Hudmelanom: hvordan det ser ud, de første tegn, symptomer og behandling af melanoblastom

Melanom er en hudkræft, der undertiden er lokaliseret i nethinden i øjet, slimhinden i endetarmen, under neglepladen. Forekomsten af ​​karakteristiske symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp for at vælge den passende behandling for sygdommen.

Årsager og risikofaktorer

Det er meget vanskeligt at bestemme den nøjagtige årsag til melanom. Onkologi indikerer som videnskab tilstedeværelsen af ​​visse provokerende faktorer, der udløser den patologiske opdeling af pigmentceller i overhuden:

• Genetisk disponering. Overtrædelser i strukturen af ​​det første, niende og tolvte kromosom kan være forudsigere for udviklingen af ​​sygdommen.
• Overdreven eksponering for ultraviolet stråling af naturlig (sol) eller kunstig (garvning) oprindelse.
• Fænotypiske træk. Hudmelanom forekommer mere sandsynligt hos personer med let integument, øjne, hår og fregner..
• Neoplasmer på huden. Moles, nevi - en potentiel kilde til degeneration af almindelige celler til ondartede celler under påvirkning af provokerende faktorer.
• Xeroderma pigmentosa - en patologi ledsaget af øget hudfølsomhed over for ultraviolet.
• Kronisk mekanisk irritation af mol eller andre hudelementer.
• Historie om hudmelanom.
• Alder over 50 år.

En melanocyttumor er en alvorlig sygdom, der stadig undersøges. Det er næsten umuligt at præcisere årsagen..

Symptomer

Pigmentær melanom påvirker primært huden hos en patient med forskellig lokalisering. Det kliniske billede er kendetegnet ved en ændring eller forekomst af atypiske føflekker på overfladen af ​​overhuden.

Symptomer på melanom:

• Størrelsen på neoplasmaet er mere end 6 mm.
• Kløe.
• Hårtab i det berørte område.
• Tæt knolddannelse.
• Lokal blødning.
• Asymmetri af molens grænser.
• Neoplasma farve ujævnheder.
• Overfladensår.
• En skarp ændring i form og farve på en muldvarp.

Blandt symptomerne på melanom er der ingen smerter i de berørte områder af huden. På grund af dette bemærker patienten muligvis ikke en progressiv sygdom, der truer hans liv..

De første tegn på melanom under lokalisering under neglepladen ledsages af udseendet af brune eller sorte streger på dens overflade. Nogle gange er der en følelse af tryk indefra.

Symptomer på melanom er vanskelige at genkende, hvis processen udvikler sig på dele af kroppen, som ikke er tilgængelige til daglig undersøgelse - ryggen, bagfladen på auriklen og lignende..

Hvordan man skelner en muldvarp fra melanom?

Hvordan skelnes en muldvarp fra melanom? Det nøjagtige svar på dette spørgsmål kan kun gives af en læge. Følgende processer medfører mistanke hos patienter:

• Ændring af form. En almindelig muldvarp er rund eller oval. Hudelementet er symmetrisk. Ondartet transformation ledsages af krumning af kanterne. Mole erhverver asymmetri.
• Forskellig farve. Almindelige hudelementer er mørkebrune. Konverteringen til melanom ledsages af udseendet af røde, lilla og sorte nuancer.
• Tegning af grænser Molen eller nevusen har en glat kant. Pigmentært melanom ledsages af en krænkelse af glatningen af ​​grænselinierne.
• Sårdannelse. En almindelig muldvarp blør ikke ved let mekanisk skade. Melanom ledsages undertiden af ​​en krænkelse af ydre dækslets integritet..

Hvordan ser melanom ud? Tumoren ligner en betændt muldvarp, der vokser i forskellige retninger og konstant ændrer udseende. Tegnene, der adskiller patologi, er grundlaget for den forskellige diagnose af sygdommen.

Niveauer

Melanom er en onkologisk sygdom, som normalt klassificeres til valg af passende behandling afhængigt af sygdommens karakteristika. Brug i praksis 3 muligheder for opdeling af patologi:

1. TNM Den mest almindelige klassificering af melanom, baseret på tilstedeværelsen af ​​en primær tumor (tumor - T), påvirkede regionale lymfeknuder (nodus - N), fjerne metastaser (M).
2. Breslow klassificering. Hovedkriteriet er dybden af ​​invasion af neoplasma i huden.
3. Clark klassificering. Grundlaget er histologi (arten af ​​vævsbeskadigelse) og indtrængen af ​​atypiske celler i lagene af overhuden.

I praktisk medicin anvendes hovedsageligt TNM-klassificering. Opdelingen og etablering af stadierne i hudmelanom udføres som følger:

• T fra 1 til 4. Det første trin - tykkelsen af ​​tumoren op til 1 mm, den anden - op til 2 mm, den tredje op til 4 mm, den fjerde - mere end 4 mm.
• N fra 0 til 3. Nulstadium - lymfeknuder er ikke involveret i processen, den første - 1 af dem påvirkes, den anden - to, den tredje - mere end fire knuder.
• M 0 eller 1. I det første tilfælde bestemmes ikke metastaser. Fjernede fokus på neoplasma påvises i rygsøjlen, leveren, hjernen.

Melanoblastoma er en sygdom, der udvikler sig meget hurtigt. Udviklingen af ​​stadier forekommer undertiden i uger eller måneder i mangel af tilstrækkelig behandling.

En malign neoplasma i huden udvikler sig fra melanocytter. Tumorhistologifunktioner er forskellige afhængigt af typen af ​​sygdomsprogression..

Typer af melanom:

• Overfladisk spredende melanom. Den mest almindelige variant af sygdommen. Sygdommen forekommer hos 65-80% af patienter med denne form for kræft. Ledsaget af horisontal tumorvækst. Prognosen er gunstig.
• Nodulær eller nodulær form. Det forekommer hos 10% af patienterne. Størrelsen på melanom er mindre end den forrige art, men vækstmønsteret er lodret. Ugunstig prognose.
• Akrolentigent melanom. Neoplasma forekommer under neglepladen..
• Lentiginous melanom. 5% af patienterne lider af denne form. Det skrider frem i ansigtet, kendetegnet ved en langsom stigning. Prognosen er gunstig.
• Achromatisk melanom. Den sjældneste variant af patologi. Tumoren udvikler sig uden at deponere pigment..
• Netthindemelanom. Sjælden slags sygdom.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der melanom i ryggen, ansigtet, benene, armene og lignende.

Hvilken læge behandler melanom?

Hvordan genkendes melanom, og til hvem man skal henvende sig for hjælp? Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks konsultere en hudlæge eller onkolog. I de fleste tilfælde udføres behandling af den tilsvarende sygdom på specialiserede hospitaler..
En familielæge eller lokal terapeut, der har dokumenteret udviklingen af ​​tegn på melanom, leder patienten til en onkologiklinik.

Diagnosticering

Diagnose af melanom udføres ved hjælp af en generel undersøgelse af patienten og yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder. Lægen vurderer visuelt tilstanden i det berørte hudområde, analyserer klager og en medicinsk historie.

Yderligere undersøgelsesmetoder:

• Dermatoscopy Proceduren tillader optisk forstørrelse for at vurdere tilstanden af ​​en mistænkelig muldvarp eller nevus for at bestemme graden af ​​fare for neoplasma. Dermatoskopi - en informativ analyse for melanom i 75-80% af tilfældene.
• Histologisk undersøgelse af det patologiske element. Det er vigtigt at fjerne hele nevus eller muldvarp for at forhindre spredning af atypiske celler. En særlig histologi af tumoren er garanteret for at bekræfte diagnosen melanom.
• Computeret, magnetisk resonans, positronemissionstomografi (henholdsvis CT, PET-CT, MRI). Metoder anvendes til at påvise tumormetastaser i andre organer..

Parallelt udføres traditionelle laboratorieundersøgelser af blod og urin for at vurdere kroppens tilstand og funktionelle aktivitet.

Behandling

Hvordan behandles melanom? Det hele afhænger af sygdomsstadiet og dens spredning. I de tidlige stadier af udviklingen i fravær af lymfeknuder skade er "guldstandarden" til behandling af melanom dets totale kirurgiske fjernelse.

Excision udføres i sundt væv. Kirurger fjerner op til 2-3 cm normal hud med underliggende fedtvæv. Nogle eksperter foreslår at skære en del af fascia-musklen ud. Når lymfeknuderne trækkes ind i processen, fjernes de.

Forløbet af sygdommen med dannelse af metastaser kræver kompleks behandling. Det være sig melanom på benet eller ansigtet, det har spredt sig gennem den menneskelige krop. For at ødelægge alle foci af atypiske celler ved hjælp af:

• Kirurgi.
• Immunterapi Målet er at stoppe udviklingen af ​​tumoren. Præparater - Alpha-interferon, Interleukin-2, Ipilimumab.
• Strålebehandling. Målet er ødelæggelse af metastaser. Læger påvirker fokus på atypiske celler med røntgenstråling. Tumoren er mere følsom over for denne type eksponering sammenlignet med sunde væv..
• Kemoterapi. Målet er ødelæggelse af atypiske celler, der er i "fri svømning" på den menneskelige krop. Præparater - Tamoxifen, Cyclophosphamid, Karmustin.

Genterapi for melanom er i gang. Det er rettet mod målrettet indflydelse på generne, der er ansvarlige for udviklingen af ​​tumoren. I praktisk medicin bruges denne behandling sjældent..

Parallelt bruges understøttende og symptomatisk terapi, der er baseret på egenskaberne ved det kliniske billede af en bestemt patient. Behandling involverer en individuel og integreret tilgang til hver syge person.

Vejrudsigt

Forudsigelser om hudmelanom for patientens helbred og liv varierer. Faktorer, som patientens chance for overlevelse eller bedring afhænger af:

• Invasionens dybde. Jo højere denne indikator er, jo værre er det for en person.
• Alder.
• Etage. Kvinder har en bedre prognose.
• Tumor placering.
• Lymfeknudernes nederlag, tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Onkologer bruger i deres praksis særlige tabeller og programmer til at forudsige fem-års overlevelse hos patienter med melanom, afhængigt af ovenstående faktorer.

Forebyggelse

Der er i øjeblikket ingen specifik profylakse for melanom. På trods af viden om påvirkningen af ​​visse gener på sygdomsudviklingen var det ikke muligt at skabe et effektivt lægemiddel til selektiv undertrykkelse af aktiviteten i de tilsvarende strukturer.

Forebyggelse af melanom reduceres til følgende aktiviteter:

• Begrænsning af virkningerne af ultraviolet stråling og brugen af ​​solcreme. I kliniske forsøg har forskere bevist, at anvendelse af passende midler reducerer risikoen for at blive syg med 30%.
• Kontakt rettidig en hudlæge eller onkolog i nærvær af nevi og mistænkelige føflekker. Fjernelse af hudelementer forhindrer deres potentielle ondartede degeneration.
• Uspecifik stimulering af immunsystemet - ordentlig ernæring, god søvn.

Melanom er en alvorlig kræftsygdom med en høj dødelighed. For at forhindre et lignende resultat af begivenheder, skal du konsultere en læge, når de første symptomer opstår. Moderne medicin giver patienten muligheden for at forbedre sig.

melanom

Symptomer på melanom (foto), behandling og prognose

Melanom betragtes som en af ​​de mest lumskende maligne tumorer hos en person, hvis forekomst og dødelighed stiger støt fra år til år. De taler om hende på tv, skriver i magasiner og på Internettet. Indbyggernes interesse skyldes, at tumoren i stigende grad er blevet påvist i beboere i forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig stort, selv på trods af intensiv behandling.

I henhold til udbredelsen af ​​melanom hænger den markant bag hudepiteltumorer (pladecellecarcinom, basalcellekarcinom osv.) Ifølge forskellige kilder fra 1,5 til 3% af tilfældene, men det er meget mere farligt. I løbet af 50 år i det forrige århundrede er forekomsten steget med 600%. Dette tal er tilstrækkeligt til alvorligt at frygte sygdommen og se efter årsager og metoder til dens behandling..

Hvad er det?

Melanom er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter - pigmentceller, der producerer melaniner. Sammen med squamous og basalcelle henviser hudkræft til ondartede hudtumorer. Oftest lokaliseret i huden, mindre ofte - nethinden, slimhinderne (mundhule, vagina, rektum).

En af de farligste ondartede humane tumorer, ofte tilbagevendende og metastaserende ved lymfogene og hæmatogene veje til næsten alle organer. Det særegne er en svag reaktion i kroppen eller dens fravær, på grund af hvilken melanom ofte hurtigt skrider frem.

Årsager

Vi vil beskæftige os med de vigtigste årsager til udviklingen af ​​melanom:

1. Langvarig og hyppig eksponering for ultraviolet stråling på huden. Særligt farlig er solen ved dens top. Dette inkluderer også eksponering for kunstige kilder til ultraviolet stråling (garvning senge, bakteriedræbende lamper og andre).
2. Traumatiske læsioner af alderspletter, nevuser, især på de steder, hvor de er i konstant kontakt med tøj og andre miljøfaktorer.
3. Traumatiske læsioner af mol.

Af mol eller nevi udvikles melanom i 60% af tilfældene. Dette er ganske meget. De vigtigste steder, hvorpå melanomer udvikler sig, er kropsdele såsom: hoved; nakke; hænder; ben; tilbage; bryst; palmer; såler; scrotum.

Mennesker, der har flere af følgende risikofaktorer, er mest modtagelige for melanom:

1. En historie med solskoldning.
2. Tilstedeværelsen i familien af ​​hudsygdomme, hudkræft, melanom.
3. Genetisk bestemt rød hårfarve, tilstedeværelsen af ​​fregner og også lys hud.
4. Let, næsten hvid hud på grund af genetiske egenskaber, lavt melaninpigmentindhold i huden.
5. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​alderspletter, nevuses. Men hvis hår vokser på nevus, kan dette område af huden ikke udarte til en ondartet form.
6. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal mol på kroppen. Det menes, at hvis der er mere end 50 mol, kan dette allerede være farligt.
7. Alderdom, men for nylig findes melanom i stigende grad hos unge.
8. Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​melanom. Dette er sygdomme som Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa og nogle andre.

Hvis en person hører til en gruppe fra listen ovenfor, skal han allerede være meget forsigtig i solen og opmærksom på sit helbred, da han har en ret stor sandsynlighed for at udvikle melanom.

Statistikker

Ifølge WHO blev der i 2000 diagnosticeret mere end 200.000 tilfælde af melanom over hele verden, og der opstod 65.000 melanomrelaterede dødsfald..

I perioden fra 1998 til 2008 udgjorde stigningen i forekomsten af ​​melanom i Den Russiske Føderation 38,17%, og den standardiserede forekomst steg fra 4,04 til 5,46 pr. 100.000 befolkning. I 2008 udgjorde antallet af nye tilfælde af hudmelanom i Den Russiske Føderation 7744 mennesker. Dødeligheden efter melanom i Den Russiske Føderation i 2008 udgjorde 3.159 mennesker, mens den standardiserede dødelighed var 2.23 mennesker pr. 100.000 befolkning. Gennemsnitsalderen for patienter med melanom med deres første diagnosticerede diagnose i 2008 i Den Russiske Føderation var 58,7 år [3]. Den højeste forekomst blev noteret i en alder af 75-84 år.

I 2005 registrerede De Forenede Stater 59.580 nye tilfælde af melanom og 7.700 dødsfald på grund af denne tumor. SEER-programmet (overvågning, epidemiologi og slutresultater) bemærker, at forekomsten af ​​melanom er steget med 600% fra 1950 til 2000..

Kliniske typer

Der er faktisk en betydelig mængde melanomer, inklusive blodmelanom, neglemelanom, lungemelanom, choroid melanom, pigmentfri melanom og andre, der udvikler sig over tid i forskellige dele af den menneskelige krop på grund af sygdomsforløbet og metastase, men inden for medicin er der følgende, hovedtyper af melanomer:

1. Overfladisk eller overfladisk melanom. Dette er en mere almindelig type tumor (70%). Sygdomsforløbet er kendetegnet ved en lang relativt godartet vækst i det ydre lag af huden. Ved denne type melanom vises et sted med ujævne kanter, hvis farve kan ændre sig: bliver brun, som en solbrun, rød, sort, blå eller endda hvid.
2. Nodulært (nodulært) melanom er på andenpladsen i antallet af diagnosticerede patienter (15-30% af tilfældene). Hyppigst hos mennesker over 50 år. Det kan dannes på enhver del af kroppen. Men som regel forekommer sådanne tumorer hos kvinder - på de nedre ekstremiteter, hos mænd - på kroppen. Ofte dannes nodulært melanom mod en nevus. Det er kendetegnet ved lodret vækst og aggressiv udvikling. Udvikler på 6-18 måneder. Denne type tumor har en rund eller oval form. Patienter går ofte til lægen, når melanomet allerede har taget form af en plak i sort eller sort og blå, som har klare grænser og hævede kanter. I nogle tilfælde vokser nodulært melanom til store størrelser eller har form af en polyp, der har mavesår og er kendetegnet ved hyperaktivitet.
3. Lentiginous melanom. Denne form for sygdommen er også kendt som ondartet lentigo eller Hutchinsons fregne. Oftest dannes det af en aldersrelateret pigmentplet, et fødselsmærke, sjældnere fra en almindelig føflekke. Denne type tumor er tilbøjelig til at dannes på de dele af kroppen, der er mest udsat for ultraviolet stråling af solen, såsom ansigt, ører, nakke, hænder. Dette melanom udvikler sig meget langsomt hos de fleste syge mennesker, nogle gange kan det tage op til 30 år til den sidste fase af dens udvikling. Metastase er sjælden, der er tegn på resorption af denne dannelse, så lentiginous melanom betragtes som det mest gunstige med hensyn til prognose for hudkræft.
4. Ondartet lentigo svarer til overfladisk melanom. Udviklingen er lang, i de øverste lag af huden. I dette tilfælde er det berørte område af huden fladt eller let forhøjet, ujævnt farvet. Farven på en lignende plet er mønster med brune og mørkebrune komponenter. Sådan melanom findes ofte hos ældre på grund af konstant eksponering for solen. Foci vises i ansigtet, ørerne, armene og overkroppen.

Symptomer på melanom

I det indledende trin i udviklingen af ​​en ondartet tumor på sund hud og især på baggrund af nevus, er der få åbenlyse visuelle forskelle mellem dem. Godartede fødselsmærker er karakteristiske:

• Symmetrisk form.
• Glat, endda konturer.
• En ensartet pigmentering, der giver dannelsen en farve fra gul til brun og endda undertiden sort.
• En flad overflade, der er i flugt med overfladen af ​​den omgivende hud eller let jævnt over den.
• Ingen stigning i størrelse eller svag stigning over tid.

De vigtigste symptomer på melanom er som følger:

• Hårtab fra overfladen af ​​nevus skyldes degeneration af melanocytter i tumorceller og ødelæggelsen af ​​hårsækkene.
• Kløe, forbrænding og prikken i området med pigmentering på grund af øget celledeling inde i det.
• Utseendet af mavesår og / eller revner, blødning eller fugt skyldes det faktum, at tumoren ødelægger normale hudceller. Derfor brister det øverste lag og udsætter de nedre lag af huden. Som et resultat "med den mindste skade" eksploderer tumoren, og dens indhold hældes ud. I dette tilfælde kommer kræftceller ind i sund hud og invaderer den..
• Stigningen i størrelse indikerer forbedret celledeling inden for pigmentdannelsen.
• Ujævnhed i kanterne og fortætning af molen er et tegn på øget opdeling af tumorceller såvel som deres spiring i sund hud.
• Udseendet af "datter" -molder eller "satellitter" nær den vigtigste pigmentdannelse er et tegn på lokal tumorcellemetastase.
• Udseendet af rødme i form af en corolla omkring den pigmenterede formation er betændelse, hvilket indikerer, at immunsystemet genkendte tumorcellerne. Derfor sendte hun specielle stoffer (interleukiner, interferoner og andre) til tumorstedet, som er designet til at bekæmpe kræftceller.
• Forsvinden af ​​hudmønsteret skyldes det faktum, at tumoren ødelægger de normale hudceller, der danner hudmønsteret..
• Tegn på øjenskade: der er mørke pletter på iris i øjet, synshandicap og tegn på betændelse (rødme), der er smerter i det berørte øje.
• Farveændring:

1) Styrkelse eller udseendet af mørkere områder på den pigmenterede formation på grund af det faktum, at melanocytten, der degenererer i en tumorcelle, mister sine processer. Derfor ophobes pigmentet, der ikke er i stand til at forlade cellen.

2) Oplysning skyldes, at pigmentcellen mister sin evne til at producere melanin.

Hver "fødselsmærke" gennemgår de følgende stadier af udvikling:

• Border nevus, som er en plettet formation, hvor rederne i celler findes i det epidermale lag.
• Blandede nevus - celle rede vandrer til dermis over hele pletområdet; klinisk set er et sådant element en papular masse.
• Intradermal nevus - dannelsesceller forsvinder helt fra epidermalaget og forbliver kun i dermis; uddannelse mister gradvist pigmentering og gennemgår omvendt udvikling (involvering).

Niveauer

Melanomforløbet bestemmes af det specifikke trin, der svarer til patientens tilstand på et bestemt tidspunkt, der er i alt fem: trin nul, trin I, II, III og IV. Nulstadiet tillader, at tumorceller udelukkende bestemmes inden for det ydre cellelag; de spirer ikke til dybtliggende væv på dette trin.

1. Melanom i den indledende fase. Behandling består af lokalt udskæring af tumoren i normale, sunde væv. Den samlede mængde sund hud, der skal fjernes, afhænger af dybden af ​​penetration af sygdommen. Fjernelse af lymfeknuder nær melanom øger ikke overlevelsen for syge mennesker med stadium I melanom;
2. 2 etape. Ud over at excitere dannelsen udføres en biopsi af de regionale lymfeknuder. Hvis en ondartet proces bekræftes under analysen af ​​prøven, fjernes hele gruppen af ​​lymfeknuder i dette område. Der kan desuden ordineres alfa-interferoner til forebyggelse.
3. 3 etape. Ud over tumoren udskæres alle lymfeknuder, der er placeret i nærheden. I nærvær af adskillige melanomer - alle dem er underlagt fjernelse. I området med læsionen udføres strålebehandling, immunoterapi og kemoterapi er også ordineret. Som vi allerede har bemærket, er tilbagefald af sygdommen ikke udelukket, selv med korrekt defineret og udført behandling. Den patologiske proces kan vende tilbage til det område, der tidligere blev påvirket, eller danne form i den del af kroppen, der ikke var relateret til det foregående forløb.
4. 4 etape. På dette stadium kan patienter med melanom ikke helbredes fuldstændigt. Kirurgiske operationer fjerner store tumorer, der forårsager ekstremt ubehagelige symptomer. Det er ekstremt sjældent, at metastaser fjernes fra organer, men dette afhænger direkte af deres placering og symptomer. Ofte i dette tilfælde kemoterapi, immunterapi. Forudsigelser på dette stadie af sygdommen er ekstremt skuffende og i gennemsnit op til seks måneders levetid for mennesker, der har melanom og har nået dette stadium. I sjældne tilfælde har mennesker med trin 4-melanom boet i flere år..

Den vigtigste komplikation af melanom er spredningen af ​​den patologiske proces ved hjælp af metastaser.

Blandt de postoperative komplikationer kan man skelne udseendet på tegn på infektion, en ændring i det postoperative snit (ødemer, blødning, udflod) og smerter. En ny muldvarp kan udvikle sig på stedet for det fjernede melanom eller på sund hud eller misfarvning af integumentet kan forekomme..

metastase

Ondartet melanom er tilbøjelig til tilstrækkelig markant metastase, ikke kun af lymfogen vej, men også af hæmatogen vej. Som vi allerede har bemærket, påvirkes hjernen, leveren, lungerne og hjertet mest. Derudover forekommer ofte spredning (spredning) af tumorknudepunkter langs huden på stammen eller lemmet.

En mulighed er ikke udelukket, hvor en patient kun søger hjælp fra en specialist på grundlag af en faktisk stigning i lymfeknuder i ethvert område. I mellemtiden kan en grundig undersøgelse i dette tilfælde bestemme, at han for en bestemt tid siden for eksempel fjernede vorten for at opnå den tilsvarende kosmetiske effekt. En sådan "vorte" viste sig faktisk at være melanom, som efterfølgende bekræftes af resultaterne af en histologisk undersøgelse af lymfeknuder.

Hvordan ser melanom ud, foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mennesker i de indledende og andre faser..

Melanom kan have form af en fladpigmenteret eller upigmenteret plet med en let højde, afrundet, polygonal, oval eller uregelmæssig form med en diameter i diameter på mere end 6 mm. Det kan opretholde en glat skinnende overflade i lang tid, hvorefter mindre ulcerationer, uregelmæssigheder, blødning med mindre traumer derefter forekommer..

Pigmentering er ofte ujævn, men mere intens i den centrale del, undertiden med en karakteristisk rand af sort farve omkring basen. Farvningen af ​​hele neoplasma kan være brun, sort med en blålig farvetone, crimson, plettet i form af separate ujævnt fordelt pletter.

Diagnosticering

Lægen kan allerede mistænke for melanom på grund af patientklager og ved visuel inspektion af den ændrede hud. Sådan bekræftes diagnosen:

1. Dermatoskopi - undersøgelse af hudområdet under en speciel enhed. Denne undersøgelse hjælper med at undersøge kanterne på stedet, dets spiring i overhuden, interne indeslutninger.
2. Biopsi - at tage en tumorprøve til histologisk undersøgelse.
3. Ultralyd og computertomografi er ordineret til at detektere metastaser og til at bestemme stadium af kræftdannelse..

Om nødvendigt og for at udelukke andre hudsygdomme, kan lægen ordinere en række diagnostiske procedurer og blodprøver. Nøjagtigheden af ​​deres eliminering afhænger i vid udstrækning af nøjagtigheden af ​​diagnosen melanom..

Hvordan man behandler melanom?

I det indledende stadium af melanom udføres en kirurgisk excision af tumoren nødvendigvis. Det kan være økonomisk, med fjernelse af ikke mere end 2 cm hud fra melanomkanten eller bredt, med hudresektion op til 5 cm omkring neoplasmaens kant. Der er ingen enkelt standard i den kirurgiske behandling af trin I og II melanom i denne henseende. En bred udskæring af melanom garanterer en mere fuldstændig fjernelse af tumorstedet, men på samme tid kan det forårsage kræftsygdom på stedet for et dannet ar eller transplanteret hudflap. Typen af ​​kirurgisk behandling af melanom afhænger af svulstens type og placering samt patientens beslutning.

En del af den kombinerede behandling af melanom er præoperativ strålebehandling. Det ordineres i nærvær af ulceration på tumoren, blødning og betændelse i tumorområdet. Lokal strålebehandling undertrykker den biologiske aktivitet af ondartede celler og skaber gunstige betingelser for den kirurgiske behandling af melanom.

Strålebehandling bruges sjældent som en uafhængig behandling af melanom. Og i den præoperative periode med behandling af melanom er dens anvendelse blevet almindelig praksis, da tumorudskæring kan udføres bogstaveligt talt dagen efter afslutningen af ​​strålebehandlingen. Intervallet for bedring mellem to typer behandling for symptomer på hudmelanom opretholdes normalt ikke..

Prognose for livet

Prognosen for melanom afhænger af detektionstidspunktet og graden af ​​tumorprogression. Når de opdages tidligt, behandles de fleste melanomer godt..

Dybt spiret melanom eller spredning til lymfeknuderne øger risikoen for genudvikling efter behandling. Hvis dybden af ​​læsionen overstiger 4 mm, eller der er et fokus i lymfeknuden, er der en stor sandsynlighed for metastase til andre organer og væv. Når sekundære foci vises (trin 3 og 4), bliver behandling af melanom ineffektiv.

1. Graden af ​​overlevelse ved melanom varierer meget afhængigt af sygdomsstadiet og behandlingen. I den indledende fase er kuren mest sandsynlig. Der kan også forekomme helbredelse i næsten alle tilfælde af melanom i anden fase. Patienter, der behandles i den første fase, har 95 procent overlevelse i fem år og 88 procent i ti år. For den anden fase er disse indikatorer henholdsvis 79% og 64%.
2. I trin 3 og 4 spreder kræft sig til fjerne organer, hvilket fører til et markant fald i overlevelsen. Fem-års overlevelse af patienter med trin 3-melanom er (ifølge forskellige kilder) fra 29% til 69%. Ti års overlevelse er kun til rådighed for 15 procent af patienterne. Hvis sygdommen er gået ind i trin 4, reduceres chancen for fem-års overlevelse til 7-19%. Ingen 10-årig overlevelsesstatistik for fase 4-patienter.

Risikoen for tilbagefald af melanom øges hos patienter med en tumor med stor tykkelse såvel som i nærvær af ulceration af melanom og nærliggende metastatiske hudlæsioner. Gentaget melanom kan forekomme både i umiddelbar nærhed af det forrige sted og i en betydelig afstand fra det.

melanom

Melanom, hvad er det?

Melanocytter syntetiserer pigmenter, der er ansvarlige for hudfarvning, øjenfarve, hår. Pigmenterede formationer, der flyder over med melanin, kaldes føflekker og kan forekomme hele livet. Visse årsagsfaktorer af eksogen (fra den græske. "Exo" - ekstern) og endogen ("endo" - intern) natur kan forårsage malignitet i nevi. Som et resultat heraf udsættes områder i kroppen, hvor der er medfødt eller erhvervet nevi, for risikoen for at udvikle melanom: hud, mindre ofte slimhinderne og nethinden i øjet. Ændrede celler er i stand til at formere sig og vokse ukontrolleret, danne en tumor og metastasere. Oftest findes der blandt godartede "brødre" en enkelt ondartet neoplasma.

Det kliniske billede er forskelligartet. Størrelse, form, overflade, pigmentering, tumordensitet varierer meget. Eventuelle ændringer, der forekommer med en muldvarp, skal advare.

Karaktertræk

En melanomtumor, der udvikler sig fra en nevus, er kendetegnet ved en kontinuerlig stigning i ændringer (op til flere år) og efterfølgende aggressiv transformation (1-2 måneder). Tidlig selvdiagnose og rettidig undersøgelse af en specialist vil hjælpe med at identificere symptomer på melanom:

• Glat spejleoverflade med forsvinden af ​​hudfurer.
• Stigning i størrelse, vækst på overfladen.
• Ubehagelige fornemmelser i muldvarp: kløe, prikken, brændende.
• Tørhed, skrælning.
• Mavesår, blødning.
• Tegn på en inflammatorisk proces i muldvarp og omgivende væv.
• Fremkomsten af ​​datterselskaber.

Den pludselige forekomst af hypodermiske sæler og knuder kan også indikere en sygdom under udvikling..

Klinisk klassificering. Typer af melanom

Melanom manifesterer sig i forskellige former, der er 3 hovedtyper:

Tumor af melanocytisk oprindelse. Den mest almindelige sygdom (fra 70 til 75% af tilfældene) blandt folk i den kaukasiske race, middelalder. Relativ lille, kompleks form med ujævne kanter. Farven er ujævn, rødbrun eller brun med små imprægneringer af en blålig farvetone. Neoplasmaet har en tendens til en vævsfejl ledsaget af sekretioner (ofte blodige). Vækst er mulig både på overfladen og i dybden. Overgangen til fasen med lodret vækst kan tage måneder eller endda år..

Hvordan ser melanom ud på billedet?

1. nodal.

Nodulær dannelse (aftager fra lat. "Nodus" - knude) er mindre almindelig (14-30%). Den mest aggressive form. Melanomcancer er kendetegnet ved hurtig vækst (fra 4 måneder til 2 år). Det udvikler sig på objektivt uændret hud uden synlig skade eller fra pigmenteret nevus. Væksten er lodret. Farveuniform, mørkeblå eller sort. I sjældne tilfælde kan en lignende tumor, der ligner en knude eller papule, ikke pigmenteres..

1. Ondartet lentigo.

Sygdommen rammer ældre mennesker (efter 60 år) og opdages i 5-10% af tilfældene. Åbn hudområder (ansigt, nakke, hænder) fanger knuder af mørkeblå, mørk eller lysebrun i diameter op til 3 mm. Langsom radial tumorvækst i de øverste dele af huden (20 år eller længere, indtil lodret invasion i de dybere lag af dermis) kan fange hårsækkene.

De første tegn på melanom

Melanom er erhvervelse af celler af ugunstige tegn på malignitet (ondartede egenskaber) udtrykt ved forskellige symptomer.

For at gøre det lettere at huske tegn på melanom bruges FIGARO-reglen:

Form - hævet over overfladen;

Ændring - accelereret vækst;

Kanter - åbent, uregelmæssigt, robust;

Asymmetri - fraværet af spejllighed mellem formationens to halvdele;

Størrelse - en formation med en diameter på mere end 6 mm betragtes som en kritisk værdi;

Farvning - farvejævnheder, inkludering af tilfældige pletter af sort, blå, lyserød, rød.

I udbredt praksis er den engelsksprogede version også populær, der opsummerer de vigtigste, mest typiske træk - "ABCDE-reglen":

Asymmetri - asymmetri, hvor man, hvis man tegner en imaginær linje, der deler formationen i halvdelen, ikke den ene halvdel ser ud som den anden.

Uregelmæssig grænse - kanten er ujævn, scalloped.

Farve - en anden farve end andre pigmenterede formationer. Eventuelle sammenflettede områder af blå, hvid, rød.

Diameter - diameter. Enhver formation over 6 mm kræver yderligere observation.

Evolution - variation, udvikling: densitet, struktur, størrelse.

Uden særlige undersøgelser er det vanskeligt at bestemme typen af ​​nevus, men rettidige ændringer i pletens art kan hjælpe med at opdage malignitet.

Diagnosticering

1. Visuel metode. Undersøgelse af huden ved hjælp af "malignitetsreglen".
2. Fysisk metode. Palpation af tilgængelige grupper af lymfeknuder.
3. Dermatoscopy Optisk ikke-invasiv overfladeafprøvning af epidermis ved hjælp af specielle instrumenter, hvilket giver en 10-40 gange stigning.
4. Siascopy. Hardware-spektrofotometrisk analyse, der består i intracutant (dyb) scanning af formationen.

1. Røntgen.
2. Ultralyd af indre organer og regionale lymfeknuder.
3. Cytologisk undersøgelse
4. Biopsi. Det er både muligt at indhegne hele formationen og dens dele (excisional eller incisional).

Stadier af melanom

Tumoren har flere udviklingsstadier.

• Ved nul og først er tumorceller placeret i det ydre lag af dermis (lokalt);
• På den anden og tredje - udviklingen af ​​ulcerationer i læsionen, spredes til de nærmeste lymfeknuder (lokal-regional);
• På fjerde - skade på lymfeknuder, organer og andre dele af den menneskelige hud (fjern metastase).

Behandling

• Behandling af lokale lokale læsioner består i rettidig påvisning og kirurgisk indgreb. Fjernelse udføres ofte under infiltrationsanæstesi. Ved udskæring af store formationer er generel anæstesi mulig. Ud over ondartede tumorer er der et antal præ-melanomsygdomme, hvor den kirurgiske metode er indikeret.
• Lokal-regional skade. Behandling inkluderer excision med forøget fange af området og lymfeknude dissektion af de berørte lymfeknuder. Variationer af uomsættelige, kortvarige metastatiske tumorer udsættes for isoleret regional kemoperfusion. I visse tilfælde har den kombinerede tilgang med implementering af yderligere terapi, der stimulerer immunforsvaret, vist sig godt..
• Behandling af fjerne metastaser udføres ved monoterapi-kemoterapi. Visse typer mutationer udsættes for målrettede lægemidler..

Melanom. Overlevelsesprognose

Tykkelsen af ​​neoplasmaet, dybden af ​​invasionen, lokalisering, tilstedeværelsen af ​​mavesår og den radikale karakter af interventionen i behandlingen af ​​sygdommen er vigtig prognostisk værdi.

En radikal effekt på overfladiske melanomer giver fem års overlevelse ved 95 procent af forekomsten. En tumor med lymfeknuder reducerer denne procentdel til 40.

Kontraindikationer

En persons tilhørighed til den lysfølsomme fototype, et stort antal nevuser, atypiske føflekker, tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition, immun- og endokrine lidelser er yderligere faktorer til fordel for en opmærksom holdning til hudneoplasmer. kontraindiceret:

• Skader
• Fjernelse af amatørmole
• Lang eksponering for UV-lys uden hudbeskyttelse

Postoperativ behandling

I lokale faser gennemføres observation i 5 år. 10 år - i andre former. Denne periode betragtes som tilstrækkelig til at detektere forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen. Patienten instrueres i brugen af ​​passende midler til beskyttelse mod UV-stråler under naturlige og kunstige stråling.

Melanom er en farlig mulighed for hudkræft.

En af mulighederne for ondartede neoplasmer i huden er melanom. En almindelig variant af onkopatologi opstår på basis af pigmenterede cellestrukturer i huden (melanocytter). Betydningen af ​​sygdommen er høj: med en sen diagnose på baggrund af hurtig metastase er det ekstremt vanskeligt at redde og forlænge en syges liv.

Sketchy hudområde med en tumor

Variationer og træk ved tumoren

I huden har hver person melanocytter - specielle celler, der er ansvarlige for farven på det ydre helhed. På baggrund af virkningen af ​​eksterne faktorer og i nærvær af en arvelig disposition kan der forekomme en kræftsvulst. Melanom er en aggressiv og potentielt meget farlig variant af en ondartet neoplasma, der forekommer årligt i et stort antal mennesker på planeten. De vigtigste og mest almindelige sygdomsformer er:

• overfladisk melanom (op til 70% af alle tilfælde);
• nodal form;
• subungual mulighed;
• æstetisk tumor (baseret på en eksisterende muldvarp eller alderspletter).

Sjældne typer neoplasmer inkluderer melanomer i øjet, slimhinder eller blødt væv. Du skal kende de negative træk ved en hudtumor fra melanocytter:

• minimale symptomer;
• manglende beskyttelse i den menneskelige krop;
• hurtig metastase;
• dårlig prognose for livet ved påvisning af en tumor på et sent tidspunkt.

En positiv faktor - melanom er placeret på det ydre integument og er tydeligt synligt ved den eksterne undersøgelse: lægen kan meget sandsynligt opdage sygdommen under et forebyggende besøg.

Hudonkologiske risikofaktorer

De nøjagtige årsager til sygdommen er ukendt. Melanom forekommer hos mennesker med en genetisk forudbestemt hudtype (rødhårede, blåøjede, lyshudede mennesker). Væsentlige risikofaktorer inkluderer:

• hyppige besøg i solariet med et overskud af kunstig ultraviolet stråling;
• solskoldning (moderne brunbrun til sort);
• et stort antal mol på huden;
• alder (50 år og ældre).

Det tilrådes for fairhudede mennesker at ikke solbade i et solarium overhovedet (eller at modtage moderate doser ultraviolet lys under den naturlige sol). Tilstedeværelsen af ​​nevi og fregner er en lejlighed til konstant at overvåge hudens tilstand med et obligatorisk regelmæssigt besøg hos en hudlæge.

Melanom - hvordan man opdager en tumor

Kræft er ekstremt sjældent på sund hud. Grundlaget for neoplasma er nevus (muldvarp, alderspletter). Det er nødvendigt nøje at overvåge og rettidigt bemærke følgende ændringer:

• hurtig stigning i molstørrelse;
• ekstern vækst, når nevusen stiger over hudens overflade;
• robuste ujævne kanter;
• forskellige farvetoner på stedet;
• asymmetrisk arrangement af delene af nevus;
• udseendet af mavesår på en brun overflade;
• pletblødning.

Hvis du finder noget lignende på huden, skal du straks konsultere en læge

Det er vigtigt at huske, at eksterne ændringer i muldvarpen er en væsentlig grund til at besøge en hudlæge. Det er strengt uacceptabelt at uafhængigt fjerne nevus eller skade overfladen på alderspletter: beskadiget melanom giver næsten øjeblikkeligt metastaser til fjerne organer, hvilket reducerer chancerne for bedring kraftigt.

Stadier af hudkræft

Afhængig af graden af ​​spredning af tumorceller i hudlagene, kan resultatet af sygdommen antages. Der er 4 faser i den onkologiske proces:

1. Invasionens dybde er mindre end 1 mm (kun epidermis påvirkes);
2. Tumoren nedsænkes i huden fra 1 til 2 mm;
3. Invasiv vækst på 2-4 mm dybt ind i hudlagene;
4. Melanom når subkutant væv (mere end 4 mm), eller der er fjerne metastaser.

Den bedste mulighed for vellykket terapi er trin 1, hvor der ikke er nogen udgang af kræftceller ud over det ydre epidermale lag. Værste prognose for trin 3-4 med påvisning af ulcerative defekter eller på baggrund af tumormetastase.

Behandling og forebyggende foranstaltninger

Enhver mistanke om en ondartet neoplasma i huden kræver operation. Lægen vil fjerne tumoren (excision i sunde væv) og sende materialet til histologi. Når kræft bekræftes, er det nødvendigt at fortsætte behandlingen med brug af lægemidler (kemoterapi, immunpræparater) og eksponering for stråling. Af de effektive forebyggende foranstaltninger er det optimalt at bruge alle mulige midler til at beskytte huden mod ultraviolet stråling (må ikke solbade i varmen i løbet af dagen, brug en beskyttelsescreme, ikke sove på stranden, ikke tag medicin med en lysfølsom effekt).

Melanom er en farlig type kræft, der kræver rettidig påvisning og tidlig kirurgisk fjernelse. Prognosen for livet afhænger af tumorstadiet og fuldstændigheden af ​​postoperativ behandling..

melanom

Oversigt

Melanom er en sjælden og alvorlig type kræft, der først påvirker huden og derefter kan sprede sig til andre organer..

Melanom er relativt sjældent, men tilfælde af sygdom bliver hyppigere. I gennemsnit er forekomsten i vores land 4,1 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Dette er en af ​​de mest almindelige kræftformer blandt mennesker i alderen 15-34 år, mere end en tredjedel af tilfælde af melanom opdages hos personer under 55 år..

Det mest karakteristiske tegn på melanom er udseendet på en ny muldvarp eller en ændring i udseendet på den gamle. En muldvarp kan vises på enhver del af kroppen, men oftest forekommer den på ryggen, benene, armene eller ansigtet. I de fleste tilfælde har melanom en ujævn form og en heterogen farve. Det kan være større end almindelige føflekker, kløe eller blødning.

Melanom er forårsaget af den unormale udvikling af hudceller. Det antages, at påvirkningen af ​​ultraviolet stråling fra naturlige og kunstige kilder til dels er skylden. Hvis du bemærker en ændring i udseende af føflekker, skal du kontakte en hudlæge. Hvis du har mistanke om et melanom, vil han henvise dig til en onkolog - en specialist i ondartede neoplasmer.

Den vigtigste behandling for melanom er kirurgi, selvom det hele afhænger af den specifikke situation. Hvis du diagnosticerer og behandler melanom på et tidligt tidspunkt, er operationen vellykket. Hvis melanom når et sent stadium, vil behandlingen være at bremse spredningen af ​​kræft og lindre symptomer. Dette involverer normalt medicin, såsom kemoterapi..

Hvis du allerede er blevet behandlet for hudkræft, skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser for at undgå tilbagefald af tumoren - dens re-dannelse. Du læres også at undersøge hud og lymfeknuder for at detektere melanom så hurtigt som muligt, hvis det vokser igen..

Symptomer på melanom

Det antages, at mere end 50% af alle melanomer er dannet af eksisterende mol (nevi). Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste tegn på en "farlig muldvarp." Med jævne mellemrum skal du undersøge de eksisterende nevi, fødselsmærker, fregner samt andre hudområder for at bemærke ændringer i tiden.

Almindelige mol har som regel en rund eller oval form, glatte og klare kanter, må ikke overstige 6 mm i diameter og ændrer praktisk talt ikke deres udseende. Følgende symptomer betragtes som mistænkelige for udvikling af melanom:

• en stigning i størrelsen på pigmentdannelsen inden for et par uger eller måneder;
• en ændring i formen af ​​muldvarpen, udseendet af stråler ved dens kanter, ujævne og uklare grænser;
• uddannelse i nærheden af ​​alderen på små datter "muldvarp";
• misfarvning, udseendet af en rød eller lyserød kant rundt om muldvarpen;
• blødning af molens overflade, forekomsten af ​​mavesår eller skorpe;
• kløe eller smerter i området med pigmentering.

Melanomer kan forekomme på enhver del af kroppen, men oftere forekommer de på ryggen, benene, arme og ansigt. Undertiden kan melanom forekomme under neglen. En sjælden lokalisering er øjnene. Dets tegn kan være udseendet på et mørkt sted eller sløret syn, men oftere diagnosticerer øjenlægen melanom i øjet under den næste undersøgelse.

Årsager til melanom

De nøjagtige årsager til hudkræft er ikke fuldt ud kendt. Imidlertid antages det, at melanom i de fleste tilfælde forekommer som et resultat af skade på hudcelle-DNA'et under påvirkning af ultraviolet stråling. Den vigtigste kilde til ultraviolet stråling er solen.

Sollys indeholder tre typer ultraviolet lys:

• ultraviolet A (UVA);
• ultraviolet B (UVB);
• ultraviolet C (UFS).

UVA er forsinket af Jordens atmosfære, men UVA og UVB trænger ind i atmosfæren og kan skade huden, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle hudkræft. UVB betragtes som den vigtigste årsag til hudkræft. Kunstige lyskilder såsom ultraviolette lamper og et solarium øger også risikoen for hudkræft. Gentagen solskoldning fra både solen og en kunstig lyskilde øger risikoen for melanom hos mennesker i alle aldre.

Det antages, at risikoen for at udvikle melanom øges hos mennesker med et stort antal mol i kroppen, såvel som i nærvær af store alderspletter og usædvanlige former. Selv en mol af en atypisk form eller en meget stor størrelse øger risikoen for melanom med 60%. Derfor er det vigtigt at overvåge, om udseende af føflekker ændrer sig, og at undgå langvarig eksponering for sollys.

Resultaterne af undersøgelserne antyder, at hvis to eller flere nære slægtninge havde hudkræft (ikke nødvendigvis melanom), øges risikoen for at udvikle melanom.

Det antages, at visse faktorer øger risikoen for at udvikle alle typer hudkræft:

• lys hud, der ikke farver godt;
• rødt eller blondt hår;
• blå øjne;
• ældre alder;
• et stort antal fregner;
• forbrænde ar eller hudskader under strålebehandling;
• en sygdom, der påvirker dit immunsystem, såsom HIV.
• lægemidler, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva) - bruges normalt efter organtransplantationer;
• eksponering for visse kemikalier - såsom kreosot og arsen;
• hudkræft i fortiden.

Diagnostik af melanom

Se dine føflekker og konsulter en læge, hvis du bemærker ændringer i deres udseende. For selvkontrol kan du føre en dagbog over mol - registrere deres placering, antal og fotografere dem. Et sådant "muldvarpskort" vil hjælpe med diagnosen.

Du kan selv mistænke melanom såvel som en læge i enhver specialitet under din undersøgelse. Melanom er imidlertid en sjælden sygdom, og mange læger med ikke-kernespecialiteter støder på det kun en gang hvert par år. Derfor, hvis du har mistanke om et melanom, vil lægen henvise dig til en specialist - en onkolog.

Den nemmeste måde at bekræfte eller tilbagevise diagnosen melanom er dermatoskopi eller epiluminescens. Dette er en undersøgelse af en mistænkelig pigmenteret masse med en stor stigning. En læge kan bruge en almindelig forstørrelsesglas, men oftere bruges en speciel enhed - et dermatoskop (epiluminescerende mikroskop). Denne enhed gør det øverste hudlag gennemsigtigt, hvilket giver dig mulighed for at studere i detaljer strukturen af ​​tumoren.

Ud over dermatoskopi kan andre ikke-kirurgiske metoder til undersøgelse af tumoren også bruges: ved hjælp af ultralyd, radioisotopdiagnostik osv. Hvis der er sår eller revner på formationens overflade, fremstilles der et udstrygningsaftryk og derefter under mikroskopet ser de efter tumorceller i det. Denne metode kaldes cytologisk. Hvis det som et resultat af alle mulige forskningsmetoder ikke er entydigt at bestemme, om dannelsen på huden er melanom, er en biopsi mulig - at tage en del af tumoren og undersøge den under et mikroskop (histologisk metode).

Holdningen til biopsi af melanom er tvetydig både blandt russiske specialister og blandt udenlandske læger. Fordi selv minimale traumer for tumoren kan føre til dens hurtige vækst og spredning gennem kroppen. I kontroversielle tilfælde er en excisionsbiopsi imidlertid tilladt. I dette tilfælde udskiller onkologkirurgen den mistænkelige dannelse fuldstændigt og afgår fra den i alle retninger 2-10 mm. Mens sømmene sømmes, undersøger histologen hastigt det fjernede væv under et mikroskop. Dette sker normalt lige i operationsstuen og tager 10-15 minutter. Hvis diagnosen melanom bekræftes som et resultat af presserende histologi, starter kirurgen straks en anden operation, hvis volumen afhænger af den histologiske diagnose - melanomstadiet.

I de fleste tilfælde udføres en excisional biopsi under generel anæstesi (anæstesi). Dette er forbundet med risikoen for spredning (erosion) af tumorceller med en bedøvelsesopløsning, der injiceres i vævene omkring tumoren under lokalbedøvelse. Derudover tillader anæstesi en mere omfattende operation, hvis kræftdiagnosen er bekræftet..

For at kontrollere, om kræften har spredt sig til andre organer, knogler eller kredsløbssystemet, udføres yderligere undersøgelser, for eksempel computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonansafbildning (MRI), blodprøver osv..

Sentinel lymfeknude biopsi

Melanom metastaserer hurtigt, det vil sige, danne dattertumorer, der spreder sig med strømmen af ​​blod, lymfe og ved kontakt til andre væv og organer. Det antages imidlertid, at de allerførste metastaser er forsinket med den nærmeste lymfeknude. En sådan lymfeknude kaldes en vagtpost eller signal, de kan være adskillige, afhængigt af tumorens anatomiske placering. Ved hjælp af en sentinel lymfeknudebiopsi kan de allerførste metastaser påvises, når der ikke påvises mærkbare ændringer i strukturen og strukturen i lymfeknuden.

Ved siden af ​​det fjernede melanom injiceres en opløsning af blåt pigment og et svagt radioaktivt kemikalie i huden. Kontrastopløsningen følger de samme lymfekanaler, som kræftcellerne kunne sprede sig langs. Den første lymfeknude, som opløsningen når, er vagthund. Kirurgen kan finde og fjerne denne lymfeknude uden at røre ved resten. Derefter undersøges noden under et mikroskop..

Hvis der findes kræftceller i lymfeknuden, er der en risiko for, at tumormetastaser findes i andre lymfeknuder. Hvis der ikke findes maligne celler, betragtes sandsynligheden for metastaser som minimal. Således giver en sentinel lymfeknude-biopsi dig mulighed for at forfine prognosen for en tumor og beslutte behovet for at fjerne de resterende lymfeknuder i nærheden af ​​melanom - lymfodissektion.

Stadier af melanom

For at beskrive, hvor dybt melanom trængte ind i huden (tumortykkelse), og om det spredte sig til andre organer, udskilles flere stadier af melanom. Behandlingstaktikkerne afhænger af hvilket stadie sygdommen har nået..

• Fase 0 - melanom kun på hudens overflade.
• Trin 1A - melanomtykkelse mindre end 1 mm.
• Trin 1B - melanomets tykkelse er 1-2 mm eller mindre end 1 mm, men hudens overflade er beskadiget (dannet mavesår), eller dens celler deler sig hurtigere end normalt (mitotisk aktivitet).
• Trin 2A - melanomets tykkelse er 2–4 mm eller 1-2 mm, men der er dannet mavesår på hudens overflade.
• Trin 2B - tykkelsen af ​​melanom er mere end 4 mm eller 2-4 mm, og der er dannet mavesår på hudens overflade.
• Trin 2C - melanomets tykkelse er mere end 4 mm, og der er dannet mavesår på hudens overflade.
• Trin 3A - melanom trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, men de er ikke forstørret, der er ingen mavesår på melanomet, og det spredte sig ikke yderligere.
• Fase 3B - sår dannet på melanom, det trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, men de er ikke forstørret; eller der er ingen mavesår på melanomet, det trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, og de er ikke forstørret; eller melanom har spredt sig til et lille område af huden eller lymfekanalerne, men ikke til de nærmeste lymfeknuder.
• Trin 3C - sår dannet på melanomet, det trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, de er ikke forstørret; eller melanom har spredt sig til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder.
• Trin 4 - melanomceller spreder sig til andre organer, såsom lungerne, hjernen eller andre hudområder.

Melanombehandling

Behandling af melanom i det indledende (0 og 1) trin består i kirurgisk fjernelse af pigmentering og et lille område med sund hud omkring det. Mængden af ​​indrykk fra tumoren afhænger af kroppens del og melanomets tykkelse, i gennemsnit er ca. 1 cm.

Hvis volumenet af fjernet væv er stort, og sårkanterne ikke kan sutureres efter operationen, lukkes defekten ved at transplantere et stykke hud fra en anden del af kroppen. For eksempel bagfra, hvor aret ikke vil blive mærket. Efter fjernelse af melanom i det indledende trin er risikoen for dets optræden lille, derfor er yderligere behandling som regel ikke påkrævet. Det kan være nødvendigt, at du gennemgår flere yderligere undersøgelser, før du udskrives..

Behandling af trin 2 og 3 melanom udføres som i det første tilfælde ved hjælp af kirurgisk fjernelse af svulsten. Operationen ender også med suturering af såret eller plastisk kirurgi i huden. Imidlertid metastaserer disse stadier af melanom ofte, derfor kan kirurger under operationen foretage en biopsi af sentinelymfeknuder.

Med et positivt testresultat bliver det nødvendigt at fjerne alle nærliggende lymfeknuder for at reducere risikoen for tumorspredning i kroppen. Dette trin i operationen kaldes komplet lymfeknude dissektion. Desværre kan en komplikation af en sådan intervention være en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fra de underliggende dele af kroppen, som er ledsaget af lymfødem - lymfødem.

Efter fjernelse af melanomet skal du med jævne mellemrum gennemgå gentagne undersøgelser af en onkolog, så lægen kan overvåge genoprettelsesprocessen og sørge for, at tumoren ikke vises igen. Nogle gange efter operationen ordineres yderligere behandling - adjuvansbehandling. Dette er brugen af ​​forskellige medikamenter, der reducerer sandsynligheden for tilbagefald (gentagelse) af tumoren og væksten af ​​metastaser.

I øjeblikket er der ingen ensartede standarder for adjuvansbehandling i behandlingen af ​​melanom i trin 2 og 3, og kliniske forsøg er i gang. I nogle tilfælde er det muligt at opnå gode resultater ved hjælp af interferonpræparater i høje doser. Din læge foreslår muligvis, at du deltager i sådanne undersøgelser..

Ved trin 4-melanom kan det være vanskeligt at slippe af med tumoren. Dette sker, hvis:

• Diagnosen stilles på det sidste trin;
• kræften har spredt sig til andre organer (der optrådte metastaser);
• melanom dukker igen op efter behandling (kræftrecidiv).

Men selv i disse situationer kan man ikke miste håbet. Der er forskellige måder at bremse udviklingen af ​​kræft, lindre symptomer og forlænge livet så meget som muligt. Du kan blive operation for at fjerne melanom, der er dannet et nyt sted, samt tilbyde strålebehandling eller medikamentel behandling. I de senere år er der gjort betydelige fremskridt inden for behandlingen af ​​melanom. Lægemidler til behandling af melanom ændrer sig, nye lægemiddelformler introduceres på hospitaler. Et af behandlingsområderne for melanom er lægemidler, der virker på genniveauer, for eksempel vemurafenib. Sådanne medicin er imidlertid ikke egnet til alle. Behandlingsspørgsmål afgøres individuelt med lægen. Mulig deltagelse i kliniske forsøg.

Strålebehandling til avanceret melanom

Strålebehandling kan ordineres efter operation for at fjerne lymfeknuder, samt for at lindre symptomerne på melanom i de sene stadier. Denne type kræftbehandling er brugen af ​​stråling til at dræbe tumorceller, der ikke kan fjernes kirurgisk..

Strålebehandling udføres dagligt, sessionerne varer 10-15 minutter med en pause i weekenden. Mulige bivirkninger ved strålebehandling:

Mange bivirkninger kan undgås eller afhjælpes med medicin, der er ordineret af lægen, så sørg for at fortælle ham dine klager. Som regel forsvinder bivirkningerne af strålebehandling efter behandlingen.

Kemoterapi mod melanom

Kemoterapi involverer brugen af ​​antitumor (cytotoksiske) lægemidler til at dræbe kræftceller. Kemoterapi ordineres normalt til metastaser af melanom eller for at lindre symptomer ved avanceret hudkræft. Oftest bruges dacarbazin og temozolomid til behandling af melanom, men andre stoffer kan også bruges. Decarbrazin administreres via en dropper, og temozolomid tages i pilleform..

Normalt afholdes kemoterapisessioner hver 3-4 uge, sådanne pauser er nødvendige for at give din krop og blod tid til at komme sig. Det første kemikursus udføres normalt på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Hvis behandlingstolerancen er god, kan efterfølgende cykloter af kemoterapi udføres derhjemme..

De vigtigste bivirkninger af kemoterapi er forbundet med dens virkning på kroppen i processen. Denne træthed, øget risiko for infektioner, kvalme og opkast, mundsår. Mange bivirkninger kan undgås eller afhjælpes med medicin, der er ordineret af din læge..

Hudkræftimmunoterapi

Immunterapi består i brug af medikamenter (ofte derivater, der naturligt produceres i kroppen), der stimulerer kroppens immunitet mod melanom. To sådanne lægemidler anvendes oftest til behandling af melanom. Disse er interferon alpha og interleukin-2. Begge lægemidler injiceres i en vene, under huden eller i området med tumoren. Bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer, såsom kulderystelser, feber, ledssmerter og træthed..

Vacciner mod hudkræft (melanom)

Forsøg på at udvikle en vaccine mod melanom stopper ikke. Dette lægemiddel antages at blive brugt enten til behandling af avanceret hudkræft eller til forebyggelse af tilbagefald af melanom hos patienter med høj risiko. Vaccinen skal hjælpe immunforsvaret hurtigt med at genkende og angribe melanom. Vaccinen indsprøjtes normalt under huden nogle få uger, ofte over flere måneder..

Indtil videre er der ikke nok data om effektiviteten af ​​melanomvaccinen, så lægen kun kan tilbyde denne behandlingsmulighed som en del af kliniske forsøg.

Monoklonale antistoffer til behandling af melanom

Vores immunitet producerer konstant antistoffer, normalt til bekæmpelse af infektionssygdomme. Antistoffer eller immunoglobuliner genkender fremmede celler i kroppen og ødelægger dem. Kunstigt oprettede antistoffer i laboratoriet kan programmeres til at bekæmpe melanomceller eller få dem til at ødelægge enhver tumor i en bestemt del af kroppen. Som regel kaldes antistoffer, der er oprettet i laboratoriet, monoklonale..

Ipilimumab er et monoklonalt antistof. Det fremskynder immunsystemet, så kroppen kan bekæmpe forskellige sygdomme, herunder kræft. Selv om dette stof ikke er registreret i Den Russiske Føderation, er der dog fortsat forskning..

Signalinhibitorer mod melanom

Signalinhibitorer er medikamenter, der afbryder meddelelser (signaler), der får kræftceller til at dele sig ukontrolleret. Der er hundredvis af sådanne signaler, og det er ikke let at forstå, hvilke der skal afbrydes. De fleste af disse signaler transmitteres fra cellemembranen til kernen ved hjælp af en proteinkæde, der virker, som du kan afbryde signalet og stoppe celledelingen.

Nu studerer læger og forskere mest aktivt signalinhibitorer, der kan blokere proteiner kaldet BRAF og MEK. Der er allerede medicin, der kan afbryde disse signaler, men indtil videre er de fleste af dem kun tilgængelige i kliniske forsøg.

Kliniske forsøg med lægemidler

Et klinisk forsøg giver forskere og læger mulighed for i praksis at teste, hvor effektiv medicinen er til behandling af melanom, såvel som at spore mulige bivirkninger. Undertiden involverer forsøg medikamenter, der allerede bruges i medicin, men til behandling af andre sygdomme. Selv hvis det nye testlægemiddel ikke er bedre end det eksisterende, er de opnåede oplysninger under undersøgelsen yderst værdifulde for fremtidige patienter..

For kræftpatienter kan deltagelse i kliniske forsøg være en reel chance for at få gratis eksperimentel behandling, som på fælles basis koster fantastiske penge. Derudover er effektiviteten af ​​behandlingen blandt deltagere i kliniske forsøg højere end for dem, der gennemgår standardbehandling, selvom de får samme medicin. Alle kliniske forsøg er under nøje overvågning af læger og forskere. Og alle de eksisterende lægemidler bestod engang kliniske forsøg. Du skal have skriftligt samtykke til at deltage i sådanne undersøgelser, men du kan altid afbryde behandlingen, hvis du ønsker det.

Melanomeforebyggelse

Den bedste måde at undgå enhver hudkræft er at beskytte din hud mod langvarig eksponering for ultraviolet stråling og solskoldning. Hvis du har solbrændt mindst en gang i dit liv, kan det påvirke hendes helbred, selv mange år senere. Hver gang huden udsættes for overdreven solstråling øger dette sandsynligheden for melanom. Enkle foranstaltninger til at beskytte din hud mod solen er beskrevet nedenfor..

Undgå solen i dens højtider. Maksimal solaktivitet forekommer mellem 11:00 og 15:00, men på andre tidspunkter kan solen også være varm og potentielt skadelig. Bliv ikke længe i solen om dagen. Bliv i skyggen og brug solcreme.

Vælg tøj, der beskytter mod solen, hvis du skal tilbringe meget tid udendørs om foråret og sommeren. Bær en hat, der dækker dit ansigt og dit hoved, og briller til øjenbeskyttelse. Køb briller mærket med UV 400 eller giver 100% UV-beskyttelse.

Brug en solcreme. Når du køber en solcreme, skal du sørge for, at den er egnet til din hudtype og beskytter mod ultraviolet A (UVA) og ultraviolet B (UVB). En solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 15. anbefales. Solcreme skal påføres cirka 15 minutter før soleksponering og fornyes hver 2. time. Hvis du skal svømme, skal du bruge en vandtæt solcreme. Vær særlig opmærksom på beskyttelsen af ​​spædbørn og børn. Deres hud er meget mere følsom end hos voksne, og regelmæssig eksponering for solen kan føre til udvikling af kræft i fremtiden. Inden du går ud, skal du sørge for, at børnene er ordentligt klædt, at hovedet er dækket, og at der bruges en høj solskyddsfaktor på SPF på huden.

Solbad moderat. Hvis du agter at solbade, skal du gøre det gradvist, være i solen i et begrænset tidsrum hver dag og bruge solcreme. Begynd at solbade, brug ikke mere end 30 minutter i solen, og forlæng denne tid gradvist med fem til ti minutter om dagen.

UV-lamper og et solarium. For nogle mennesker kan de være mere farlige end naturligt sollys, da de er en kilde til koncentreret UV-stråling og derudover forårsage for tidlig aldring af huden. Ultraviolet garvningsudstyr anbefales ikke til brug i følgende tilfælde:

• du har lysfølsom hud, der let forbrænder og forbrændes dårligt;
• du fik solskoldning, især i barndommen;
• du har en masse fregner og rødt hår;
• du har mange mol;
• du tager medicin eller bruger cremer, der øger hudens følsomhed over for sollys;
• du har en sygdom, der forværres af sollys;
• du eller din pårørende havde hudkræft;
• din hud er allerede hårdt beskadiget af solen.

Hvis garvning i en garvningsseng ikke er kontraindiceret for dig, skal du sørge for at følge sikkerhedsreglerne. Overskrid ikke tiden og hyppigheden af ​​procedurer under den "kunstige sol".

Hvilken læge skal jeg kontakte for melanom?

Hvis du er bekymret for en muldvarp eller har ødelagt den, for eksempel når du barberer, skal du sørge for at konsultere en hudlæge, der kan findes her. En hudlæge vil være i stand til at evaluere udseendet af et pigmentfleks og udføre enkle undersøgelser, for eksempel dermatoskopi. Melanom er meget sjældent, og i de fleste tilfælde er tvivl forgæves. Hvis føflekken ikke er farlig, men det generer dig, for eksempel gnider på tøj, kan du fjerne det.

Hvis en hudlæge har mistanke om kræft, vil han henvise dig til en onkolog for en mere detaljeret undersøgelse. Denne læge vil behandle en mere kompleks diagnose af uddannelse og, hvis diagnosen er bekræftet, behandling af melanom. Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du selv vælge en onkolog.