Indledende melanom

Melanom betragtes som en af ​​de mest lumske maligne humane tumorer, hvis forekomst og dødelighed stiger støt fra år til år..

De taler om hende på tv, skriver i magasiner og på Internettet. Indbyggernes interesse skyldes, at tumoren i stigende grad er blevet påvist i beboere i forskellige lande, og antallet af dødsfald er stadig stort, selv på trods af intensiv behandling.

I henhold til udbredelsen af ​​melanom hænger den markant bag hudepiteltumorer (pladecellecarcinom, basalcellekarcinom osv.) Ifølge forskellige kilder fra 1,5 til 3% af tilfældene, men det er meget mere farligt. I løbet af 50 år i det forrige århundrede er forekomsten steget med 600%. Dette tal er tilstrækkeligt til alvorligt at frygte sygdommen og se efter årsager og metoder til dens behandling..

Hvad er det?

Melanom er en type kræft, hvor der er et nederlag af melanocytter - pigmentceller placeret i en persons hud. Sygdommen har en høj risiko for hurtig metastase, hvilket fører til udvikling af alvorlige komplikationer og i alvorlige tilfælde patientens død. Cirka 50 tusind nye tilfælde af melanom registreres årligt i USA..

Melanom er mere modtageligt for hvidhudede ældre mennesker (55-70 år gamle), men unge efter 30 år har også en risiko for dets forekomst. I næsten alle tilfælde er tumorer forud for ændringer i form af alderspletter, føflekker, dermatitis og andre forstadier. Ofte påvises melanom på metastase-stadiet, men selv rettidig diagnose efterlader ofte ingen chance for et gunstigt resultat på grund af tumorens ekstreme malignitet.

Det første led i den rettidige diagnose af sygdommen er patienterne selv, da melanomer normalt forekommer i åbne, synlige områder af huden. Dette er vigtigt, fordi tidlig påvisning og diagnose af melanom giver hurtig kur med minimal kirurgisk indgriben..

Epidemiologi

Ifølge WHO blev der i 2000 diagnosticeret mere end 200.000 tilfælde af melanom over hele verden, og der opstod 65.000 melanomrelaterede dødsfald..

I perioden fra 1998 til 2008 var stigningen i forekomsten af ​​melanom i Den Russiske Føderation 38,17%, og den standardiserede forekomst steg fra 4,04 til 5,46 pr. 100 tusinde mennesker. I 2008 udgjorde antallet af nye tilfælde af hudmelanom i Den Russiske Føderation 7744 mennesker. Dødeligheden efter melanom i Den Russiske Føderation i 2008 udgjorde 3159 mennesker, og en standardiseret dødelighed på 2,23 mennesker pr. 100 tusinde mennesker. Gennemsnitsalderen for patienter med melanom med deres første diagnosticerede diagnose i 2008 i Den Russiske Føderation var 58,7 år. Den højeste forekomst blev noteret i en alder af 75-84 år.

I 2005 registrerede De Forenede Stater 59.580 nye tilfælde af melanom og 7.700 dødsfald på grund af denne tumor. SEER-programmet (overvågning, epidemiologi og slutresultater) bemærker, at forekomsten af ​​melanom er steget med 600% fra 1950 til 2000..

Årsager til melanom

Årsagen til dannelsen af ​​melanom i det indledende trin er degenerationen af ​​melanocytter i ondartede celler.

Den vigtigste teori, der forklarer denne proces, er molekylærgenetisk. Defekter vises i pigmentcelle-DNA-molekylet. Under påvirkning af provokerende faktorer forekommer der endvidere en genmutation, der er forbundet med en ændring i antallet af gener, en krænkelse af kromosomers integritet eller deres omarrangement. Ændrede celler bliver i stand til ubegrænset opdeling, som et resultat heraf tumoren vokser i størrelse og metastaserer. Disse lidelser kan forekomme under påvirkning af uheldige faktorer af interne og eksterne egenskaber eller kombinationer deraf.

Årsager og risikofaktorer:

1. Lang eksponering for solen. Eksponering for ultraviolet stråling, herunder et solarium, kan forårsage udviklingen af ​​melanom. Overdreven soleksponering i barndommen øger risikoen for sygdom markant. Beboere i regioner med øget solaktivitet (Florida, Hawaii og Australien) er mere tilbøjelige til at udvikle hudkræft. En forbrænding forårsaget af langvarig eksponering for solen øger risikoen for melanom mere end fordoblet. Et besøg i garvningsengen øger denne indikator med 75%. WHO Cancer Research Agency kategoriserer garvningsudstyr som en ”øget risikofaktor for hudkræft” og kategoriserer garvningsudstyr som kræftfremkaldende..
2. Muldvarpe. Der er to typer mol: normal og atypisk. Tilstedeværelsen af ​​atypiske (asymmetriske, stigende over huden) mol øger risikoen for at udvikle melanom. Uanset hvilken type mol der er, jo flere er der, jo større er risikoen for degeneration i en kræftsvulst;
3. Type hud. Mennesker med mere mør hud (kendetegnet ved lys hår og øjenfarve) har en øget risiko..
4. Anamnese. Hvis du tidligere har haft melanom eller en anden type hudkræft, og du er kommet dig, øges risikoen for at udvikle sygdommen igen markant..
5. Svækket immunitet. Negative effekter på immunsystemet af forskellige faktorer, herunder kemoterapi, organtransplantation, HIV / AIDS og andre immundefektforhold øger sandsynligheden for at udvikle melanom.

Arvelighed spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​kræft, herunder melanom. Cirka en ud af ti patienter med melanom har en nær slægtning, der lider eller lider af denne sygdom. En belastet familiehistorie inkluderer tilstedeværelsen af ​​melanom hos forældre, søskende og børn. I dette tilfælde øges risikoen for melanom med 50%.

Klassifikation

Kliniske former for sygdommen:

1. Overfladisk eller overfladisk. Det observeres hos 70% af patienterne, oftere hos kvinder. Sådan melanom er kendetegnet ved en forlænget periode med godartet vækst. Det vokser til dybere lag efter lang tid, har en gunstig prognose.
2. Nodular (nodular). Invasiv variant af tumoren. Det vokser hurtigt dybt ind i huden, ligner en konveks afrundet kegle. Pigmenteringen af ​​denne formation er normalt sort, sjældnere end andre mørke nuancer, eller ændres overhovedet ikke. Ofte påvises nodulært melanom hos ældre mennesker på lemmer og bagagerum.
3. Acrolentinous. Det udvikler sig på hudens overflade, vokser senere dybere. Et særpræg er lokaliseringen af ​​symptomer - en tumor forekommer på håndflader, fødder eller under neglene. Sådan melanom forekommer ofte hos sorte og asiater..
4. Lentiginous eller ondartet lentigo. Neoplasmaet i udseende ligner et stort fladt fødselsmærke. Reder af melanocytter dannes i epitellaget, hvorfra de trænger indad. Mere almindelig hos ældre kvinder over 70 i ansigt, nakke og bagside af lemmerne.
5. Pigmentløs (achromatisk). Det er temmelig sjældent i 5% af tilfældene. Ændrede pigmentceller mister deres evne til at syntetisere pigment, så disse formationer er lyserøde eller kødfarvede. En ikke-pigmenteret tumor betragtes som en af ​​sorterne i den nodulære form eller betragtes som en manifestation af metastaser på huden..

Symptomer på melanom i den indledende fase

I det indledende stadium af melanom (se foto) adskiller det sig ikke fra en almindelig føfleje. De vigtigste symptomer på sygdommens indtræden inkluderer følgende:

1. Føflekken begyndte at vokse og blø, blev mørkere;
2. Føflekken begyndte at klø.

Dette er de vigtigste symptomer, hvor du straks skal kontakte en onkolog. Udsæt heller ikke besøget, hvis antallet af mol pludselig er steget.

I det indledende trin overstiger formationens tykkelse ikke 1 mm. En muldvarp, der lige er begyndt at genfødt, kan praktisk talt ikke skelnes fra en almindelig. En allerede udviklet ondartet neoplasma kan have en hvilken som helst størrelse og form, græde, dækkes med knudepunkter, blø. Tumoren har en tæt struktur, stiger ofte over huden. Farve kan være sort, brun, blå, grå. Ikke ofte, men der er tilfælde, hvor melanomlesionen ikke ændrer farve og forbliver lys, svarende til almindelig hypomelanose.

Melanom kan forekomme i ethvert område af kroppen. Imidlertid diagnosticeres det oftest hos kvinder på underbenet og hos mænd - på ryggen. Hos ældre er tumoren ofte lokaliseret i ansigtet. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler dannelsen sig på sund hud, og i andre tilfælde - på stedet for pigmenteret nevi.

Melanom på iris i øjet ligner en mørk plet af uregelmæssig form, negeldannelsen ligner en strimmel placeret under neglepladen på neglebåndet.

Overfladeformer er tilbøjelige til langsom vækst, mens nodeformer kan gennemgå flere udviklingsstadier i løbet af få uger..

Ved malignitet i molen kan ændringer observeres:

1. Pigmenteringsforbedring;
2. Ujævn farve (tilstedeværelsen af ​​flere nuancer);
3. Strålende overflade af uddannelse;
4. Rødhed i området omkring;
5. Slør kanterne på muldvarpen, taggete kanter;
6. Mangel på hår;
7. Fokus kan overstige 5 mm;
8. Udseendet af små ringformede små papillomatiske elementer i nevus;
9. Kløe og brændende.

Med væksten i uddannelse og overgangen fra scenen til en mere alvorlig udvikles en mere udtalt klinik.

Hvordan man skelner melanom?

For korrekt at skelne melanom og bemærke de første tegn på malignitet, er det nødvendigt at skelne mellem hudformationer, det vil sige at kende forskellen mellem fregner, føflekker, nevi. Desværre forveksler selv mange eksperter disse definitioner med hinanden..

Hver pigmenteret læsion, uanset om det er en gammel muldvarp eller en ny nevus, hos mennesker over 20 - 30 år bør undersøges med mistanke om melanom. Foruden en regelmæssig undersøgelse af en hudlæge og onkolog, bør der udføres yderligere undersøgelser.

Diagnosticering

Kvaliteten af ​​behandlingen for melanom og prognosen for sygdommen afhænger direkte af den tidlige diagnose af læsionen. For at bestemme den onkologiske diagnose udfører onkologen en visuel undersøgelse af patologiområdet. En detaljeret undersøgelse af en ondartet neoplasma udføres ved hjælp af et dermatoskop, som er en særlig anordning til at se patologi i en forstørret form.

I moderne onkologiklinikker bruges digitale dermatoskoper til at undersøge en ondartet neoplasma i et tredimensionelt billede på en skærm. En effektiv yderligere metode til diagnosticering af melanom betragtes som en blodprøve for kræft (tumormarkører er specifikke proteiner, hvis koncentration stiger med kræft).

Alle kræftformer i slutfasen af ​​undersøgelsen gennemgår biopsier. Cytologiske og histologiske undersøgelser af biologisk materiale taget fra den primære kræftlæsion gør det muligt at etablere en endelig diagnose, der angiver stadium og form for onkologi.

Foto: hvordan melanom ser ud

Nedenfor er adskillige fotos, de hjælper med at forstå, hvordan melanom ser ud i den indledende, såvel som mere avancerede fase:

Hvordan man behandler melanom i det indledende trin

Den primære behandling af melanom i de indledende stadier i 2019 er kirurgisk fjernelse. Både for den primære tumor og til behandling af tilbagefald udføres case-fascial excision af tumoren. Tumoren fjernes sammen med det tilstødende område af eksternt uændret hud - afhængigt af scenen, fra 1 cm til 2-3 cm. Subkutant væv fjernes sammen med tumoren, indtil aponeurose eller fascia af den underliggende muskel efterfølges af plastisk kirurgi. At fjerne fascien i sig selv er et stykke punkt og genkendes ikke af nogle forfattere. Når lymfeknuder påvirkes, resekteres de..

Indikationer for regional lymfadenektomi med primært hudmelanom:

En mulighed for kirurgisk behandling kan være Mohs-kirurgi (Frederick Mohs) - kirurgiske indgreb under kontrol af et mikroskop såvel som laserbehandling. Melanom kryodestruktion anvendes ikke på grund af det faktum, at det er umuligt at nøjagtigt bestemme invasionniveauet i det underliggende væv.

Behandling af melanom med metastaser

De vigtigste behandlingsmetoder for metastatisk melanom er polychemoterapi, immunoterapi og strålebehandling, som normalt bruges i kombination.

Immunterapi

1. Interferon-alfa (IFN-A), interleukin 2 (IL-2) og granulocyt-makrofagkolonistimulerende faktor (GM-CSF). En undersøgelse udført af Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) viste, at brugen af ​​interferon-alpha-2b i de mest tolererede doser giver en signifikant forlængelse af den sygdomsfri periode og den samlede overlevelse sammenlignet med fraværet af adjuvansbehandling..
2. Monoklonale antistoffer. Med ordinering af immunterapi medikamenter ipilimumab og nivolumab til patienter med melanom i trin III og IV var det i 58% af tilfældene muligt at opnå et fald i tumoren med mere end en tredjedel i resten - for at stoppe væksten af ​​melanom i et år. Resultaterne af undersøgelsen blev præsenteret på det årlige møde i American Society of Clinical Oncology i 2015.
3. Strålebehandling - samlet fokaldosis - 4000... 4500 rad. Den optimale samlede dosis er 10.000 rad. (Forskellige protokoller adskiller sig).
4. Regional og systemisk kemoterapi anvendes til at generalisere processen: dacarbazin (DTIC), carmustin (BCNU), lomustin (CCNU), cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamid, etc..

Undersøgelsen vedrører genterapi for melanom, der sigter mod at introducere tumorundertrykkere af p53-genet, p16INK4a, inaktivering af den onkogene signalveje - ras, - c-myc osv..

I den prækliniske fase er undersøgelser under ledelse af Mikhail Nikiforov fra Cancer Institute i Roswell Park (Roswell Park Cancer Institute), som viser, at enzymet guanosine monophosphate synthase (GMPS) kan udløse væksten af ​​melanom og kan blive et mål for nye lægemidler mod den. I øjeblikket er GMPS 'rolle i udviklingen og metastasen af ​​melanom blevet undersøgt. Dette enzym kan blokeres med det længe kendte antibiotiske angustimycin A (angustmycin A), også kendt som decoyinin. Det viste sig, at i prøverne af metastaser af melanom blev niveauet af GMPS forøget. Angustimycin A menes at have potentiale som et middel til at målrette tumorer, hvor der er en mutation af NRASQ61R- eller BRAFV600E-genet.

Nye kliniske forsøg er i gang på Kaitruds nye lægemiddel, som blev godkendt af FDA sidste år til behandling af metastatisk lungekræft. På dette stadium rekrutterer Sheba State Hospital i Israel patienter til at deltage i et klinisk forsøg med lægemidlet i behandlingen af ​​melanom. Udenlandske patienter kan også deltage i forskning..

Patientovervågning

Patienter, der har afsluttet radikal kirurgisk behandling, skal følges op af en onkolog. Observation skal udføres i henhold til generelle regler - periodiske undersøgelser af en læge med gennemførelse af kontrol-ultralydundersøgelser.

Reglerne for opfølgning af patienter med melanom er som følger:

• under forebyggende undersøgelser, en obligatorisk undersøgelse af huden i området for den fjernede tumor;
• obligatorisk palpation af lymfeknuderne - cervikal, axillær, inguinal-femoral;
• yderligere ultralydundersøgelse af lymfeknuder;
• ultralydundersøgelse af indre organer for at udelukke metastase til indre organer;
• om nødvendigt osteoscintigraphy og computertomografi i hjernen.

Forebyggelse

Forebyggelse af melanom er brugen af ​​en creme, der beskytter mod ultraviolet stråling og minimal eksponering for direkte sollys. Det er også nødvendigt regelmæssigt at deltage i selvundersøgelse. For at besvare spørgsmålet om, hvor meget de lever med melanom, er det nødvendigt at forstå, at dette afhænger af scenen, lokaliseringen, størrelsen på processen og aktiviteten i kroppens immunsystem.

Vejrudsigt

Med den indledende fase og II-fase af melanom uden tilbagefald er en kur mulig, med tilbagefald er fem-års overlevelse ca. 85%, trin III - 50%, trin V - op til 5%.

melanom

Melanom er en ondartet tumor, der påvirker en persons hud, øjne, hjerne og andre organer. Der forekommer ændringer i de inficerede dele, men sygdommen kan også sprede sig til sunde områder af kroppen. Diagnosen bør være rettidig, da primærfasen med forekomsten af ​​metastaser kan stoppe dens udvikling og kan fortsætte med at vokse. Men resultatet vil kun være synligt efter nederlag af metastaser i andre organer.

Melanom er en af ​​de mest aggressive typer hudkræft med hurtig fremgang, aktiv metastase og en ekstremt dårlig prognose, især hvis behandling af melanom påbegyndes i de sene stadier..

Sygdommen påvirker melanocytter - pigmentceller, hvoraf de fleste findes i huden såvel som i øjne, ører, indre organer og meninges. Baseret på dette kan melanom lokaliseres et hvilket som helst af disse steder, men oftest manifesterer det sig på overhuden.

Før man beslutter sig for behandlingen af ​​melanom, skal det forstås, hvad det er af hvilke grunde patologi manifesterer sig.

En forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen er en muldvarp (nevus), derfor anbefales det at være nøje opmærksom på udseendet af nye formationer eller ændring af eksisterende mol. Til at begynde med kan du se, hvordan melanom ser ud, selv på billedet på netværket, men den endelige diagnose skal dog først fastlægges af en læge efter undersøgelse og undersøgelse.

I henhold til statistikker påvirker overvejende melanom patienter over 40 år, skønt der i de senere år har været en konstant tendens til at forynge sygdommen: oftere diagnosticeres hudkræft hos repræsentanter for 20-30 år. Derudover vokser forekomsten af ​​tumorer af denne type også: ifølge Verdenssundhedsorganisationen er det i det sidste halve århundrede steget næsten 50 gange, og i 2025 forventes en stigning på yderligere 25%.

Hos mænd er en tumor i overkroppen mere almindelig end hos kvinder: for sidstnævnte er underekstremiteterne et typisk område for lokalisering af melanom.

I den internationale klassificering af sygdom er ICD 10 melanom i huden angivet med kode C43, århundrede - fra 43,1, øre og ekstern auditive meatus - C43.2 og så videre.

Årsager til melanom

Den vigtigste risikofaktor for ondartet patologi i huden og andre organer af denne type er overdreven udsættelse for ultraviolet lys. Og faren er ikke kun naturligt sollys, men også garvningssaloner og UV-lamper til fastgørelse af neglelak, der bruges af manicurister.

Derudover kan årsagerne til melanom være:

• arvelighed: hvis en diagnosticeret hudkræft er til stede i en familiehistorie i den første linje i forholdet, øges sandsynligheden for en ondartet hudneoplasma;
• menneskelig fænotype: lyshårede og lyshårede mennesker med blå eller grå øjne og fregner i ansigtet og på kroppen er mest udsatte;
• et stort antal mol kan også forårsage melanom;
• regelmæssige hyppige ultraviolette forbrændinger - både ved solbadning på stranden og efter at have besøgt garvningssaloner;
• kroniske skader i nevus - på grund af forkert valgte sko, friktion på tøj, barbering, depilering og andre traumatiske faktorer.

Under påvirkning af en eller flere af de ovennævnte omstændigheder forekommer cellulære mutationer i molenes krop, hvilket til sidst fører til udvikling af melanom hos børn eller voksne. Årsagen kan også være et generelt fald i immunitet på grund af brugen af ​​immunsuppressiva.

Melanom hos børn og unge

Da hudceller ændrer sig gradvist, tager det desuden tid at akkumulere dem i den kritiske masse, der kan forårsage kræft, er melanom hos børn ekstremt sjældent. I ungdomsårene forekommer forekomsten af ​​denne sygdom imidlertid markant.

Næsten altid er patologi i barndommen arvelig eller er en konsekvens af genetiske mutationer. Denne kendsgerning bestemmes i processen med at diagnosticere melanom gennem genetiske test..

Afhængigt af den alder, hvor sygdommen diagnosticeres, klassificeres melanom hos børn i:

• medfødt, allerede til stede i det nyfødte;
• infantil - manifesteret i den tidlige barndom;
• børn - diagnosticeret i førskole- eller grundskolealder;
• pubertet - manifesteret efter, at patienten er 14 år gammel.

Diagnose, iscenesættelse og behandling af melanom hos børn udføres i henhold til protokoller svarende til dem, der er leveret til voksne.

Tegn på melanom

Til den rettidige diagnose af melanom er det ekstremt vigtigt at overvåge ændringer i huden, og specielt føflekker og fødselsmærker. Der skal udvises forsigtighed med mavesår, sæler, rødme, pletter, kløe, skrælning og andre unormale forhold.

Væsentlige tegn på melanom er:

• asymmetri af nevus, hvor den ene halvdel af formationen er forskellig i form fra den anden;
• krænkelse af ensartetheden af ​​muldvarpets grænser - fuzziness, sløring, ujævnheder, taggete "toppe";
• variationen i farven på nevus, hvor den ene del af muldvarpen har en anden farvetone fra en anden, er et af de vigtigste tegn på melanom;
• diameter over 6 mm;
• lettelse, hvor mollens krop stiger over hudens overflade;
• fremkomsten af ​​nye enheder.

Hvis der er flere mol på kroppen, skal forskellen mellem en af ​​dem og resten være opmærksom.

De karakteristiske kliniske tegn på melanom bestemmes af ABCDE-reglen, som oversættes fra engelsk til “Asymmetri, grænser, farve, diameter, ændringer).

Det skal huskes, at nyance, selv om malign huddannelse i et exceptionelt tilfælde kan være pigmentløs. Derfor, hvis patienten har fundet på huden et ændret område, der ikke er pigmenteret, men som viser andre tegn på melanom, for eksempel kløe, skrælning, hævelse, er han nødt til at se en hudlæge eller en onkolog med det samme.

Typer af melanom

Der er flere tilgange til klassificering af denne sygdom. Clark-klassificering tager højde for dybden af ​​tumorinvasion. Det har 5 trin: det første, indledende, involverer tilstedeværelsen af ​​celler kun i overhuden, det andet - cellerne trænger ind i det papillære dermis, det tredje - ind i den retikulære dermis, den fjerde - ind i den retikulære dermis, den femte - ind i det subkutane fedtlag.

Breslow-klassificering tager højde for melanomens tykkelse.

I moderne medicin bruges traditionelt følgende klassificering af melanometyper:

• overfladisk;
• nodular eller nodular;
• melanom dannet på stedet for precancerøs melanose;
• plettet neoplasma af lemmer.

Som nævnt kan melanom som nævnt pigmenteres eller ikke-pigmenteres efter karakteren af ​​dets forekomst - primær eller sekundær, manifesteret som et resultat af en anden kræft.

I henhold til lokaliseringsstedet og retningen for metastase adskilles melanom:

• øjne, ører;
• hovedbund og ansigt;
• næse og mund;
• torso;
• vagina
• knogler
• lever, lunger, hjerne og andre indre organer.

Baseret på denne klassificering bestemmes fem trin af melanom. De bestemmes på baggrund af tumorens størrelse, spiringsdybden i lagene af dermis samt tilstedeværelsen / fraværet af metastaser.

1. Melanomstrinets nul ser ud som en lille mole af sort eller rødbrun farve, undertiden med hvide, lyserøde eller blålig prikkede pletter. På dette stadium fanger det kun det øverste lag af huden - overhuden. Imidlertid skal en sådan uddannelse allerede overvåges..
2. Den første fase af melanom: svulsten forårsager stadig ikke patientens ubehag, selv med palpation. Det kan kondensere og kvælde, stige i diameter til 1 mm og vokse ind i dermis. Denne tilstand af nevus eller mol angiver, at processen med cellemutation allerede er begyndt, hvilket betyder, at man ikke kan klare sig uden behandling af melanom med en eller anden metode. Derfor bør et besøg hos en onkolog ikke udsættes.
3. Det andet trin i melanom er kendetegnet ved vækst af dannelse til 2 mm og spiring af tumoren i hudlagene til en dybde på 4 mm. Derudover er ulceration såvel som pigmenterede eller upigmenterede bjælkelignende vækster på hudens overflade karakteristiske tegn på en sygdom i anden grad.
4. Den tredje fase af melanom er allerede sent. Ud over det faktum, at tumoren signifikant stiger i størrelse, udvikler dybden af ​​invasionen af ​​neoplasmaet. Det fanger endnu dybere lag af huden. Overfladen er dækket med mavesår, processen påvirker regionale organer og lymfeknuder, og patientens generelle velbefindende er mærkbart værre.
5. I den sidste, fjerde fase af melanom forekommer aktiv metastase ikke kun i nærheden, men også i fjerne lymfeknuder og indre organer, herunder leveren, nyrerne, knoglevævet og hjernen. Onkologi i den sidste grad er ekstremt vanskeligt at behandle, resultatet i de fleste tilfælde er dødeligt.

Baseret på det foregående er det i patientens interesse at se en læge så hurtigt som muligt under den mindste mistanke om melanom. Kun med rettidig og korrekt valgt behandling kan positiv dynamik opnås i løbet af sygdommen.

Diagnose og behandling af melanom

Diagnose af melanom hos børn og voksne udføres ved hjælp af følgende metoder:

• visuel undersøgelse af patienten af ​​en hudlæge eller onkolog, undersøgelse af familiehistorie;
• dermatoskopi (skrabning fra formationens overflade);
• Tumorbiopsi er den mest vejledende metode til diagnosticering af melanom, der involverer opsamling af påvirket væv til histologisk undersøgelse.

For at afklare melanomstadiet udføres yderligere diagnostiske foranstaltninger - tomografi, ultralyd, scintigrafi samt undersøgelser af den nærliggende lymfeknude. For at vurdere den generelle tilstand i patientens krop opfordres han desuden til at tage blodprøver - generelle kliniske, biokemiske og tumormarkører.

Algoritmen til behandling af melanom afhænger af graden af ​​sygdomsprogression. Kirurgi med en bred excisionszone uden efterfølgende kemo- og strålebehandling er kun indiceret til patienter med tidlige stadier af melanom uden metastase. Derudover anbefales de regelmæssig medicinsk undersøgelse i tilfælde af en mulig tilbagefald. På nulstadiet skal en specialist hvert år besøges og gennemføre en selvundersøgelse månedligt. De første og andet stadier af melanom kræver undersøgelse hver tredje måned i to år og hver sjette måned til et år i de næste tre år.

Ud over bred excision anvendes der i medicinsk praksis flere andre formater for kirurgisk fjernelse af melanom:

• Moss operation. Det bruges sjældent, hovedsagelig anvendes til tumorer placeret i ansigtet. Dens essens ligger i lag-for-lag-fjernelse af melanom med undersøgelsen af ​​hvert lag under et mikroskop. Når kræftceller i lagene ophører med at blive visualiseret, betragtes succes som opnået;
• lymfedissektion. Med en sådan operation fjernes den regionale lymfatiske region, der er påvirket af maligne celler;
• amputation. Bruges til dyb spiring af en tumor placeret på fingeren. I dette tilfælde sker fjernelse af melanom sammen med den berørte finger..

I trin 3-4 er en operation som regel uundværlig. I dette tilfælde er lægemiddelbehandling af melanom forbundet - kemoterapi og immunterapi. Hvis tumoren viser aggressiv vækst, og der allerede er metastase, kan patienten også tilbydes målrettet behandling med proteinkinaseinhibitorer. Sådanne lægemidler bremser tumorens vækst, men helbreder ikke sygdommen fuldstændigt..

Bestråling tilbydes ofte som en metode til behandling af melanom hos patienter med mindre hjernemetastaser samt en tilføjelse til kemoterapi. Under alle omstændigheder kan lægen kun i henhold til resultaterne af undersøgelser og efter at have fastlagt forekomsten af ​​sygdommen beslutte, hvordan man skal behandle melanom hos en bestemt patient.

Melanomeforebyggelse

Da den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er overdreven udsættelse for ultraviolet lys, er den vigtigste forebyggelse af melanom beskyttelse mod aggressiv UV-stråling. For at gøre dette skal du:

• tage solbad inden 12 og efter 16 timer;
• Brug solcreme med en faktor 30+ og bære hatte, når du er i den åbne sol;
• "Vend" huden til solens virkninger gradvist fra et par minutter;
• minimere besøg på garvningssaloner med UVA-stråling.

Man bør være særlig opmærksom på sådanne henstillinger til kvinder under graviditet og perimenopause, da hormonelle ændringer i kroppen kan provokere hurtig tumorvækst. Derudover er behandling af melanom under graviditet muligvis ikke effektiv på grund af forbuddet mod et antal medicin. Så det tilrådes at passe på dig selv og forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Derudover er fairhuded, fair-haired og fair-eyed mennesker i fare. De bør arrangere deres eksistens på en sådan måde, at de minimerer deres udsættelse for direkte sollys..

Som en del af forebyggelsen af ​​melanom er det nødvendigt at overvåge eksisterende nevi og overvåge forekomsten af ​​nye, for at undgå at skade dem, og at føre en sund livsstil, der vil styrke immuniteten og mindske sandsynligheden for en manifestation af hudkræft.

melanom

Oversigt

Melanom er en sjælden og alvorlig type kræft, der først påvirker huden og derefter kan sprede sig til andre organer..

Melanom er relativt sjældent, men tilfælde af sygdom bliver hyppigere. I gennemsnit er forekomsten i vores land 4,1 tilfælde pr. 100.000 befolkning. Dette er en af ​​de mest almindelige kræftformer blandt mennesker i alderen 15-34 år, mere end en tredjedel af tilfælde af melanom opdages hos personer under 55 år..

Det mest karakteristiske tegn på melanom er udseendet på en ny muldvarp eller en ændring i udseendet på den gamle. En muldvarp kan vises på enhver del af kroppen, men oftest forekommer den på ryggen, benene, armene eller ansigtet. I de fleste tilfælde har melanom en ujævn form og en heterogen farve. Det kan være større end almindelige føflekker, kløe eller blødning.

Melanom er forårsaget af den unormale udvikling af hudceller. Det antages, at påvirkningen af ​​ultraviolet stråling fra naturlige og kunstige kilder til dels er skylden. Hvis du bemærker en ændring i udseende af føflekker, skal du kontakte en hudlæge. Hvis du har mistanke om et melanom, vil han henvise dig til en onkolog - en specialist i ondartede neoplasmer.

Den vigtigste behandling for melanom er kirurgi, selvom det hele afhænger af den specifikke situation. Hvis du diagnosticerer og behandler melanom på et tidligt tidspunkt, er operationen vellykket. Hvis melanom når et sent stadium, vil behandlingen være at bremse spredningen af ​​kræft og lindre symptomer. Dette involverer normalt medicin, såsom kemoterapi..

Hvis du allerede er blevet behandlet for hudkræft, skal du gennemgå regelmæssige undersøgelser for at undgå tilbagefald af tumoren - dens re-dannelse. Du læres også at undersøge hud og lymfeknuder for at detektere melanom så hurtigt som muligt, hvis det vokser igen..

Symptomer på melanom

Det antages, at mere end 50% af alle melanomer er dannet af eksisterende mol (nevi). Derfor er det vigtigt at kende de vigtigste tegn på en "farlig muldvarp." Med jævne mellemrum skal du undersøge de eksisterende nevi, fødselsmærker, fregner samt andre hudområder for at bemærke ændringer i tiden.

Almindelige mol har som regel en rund eller oval form, glatte og klare kanter, må ikke overstige 6 mm i diameter og ændrer praktisk talt ikke deres udseende. Følgende symptomer betragtes som mistænkelige for udvikling af melanom:

• en stigning i størrelsen på pigmentdannelsen inden for et par uger eller måneder;
• en ændring i formen af ​​muldvarpen, udseendet af stråler ved dens kanter, ujævne og uklare grænser;
• uddannelse i nærheden af ​​alderen på små datter "muldvarp";
• misfarvning, udseendet af en rød eller lyserød kant rundt om muldvarpen;
• blødning af molens overflade, forekomsten af ​​mavesår eller skorpe;
• kløe eller smerter i området med pigmentering.

Melanomer kan forekomme på enhver del af kroppen, men oftere forekommer de på ryggen, benene, arme og ansigt. Undertiden kan melanom forekomme under neglen. En sjælden lokalisering er øjnene. Dets tegn kan være udseendet på et mørkt sted eller sløret syn, men oftere diagnosticerer øjenlægen melanom i øjet under den næste undersøgelse.

Årsager til melanom

De nøjagtige årsager til hudkræft er ikke fuldt ud kendt. Imidlertid antages det, at melanom i de fleste tilfælde forekommer som et resultat af skade på hudcelle-DNA'et under påvirkning af ultraviolet stråling. Den vigtigste kilde til ultraviolet stråling er solen.

Sollys indeholder tre typer ultraviolet lys:

• ultraviolet A (UVA);
• ultraviolet B (UVB);
• ultraviolet C (UFS).

UVA er forsinket af Jordens atmosfære, men UVA og UVB trænger ind i atmosfæren og kan skade huden, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle hudkræft. UVB betragtes som den vigtigste årsag til hudkræft. Kunstige lyskilder såsom ultraviolette lamper og et solarium øger også risikoen for hudkræft. Gentagen solskoldning fra både solen og en kunstig lyskilde øger risikoen for melanom hos mennesker i alle aldre.

Det antages, at risikoen for at udvikle melanom øges hos mennesker med et stort antal mol i kroppen, såvel som i nærvær af store alderspletter og usædvanlige former. Selv en mol af en atypisk form eller en meget stor størrelse øger risikoen for melanom med 60%. Derfor er det vigtigt at overvåge, om udseende af føflekker ændrer sig, og at undgå langvarig eksponering for sollys.

Resultaterne af undersøgelserne antyder, at hvis to eller flere nære slægtninge havde hudkræft (ikke nødvendigvis melanom), øges risikoen for at udvikle melanom.

Det antages, at visse faktorer øger risikoen for at udvikle alle typer hudkræft:

• lys hud, der ikke farver godt;
• rødt eller blondt hår;
• blå øjne;
• ældre alder;
• et stort antal fregner;
• forbrænde ar eller hudskader under strålebehandling;
• en sygdom, der påvirker dit immunsystem, såsom HIV.
• lægemidler, der undertrykker immunsystemet (immunsuppressiva) - bruges normalt efter organtransplantationer;
• eksponering for visse kemikalier - såsom kreosot og arsen;
• hudkræft i fortiden.

Diagnostik af melanom

Se dine føflekker og konsulter en læge, hvis du bemærker ændringer i deres udseende. For selvkontrol kan du føre en dagbog over mol - registrere deres placering, antal og fotografere dem. Et sådant "muldvarpskort" vil hjælpe med diagnosen.

Du kan selv mistænke melanom såvel som en læge i enhver specialitet under din undersøgelse. Melanom er imidlertid en sjælden sygdom, og mange læger med ikke-kernespecialiteter støder på det kun en gang hvert par år. Derfor, hvis du har mistanke om et melanom, vil lægen henvise dig til en specialist - en onkolog.

Den nemmeste måde at bekræfte eller tilbagevise diagnosen melanom er dermatoskopi eller epiluminescens. Dette er en undersøgelse af en mistænkelig pigmenteret masse med en stor stigning. En læge kan bruge en almindelig forstørrelsesglas, men oftere bruges en speciel enhed - et dermatoskop (epiluminescerende mikroskop). Denne enhed gør det øverste hudlag gennemsigtigt, hvilket giver dig mulighed for at studere i detaljer strukturen af ​​tumoren.

Ud over dermatoskopi kan andre ikke-kirurgiske metoder til undersøgelse af tumoren også bruges: ved hjælp af ultralyd, radioisotopdiagnostik osv. Hvis der er sår eller revner på formationens overflade, fremstilles der et udstrygningsaftryk og derefter under mikroskopet ser de efter tumorceller i det. Denne metode kaldes cytologisk. Hvis det som et resultat af alle mulige forskningsmetoder ikke er entydigt at bestemme, om dannelsen på huden er melanom, er en biopsi mulig - at tage en del af tumoren og undersøge den under et mikroskop (histologisk metode).

Holdningen til biopsi af melanom er tvetydig både blandt russiske specialister og blandt udenlandske læger. Fordi selv minimale traumer for tumoren kan føre til dens hurtige vækst og spredning gennem kroppen. I kontroversielle tilfælde er en excisionsbiopsi imidlertid tilladt. I dette tilfælde udskiller onkologkirurgen den mistænkelige dannelse fuldstændigt og afgår fra den i alle retninger 2-10 mm. Mens sømmene sømmes, undersøger histologen hastigt det fjernede væv under et mikroskop. Dette sker normalt lige i operationsstuen og tager 10-15 minutter. Hvis diagnosen melanom bekræftes som et resultat af presserende histologi, starter kirurgen straks en anden operation, hvis volumen afhænger af den histologiske diagnose - melanomstadiet.

I de fleste tilfælde udføres en excisional biopsi under generel anæstesi (anæstesi). Dette er forbundet med risikoen for spredning (erosion) af tumorceller med en bedøvelsesopløsning, der injiceres i vævene omkring tumoren under lokalbedøvelse. Derudover tillader anæstesi en mere omfattende operation, hvis kræftdiagnosen er bekræftet..

For at kontrollere, om kræften har spredt sig til andre organer, knogler eller kredsløbssystemet, udføres yderligere undersøgelser, for eksempel computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET), magnetisk resonansafbildning (MRI), blodprøver osv..

Sentinel lymfeknude biopsi

Melanom metastaserer hurtigt, det vil sige, danne dattertumorer, der spreder sig med strømmen af ​​blod, lymfe og ved kontakt til andre væv og organer. Det antages imidlertid, at de allerførste metastaser er forsinket med den nærmeste lymfeknude. En sådan lymfeknude kaldes en vagtpost eller signal, de kan være adskillige, afhængigt af tumorens anatomiske placering. Ved hjælp af en sentinel lymfeknudebiopsi kan de allerførste metastaser påvises, når der ikke påvises mærkbare ændringer i strukturen og strukturen i lymfeknuden.

Ved siden af ​​det fjernede melanom injiceres en opløsning af blåt pigment og et svagt radioaktivt kemikalie i huden. Kontrastopløsningen følger de samme lymfekanaler, som kræftcellerne kunne sprede sig langs. Den første lymfeknude, som opløsningen når, er vagthund. Kirurgen kan finde og fjerne denne lymfeknude uden at røre ved resten. Derefter undersøges noden under et mikroskop..

Hvis der findes kræftceller i lymfeknuden, er der en risiko for, at tumormetastaser findes i andre lymfeknuder. Hvis der ikke findes maligne celler, betragtes sandsynligheden for metastaser som minimal. Således giver en sentinel lymfeknude-biopsi dig mulighed for at forfine prognosen for en tumor og beslutte behovet for at fjerne de resterende lymfeknuder i nærheden af ​​melanom - lymfodissektion.

Stadier af melanom

For at beskrive, hvor dybt melanom trængte ind i huden (tumortykkelse), og om det spredte sig til andre organer, udskilles flere stadier af melanom. Behandlingstaktikkerne afhænger af hvilket stadie sygdommen har nået..

• Fase 0 - melanom kun på hudens overflade.
• Trin 1A - melanomtykkelse mindre end 1 mm.
• Trin 1B - melanomets tykkelse er 1-2 mm eller mindre end 1 mm, men hudens overflade er beskadiget (dannet mavesår), eller dens celler deler sig hurtigere end normalt (mitotisk aktivitet).
• Trin 2A - melanomets tykkelse er 2–4 mm eller 1-2 mm, men der er dannet mavesår på hudens overflade.
• Trin 2B - tykkelsen af ​​melanom er mere end 4 mm eller 2-4 mm, og der er dannet mavesår på hudens overflade.
• Trin 2C - melanomets tykkelse er mere end 4 mm, og der er dannet mavesår på hudens overflade.
• Trin 3A - melanom trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, men de er ikke forstørret, der er ingen mavesår på melanomet, og det spredte sig ikke yderligere.
• Fase 3B - sår dannet på melanom, det trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, men de er ikke forstørret; eller der er ingen mavesår på melanomet, det trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, og de er ikke forstørret; eller melanom har spredt sig til et lille område af huden eller lymfekanalerne, men ikke til de nærmeste lymfeknuder.
• Trin 3C - sår dannet på melanomet, det trængte ind i 1-3 nærmeste lymfeknuder, de er ikke forstørret; eller melanom har spredt sig til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder.
• Trin 4 - melanomceller spreder sig til andre organer, såsom lungerne, hjernen eller andre hudområder.

Melanombehandling

Behandling af melanom i det indledende (0 og 1) trin består i kirurgisk fjernelse af pigmentering og et lille område med sund hud omkring det. Mængden af ​​indrykk fra tumoren afhænger af kroppens del og melanomets tykkelse, i gennemsnit er ca. 1 cm.

Hvis volumenet af fjernet væv er stort, og sårkanterne ikke kan sutureres efter operationen, lukkes defekten ved at transplantere et stykke hud fra en anden del af kroppen. For eksempel bagfra, hvor aret ikke vil blive mærket. Efter fjernelse af melanom i det indledende trin er risikoen for dets optræden lille, derfor er yderligere behandling som regel ikke påkrævet. Det kan være nødvendigt, at du gennemgår flere yderligere undersøgelser, før du udskrives..

Behandling af trin 2 og 3 melanom udføres som i det første tilfælde ved hjælp af kirurgisk fjernelse af svulsten. Operationen ender også med suturering af såret eller plastisk kirurgi i huden. Imidlertid metastaserer disse stadier af melanom ofte, derfor kan kirurger under operationen foretage en biopsi af sentinelymfeknuder.

Med et positivt testresultat bliver det nødvendigt at fjerne alle nærliggende lymfeknuder for at reducere risikoen for tumorspredning i kroppen. Dette trin i operationen kaldes komplet lymfeknude dissektion. Desværre kan en komplikation af en sådan intervention være en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fra de underliggende dele af kroppen, som er ledsaget af lymfødem - lymfødem.

Efter fjernelse af melanomet skal du med jævne mellemrum gennemgå gentagne undersøgelser af en onkolog, så lægen kan overvåge genoprettelsesprocessen og sørge for, at tumoren ikke vises igen. Nogle gange efter operationen ordineres yderligere behandling - adjuvansbehandling. Dette er brugen af ​​forskellige medikamenter, der reducerer sandsynligheden for tilbagefald (gentagelse) af tumoren og væksten af ​​metastaser.

I øjeblikket er der ingen ensartede standarder for adjuvansbehandling i behandlingen af ​​melanom i trin 2 og 3, og kliniske forsøg er i gang. I nogle tilfælde er det muligt at opnå gode resultater ved hjælp af interferonpræparater i høje doser. Din læge foreslår muligvis, at du deltager i sådanne undersøgelser..

Ved trin 4-melanom kan det være vanskeligt at slippe af med tumoren. Dette sker, hvis:

• Diagnosen stilles på det sidste trin;
• kræften har spredt sig til andre organer (der optrådte metastaser);
• melanom dukker igen op efter behandling (kræftrecidiv).

Men selv i disse situationer kan man ikke miste håbet. Der er forskellige måder at bremse udviklingen af ​​kræft, lindre symptomer og forlænge livet så meget som muligt. Du kan blive operation for at fjerne melanom, der er dannet et nyt sted, samt tilbyde strålebehandling eller medikamentel behandling. I de senere år er der gjort betydelige fremskridt inden for behandlingen af ​​melanom. Lægemidler til behandling af melanom ændrer sig, nye lægemiddelformler introduceres på hospitaler. Et af behandlingsområderne for melanom er lægemidler, der virker på genniveauer, for eksempel vemurafenib. Sådanne medicin er imidlertid ikke egnet til alle. Behandlingsspørgsmål afgøres individuelt med lægen. Mulig deltagelse i kliniske forsøg.

Strålebehandling til avanceret melanom

Strålebehandling kan ordineres efter operation for at fjerne lymfeknuder, samt for at lindre symptomerne på melanom i de sene stadier. Denne type kræftbehandling er brugen af ​​stråling til at dræbe tumorceller, der ikke kan fjernes kirurgisk..

Strålebehandling udføres dagligt, sessionerne varer 10-15 minutter med en pause i weekenden. Mulige bivirkninger ved strålebehandling:

Mange bivirkninger kan undgås eller afhjælpes med medicin, der er ordineret af lægen, så sørg for at fortælle ham dine klager. Som regel forsvinder bivirkningerne af strålebehandling efter behandlingen.

Kemoterapi mod melanom

Kemoterapi involverer brugen af ​​antitumor (cytotoksiske) lægemidler til at dræbe kræftceller. Kemoterapi ordineres normalt til metastaser af melanom eller for at lindre symptomer ved avanceret hudkræft. Oftest bruges dacarbazin og temozolomid til behandling af melanom, men andre stoffer kan også bruges. Decarbrazin administreres via en dropper, og temozolomid tages i pilleform..

Normalt afholdes kemoterapisessioner hver 3-4 uge, sådanne pauser er nødvendige for at give din krop og blod tid til at komme sig. Det første kemikursus udføres normalt på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Hvis behandlingstolerancen er god, kan efterfølgende cykloter af kemoterapi udføres derhjemme..

De vigtigste bivirkninger af kemoterapi er forbundet med dens virkning på kroppen i processen. Denne træthed, øget risiko for infektioner, kvalme og opkast, mundsår. Mange bivirkninger kan undgås eller afhjælpes med medicin, der er ordineret af din læge..

Hudkræftimmunoterapi

Immunterapi består i brug af medikamenter (ofte derivater, der naturligt produceres i kroppen), der stimulerer kroppens immunitet mod melanom. To sådanne lægemidler anvendes oftest til behandling af melanom. Disse er interferon alpha og interleukin-2. Begge lægemidler injiceres i en vene, under huden eller i området med tumoren. Bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer, såsom kulderystelser, feber, ledssmerter og træthed..

Vacciner mod hudkræft (melanom)

Forsøg på at udvikle en vaccine mod melanom stopper ikke. Dette lægemiddel antages at blive brugt enten til behandling af avanceret hudkræft eller til forebyggelse af tilbagefald af melanom hos patienter med høj risiko. Vaccinen skal hjælpe immunforsvaret hurtigt med at genkende og angribe melanom. Vaccinen indsprøjtes normalt under huden nogle få uger, ofte over flere måneder..

Indtil videre er der ikke nok data om effektiviteten af ​​melanomvaccinen, så lægen kun kan tilbyde denne behandlingsmulighed som en del af kliniske forsøg.

Monoklonale antistoffer til behandling af melanom

Vores immunitet producerer konstant antistoffer, normalt til bekæmpelse af infektionssygdomme. Antistoffer eller immunoglobuliner genkender fremmede celler i kroppen og ødelægger dem. Kunstigt oprettede antistoffer i laboratoriet kan programmeres til at bekæmpe melanomceller eller få dem til at ødelægge enhver tumor i en bestemt del af kroppen. Som regel kaldes antistoffer, der er oprettet i laboratoriet, monoklonale..

Ipilimumab er et monoklonalt antistof. Det fremskynder immunsystemet, så kroppen kan bekæmpe forskellige sygdomme, herunder kræft. Selv om dette stof ikke er registreret i Den Russiske Føderation, er der dog fortsat forskning..

Signalinhibitorer mod melanom

Signalinhibitorer er medikamenter, der afbryder meddelelser (signaler), der får kræftceller til at dele sig ukontrolleret. Der er hundredvis af sådanne signaler, og det er ikke let at forstå, hvilke der skal afbrydes. De fleste af disse signaler transmitteres fra cellemembranen til kernen ved hjælp af en proteinkæde, der virker, som du kan afbryde signalet og stoppe celledelingen.

Nu studerer læger og forskere mest aktivt signalinhibitorer, der kan blokere proteiner kaldet BRAF og MEK. Der er allerede medicin, der kan afbryde disse signaler, men indtil videre er de fleste af dem kun tilgængelige i kliniske forsøg.

Kliniske forsøg med lægemidler

Et klinisk forsøg giver forskere og læger mulighed for i praksis at teste, hvor effektiv medicinen er til behandling af melanom, såvel som at spore mulige bivirkninger. Undertiden involverer forsøg medikamenter, der allerede bruges i medicin, men til behandling af andre sygdomme. Selv hvis det nye testlægemiddel ikke er bedre end det eksisterende, er de opnåede oplysninger under undersøgelsen yderst værdifulde for fremtidige patienter..

For kræftpatienter kan deltagelse i kliniske forsøg være en reel chance for at få gratis eksperimentel behandling, som på fælles basis koster fantastiske penge. Derudover er effektiviteten af ​​behandlingen blandt deltagere i kliniske forsøg højere end for dem, der gennemgår standardbehandling, selvom de får samme medicin. Alle kliniske forsøg er under nøje overvågning af læger og forskere. Og alle de eksisterende lægemidler bestod engang kliniske forsøg. Du skal have skriftligt samtykke til at deltage i sådanne undersøgelser, men du kan altid afbryde behandlingen, hvis du ønsker det.

Melanomeforebyggelse

Den bedste måde at undgå enhver hudkræft er at beskytte din hud mod langvarig eksponering for ultraviolet stråling og solskoldning. Hvis du har solbrændt mindst en gang i dit liv, kan det påvirke hendes helbred, selv mange år senere. Hver gang huden udsættes for overdreven solstråling øger dette sandsynligheden for melanom. Enkle foranstaltninger til at beskytte din hud mod solen er beskrevet nedenfor..

Undgå solen i dens højtider. Maksimal solaktivitet forekommer mellem 11:00 og 15:00, men på andre tidspunkter kan solen også være varm og potentielt skadelig. Bliv ikke længe i solen om dagen. Bliv i skyggen og brug solcreme.

Vælg tøj, der beskytter mod solen, hvis du skal tilbringe meget tid udendørs om foråret og sommeren. Bær en hat, der dækker dit ansigt og dit hoved, og briller til øjenbeskyttelse. Køb briller mærket med UV 400 eller giver 100% UV-beskyttelse.

Brug en solcreme. Når du køber en solcreme, skal du sørge for, at den er egnet til din hudtype og beskytter mod ultraviolet A (UVA) og ultraviolet B (UVB). En solbeskyttelsesfaktor (SPF) på mindst 15. anbefales. Solcreme skal påføres cirka 15 minutter før soleksponering og fornyes hver 2. time. Hvis du skal svømme, skal du bruge en vandtæt solcreme. Vær særlig opmærksom på beskyttelsen af ​​spædbørn og børn. Deres hud er meget mere følsom end hos voksne, og regelmæssig eksponering for solen kan føre til udvikling af kræft i fremtiden. Inden du går ud, skal du sørge for, at børnene er ordentligt klædt, at hovedet er dækket, og at der bruges en høj solskyddsfaktor på SPF på huden.

Solbad moderat. Hvis du agter at solbade, skal du gøre det gradvist, være i solen i et begrænset tidsrum hver dag og bruge solcreme. Begynd at solbade, brug ikke mere end 30 minutter i solen, og forlæng denne tid gradvist med fem til ti minutter om dagen.

UV-lamper og et solarium. For nogle mennesker kan de være mere farlige end naturligt sollys, da de er en kilde til koncentreret UV-stråling og derudover forårsage for tidlig aldring af huden. Ultraviolet garvningsudstyr anbefales ikke til brug i følgende tilfælde:

• du har lysfølsom hud, der let forbrænder og forbrændes dårligt;
• du fik solskoldning, især i barndommen;
• du har en masse fregner og rødt hår;
• du har mange mol;
• du tager medicin eller bruger cremer, der øger hudens følsomhed over for sollys;
• du har en sygdom, der forværres af sollys;
• du eller din pårørende havde hudkræft;
• din hud er allerede hårdt beskadiget af solen.

Hvis garvning i en garvningsseng ikke er kontraindiceret for dig, skal du sørge for at følge sikkerhedsreglerne. Overskrid ikke tiden og hyppigheden af ​​procedurer under den "kunstige sol".

Hvilken læge skal jeg kontakte for melanom?

Hvis du er bekymret for en muldvarp eller har ødelagt den, for eksempel når du barberer, skal du sørge for at konsultere en hudlæge, der kan findes her. En hudlæge vil være i stand til at evaluere udseendet af et pigmentfleks og udføre enkle undersøgelser, for eksempel dermatoskopi. Melanom er meget sjældent, og i de fleste tilfælde er tvivl forgæves. Hvis føflekken ikke er farlig, men det generer dig, for eksempel gnider på tøj, kan du fjerne det.

Hvis en hudlæge har mistanke om kræft, vil han henvise dig til en onkolog for en mere detaljeret undersøgelse. Denne læge vil behandle en mere kompleks diagnose af uddannelse og, hvis diagnosen er bekræftet, behandling af melanom. Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du selv vælge en onkolog.