblokkere.

Antihistaminer til børn

Til behandling af allergiske manifestationer hos børn bruges antihistaminer i alle tre generationer..

1. generations antihistaminer er kendetegnet ved det faktum, at de hurtigt viser deres helbredende egenskab og fjernes fra kroppen. De er efterspurgt efter behandling af akutte manifestationer af allergiske reaktioner. De ordineres på korte kurser. Den mest effektive i denne gruppe betragtes som Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol.

En betydelig procentdel af bivirkninger fører til et fald i brugen af ​​disse medikamenter i børneallergier..

2. generations antihistaminer forårsager ikke en beroligende virkning, de virker i længere tid, og de bruges normalt en gang dagligt. Få bivirkninger. Blandt medicinerne i denne gruppe anvendes Ketotifen, Fenistil, Cetrin til behandling af manifestationer af allergier fra børn.

3. generation af antihistaminer til børn inkluderer Gismanal, Terfen og andre. De bruges i kroniske allergiske processer, da de er i stand til at forblive i kroppen i lang tid. Ingen bivirkninger.

Nyere medicin inkluderer Erius.

1. generation: hovedpine, forstoppelse, takykardi, døsighed, tør mund, sløret syn, urinretention og manglende appetit;

2. generation: negative effekter på hjerte og lever;

3. generation: har ikke, anbefales til brug fra 3 år.

For børn producerer antihistaminer i form af salver (allergiske reaktioner på huden), dråber, sirupper og tabletter til oral administration.

Antihistaminer under graviditet

I første trimester af graviditeten er det forbudt at tage antihistaminer. I det andet ordineres de kun i ekstreme tilfælde, da ingen af ​​disse terapeutiske midler er absolut sikre..

Naturlige antihistaminer, der inkluderer vitaminer C, B12, pantothenic, oleic og nicotinsyre, zink, fiskeolie, kan hjælpe med at slippe af med nogle allergiske symptomer..

De sikreste antihistaminer er Claritin, Zirtek, Telfast, Avil, men deres brug skal aftales med en læge.

4 bedste naturlige antihistaminer

I nogle tilfælde kan du ty til hjælp fra følgende midler, som er i stand til at undertrykke produktionen af ​​histamin i kroppen.

Nettle. Brændenælde har antihistaminegenskaber. Lyofiliseret brændenælde-pulver har vist sig at hjælpe med at lindre allergisymptomer. I et eksperiment med dette stof deltog 69 personer. Af disse bemærkede 58% af patienterne en betydelig forbedring af helbredet. En positiv effekt blev opnået takket være et dagligt indtag af 300 mg brændenælde [1].

Quercetin. Quercetin er en antioxidant kendt for sine antiinflammatoriske egenskaber. Det findes i visse fødevarer, såsom løg og æbler. Forskere er interesseret i quercetins evne til at reducere sværhedsgraden af ​​en allergisk reaktion [2]. Eksperimentet, de udførte på rotter. Ifølge resultaterne blev det konkluderet, at quercetin er i stand til at reducere intensiteten af ​​allergisk rhinitis og den inflammatoriske proces i luftvejene [3]. Mennesker med allergi kan få quercetin i kosttilskud eller bare spise mad, der er rig på denne antioxidant.

Bromelain. Bromelain er et enzym, der findes i store mængder i ananas. Der er bevis for, at det hjælper med at reducere intensiteten af ​​allergisymptomer. For at give en positiv effekt anbefales det at tage 400-500 mg af dette stof 3 gange dagligt [1]. Alternativt kan du blot berige din kost med ananas, som er forkæmpere for indholdet af dette stof.

C-vitamin C findes i forskellige fødevarer. Denne antioxidant har evnen til at undertrykke symptomerne på en allergisk reaktion. C-vitamin er ikke giftigt, dets anvendelse i moderate doser skader ikke den menneskelige krop. Derfor kan det anvendes sikkert som en antihistamin. Den anbefalede dosis C-vitamin til allergikere er 2 g [1].

Allergiforbrug

For at klare allergi er det ikke nødvendigt at tømme apotekshylderne. Nogle gange er det nok at minimere kontakten med allergenet og berige din menu med produkter, der har antihistaminegenskaber. En ordentlig diæt kombineret med fysisk aktivitet hjælper immunsystemet med at modstå angreb fra det ydre miljø..

Med hensyn til antioxidanter i form af tilsætningsstoffer, kan du kun tage dem efter at have konsulteret en specialist. Det er bedst at hente disse stoffer fra mad. Så de vil blive absorberet 100%.

Naturlig behandling af flerårig allergisk rhinitis
http://www.altmedrev.com/archive/publications/5/5/448.pdf

Quercetin inhiberer transkriptionel opregulering af histamin H1-receptor via undertrykkelse af proteinkinase C -? / Extracellulær signalreguleret kinase / poly (ADP-ribose) polymerase-1 signalveje i HeLa-celler
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23333628

Anti-inflammatorisk aktivitet af quercetin og isoquercitrin i eksperimentel murin allergisk astma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026696

Om lægen: Fra 2010 til 2016 Praktiserende læge ved det terapeutiske hospital på den centrale sundhedsenhed nr. 21, byen elektrostal. Siden 2016 har han arbejdet i diagnosecentret nr. 3.