Vandkopper karantæne i massestopningsinstitutioner ordineres for at forhindre spredning af sygdommen.
Vattekopper er en meget smitsom infektiøs sygdom, der overføres med luftbårne dråber. Årsagen til udviklingen af den patologiske proces er indtrængen af herpes type 3-virus i den menneskelige krop. Den mest almindelige skoldkopper i barndommen.
Efter sygdommen udvikles en stærk immunitet i kroppen. Han forbliver hele livet.
Men hvis en person i barndommen ikke led af skoldkopper, er risikoen for infektion i voksen alder stadig. Hos babyer er sygdommen i de fleste tilfælde mild og forårsager sjældent komplikationer..
Hvornår og hvordan er karantæne
På steder med massestopning af børnehave og ældre børn erklæres karantæne i inkubationsperioden for denne sygdom. Datoen, hvor den sidste infektion blev registreret, tages som referencepunkt. Indførelsen af karantæne udføres af lederen af uddannelsesinstitutionen. Dekretet udstedes på grundlag af en medicinsk udtalelse, der bekræfter virusets udbrud..
Karantæne i børnehaven indebærer, at børn begrænses kontakten med skoldkopper med sunde. Det vil sige, hvis et barn er blevet diagnosticeret med skoldkopper, har han ikke lov til at gå på en børnehave. Børn, der var i kontakt med patienter, men ikke var inficeret, kan fortsætte med at gå i haven..
Hvis barnet ikke deltog i børnenes hold på karantæne, tilbydes forældrene at midlertidigt overføre babyen til en gruppe, hvor der ikke var tilfælde af skoldkopper. En anden mulighed er at lade barnet være hjemme indtil udgangen af karantæneperioden..
Oplysninger om infektionen og tidsfristen for besøg i børnehaver og uddannelsesinstitutioner er placeret på hoveddøren.
Børn, der har haft symptomer på sygdommen, kan vende tilbage til børnehaven eller skolen for at modtage en medicinsk attest, som bekræfter, at der ikke er nogen fare for at sprede infektionen i teamet.
Hvad skal man gøre med et udbrud af skoldkopper i børnehaver og skole
Oftest forekommer infektion gennem direkte kontakt med en bærer af patogen mikroflora. Uden for den menneskelige krop dør virussen hurtigt. Når der vises information om børn, der er inficeret med herpes type 3, udføres desinfektionsaktiviteter imidlertid ikke..
Karantæneregler i børnehaver og uddannelsesinstitutioner:
- Grupper, hvor der er rapporteret tilfælde af skoldkopper, er ikke tilladt i rum såsom et fælles sports- eller musikrum.
- Spilleklasser og læringsprocessen afholdes i et rum, der er begrænset for andre grupper af børn..
- Karantænehold har en separat (nødsituation) indgang til bygningen.
- Rummet er regelmæssigt ventileret, våd rengøring udføres.
Hvis den menneskelige immunitet er stærk, men infektion alligevel er forekommet, kan inkubationsperioden være lang. Af denne grund har børn, der tidligere ikke havde skoldkopper, men gik til karantænegruppen, ikke tilladelse til at besøge offentlige steder.
Børn i karantæne, der går i børnehave eller skole, skal gennemgå en fysisk undersøgelse dagligt. Lægen undersøger huden for tilstedeværelse af hønseboksvesikler og måler kropstemperatur. Hvis der opdages tegn på sygdommen, isoleres barnet fra teamet, og forældrene informeres. En af de pårørende kan hente fra patientens offentlige institution.
Hvor længe
Fra det øjeblik, hvor patogen mikroflora trænger ind i kroppen, indtil de første sygdomssymptomer vises, går 21 dage. Når vandkopper karantæne er etableret i forhold til varigheden af inkubationsperioden. Hvis der er gået 21 dage siden det sidste registrerede tilfælde af sygdommen, og der ikke er gentagne udbrud af sygdommen, fjernes alle begrænsninger fra teamet.
Hvis en anden inficeret person vises under karantæne, forlænges isolationsperioden..
Hvis familien har syge vandkopper, får et sundt barn gå i børnehave eller skole fra 1 til 10 dage. Fra dag 11 til 21 indføres hjemmekarantæne, dvs. besøge offentlige institutioner er forbudt.
Hvordan behandles skoldkopper hos børn? Læs mere her.
Retningslinjer for vandkopper
SanPiN - dette er sanitære regler og normer, hvormed kriterier for sikkerheden i det ydre miljø og krav til sikring af passende betingelser for menneskelig aktivitet fastlægges.
I dette dokument oplyses det, at det i tilfælde af at udbedre udbruddet af skoldkopper ikke er nødvendigt at indtaste karantæne i børneteamet.
Følgende forpligtelser pålægges forældre eller værger til et inficeret barn:
- Diagnosticering. Selv hvis sygdommen er mild, er det nødvendigt, at lægen undersøgte barnet.
- Sørg for pleje. Under sygdommen skal barnet blive hjemme. Det er ikke tilladt at besøge offentlige steder i cirka 3 uger. En farlig periode for andre er det tidspunkt, hvor kroppen er dækket med bobler. Efter udslæt brister de, og væsken indeholdt i dem indeholder et "koncentrat" af virussen.
- Modtag bekræftelse på afslutningen af behandlingen. Efter skoldkopper, når skorperne går af, og patienten føler sig normal, kan barnet gå i børnehave eller skole, men med et lægeattest, der bekræfter tilfredsstillende helbred.
SanPin-normer kræver ikke obligatorisk vaccination (flere detaljer her).
Vannkopper karantæne i skolen
Du lærer om aktuelle ændringer i CS ved at blive deltager i et program udviklet i samarbejde med Sberbank-AST. Praktikanter, der har mestret programmet, får tildelt etablerede certifikater.
Programmet blev udviklet i samarbejde med Sberbank-AST. Praktikanter, der har mestret programmet, får tildelt etablerede certifikater.
Beslutning fra den russiske federations Chief State Sanitary Doctor af 5. februar 2018 nr. 12 "Efter godkendelse af de sanitære og epidemiologiske regler i SP 3.1.3525-18" Forebyggelse af skoldkopper og herpes zoster "(ikke trådt i kraft)
I overensstemmelse med føderal lov af 30. marts 1999 nr. 52-ФЗ "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefindende" (samling af lovgivning fra Den Russiske Føderation, 1999, nr. 14, artikel 1650; 2002, nr. 1, (del I), artikel 2 ; 2003, nr. 2, artikel 167; nr. 27 (del I), artikel 2700; 2004, nr. 35, artikel 3607; 2005, nr. 19, artikel 1752; 2006, nr. 1, artikel 10; nr. 52 (del I), artikel 5498; 2007, nr. 1 (del I), artikel 21; nr. 1 (del I), artikel 29; nr. 27, artikel 3213; nr. 46, artikel 5554 ; Nr. 49, artikel 6070; 2008, nr. 29 (del I), artikel 3418; nr. 30 (del II), artikel 3616; 2009, nr. 1, artikel 17; 2010, nr. 40, artikel 4969; 2011, nr. 1, artikel 6; nr. 30 (del I), artikel 4563, artikel 4590, artikel 4591, artikel 4596; nr. 50, artikel 7359; 2012, nr. 24, artikel 3069 ; Nr. 26, artikel 3446; 2013, nr. 27, artikel 3477; nr. 30 (del I), artikel 4079; nr. 48, artikel 6165; 2014, nr. 26 (del I), artikel 3366, Artikel 3377; 2015, nr. 1 (del I), artikel 11; nr. 27, artikel 3951, nr. 29 (del I), artikel 4339; nr. 29 (del I), artikel 4359; nr. 48 (del I), artikel 6724; 2016, nr. 27 (del I), artikel 4160; nr. 27 (del II), artikel 4238; 2017, nr. 27, artikel 3932; nr. 27, artikel 3938; nr. 31 (del I), artikel 4765; nr. 31 (del I), artikel 4770 ) og dekret fra Den Russiske Føderations regering af 24. juli 2000 nr. 554 “om godkendelse af forordningen om den russiske federations statssanitære og epidemiologiske tjeneste og forordningen om statlig sanitær og epidemiologisk normering” (Samlet lovgivning fra Den Russiske Føderation, 2000, nr. 31, art. 3295; 2004, nr. 8, artikel 663; Nr. 47, artikel 4666; 2005, nr. 39, artikel 3953) Jeg beslutter:
1. At godkende de sanitære og epidemiologiske regler i SP 3.1.3525-18 “Forebyggelse af skoldkopper og helvedesild” (Tillæg).
2. Angiv gyldigheden af de sanitærepidemiologiske regler i SP 3.1.3525-18 “Forebyggelse af skoldkopper og helvedesild” indtil 02/01/2028.
| A.Yu. Popova |
Registreret i den russiske justitsministerium den 19. april 2018.
Registreringsnummer 50833
GODKENDT
Chief's beslutning
stats sanitærlæge
Den Russiske Føderation
dateret 05.02.2018 nr. 12
Forebyggelse af skoldkopper og helvedesild
Sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.3525-18
I. Omfang
1.1. Disse sanitære og epidemiologiske regler (i det følgende benævnt sanitære regler) fastlægger kravene til sanitære og anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger truffet for at forhindre forekomst og spredning af sygdomme i skoldkopper og herpes zoster.
1.2. Overholdelse af sanitære regler er obligatorisk for borgere, individuelle iværksættere og juridiske enheder.
1.3. Overvågning af gennemførelsen af sanitærreglerne udføres af organer, der er autoriseret til at udføre føderale staters sanitære og epidemiologiske overvågning i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.
II. Generelle bestemmelser
2.1. Skoldkopper 1 er en akut viral infektionssygdom karakteriseret ved læsioner i hud og slimhinder i form af et polymorfisk makulopapulært vesikulært udslæt, mild feber og symptomer på generel forgiftning, hovedsageligt et godartet forløb.
Helvedesild 2 udvikler sig hos 10 til 20% af patienterne, der tidligere har haft skoldkopper; det er en sporadisk sygdom, der hidrører fra aktivering af skoldkopper i kroppen, manifesteret ved betændelse i de bageste rødder i rygmarven og intervertebrale ganglier, samt feber, generel forgiftning og vesikulær eksanthe langs de sensoriske nerver involveret i processen.
2.2. Det forårsagende middel til vandkopper, helvedesild er Varicella Zoster-virus (i det følgende - VZV), den tredje type humant herpesvirus (Human herpesvirus 3), ustabil i miljøet (dør efter nogle få minutter), men vedvarer i lang tid ved lave temperaturer ( minus 65 ° C og derunder).
2.3. Reservoiret og kilden til VZV for skoldkopper og helvedesild er en person med skoldkopper eller helvedesild. Den periode, hvor kilden til luftbårne sygdomme (syge med skoldkopper eller helvedesild) kan inficere mennesker omkring ham, varer fra slutningen af inkubationsperioden, indtil der er gået 5 dage, siden de sidste elementer i udslettet (macula) optrådte.
Indekset for smitsomhed (smitsomhed) er i gennemsnit 75 - 90%.
Inkubationsperioden for skoldkopper varierer fra 10 til 21 dage (i gennemsnit 13-17 dage).
Mekanismen til transmission af luftbårne eksplosiver, hovedsagelig aspiration (aerogen), realiseres af luftbårne dråber og kontaktveje. Mulig transplacental transmission af VZV - fra en syg mor til fosteret.
Med helvedesild kan virussen vedvare (vedvare) i kroppen i mange år.
Udbredelsen af sygdommen er udbredt..
2.4. Vattekopper manifesterer sig i typiske, atypiske og slettede kliniske former. I henhold til kursens sværhedsgrad er typiske skoldkopper opdelt i mild, moderat og svær. De vigtigste risikofaktorer for det alvorlige sygdomsforløb er leukæmi, solide tumorer, HIV-infektion, immunsuppressiv behandling samt kortikosteroidbehandling. Også vandkopper kan forekomme i en uhensigtsmæssig (asymptomatisk) form, i hvilket tilfælde diagnosen fastlægges i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser.
2.5. Gravide kvinder risikerer at udvikle sygdomme forbundet med VZV. Tilfælde af skoldkopper hos nyfødte før den 11. livstid skal betragtes som en medfødt infektion.
Medfødte former for skoldkopper inkluderer medfødt skoldkopper-syndrom (i det følgende benævnt CVH) og neonatal (medfødt) skoldkopper.
Intrauterin infektion af fosteret VZV i de første 20 uger af graviditeten kan føre til spontan abort, fosterets intrauterine død eller fødsel af et barn med SVVO.
Neonatal (medfødt) skoldkopper udvikler sig, når en gravid kvinde bliver syg mindre end 10 dage før fødslen. Alvorligheden af neonatal (medfødt) hønsebæger bestemmes af tidspunktet for infektion.
For gravide skoldkopper 5 til 10 dage før fødslen vises de første kliniske tegn på en nyfødt umiddelbart efter fødslen.
En nyfødt med skoldkopper, der udvikler sig som et resultat af en gravid kvinde 16 eller mindre dage før fødslen, er en kilde til VZV.
I tilfælde af intrauterin infektion af VZV i første trimester af graviditeten (13-20 uger) kan medfødt skoldkopper-syndrom (i det følgende benævnt SVR) udvikle sig, som er kendetegnet ved misdannelser i ekstremiteterne (forkortelse, deformation), hjerne (mikrocephaly, hydrocephalus, kortikale atrofi, membranlammelse) og synsorganer (grå stær).
En nyfødt baby med SVVO er ikke en kilde til skoldkopper.
2.6. Med en sygdom hos en gravid kvinde med herpes zoster forekommer ikke medfødte infektionsformer forårsaget af VZV på grund af fraværet af viræmi og tilstedeværelsen hos mor til specifikke klasse G immunoglobuliner (i det følgende - IgG), der beskytter fosteret.
2.7. En patient med helvedesild er en kilde til VZV og udgør en epidemiologisk fare; de samme forebyggende og anti-epidemiske forholdsregler udføres for ham som for en patient med skoldkopper.
2.8. Epidemiologisk er sager af skoldkopper opdelt i "mistænkelige", "sandsynlige" og "bekræftede" tilfælde:
”Mistænkelig” er et tilfælde af en akut sygdom, hvor der er et eller flere kliniske tegn fra sanitærreglerne, der er anført i afsnit 2.1, hvoraf det ene er skader på hud og slimhinder i form af et polymorft makulopapulært vesikulært udslæt;
”Sandsynligt” er et tilfælde af en akut sygdom, hvor der er et eller flere kliniske tegn på skoldkopper og en epidemiologisk forbindelse til et andet mistænkeligt eller bekræftet tilfælde af denne infektion;
"Bekræftet" er et tilfælde af skoldkopper, klassificeret som "mistænkelig" eller "sandsynlig" efter laboratoriets bekræftelse af diagnosen.
I tilfælde af manifestation af skoldkopper i en atypisk eller slettet form med laboratoriebekræftelse, klassificeres sygdommen som "bekræftet".
I mangel af muligheden for laboratorieundersøgelser i en medicinsk organisation eller i mangel af indikationer for deres adfærd klassificeres en "mistænkelig" eller "sandsynlig" sag som "bekræftet".
2.9. Den endelige diagnose af skoldkopper er fastlagt på grundlag af kliniske data og (eller) i nærvær af laboratoriebekræftelse af diagnosen eller epidemiologisk forbindelse med andre laboratoriebekræftede tilfælde af denne sygdom.
2.10. Immunitet mod skoldkopper dannes efter en sygdom eller efter immunisering mod denne infektion. En indikator for tilstedeværelsen af immunitet mod VZV er tilstedeværelsen af specifikt IgG i blodet i en immunologisk signifikant (beskyttende) titer.
2.11. Den vigtigste forebyggende foranstaltning, der sigter mod at beskytte befolkningen mod skoldkopper er vaccination, der sikrer oprettelse af immunitet (immunitet) mod denne infektion.
III. Identifikation, registrering, registrering og statistisk overvågning af patienter med skoldkopper eller personer, der mistænkes for at have denne sygdom
3.1. Påvisningen af tilfælde af skoldkopper eller helvedesild samt tilfælde, der er mistænkelige for disse sygdomme, udføres af læger, paramedicinere og sygeplejersker af alle specialiteter, herunder individuelle iværksættere, til levering af alle former for medicinsk behandling, udførelse af forebyggende og andre typer medicinske undersøgelser og undersøgelser, medicinsk undersøgelse såvel som under medicinsk kontrol af personer, der har haft kontakt med patienter med skoldkopper og herpes zoster 2.
3.2. Identificering af patienter med skoldkopper eller helvedesild samt personer, der mistænkes for at have disse sygdomme, skal udføres, når befolkningen får lægebehandling i ambulante og polikliniske omgivelser (inklusive dagpleje), herunder levering af medicinsk behandling i uddannelses- og sundhedsorganisationer samt uden for medicinske organisationer.
3.3. Hvert tilfælde af skoldkopper eller helvedesild, såvel som hvis der er mistanke om disse sygdomme, skal det medicinske personale informere telefonisk inden for 2 timer og derefter sende en alarmmeddelelse til det territoriale organ (institution) for det føderale udøvende organ, der er bemyndiget til at gennemførelse af den føderale stats sanitære og epidemiologiske overvågning på det sted, hvor patienten identificeres (uanset bopælssted og patientens midlertidige ophold). Meddelelser og nødmeddelelser kan overføres ved hjælp af elektronisk kommunikation og specialiserede informationssystemer.
3.4. Hvert tilfælde af skoldkopper og herpes zoster er underlagt registrering og registrering i registret over infektionssygdomme på det sted, hvor de påvises, samt i det føderale udøvende organ, territoriale organer (institutioner), der er bemyndiget til at gennemføre føderale staters sanitære og epidemiologiske overvågning 3.
3.5. Ansvaret for fuldstændigheden, nøjagtigheden og aktualiteten af registreringen af sygdomme i skoldkopper og herpes zoster samt hurtig og fuldstændig rapportering om dem til det territoriale organ (institution), der er autoriseret til at udføre føderale staters sanitære og epidemiologiske overvågning, er lederne af medicinske, sundhedsmæssige, uddannelsesmæssige og andre organisationer, individuelle iværksættere, der beskæftiger sig med medicinske aktiviteter, der identificerede patienten 4.
3.6. Oplysninger om registrering af tilfælde af skoldkopper på grundlag af endelige diagnoser indtastes i form af statistisk statistisk observation i forbundsstaten i overensstemmelse med sanitære og epidemiologiske regler 5.
3.7. I de territoriale organer (institutioner) for det føderale udøvende organ, der er autoriseret til at udføre føderale staters sanitære og epidemiologiske overvågning, analyseres de tilgængelige data om registrerede tilfælde af skoldkopper og herpes zoster af specialister inden for rammerne af den epidemiologiske overvågning af infektion forårsaget af luftbårne sygdomme for at foretage en epidemiologisk prognose og øge effektiviteten af forebyggende og anti-epidemiske foranstaltninger.
IV. Laboratoriediagnostik af skoldkopper og helvedesild
4.1. Laboratorieundersøgelsesmetoder i medicinske institutioner bruges til at diagnosticere atypiske og slettede former for sygdommen til at udføre differentieret diagnose med andre sygdomme ledsaget af et vesikulært udslæt (for eksempel: infektion forårsaget af herpes simplex virus, mund- og klovesyge, enterovirusinfektion, streptoderma).
Indikationer for laboratorieundersøgelse for infektion forårsaget af VZV er også:
mistanke om skoldkopper i en person, der er vaccineret mod denne infektion;
mistanke om gentagelse af skoldkopper.
4.2. Materialet til laboratorieforskning, afhængigt af de kliniske manifestationer og lokalisering af den infektiøse proces, er indholdet af vesikler, blodserum, cerebrospinalvæske og nasopharynx.
Valget af laboratorieforskningsmetode bestemmes af dets tilgængelighed og kapaciteter i et bestemt laboratorium.
4.3. Laboratoriekriterier, der bekræfter den kliniske diagnose af skoldkopper er:
påvisning af VZV DNA ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) i klinisk materiale (vesikelindhold, vattestykker fra nasopharynx, cerebrospinalvæske);
påvisning af klasse M-immunglobuliner (i det følgende benævnt IgM) eller lav-type IgG til VZV i serum;
en stigning i titeren af specifikke antistoffer med 4 eller flere gange inden for 10-14 dage (parret serummetode) når det testes ved enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) eller i komplementbindingsreaktionen (i det følgende - CSC);
påvisning af Aragao-legemer (virusklynger) i Morozov-farvede sølvstrøg af indholdet af vesiklerne ved konventionel eller elektronmikroskopi;
positiv test af Zank - detektion af multinucleated enorme celler i en skrabe fra basen af vesiklen, anbragt på et glasglas, fikseret med 95% alkohol og farvet i henhold til Romanovsky-Giemsa-metoden;
påvisning af virusantigener i udstrygningsaftryk af indholdet i vesiklerne ved anvendelse af immunofluorescensmetoden (IF-metode);
virusisolering fra biologisk materiale (for eksempel: indhold af vesikler, skrabninger fra slimhinder og hud, blod, cerebrospinalvæske) på følsomme (embryonale) cellekulturer med dens efterfølgende identifikation i CSC.
V. Aktiviteter med hensyn til kilden til de luftbårne sprængstoffer
5.1. Foranstaltninger vedrørende kilden til patogen udføres af medicinsk personale fra medicinske og andre organisationer i overensstemmelse med de sanitærepidemiologiske regler 6.
5.2. Isolering af en person med skoldkopper eller helvedesild er afsluttet efter 5 dage fra det sidste friske udslæt.
Patienter med et mildt forløb af sygdommen isoleres derhjemme, hvis det er muligt at overholde antieepidemisk regime på bopæl 7. Indlæggelse i medicinske organisationer, der leverer medicinsk behandling til patienter med infektionssygdomme under stationære tilstande, udføres i henhold til kliniske (alvorlige og moderate former for sygdommen) og epidemiologiske indikationer.
Epidemiologiske indikationer for hospitalisering er: manglende evne til at sikre isolering derhjemme og tilrettelæggelse af en passende antiepidemisk regime; identifikation af patienter på institutioner med et konstant (døgnet rundt) ophold af børn og voksne (inklusive i medicinske organisationer); identifikation af patienter, der bor i sovesale; identifikation af patienter med ugunstige levevilkår.
5.3. I vejledningen til indlæggelse af patienter med skoldkopper (eller personer, der mistænkes for at have denne sygdom), er de første symptomer, information om forebyggende vaccinationer og behandling udført samt information om patientens kontakt med patienter med skoldkopper eller herpes zoster yderligere angivet.
I vejledningen til indlæggelse af patienter med herpes zoster (eller personer, der mistænkes for at have denne sygdom), ud over spørgeskemaoplysninger, indledende symptomer, information om skoldkopper eller herpes zoster, der led i den tidligere sygdom, om forebyggende vaccinationer mod skoldkopper samt behandling.
5.4. Behandling af patienter med skoldkopper og helvedesild udføres i overensstemmelse med procedurerne for tilvejebringelse af medicinsk behandling, medicinsk plejestandarder og kliniske anbefalinger (behandlingsprotokoller) indtil deres kliniske bedring 8.
5.5. Et ekstrakt fra hospitalets side af en patient med skoldkopper eller helvedesild udføres efter hans kliniske bedring. I tilfælde af indlæggelse af epidemiologiske årsager udføres udskrivning af patienten (rekonvalesens) ikke tidligere end den sjette dag efter det sidste friske element i udslettet.
5.6. Konvalescensen af skoldkopper eller helvedesild ind i kollektivet er tilladt efter hans kliniske bedring, men ikke tidligere end den sjette dag efter det sidste friske udslætelement i rekonvalesensen, uanset tilstedeværelsen af sekundære tilfælde af skoldkopper i udbruddet.
5.7. Adgang af rekonvalesenter til teamet er kun tilladt, hvis der foreligger et certifikat, der bekræfter, at der ikke er nogen medicinske kontraindikationer for at besøge uddannelsesmæssige og andre organisationer og for at udføre visse typer aktiviteter eller undersøgelser 9 fra den behandlende læge eller ambulant..
5.8. Dispensary observation af personer med skoldkopper udføres ikke.
VI. Organisering og implementering af sanitære og epidemiske foranstaltninger i infektionscentre forårsaget af VZV
6.1. I foci-infektioner forårsaget af VZV, primære anti-epidemiske forholdsregler (isolering og om nødvendigt indlæggelse af en patient (patienter), der mistænkes for at have skoldkopper eller herpes zoster, undersøgelse af personer, der har kontaktet patienten (i det følgende benævnt kontaktpersoner)) for at identificere andre tilfælde af sygdomme, forårsaget af VZV, afklaring af deres epidemiologiske og vaccinationshistorie) udføres af en læge (paramedicin) af en medicinsk, uddannelsesmæssig eller sundhedsforbedrende organisation inden for 24 timer efter, at patienten er blevet diagnosticeret med skoldkopper, herpes zoster (med mistanke om skoldkopper, herpes zoster) eller nødmeddelelse om sådan tilfælde. Forebyggende foranstaltninger gennemføres i overensstemmelse med punkt 6.3 - 6.15 i sanitærreglerne.
6.2. Specialister på organer og institutioner, der er autoriseret til at udføre sanitær og epidemiologisk overvågning i den føderale stat, foretager en epidemiologisk undersøgelse af infektionscentre forårsaget af en luftbåret sygdom
i medicinske organisationer, der leverer medicinsk behandling i profilen ”fødselslæge og gynækologi” - ved registrering af hvert tilfælde;
i organisationer med børn, der opholder sig døgnet rundt - når man registrerer foci med gruppeforekomst (to eller flere tilfælde);
i en gruppe eller klasse i en børns uddannelsesorganisation - når du registrerer en gruppeinsidens (to eller flere tilfælde);
i en børns uddannelsesorganisation - når du registrerer fem eller flere tilfælde.
I henhold til resultaterne af en epidemiologisk undersøgelse udstedes der en ordre om gennemførelse af sanitær-antipidemi (forebyggende) 10.
6.3. Hovedmålene med antidepidemiske foranstaltninger i forhold til personer, der har været i kontakt med patienter med en infektion forårsaget af luftbårne sygdomme er:
rettidig identifikation af patienter med infektion forårsaget af VZV såvel som tilfælde af sygdomme, der er mistænkelige for denne infektion;
identifikation af mennesker, der ikke er beskyttet (ikke syge og ikke vaccineret) mod høneboks for nødforebyggelse.
6.4. Kategorien af kontaktpersoner inkluderer:
personer, der havde kontakt med skoldkopper i løbet af to dage før patienten fik udslæt, under udslettet, inden for fem dage efter, at det sidste element i udslettet optrådte;
personer, der har haft kontakt med syge helvedesild siden udseendet af udslæt og under udslæt (indtil fem dage efter, at det sidste element i udslettet vises).
6.5. I nærværelse af kontaktpersoner, der ikke havde skoldkopper, ikke blev vaccineret og (eller) ikke modtog et afsluttet vaccinationskurs mod skoldkopper, vil de blive underlagt lægelig kontrol i en periode på 21 dage fra det øjeblik, hvor den sidste syge person isoleres fra infektionscentret VZV.
Medicinsk overvågning af børn og voksne, der har haft skoldkopper, og som har gennemført et vaccinationsforløb mod skoldkopper (hvis det er dokumenteret), udføres ikke.
6.6. Aktiv (vaccination) og passiv (immunoglobulin) immunisering anvendes som et mål for nødforebyggelse af skoldkopper i forhold til personer, der ikke har haft skoldkopper og ikke er blevet vaccineret imod det, der har været i kontakt med patienter med skoldkopper eller herpes zoster..
Aktiv immunisering (vaccination) mod skoldkopper udføres for børn (fra 12 måneder) og voksne, der ikke har medicinske kontraindikationer til introduktionen af vaccinen, i de første 72 - 96 timer efter sandsynligvis kontakt med patienten med skoldkopper eller herpes zoster. Til specifik forebyggelse af skoldkopper bruges levende svækkede vacciner. Immunisering udføres i henhold til brugsanvisningen til den brugte skoldkoppervaccine..
Forebyggende vaccinationer for mindreårige under 15 år 11 udføres med samtykke fra forældrene eller andre juridiske repræsentanter for mindreårige. Samtykke eller afvisning af at udføre vaccineprofylakse udarbejdes i overensstemmelse med lovgivningsmæssig retsakt 12.
Oplysninger om vaccinationer, der gives til personer, der er i kontakt med patienter med skoldkopper eller helvedesild (navn, dato, dosis, serie, udløbsdato for vaccinen) indlæses af lægen i form af den primære medicinske dokumentation for medicinske organisationer: barnets udviklingshistorie (registreringsformular 112 / å), børns lægekort (tilmeldingsformular 026 / å), forebyggende vaccinationskort (tilmeldingsformular 063 / å), certifikat for forebyggende vaccinationer (tilmeldingsformular 156 / å-93), tilmeldingsbog for forebyggende vaccination (tilmeldingsformular 064 / å) 13.
Specifikt (antikonvulsivt) immunoglobulin (passiv immunisering) administreres af medicinsk personale som foreskrevet af lægen inden for 72 til 96 timer efter kontakt med patienten med vandkopper eller herpes zoster, følgende personer:
personer, der har kontraindikationer for vaccination;
immunkompromitterede børn under 15 år med en negativ eller ukendt historie med skoldkopper;
børn (inklusive dem, der er født for tidligt) i alderen 0 måneder til 11 måneder 29 dage - med et negativt resultat af serologiske test for IgG til VZV hos mor;
nyfødte, hvis mødre blev bundet af skoldkopper 5 dage før fødslen eller op til 48 timer efter dem;
gravide kvinder - med et negativt resultat af serologiske test for IgG til VZV;
til patienter, der gennemgik knoglemarvstransplantation, uanset sygdommen skoldkopper.
Introduktion af immunoglobulin udføres i overensstemmelse med instruktionerne for brug af lægemidlet.
6.7. Når du registrerer en sag med skoldkopper i en lejlighedskælder, skal en læge (paramedicin):
vurderer den generelle tilstand hos kontaktpersoner - undersøgelse af svelget, huden (for at identificere elementer af udslæt), måling af kropstemperatur - for at identificere patienter blandt dem; indsamler en epidemiologisk historie med en tidligere sygdom med skoldkopper eller helvedesild (dato for en tidligere sygdom), tilstedeværelsen af sådanne sygdomme på arbejdsstedet, på studiestedet;
giver anbefalinger om tilrettelæggelse af forebyggende foranstaltninger i hele behandlingen af patienten derhjemme (regelmæssig ventilation, vådrensning med rengøringsmidler i værelser, møbler, legetøj);
informerer førskoleuddannelsesorganisationer om kontaktbørn under 14 år, deltager i førskoleuddannelsesorganisationer, ikke berørt af skoldkopper, ikke vaccineret og (eller) ikke har modtaget et afsluttet vaccinationskurs mod vandkopper med det formål at adskille dem inden for 21 kalenderdage fra det øjeblik sidste kontakt med skoldkopper; hvis datoen for kontakten med ham er nøjagtigt indstillet, optages børn under 7 år i børnehaveuddannelsesorganisationer inden for 10 kalenderdage fra starten af kontakten, fra 11 til 21 kalenderdage, hvor deres isolering derhjemme leveres; børn over 7 år og personer, der tidligere har haft skoldkopper, underkastes adskillelse.
Kontakt hjemme for kontaktpersoner blandt børn, der ikke går på børnehaveuddannelsesinstitutioner, udføres af medicinsk personale eller forældre (værger), som lægen (paramedicin) informerer om tegn på vandkopper og behovet for øjeblikkelig lægehjælp, hvis de vises.
En voksen blandt kontaktpersonerne, lægen (paramedicin) informerer om tegn på vandkopper og behovet for straks at søge lægehjælp, hvis de vises.
6.8. Ved registrering af infektionsfocier i børnehaveuddannelsesinstitutioner, almindelige uddannelsesorganisationer, i organisationer med børn, der opholder sig døgnet rundt, herunder medicinske organisationer med en ikke-infektiøs profil, udfører medicinsk personale (en læge, paramedicin, sygeplejerske) daglige undersøgelser af børn, der har kontaktet kilden Forårsager af skoldkopper 15, resultaterne af inspektionen registreres i den medicinske dokumentation. Undersøgelsen inkluderer en vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af huden, måling af kropstemperatur.
I foci af infektion med et antal tilfælde af 2 eller flere i ét team, er laboratorieundersøgelse af kontaktpersoner tilladt at identificere ikke-immunindivider, såvel som lunge- og atypiske infektionsformer.
I førskoleuddannelsesorganisationer, i organisationer med børn omkring 7 år, der opholder sig døgnet rundt, inklusive ikke-infektionssygdomme, er medicinske organisationer, regimebegrænsende og desinfektion arrangeret og udført inden for 21 kalenderdage fra det øjeblik, hvor den sidste syge person blev isoleret med en diagnose af skoldkopper aktivitet:
modtagelse af nye og midlertidigt fraværende børn, der ikke havde skoldkopper og ikke er vaccineret mod denne infektion i gruppen (kollektiv), hvor sagen om skoldkopper er registreret, stoppes;
det er forbudt at deltage i massebegivenheder af børn fra en gruppe (kollektiv), hvor tilfælde af sygdomme afsløres, samt at overføre børn fra en sådan gruppe til andre grupper (kollektiver);
to gange om dagen organiseres og udføres vådrensning ved hjælp af vaskemidler og (eller) desinfektionsmidler; blødt legetøj er udelukket fra brug, legetøj fra andre materialer vaskes dagligt med varmt vand og vaskemiddel i slutningen af dagen; desinfektion af luften udføres ved hjælp af ultraviolet stråling eller andre metoder, der er godkendt til dette formål, udluftning udføres mindst fire gange om dagen (i 8-10 minutter) 16.
6.9. Indlæggelse i medicinske organisationer med en ikke-smitsom profil af mennesker, der havde kontakt med en syg infektion forårsaget af VZV, som ikke havde skoldkopper og ikke blev vaccineret imod den, under medicinsk observation, udføres i henhold til vitale indikationer i en separat afdeling eller isolationsafdeling, mens de er på et hospital for at forhindre spredning af infektion, yderligere sanitære og anti-epidemiske (forebyggende) foranstaltninger er organiseret i overensstemmelse med punkt 6.5 og 6.6 i sanitære regler; indlæggelse er planlagt udsat indtil udgangen af den medicinske observationsperiode.
6.10. For at forhindre "drifter" af skoldkopper til ikke-infektiøse sygdomme, medicinske organisationer, der leverer medicinsk pleje til børnene under stationære forhold og på et daghospital, til at organisere hvile og rehabilitering af børn, andre organisationer med børn, der opholder sig døgnet rundt, i retninger om planlagt hospitalisering eller anden ledsagende dokumenter skal angive 17: oplysninger om vaccinationer fra det hospitaliserede barn mod skoldkopper, om tidligere skoldkopper, om kontakt med syge skoldkopper eller herpes zoster.
6.11. For at forhindre medfødt patologi hos nyfødte i forhold til gravide, der har haft kontakt med en syg infektion forårsaget af VZV, organiseres følgende forebyggende foranstaltninger af en medicinsk organisation:
i fravær af en gravid kvinde, der er blevet udsat for skoldkopper eller herpes zoster, de kliniske tegn på denne infektion, er hun underlagt medicinsk observation og serologisk undersøgelse (første undersøgelse) inden introduktionen af immunglobulin;
Hvis der under den første undersøgelse ikke blev påvist IgG og IgM-antistoffer mod skoldkoppervirus, skal en gravid kvinde gives immunoglobulin og gentage IgM-testen (anden undersøgelse) efter 10-14 dage for at udelukke infektionsfaktor;
med et negativt resultat af den anden IgM-test for VZV efter 10-14 dage, udføres den næste serologiske undersøgelse (tredje undersøgelse). Hvis der ikke påvises noget IgM i den tredje undersøgelse, afsluttes observationen, men kvinden advares om, at hun er modtagelig (seronegativ) for skoldkopper. Vaccination mod hønsebæger til sådanne kvinder udføres efter fødsel og afslutningen af ammeperioden;
Hvis der under den første undersøgelse blev påvist et specifikt IgG hos en gravid kvinde i fravær af IgM for skoldkopper, gentages undersøgelsen efter 10-14 dage for at udelukke mulige falsk-positive resultater. Hvis den anden undersøgelse også påviste specifikt IgG og ikke påviste IgM for skoldkoppervirus, udelukkes risikoen for at udvikle medfødt skoldkopper-syndrom i fosteret, udføres yderligere medicinsk kontrol af den gravide ved kontakt i fokus for skoldkopper;
Hvis der i den anden undersøgelse blev påvist specifikke IgM-antistoffer, udføres der efter 10-14 dage en tredje undersøgelse, der fortsætter medicinsk tilsyn med den gravide. Hvis der påvises IgG- og IgM-antistoffer, advares kvinden om risikoen for fosterets udvikling af fosteret, som angivet i den medicinske dokumentation, hvilket bekræfter med underskrifter fra lægen og den gravide kvinde. Mens hun opretholder graviditet, overvåges en kvinde dispensært indtil fødslen 18;
Hvis der under den første undersøgelse i blodet fra en gravid kvinde blev påvist specifikke IgM- og IgG-antistoffer mod skoldkopper, advares den gravide om, at der er risiko for medfødt fosterpatologi, som det er registreret i den medicinske dokumentation 19. 10-14 dage efter den første undersøgelse gennemføres en anden undersøgelse for at bestemme aviditeten af IgG-antistoffer. Med laboratoriebekræftelse af diagnosen (positive IgM-antistoffer mod skoldkoppervirus og et lavt IgG-aviditetsindeks) advares en kvinde om en høj risiko for medfødt fosterpatologi. Mens hun opretholder en graviditet, overvåges en kvinde indtil fødslen.
6.12. Hvis der påvises et tilfælde af en sygdom forårsaget af en akut tarmsygdom hos en patient i en medicinsk organisation, der leverer medicinsk pleje til kvinder under graviditet, fødsel og postpartum-perioden i henhold til profilen for fødselshjælp og gynækologi under stationære forhold (i en fødeafdeling), organiserer og udfører administrationen af den medicinske organisation forebyggende og anti-epidemi udbrudshændelser, herunder:
organiserer isolering af sygdommen, dens videre behandling (afhængig af den kliniske tilstand og svangerskabsalder) i afdelingen for infektionssygdomme i et multidisciplinært hospital eller på hospital for infektionssygdomme (i en hospitalskasse med en anden profil) eller på poliklinisk basis; i tilfælde af, at patienten kommer ind i fødslen, isoleres hun i fødekassen;
organiserer og udfører daglig medicinsk overvågning af patienter og medicinsk personale, der var i kontakt med patienten (i de afdelinger, hvor patienten var eller blev besøgt i to dage før begyndelsen af kliniske symptomer på skoldkopper og fra sygdommens begyndelse) - inden for 21 dage fra det øjeblik dens isolering (termometri 2 gange om dagen, undersøgelse af huden);
organiserer nødimmunisering mod skoldkopper inden for 72 til 96 timer fra det øjeblik, hvor medicinsk personale kontaktes (uvaccineret eller uden information om intensiteten af immunitet mod skoldkopper; foreløbig serologisk undersøgelse af intensiteten af immunitet mod skoldkopper er tilladt); medicinsk personale, der ikke har et beskyttelsesniveau for immunitet mod skoldkopper og ikke har modtaget akutimmunisering, suspenderes fra arbejde fra 11 til 21 dage fra begyndelsen af kontakt med den syge person;
organiserer en serologisk undersøgelse for intensiteten af immunitet over for skoldkopper hos patienter med en ukendt vaccinationshistorie, og som ikke havde skoldkopper; patienter, der ikke har et beskyttende niveau af immunitet over for skoldkopper, isoleres i en periode fra 11 til 21 dage fra starten af kontakten med patienten; afhængigt af den kliniske tilstand og behovet for medicinsk behandling, udskrives og isoleres sådanne patienter derhjemme eller placeres i kasser eller boksede afdelinger;
organiserer nødprofylakse af skoldkopper i henhold til pkt. 6.6 og 6.12 i sanitærreglerne for patienter, der er i kontakt med patienten, herunder en nyfødt med vandkopper.
Ved en sygdom hos en ammende mor er amning ikke kontraindiceret, med forbehold af overholdelse af generelle hygiejnebestemmelser, medmindre sygdommen forekommer hos moderen inden for fem dage før eller to dage efter fødslen. I dette tilfælde isoleres barnet fra moderen i kassen indtil udgangen af sin smitsomme periode (falder ned af skorpene). I isoleringsperioden må fodring af babyen udføre udtrykt modermælk.
Ved overførsel til andre afdelinger og udskrivning af patienter, der havde kontakt med syge skoldkopper (en infektion forårsaget af en akut luftbåren sygdom), skal administrationen af en medicinsk organisation give en oversigt over tilstedeværelsen af kontakt og tidspunktet for observationen i den medicinske dokumentation (ved udskrivning inden afslutningen af observationsperioden, oplysninger om kontakten for en akut luftbåren sygdom - infektion på hospitalet overføres til den medicinske organisation på bopælsstedet).
Administrationen af den medicinske organisation sikrer, at nye patienter kun indlægges på afdelingen inden for 21 dage fra isoleringen af patienten, hvis de har data om det beskyttende niveau for immunitet mod skoldkopper eller dokumenterede oplysninger 20 om tidligere skoldkopper-sygdom eller et afsluttet forløb med skoldkopper-vaccination.
6.13. Når en patient diagnosticeres med skoldkopper, helvedesild på et hospital, plejefaciliteter til voksne i udbruddet, organiserer og udfører administrationen af sådanne organisationer forebyggende og antidepidemiske foranstaltninger, herunder:
organiserer isolering og yderligere behandling af de syge (afhængigt af den kliniske tilstand) i en infektiøs ambulant indstilling (i en boksning eller bokset afdeling på et hospital med en anden profil) eller leder ham til ambulant behandling;
organiserer og udfører daglig medicinsk overvågning af patienter og medicinsk personale, der var i kontakt med patienten (afdelinger, hvor patienten var eller blev besøgt i to dage før begyndelsen af kliniske symptomer på skoldkopper og fra sygdommens begyndelse) - inden for 21 dage efter isolering patient (termometri to gange om dagen, undersøgelse af huden);
organiserer blandt patienter, der er i kontakt med patienten, såvel som det medicinske personale på de afdelinger, hvor patienten var placeret, identifikation af personer, der ikke led af skoldkopper (infektion forårsaget af VZV), som ikke blev vaccineret eller har et ufuldstændigt vaccinationsforløb (engang vaccineret) mod skoldkopper; om nødvendigt arrangere en serologisk undersøgelse med hensyn til immunitet mod skoldkopper, organisere nødforebyggelse i overensstemmelse med punkt 6.6 i sanitærreglerne;
kontaktpersoner, der ikke har skoldkopper (en infektion forårsaget af VZV), ikke er vaccineret (som har et ufuldstændigt vaccinationsforløb) mod skoldkopper, ikke har et beskyttende niveau for immunitet mod skoldkopper og ikke har modtaget nødimmunisering; 21 dage fra begyndelsen af kontakten med den syge person; fra antallet af patienter - isolater i perioden fra 11 til 21 dage fra begyndelsen af kontakt med den syge person;
ved overførsel til andre afdelinger og udskrivning af patienter, der var i kontakt med en patient med skoldkopper (infektion forårsaget af VZV), giver en oversigt over tilstedeværelsen af kontakt og tidspunktet for observation i den medicinske dokumentation (ved udskrivning inden afslutningen af observationsperioden, information om kontakten for infektion forårsaget af VZV, på et hospital overføres til en medicinsk organisation på bopælsstedet);
nye patienter (leveres) til afdelingen (gruppe) indlægges inden for 21 dage fra isoleringen af patienten (eller indtil afslutningen af antidemepidemiske foranstaltninger) kun hvis disse patienter har data om det beskyttende niveau for immunitet mod skoldkopper eller dokumenterede oplysninger om tidligere skoldkopper sygdom eller afsluttet vaccinationsforløb (hvis der er to vaccinationer) mod skoldkopper 21.
6.14. Foranstaltninger til at afbryde overførselsveje af patogen:
i fokuserne på infektion forårsaget af VZV udføres endelig desinfektion ikke;
i det rum, hvor patienten er placeret, er det nødvendigt at udføre vådrensning to gange om dagen med brug af rengøringsmidler og (eller) desinfektionsmidler og luftning (i 8-10 minutter mindst fire gange om dagen);
patienten og hans plejere skal nøje overholde reglerne for personlig hygiejne, vaske hænder grundigt efter kontakt med patienten.
VII. Organisering og implementering af rutinemæssig immunisering af befolkningen mod vandkopper
7.1. Immunisering af populationen mod skoldkopper udføres i overensstemmelse med kalenderen for forebyggende vaccinationer ifølge epidemiologiske indikationer 22, såvel som inden for rammerne af regionale kalendere med forebyggende vaccination. Til immunisering anvendes immunobiologiske lægemidler, der er godkendt til brug i Den Russiske Føderation 23, immunisering udføres i overensstemmelse med instruktionerne for brug af disse lægemidler.
7.2. Vaccination mod vandkopper på en planlagt måde, primært vist tidligere ikke syg, ikke vaccineret eller ikke har gennemført immuniseringskurs (vaccineret en gang) mod børn med skoldkopper og voksne, der er i høj risiko for svær klinisk forløb og komplikationer af denne infektion:
personer, der lider af alvorlige kroniske sygdomme i lungerne, det kardiovaskulære system, metaboliske, endokrine lidelser, neuromuskulære sygdomme, cystisk fibrose;
patienter med akut leukæmi;
personer, der modtager immunsuppressiva;
Personer, der modtager systemiske steroider i lang tid;
personer, der er planlagt at gennemgå strålebehandling;
transplantationspatienter.
Immunisering af sådanne individer udføres i fravær af symptomer, der indikerer en mangel på cellulær immunitet og under hensyntagen til fuldstændig hæmatologisk remission (ifølge resultaterne af en blodprøve) med et lymfocytniveau på mindst 1200 / mm 3. Hvis vaccination er nødvendig i den akutte fase af leukæmi, bør behandlingen afbrydes i en uge før og efter vaccination..
Vaccination af personer, der skal gennemgå organtransplantation, udføres flere uger før starten af immunosuppressant terapi.
Grupper af børn og voksne med høj risiko for skoldkopper inkluderer dem, der ikke har været syge, ikke er blevet vaccineret før eller ikke har fået et afsluttet vaccinationskurs, som også anbefales til vaccination:
patienter og elever på institutioner med stationære sociale tjenester med ophold døgnet rundt (børnehjem, børnehjem, internat);
kvinder, der planlægger en graviditet (mindst 3 måneder i forvejen);
personale i uddannelsesorganisationer og organisationer med stationære sociale tjenester, primært med døgnet rundt hos servicerede personer.
7.3. Med henblik på forebyggelse af vaccineassocierede sygdomme træffes der foranstaltninger for at udelukke (begrænse) kontakt med ikke-immun mod infektion forårsaget af VZV, gravide kvinder og personer med immundefekt, med mennesker, der er vaccineret mod skoldkopper i den anden og tredje uge fra vaccinationsøjeblikket.
VIII. Epidemiologisk overvågning af sygdomme forårsaget af VZV
8.1. Epidemiologisk overvågning af skoldkopper og herpes zoster organiseres og udføres af organer, der implementerer føderale staters sanitære og epidemiologiske overvågning i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation 24.
8.2. Foranstaltninger til sikring af føderal stats sanitær og epidemiologisk overvågning inkluderer:
overvågning af den epidemiologiske situation;
analyse af forekomsten af strukturen;
overvågning af patogencirkulationen, dens fænotype og genotype egenskaber;
kontrol med organisering og gennemførelse af forebyggende vaccinationer
vurdering af aktualiteten og effektiviteten af igangværende forebyggende og antidepidemiske foranstaltninger
rettidige beslutninger om forvaltning og sygdomsforudsigelse.
IX. Hygiejnisk uddannelse og træning af borgere i forebyggelse af skoldkopper og helvedesild
9.1. Hygienisk uddannelse af befolkningen er en af metoderne til forebyggelse af skoldkopper og herpes zoster, herunder: at give befolkningen information om skoldkopper, de vigtigste symptomer på sygdommen og forebyggende foranstaltninger ved hjælp af medier, foldere, plakater, nyhedsbreve, individuelle interviews.
9.2. Sanitær-uddannelsesmæssige aktiviteter blandt befolkningen vedrørende foranstaltninger til forebyggelse af skoldkopper og herpes zoster, herunder vaccineprofylakse, udføres af organer, der udfører sanitær og epidemiologisk overvågning i den føderale stat, udøvende organer inden for sundhedsbeskyttelse og medicinske organisationer.
1 Kode B 01 - vandkopper i henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10.
2 Kode B 02 - helvedesild i henhold til den internationale klassificering af sygdomme ICD-10.
2 i de sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1 / 3.2.3146-13 "Generelle krav til forebyggelse af infektiøse og parasitære sygdomme" godkendt ved dekret fra den statslige sanitærlæge i Den Russiske Føderation dateret 12.16.2013 nr. 65 (registreret af Russlands Justitsministerium den 04.16.2014, registreringsnummer 32001) (i det følgende - SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65).
3 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
4 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
5 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
6 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
7 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
8 Forbundslov af 21. november 2011 nr. 323-ФЗ "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (Samlet lovgivning fra Den Russiske Føderation, 2011, nr. 48, artikel 6724; 2018, nr. 1 (del I), artikel 49).
9 Bekendtgørelse fra Russlands ministerium for sundhed og social udvikling dateret 02.05.2012 nr. 441n “Om godkendelse af proceduren for udstedelse af medicinsk information og medicinske rapporter fra medicinske organisationer” (registreret af Russlands justitsministerium den 29. maj 2012, registreringsnummer 24366).
10 Artikel 44 og 50 i den føderale lov af 30. marts 1999 nr. 52-FZ "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefindende".
11 Klausul 2, artikel 11 i forbundsloven af 17. september 1998 nr. 157--"Om immunoprofylakse af infektionssygdomme" (Indsamling af lovgivning i Den Russiske Føderation, 1998, nr. 38, artikel 4736; 2015, nr. 14, artikel 2008); Bekendtgørelse fra Russlands sundhedsministerium dateret 21. marts 2014 nr. 125n “Ved godkendelse af den nationale kalender for forebyggende vaccinationer og kalenderen for forebyggende vaccinationer i henhold til epidemiske indikationer” (registreret af Russlands justitsministerium den 04.25.2014, registreringsnummer 32115), ændret ved ordrer fra Russlands sundhedsministerium dateret 16.06.2016 nr. 370н (registreret af Justitsministeriet i Rusland den 07/04/2016, registreringsnummer 42728), dateret 13. april 2017 nr. 175n (registreret af Justitsministeriet i Rusland den 17-17-2017, registreringsnummer 46745) (i det følgende - den føderale lov af 17. september 1998 nr. 157-ФЗ).
12 Sanitære og epidemiologiske regler for joint venture 3.3.2367-08 "Organisering af immunoprofylakse af infektionssygdomme" godkendt ved dekret fra Chief State Sanitary Doctor af Den Russiske Føderation dateret 04.06.2008 nr. 34 (registreret af Russlands Justitsministerium den 25.06.2008, registreringsnummer 11881) (i det følgende benævnt SP 3.3. 2367-08 dateret 04.06.2008 nr. 34).
13 SP 3.3.2367-08 dateret 04.06.2008 nr. 34; Bekendtgørelse fra Russlands ministerium for sundhed og social udvikling af 22. november 2004 nr. 255 “Om proceduren for levering af primær sundhedspleje til borgere, der er berettigede til at modtage et sæt sociale tjenester” (registreret af Russlands justitsministerium den 14. december 2004, registreringsnummer 6188), ændret ved ordre fra Russlands sundhedsministerium af 15.12.2014 nr. 834н (registreret af Russlands justitsministerium den 02.20.2015, registreringsnummer 36160).
14 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
15 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
16 Sanitære og epidemiologiske regler i SP 3.5.1378-03 “Sanitære og epidemiologiske krav til organisering og gennemførelse af desinfektionsaktiviteter”, håndhævet af Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation den 09.06.2003 nr. 131 (registreret af Russlands Justitsministerium den 19.06.2003, registreringsnummer 4757).
17 Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland dateret 01.31.2012 nr. 69n “Efter godkendelse af proceduren for levering af medicinsk behandling til voksne patienter med infektionssygdomme” (registreret af Russlands Justitsministerium den 04.04.2012, registreringsnummer 23726).
18 Bekendtgørelse fra Russlands sundhedsministerium dateret 01.11.2012 nr. 572n “Efter godkendelse af proceduren for levering af lægebehandling i profilen” fødsels- og gynækologi (bortset fra brug af assisterede reproduktionsteknologier) ”(registreret af Russlands Justitsministerium den 04/02/2013, registreringsnummer 27960), som ændret ved ordrer Russlands sundhedsministerium dateret 01/17/2014 nr. 25n (registreret af Russlands justitsministerium den 19. marts 2014, registreringsnummer 31644); dateret 11.06.2015 nr. 333n (registreret af Russlands Justitsministerium den 10.07.2015, registreringsnummer 37983); dateret 12.01.2016 nr. 5n (registreret af Russlands Justitsministerium den 02/10/2016, registreringsnummer 41053).
19 SP 3.1 / 3.2.3146-13 dateret 12.16.2013 nr. 65.
20 SP 3.3.2367-08 dateret 04.06.2008 nr. 34.
21 SP 3.3.2367-08 dateret 04.06.2008 nr. 34.
22 Forbundslov af 17. september 1998 nr. 157-FZ.
23 SP 3.3.2367-08 dateret 04.06.2008 nr. 34.
24 Artikel 44 og 50 i den føderale lov af 30. marts 1999 nr. 52-FZ "Om befolkningens sanitære og epidemiologiske velbefindende".
Dokumentoversigt
Sanitære og epidemiologiske regler for forebyggelse af vandkopper og helvedesild godkendt.
Indtil videre gennemføres forebyggende og antidemepidemiske foranstaltninger i fokus på skoldkopper i overensstemmelse med de generelle sanitære og epidemiologiske regler til forebyggelse af infektions- og parasitære sygdomme. Imidlertid fører de ikke altid til det forventede resultat, i nogle tilfælde begrænser de ikke spredningen af infektion.
Der udvikles separate sanitære og epidemiologiske regler til forebyggelse af skoldkopper under hensyntagen til specificiteten af forebyggende og antidepidemiske foranstaltninger ved registrering af skoldkopper og herpes zoster, herunder i medicinske og uddannelsesorganisationer. De sørger for rutinemæssig immunisering af befolkningen mod hønsebæger..